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每日學習一味中藥——山楂

荊十三 2024-05-08 10:15:36

本品為薔薇科植物山里紅的成熟果實

。山楂多為栽培品
。秋季果實成熟時采收
。切片
,干燥
。生用或炒用。

產(chǎn)地:主產(chǎn)于河南

、山東
、河北等地,以山東產(chǎn)量大質(zhì)佳
。相關名字:朹
、朹子、鼠查
、羊梂
、赤爪實、棠梂子
、赤棗子
。性味歸經(jīng):酸、甘
,微溫
。歸脾、胃
、肝經(jīng)
。功效:消食化積,行氣散瘀

微信圖片_20240508103138.png

性狀鑒別:

本品為圓形片

,皺縮不平,直徑1~2.5cm
,厚0.2~0.4cm
。外皮紅色,具皺紋
,有灰白小斑點
。果肉深黃色至淺棕色。中部橫切片具5粒淺黃色果核
,但核多脫落而中空
。有的片上可見短而細的果梗或花萼殘跡
。氣微清香
,味酸、微甜

消食藥

,顧名思義
,以消化食積為主要作用的中藥,臨床上主要用來治療飲食積滯疾病
。消食藥大都是歸屬脾胃二經(jīng)
,脾胃五行屬土,五味屬甘
。消食藥大都是味甘
,性平。當然這只是大致趨勢
,并非所有消食藥均是上述性味歸經(jīng)

主治病證:

  1.飲食積滯證。

  本品酸甘

,微溫不熱
,功善消食化積,能治各種飲食積滯
,尤為消化油膩肉食積滯之要藥
。凡肉食積滯之脘腹脹滿、噯氣吞酸
、腹痛便溏者
,均可應用。如《簡便方》即以單味煎服
,治食肉不消
。若配萊菔子、神曲等
,可加強消食化積之功
。若配木香,青皮以行氣消滯
,治積滯脘腹脹痛
,如勻氣散(《證治準繩》)。

  2.瀉痢腹痛

,疝氣痛

  山楂入肝經(jīng),能行氣散結止痛

,炒用兼能止瀉止痢
。治瀉痢腹痛,可單用焦山楂水煎服
,或用山楂炭研未服
,如(《醫(yī)鈔類編》)方;亦可配木香、檳榔等同用。治疝氣痛
,常與橘核
,荔枝核等同用。

  3.瘀阻胸腹痛

,痛經(jīng)

  本品性溫兼入肝經(jīng)血分,能通行氣血

,有活血祛瘀止痛之功
。治瘀滯胸脅痛,常與川芎
、桃仁、紅花等同用
。若治療產(chǎn)后瘀阻腹痛
、惡露不盡或痛經(jīng)
、經(jīng)閉
,朱丹溪經(jīng)驗方即單用本品加糖水煎服;亦可與當歸
、香附
、紅花同用
,如通瘀煎(《景岳全書》)

  現(xiàn)代單用本品制劑治療冠心病

,高血壓病
,高脂血癥
,細菌性痢疾等
,均有較好療效。

  用法用量:

  煎服

,10~15g
,大劑量30g。生山楂
、炒山楂多用于消食散瘀
,焦山楂、山楂炭多用于止瀉痢

  使用注意: 脾胃虛弱而無積滯者或胃酸分泌過多者均慎用

  古籍摘要:

  1.《新修本草》:“汁服主水利,沐頭及洗身上瘡癢

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  2.《日用本草》:“化食積,行結氣

,健胃寬膈
,消血痞氣塊。”

  3.《本草綱目》:“化飲食

,消肉積
,癥瘕,痰飲痞滿吞酸
,滯血脹痛
。”

  現(xiàn)代研究:

  1. 化學成分:山楂含黃酮類

、三萜皂苷類(熊果酸
、齊墩果酸、山楂酸等)
,皂苷鞣質(zhì)
、游離酸、脂肪酸
、維生素C
、無機鹽、紅色素等

  2.藥理作用:所含脂肪酸能促進脂肪消化

,并增加胃消化酶的分泌而促進消化,且對胃腸功能有一定調(diào)整作用
。其提取物能擴張冠狀動脈
,增加冠脈流量,保護心肌缺血缺氧;并可強心
、降血壓及抗心律失常;又降血脂
,抗動脈粥樣硬化,其降低血清膽固醇及甘油三酯
,可能是通過提高血清中高密度膽固醇及其亞組分濃度
,增加膽固醇的排泄而實現(xiàn)的。另外
,山楂還能抗血小板聚集
、抗氧化、增強免疫
、利尿
、鎮(zhèn)靜、收縮子宮
、抑菌等

  3.臨床研究:據(jù)報道,用山楂或經(jīng)適當配伍治療消化不良

、小兒厭食癥
、嬰幼兒腹瀉、菌痢、腹痛
、產(chǎn)后瘀滯等多種疾病
,均取得滿意療效。近年臨床還報道:服降脂樂(每片含山楂0.5g)治療中老年高脂血癥89例
,結果降膽固醇及甘油三酯的有效率分別為69.49%和80.28%
,并能改善食欲不振,神疲乏力
、血壓偏高等癥狀(河南中醫(yī)
,1990,4∶23);用山楂與葛根提取物制成的心血寧片
,治療冠心病心絞痛186例
,有效率89.87%,并有良好的降血壓和降血脂功效(中成藥
,1994
,7∶25);每日以生山楂90g煎服(兒童減量),治療急慢性腎盂腎炎105例
,效果良好(陜西新醫(yī)藥,1975
,1∶35)
。此外,又可治療肝炎
、月經(jīng)逾期不至
、下肢軟組織損傷、頑固性呃逆
,聲帶息肉
,凍瘡等。

  4.不良反應:多食山楂可引起胃酸過多

,還有因吃山楂過量而造成胃石癥和小腸梗阻的報道
。市售山楂片對小兒雖有促進食欲助消化作用,但因含糖較多
,如食用量大
,使血糖維持較高水平,則將影響食欲
,久之可造成營養(yǎng)不良
,貧血等。故中醫(yī)認為山楂只消不補
,無積滯或脾胃虛弱者應慎用或不用(中國食品報
,2001,02.01)。

  【其他】 研究不同炮制溫度

,對山楂有機酸和胃腸推進功能的影響
,提示用于消食時炮制溫度最好控制在160℃~200℃之間為宜(湖北中醫(yī)學院學報,2001
,1∶46)

  炮制山楂:揀凈雜質(zhì),篩去核

。炒山楂:取揀凈的山楂
,置鍋內(nèi)用文火炒至外面呈淡黃色,取出
,放涼
。焦山楂:取揀凈的山楂,置鍋內(nèi)用武火炒至外面焦褐色
,內(nèi)部黃褐色為度
,噴淋清水,取出
,曬干
。山楂炭:取揀凈的山楂,置鍋內(nèi)用武火炒至外面焦黑色
,但須存性
,噴淋清水,取出
,曬干

山楂味甘、略酸

,性微溫
。歸脾經(jīng)、胃經(jīng)
、肝經(jīng)
。其主要的功效是:消食化積,行氣散瘀

前面也說了

,山楂屬于消食藥,臨床上主要治療的便是飲食積滯疾病
,山楂味酸甘
,微溫,但性不熱
,最擅長的便是消食化積
。能治療各類的飲食積滯
。尤其是消化油膩肉食積滯之要藥。

山楂除了上述作用外

,還能治療瀉痢腹痛
。山楂除歸脾胃經(jīng)外,還入肝經(jīng)
,能行氣散結止痛
,將山楂炒制后,還有止瀉止痢的功效
,治療瀉痢腹痛時可以單用焦山楂煎水飲用

山楂還有治療痛經(jīng)的作用,針對痛經(jīng)

,山楂主要治療的是氣滯血瘀證候的痛經(jīng)
。山楂入肝經(jīng)血分,能夠通行氣血
,有活血化瘀的作用
,當氣滯血瘀導致的月經(jīng)問題,例如痛經(jīng)
,取山楂
、當歸、香附
、紅花等配伍治療
,效果不錯。臨床使用時注意
,一般的消食散瘀多用生山楂或者是炒山楂為主,而針對止瀉止痢時
,則大多是有焦山楂或者是山楂炭為主

微信圖片_20240508103142.png

古籍:

《醫(yī)學衷中參西錄》:山楂,若以甘藥佐之

,化瘀血而不傷新血
,開郁氣而不傷正氣,其性尤和平也

《唐本草》:汁服主利

,洗頭及身上瘡癢。

《本草圖經(jīng)》:治痢疾及腰疼

炒山楂

取凈山楂

,放置到容器內(nèi),用中火加熱
,炒至顏色加深
,取出放涼

炒山楂與凈山楂相比酸性減弱,緩和了對胃部的刺激

,善于消食化積
,常用積食停滯、脾虛濕滯

飲片形狀:表面顏色加深

,味酸微甜。一般外表深紅色

焦山楂

取凈山楂

,放置入容器,用中火加熱
,炒至外表焦褐色
,內(nèi)部焦黃色,取出放涼

焦山楂與凈山楂相比

,酸味大大減弱,還增加了苦味
,長于消食止瀉
,多用于食積腹瀉。

飲片形狀:表面焦黃色

,內(nèi)部黃褐色
,味微酸。

微信圖片_20240508103145.png

取凈山楂

,放入容器內(nèi)
,用武火加熱,炒至表面焦黑色
,內(nèi)部焦褐色
,取出放涼。

山楂炭味微苦澀

,有收澀之功
,偏于止瀉,止血
,可用于脾虛泄瀉
,腸胃出血。

飲片形狀:山楂炭表面焦黑色

,內(nèi)部焦褐色
,味澀。

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