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      家屬簽“放棄治療”后又索賠40萬(wàn)!醫(yī)院:我們的醫(yī)生沒(méi)錯(cuò)
      ,為什么要賠

      健康管理師 2023-07-18 03:04:15

      “家屬簽字‘放棄搶救’

      ,事后卻翻臉?biāo)髻r40萬(wàn)”
      ?是醫(yī)生消極搶救
      ,還是家屬惡意索賠

      !醫(yī)院:我們的醫(yī)生沒(méi)錯(cuò)
      ,為什么要賠.png" />

      1

      “不進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救

      ,轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院”

      “120嗎?快來(lái)一個(gè)車吧

      ,老人快不行了
      ,地址是……”

      凌晨,某市急救中心接到了患者家屬王某的求救電話

      。隨后
      ,急救中心迅速調(diào)撥一輛120救護(hù)車前往王某所提供的地址。

      當(dāng)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后

      ,患者(76歲)已經(jīng)失去了意識(shí)

      通過(guò)問(wèn)詢,家屬提供了患者的簡(jiǎn)要病史:常年臥床

      ,患有高血壓
      、冠心病,一年前曾有過(guò)腦出血
      ;近幾天出現(xiàn)咳嗽咳痰
      ,曾給予口服某藥物未見(jiàn)好轉(zhuǎn),半小時(shí)前出現(xiàn)輕微呼吸困難
      ,意識(shí)喪失等情況

      通過(guò)體格檢查,急救人員發(fā)現(xiàn)患者BP

      、PR
      、HR 均為0,雙側(cè)瞳孔散大
      ;意識(shí)喪失
      ,對(duì)光反射消失;呼吸運(yùn)動(dòng)消失
      、呼吸音消失
      ,心音消失;查心電圖
      ,圖譜呈直線

      圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

      急救人員認(rèn)為患者心跳已經(jīng)停止,但仍然按照家屬的要求將其轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院

      在轉(zhuǎn)移過(guò)程中

      ,急救人員按照相關(guān)規(guī)定,要求患者家屬簽署了《知情同意書(shū)》

      救護(hù)車到達(dá)人民醫(yī)院后

      ,接診醫(yī)生判定患者已死亡,除了應(yīng)家屬的要求為患者吸痰外,未進(jìn)行任何搶救處理

      2

      事后翻臉

      ,索賠40萬(wàn)

      雖然患者家屬在之前簽署了帶有“放棄搶救”字樣的《知情同意書(shū)》,但在患者宣告死亡后

      ,急救中心和醫(yī)院卻被家屬一紙?jiān)V狀告上法院
      ,受到4 大指控:

      其一:患者發(fā)生咳嗽,有輕微呼吸困難

      ,經(jīng)電話求助
      ,急救中心嚴(yán)重違反院前急救相關(guān)規(guī)定,延遲到達(dá)患者家中

      其二:到達(dá)患者家中后進(jìn)行了心電圖檢查

      ,在患者明顯有心跳波形的情況下,不積極進(jìn)行任何急救
      ,只進(jìn)行轉(zhuǎn)診治療

      其三:在前往人民醫(yī)院途中也未進(jìn)行任何治療;其四:人民醫(yī)院在患者到達(dá)后也僅對(duì)患者進(jìn)行吸痰

      ,輕信急救中心言辭
      ,未進(jìn)行心電等常規(guī)檢查措施,也未進(jìn)行任何搶救措施
      ,直接宣告患者死亡

      基于以上幾點(diǎn),患者家屬向急救中心和人民醫(yī)院提出各項(xiàng)索賠

      ,合計(jì)403677元

      證據(jù)存在疏漏,急救中心被判擔(dān)責(zé)50%

      面對(duì)患者家屬的訴訟

      ,急救中心提供了相關(guān)證據(jù)
      ,如急救車接令、出發(fā)
      、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)
      ,醫(yī)護(hù)人員手寫的“家屬拒絕搶救”字樣且署名處有家屬簽字《知情同意書(shū)》等。

      但最終

      ,急救中心敗訴了

      為什么?主要是因?yàn)榧本戎行奶峁┑淖C據(jù)存在一定的疏漏:

      首先

      ,急救中心提供的時(shí)間節(jié)點(diǎn)與患者家屬根據(jù)通話記錄提供的時(shí)間節(jié)點(diǎn)存在一定的差異

      這主要是因?yàn)榧本戎行?20指揮調(diào)度系統(tǒng)是通過(guò)GPS授時(shí)設(shè)備來(lái)自動(dòng)獲取 GPS 時(shí)間信息,救護(hù)車上安裝的車載信息終端也采用 GPS 授時(shí)

      ,而此系統(tǒng)時(shí)間與北京時(shí)間存在一定的時(shí)間間隔。

      圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

      從急救中心提供的時(shí)間節(jié)點(diǎn)來(lái)看,救護(hù)車從接令到到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)

      ,用了11分鐘的時(shí)間
      ,而家屬根據(jù)通話時(shí)間,則認(rèn)定救護(hù)車至少花了24分鐘才到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)

      由此

      ,家屬認(rèn)為急救人員延遲到達(dá)患者家中。

      其次

      ,急救中心醫(yī)護(hù)人員并未在現(xiàn)場(chǎng)簽訂《知情同意書(shū)》
      ,而是在救護(hù)車開(kāi)往醫(yī)院的途中補(bǔ)簽的。

      此外

      ,雖然《知情同意書(shū)》中有家屬簽字
      ,但“放棄搶救”字樣是急救員手寫,相關(guān)選項(xiàng)也只是打“√”確認(rèn)
      ,并不能證明放棄搶救就是家屬的真實(shí)意圖

      再加上家屬一口咬定簽署同意書(shū)時(shí)并不知情,而急救中心也沒(méi)有提供更多的證據(jù)

      基于這幾點(diǎn)

      ,法院最終做出了“通話記錄時(shí)間與病案記錄時(shí)間不符,急救中心應(yīng)承擔(dān)不利后果”
      、“知情同意書(shū)不足以認(rèn)定家屬拒絕治療”的判決
      ,認(rèn)定急救中心擔(dān)責(zé)50%,并賠償原告15萬(wàn)余元

      圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

      至于家屬對(duì)人民醫(yī)院“未采取任何搶救措施

      ,直接宣告患者死亡”的指控,由于患者到達(dá)醫(yī)院時(shí)已經(jīng)死亡
      ,因此法院判定人民醫(yī)院對(duì)患者的死亡不承擔(dān)責(zé)任

      4

      急救中心:我們的醫(yī)生沒(méi)錯(cuò),為什么要賠錢

      對(duì)于這樣的判決

      ,急救中心表示不服,并給出以下解釋:

      首先

      ,事發(fā)當(dāng)天0:37接到電話
      ,0:38下達(dá)指令,0:39急救車出發(fā)
      ,0:50到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)

      此時(shí)患者呼吸心跳已停止,家屬要求將患者送人民醫(yī)院太平間

      ,后急救人員與人民醫(yī)院進(jìn)行了交接
      ,全部過(guò)程沒(méi)有過(guò)錯(cuò)

      注:救護(hù)車到達(dá)目的地附近后,由于樓號(hào)排列無(wú)序

      ,又事發(fā)凌晨
      ,無(wú)人問(wèn)路,也沒(méi)有家屬下樓來(lái)接車
      ,急救車在患者住處附近徘徊了一陣后
      ,方找到確切的位置,這一點(diǎn)可根據(jù)急救車的 GPS 軌跡證明

      其次

      ,法院應(yīng)該確定的待證事實(shí)是:自患者家屬撥打急救電話并經(jīng)急救系統(tǒng)確認(rèn)后,到零點(diǎn) 53 分做完心電圖這段時(shí)間
      ,急救系統(tǒng)對(duì)于患者的病情是否構(gòu)成延誤

      而不應(yīng)單純以我方無(wú)法證實(shí)院前急救各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的真實(shí)性為由,判令我方承擔(dān)責(zé)任

      圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

      再者

      ,法院不應(yīng)該以我方無(wú)法證明家屬拒絕救治為由,判令我方承擔(dān)責(zé)任

      我方認(rèn)可《知情同意書(shū)》是在救護(hù)車到達(dá)人民醫(yī)院門口附近時(shí)簽署的

      ,搶救病人是第一位的,這種做法符合《病歷書(shū)寫規(guī)范》關(guān)于“因搶救急?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊?div id="m50uktp" class="box-center"> ,未能及時(shí)書(shū)寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記”的要求
      ,且補(bǔ)記的事項(xiàng)是急救車到達(dá)患者家中的事實(shí)

      患者家屬否認(rèn)其簽署了拒絕現(xiàn)場(chǎng)救治,那其簽署的又是什么呢

      5

      專家提醒:告知與簽字同步

      ,有備才能無(wú)患

      針對(duì)此事,相關(guān)法律專家張永泉律師認(rèn)為:此案判決急救中心承擔(dān)50%的責(zé)任有點(diǎn)畸高

      ,在沒(méi)有進(jìn)行鑒定的情形下進(jìn)行這樣的判決是十分“大膽”的
      。(患方稱進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定應(yīng)當(dāng)先認(rèn)定急救醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資質(zhì),否則不認(rèn)可鑒定
      ,所以本案并未進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定
      。)

      根據(jù)判決書(shū)描述,法院認(rèn)可了急救心電圖的真實(shí)性

      ,即急救人員到達(dá)后患者已沒(méi)有心電反應(yīng)
      ,病歷記載無(wú)生命體征,雙側(cè)瞳孔散大
      ,可以判斷患者已臨床死亡

      否則如患者家屬所說(shuō)

      ,對(duì)一個(gè)僅“呼吸困難”的患者,現(xiàn)場(chǎng)急救人員不采取任何措施
      ,就讓家屬寫放棄治療
      ,與常理不符
      ,無(wú)法達(dá)成心證

      而根據(jù)電話通話記錄與記錄不符,就判斷急救延遲也略顯不足

      圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

      同時(shí)

      ,此案也給所有的醫(yī)務(wù)人員做了2點(diǎn)警示:

      1、當(dāng)在為患者

      ,特別是有生命危險(xiǎn)的患者進(jìn)行急診
      、急救時(shí),一定要準(zhǔn)確的做好各項(xiàng)記錄
      ,如時(shí)間(先后順序)
      、內(nèi)容和治療措施等,同時(shí)還要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)更新
      、完善病例
      ,一旦發(fā)生糾紛,這些都將是最有利的證據(jù)

      2

      、《知情同意書(shū)》的簽訂,醫(yī)務(wù)人員一定要做到“告知與簽字”同步
      ,對(duì)于高危手術(shù)
      、放棄治療、創(chuàng)傷性治療
      、術(shù)中變更等情況
      ,若條件允許,最好注明時(shí)間

      雖然書(shū)寫病歷和告知是一件十分麻煩的事情

      ,但其在糾紛中的重要作用決定了我們絕不能抱著“能省則省”的態(tài)度來(lái)對(duì)待,而應(yīng)該把它當(dāng)成一種必要的“消防設(shè)施”
      ,有備才能無(wú)患

      PS: ……

      汽車停著沒(méi)動(dòng)卻撞死人,家屬索賠40萬(wàn)
      ,法院會(huì)支持嗎

      法院是不會(huì)支持的

      汽車停著沒(méi)有動(dòng)按照正常情況是撞不著人的,撞人也只能是撞著的人主動(dòng)撞到車上的
      ,其責(zé)任在撞到車上的人
      ,再一個(gè)如果汽車是違法停車,他需要賠償
      ,但不需要賠償40萬(wàn)

      一、禍從天降
      ,汽車停著沒(méi)動(dòng)卻撞死人

      事情的原委是這樣的
      ,車主在家休息時(shí)接到電話,說(shuō)車主開(kāi)車撞人了
      ,車主聽(tīng)到這個(gè)消息感到無(wú)厘頭
      ,覺(jué)著自己在家沒(méi)有開(kāi)車怎么能撞人呢?車主最初懷疑自己的車牌被人盜用
      ,但為了安全起見(jiàn)他還是親自到自己車旁查看
      ,結(jié)果是他的車子真的“撞”了人。

      車主表示無(wú)辜

      現(xiàn)場(chǎng)交警調(diào)查發(fā)現(xiàn)是一名男子酒后駕車撞倒了車主的車上
      ,男子當(dāng)場(chǎng)死亡。
      又由于車主的車是非法停放
      ,死者要求車主賠償40萬(wàn)
      ,車主認(rèn)為賠償太多,拒絕賠償
      。死者家屬以非法停車將車主告上法庭
      ,法院最終判決車主賠償死者家屬10萬(wàn)元。

      、非法停車
      ,造成交通事故需要承擔(dān)次要責(zé)任

      在《道路交通安全法》第五十六條規(guī)定:機(jī)動(dòng)車應(yīng)當(dāng)在規(guī)定地點(diǎn)停放,禁止在人行道上停放機(jī)動(dòng)車;在道路上臨時(shí)停車的
      ,不得妨礙其他車輛和行人通行
      對(duì)方違章停車導(dǎo)致交通事故雖然不構(gòu)成交通肇事罪,但未盡到停車后的警示義務(wù)
      ,是需要負(fù)次要責(zé)任

      在該起交通事故中,酒駕男子需要承擔(dān)主要責(zé)任

      ,他酒駕
      ,酒駕后還撞車;而車主沒(méi)有主要責(zé)任
      ,但是他非法停車導(dǎo)致了酒駕男子撞在他的車上
      ,并當(dāng)場(chǎng)死亡
      ,車主需要承擔(dān)次要責(zé)任。

      最后:車被撞了自己還得給別人賠償

      ,對(duì)于車主來(lái)說(shuō)可能覺(jué)著無(wú)辜
      ,但是自己非法停車,沒(méi)有按照規(guī)定停在合理合法的車位上本身就是錯(cuò)誤
      。所以日后停車一定要遵守法律法規(guī)把車停在規(guī)定的停車位上
      ,哪怕是花點(diǎn)停車費(fèi),要不要存在僥幸心理
      ,亂停在馬路邊






      現(xiàn)在不養(yǎng)生,將來(lái)養(yǎng)醫(yī)生

      。千萬(wàn)別贏了事業(yè),輸了健康
      。關(guān)注我
      ,學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí),對(duì)您有益無(wú)害

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