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    藥物配伍后的變化
    
        
    
            佚名
            2023-11-10 20:46:07
        
    

        
    
           
    配伍制劑以后
    ，藥物相互之間到底起了什么變化？這種變化對療效的發(fā)揮又有什么影響？這都是關(guān)于中藥配伍機制的根本性問題。對于這個問題，國內(nèi)外都曾加以探索
    ，只是目前尚未臻明朗的境界。下面分三方面來談。
    1.數(shù)種藥物在配伍共劑的過程中
    ，很可能會產(chǎn)生“質(zhì)”的變化--主要指化學變化而言
    。
    由于中醫(yī)傳統(tǒng)的劑型以湯為主，水為化學變化的最主要基質(zhì)
    ，而煎藥時的溫
    度又足以提高反應(yīng)的可能和速度
    。至于藥物在炮制或制劑過程中加入了某些有機溶媒（如酒、醋等）
    ，更使這個可能顯得具有現(xiàn)實意義
      。上文曾提及酒、醋等對于藥物有效成分溶出的意義
      ，但由于植物所含有機成分比較復(fù)雜
      ，目前尚難具體說明其變化。但在礦物藥方面
      ，則較易從無機化學的定性
      、定量而確定其變化的結(jié)果。例如：紅升丹系水銀（汞）
      、火硝（硝酸鉀）與白磯合煉
      ，經(jīng)升華反應(yīng)而制成的粗制氧化汞，有的含量可達98%以上
    。
    2.數(shù)種藥物在配伍共劑的過程中
    ，不產(chǎn)生“質(zhì)”的變化（指化學變化）--僅單純表現(xiàn)為物理性的溶解摻和，因而所表現(xiàn)的共同療效主要為各個藥在有效價的量上的積累
    。
    在一般情況下
    ，方劑配伍可能較多表現(xiàn)為這種形式。例如：大黃攻下實熱
    ，芒硝軟堅潤燥
    ，配合則主治陽明腑實、燥結(jié)而堅
    ，故大承氣湯
    、調(diào)胃承氣湯、大陷胸湯及丸
    、大黃牡丹皮湯
    、黃龍湯等均合用之。如單從瀉下作用而言
    ，大黃則可分解出大黃素（蔥酣類）
    ，為刺激性瀉藥，可以導(dǎo)致腸蠕動亢進
    ；芒硝即硫酸鈉
    ，為容積性瀉藥，可以在腸腔形成高滲透壓，吸出腸壁的水分
    。故知大黃與芒硝
    ，一為有機物一為無機物，在共劑中雖不產(chǎn)生化學變化
    ，但其藥理作用（部位與方式）不同
    ，因而互取所長，組合甚妙
    ，不禁使我們由衷贊嘆古人經(jīng)驗的可貴
      。
    3.既肯定每個藥各自的性能，又承認藥物之間有相互影響的可能
      ，這是中醫(yī)學術(shù)的傳統(tǒng)觀點
      。
    徐靈胎對這個觀點有精辟的發(fā)揮，見于所著《醫(yī)學源流論》等書中
      。他認為
      ，“方之與藥，似合而實離也……故方之既成
      ，能使藥各全其性
      ，亦能使藥各失其性，操縱之法有大權(quán)焉
      ，此方之妙也”
      。所謂各全與各失其性，他又補充說：“一藥有一藥之性能功效
      ，藥之功用不止一端
      ，在此方則取此長，在彼方則取彼長”
      。此方
      、彼方蓋指不同的配伍；此長
      、彼長則表示經(jīng)配伍后可能產(chǎn)生的性質(zhì)上的變化
      ，不單是量的增減也。
    關(guān)于中藥復(fù)方配伍機制的研究
      ，是個艱巨的科學實踐過程
      ，必須付出巨大的勞動。然而
      ，世界是可知的
      ，堅持下去終可臻于曉暢的一天。從現(xiàn)有資料來看
    ，即使在含有復(fù)雜有機成分的植物藥方面
    ，也有了一些苗頭。例如
    ，中國科學院藥物研究所傅豐永等報道
    ，他們在復(fù)方天麻鉤藤飲的化學研究中發(fā)現(xiàn)，牛膝的皂甘與桑寄生的酚性物質(zhì)部分（包括鞣質(zhì)和黃酮昔）
    ，在復(fù)方中有化學變化產(chǎn)生
    ，故在煎劑中無皂昔的溶血現(xiàn)象，亦改變了鞣與酚遇到三氯化鐵時的呈色反應(yīng)
    。但其變化后的產(chǎn)物究屬何物
    ，尚待進一步研究。此外
    ，他們又發(fā)現(xiàn)牛膝
    、桑寄生、杜仲炭三藥的混合制劑（不論是混合液或合煎液）
    ，均較各藥單煎時含較明顯的生物堿
    、黃酮昔、香豆精昔等反應(yīng)
    。他們推想：這些藥的降壓作用可能與之有關(guān)
    。
    

          
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