《中藥基本理論知識(shí)》第七節(jié) (二
、四氣)
四氣，即指藥物具有寒
、熱
、溫
、涼四種不同的藥性
。它是通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體寒熱變化來(lái)糾正人體陰陽(yáng)盛衰的，為說(shuō)明藥物作用性質(zhì)的重要藥性理論
。
對(duì)于四氣的認(rèn)識(shí)，起源甚早
。《漢書(shū)藝文志·方技略》曰：“經(jīng)方者
，本草石之寒溫
，量疾病之淺深
，假藥味之滋
，因氣感之宜
，辨五苦六辛
，致水火之齊
，以通閉解結(jié)，反之于平
。”可知藥性分寒溫
，不晚于西漢時(shí)代
。文中還指出藥性之寒熱
，是“因氣感之宜”所形成
，所以《本經(jīng)》首先提出了“又有寒熱溫涼四氣”
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？梢?jiàn)最早藥性的四氣，是以四時(shí)氣候特征來(lái)概括藥物性能的
。然而宋代寇宗奭為了避免與藥物的香臭之氣相混淆，主張將“四氣”改為“四性”
。李時(shí)珍亦從其說(shuō)
，謂“寇氏言寒熱溫涼是性
，香臭腥燥是氣
，其說(shuō)與《禮記》文合
。但自《素問(wèn)》以來(lái)
，只以氣味言，卒能改易
，故從舊爾?div id="jfovm50" class="index-wrap">！薄
？堋⒗钪?div id="jfovm50" class="index-wrap">，雖然亦有其理
，然而未能說(shuō)明四氣的原始含義。
四氣藥性也和五味一樣
，寓有陰陽(yáng)屬性
，即寒涼屬陰
，溫?zé)釋訇?yáng)
。寒涼與溫?zé)崾窍鄬?duì)立的兩種藥性
，而寒涼與溫?zé)嶂g則僅是程度上的不同
，即“涼次于寒”、“溫次于熱”
。有些本草文獻(xiàn)對(duì)藥物的四性還用“大熱”、“大寒”
、“微溫”
、“微涼”加以描述
，這是對(duì)中藥四氣程度不同的進(jìn)一步區(qū)分
，示以斟酌使用。此外
，四性以外還有一類(lèi)平性藥，它是指寒熱之性不明顯
、藥性平和
、作用較緩和的一類(lèi)藥。一般平性藥物的功效主要通過(guò)五味和其他藥性來(lái)反映出來(lái)
。
藥性的寒熱溫涼是由藥物作用于人體所產(chǎn)生的不同反應(yīng)和所獲得的不同療效而總結(jié)出來(lái)的，這與所治療疾病的性質(zhì)是相對(duì)而言的
。如病人表現(xiàn)為高熱煩渴
、面紅目赤
、咽喉腫痛
、脈洪數(shù)
，這屬于陽(yáng)熱證
，用石膏、知母
、梔子等藥物治療后
，上述癥狀得以緩解或消除，說(shuō)明它們的藥性是寒涼的
；反之，如病人表現(xiàn)為四肢厥冷
、面色蒼白
、脘腹冷痛
、脈微欲絕
，這屬于陰寒證，用附子
、肉桂、干姜等藥物治療后
，上述癥狀得以緩解或消除
，說(shuō)明它們的藥性是溫?zé)岬摹?/p>
一般來(lái)講
，寒涼藥分別具有清熱瀉火
、涼血解毒、滋陰除蒸
、瀉熱通便、清熱利水
、清化熱痰、清心開(kāi)竅
、涼肝息風(fēng)等作用
；而溫?zé)崴巹t分別具有溫里散寒、暖肝散結(jié)
、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫陽(yáng)利水
、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸源
、回陽(yáng)救逆等作用
《素問(wèn)·至真要大論》“寒者熱之
、熱者寒之”、《本經(jīng)》序例“療寒以熱藥
、療熱以寒藥”指出了如何掌握藥物的四氣理論以指導(dǎo)臨床用藥的原則。具體來(lái)說(shuō)
，溫?zé)崴幎嘤弥沃泻雇础⒑拮魍?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、?yáng)痿不舉
、宮冷不孕、陰寒水腫
、風(fēng)寒痹證、血寒經(jīng)閉
、虛陽(yáng)上越、亡陽(yáng)虛脫等一系列陰寒證
；而寒涼藥是主要用于實(shí)熱煩渴
、溫毒發(fā)斑、血熱吐衄
、火毒瘡瘍、熱結(jié)便秘
、熱淋澀痛、黃疸水腫
、痰熱喘咳
、高熱神昏、熱極生風(fēng)等一系列陽(yáng)熱證
。總之
，寒涼藥用治陽(yáng)盛熱證，溫?zé)崴幱弥侮幨⒑C
，這是臨床必須遵循的用藥原則
。反之，如果陰寒證用寒涼藥
，陽(yáng)熱證用溫?zé)崴幈厝粚?dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，甚至引起死亡。故李中梓《醫(yī)宗必讀》謂：“寒熱溫涼
，一匕之謬，復(fù)水難收
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由于寒與涼
、熱之溫之間具有程序上的差異
，因而在用藥時(shí)也要注意。如當(dāng)用熱藥而用溫藥
、當(dāng)用寒藥而用涼藥，則病重藥輕達(dá)不到治愈疾病的目的
；反之
，當(dāng)用溫藥而用熱藥則反傷其陰
，當(dāng)用涼藥反用寒藥則易損其陽(yáng)
。至于寒熱錯(cuò)雜的復(fù)雜病證
，則當(dāng)寒
、熱之藥并用，使寒熱并調(diào)
。尤其要辨清寒熱的真假，如遇真寒假熱之證
，則當(dāng)用熱藥治療
；真熱假寒之證
，又當(dāng)選用寒藥以治之
。切不可真假混淆。
由于每種藥物都同時(shí)具有性和味
，因此必須將兩者綜合起來(lái)?div id="4qifd00" class="flower right">
？娤Ｓ褐^：“物有味必有氣，有氣斯有性”
，強(qiáng)調(diào)了藥性是由氣和味共同組成的
。換言之
，必須把四氣和五味結(jié)合起來(lái)
，才能準(zhǔn)確地辨別藥物的作用
。一般來(lái)講
，氣味相同
，作用相近，同一類(lèi)藥物大都如此
，如辛溫的藥物多具有發(fā)散風(fēng)寒的作用
，甘溫的藥物多具有補(bǔ)氣助陽(yáng)的作用
。有時(shí)氣味同
、又有主次之別
，如黃芪甘溫，偏于甘以補(bǔ)氣
，鎖陽(yáng)甘溫，偏于溫以助陽(yáng)
。氣味不同
，作用有別
，如黃連苦寒
，黨參甘溫，黃連功能清熱燥濕
，黨參則補(bǔ)中益氣。而氣同味異
，味同氣異者其所代表藥物的作用則各有不同
。如麻黃
、杏仁
、大棗、烏梅
、肉蓯蓉同屬溫性，由于其味不同
，而作用各異
，如麻黃辛溫散寒解表，杏仁苦溫下氣止咳
，大棗甘溫補(bǔ)脾益氣
，烏梅酸溫?cái)糠螡c
，肉蓯蓉咸溫補(bǔ)腎助陽(yáng)
；再如桂枝、薄荷
、附子、石膏均為辛味
，因四氣不同
，又有桂枝辛溫解表散寒
，薄荷辛涼疏散風(fēng)熱
，附子辛熱補(bǔ)火助陽(yáng)
，石膏辛寒清熱降火等不同作用
。又有一藥兼有數(shù)味者，則標(biāo)志其治療范圍較大
。如當(dāng)歸辛甘溫，甘以補(bǔ)血
、辛以活血行氣
、溫以祛寒
，故有補(bǔ)血
、活血、行氣止痛
、溫經(jīng)散寒等作用，可用治血虛
、血滯
、血寒所引起的多種疾病
。
一般臨床用藥是既用其氣
，又用其味，但有時(shí)在配伍其他藥物復(fù)方用藥時(shí)
，就可能出現(xiàn)或用其氣
，或用其味的不同情況。如升麻辛甘微寒
，與黃芪同用治中氣下陷時(shí)，則取其味甘升舉陽(yáng)氣的作用
；若與葛根同用治麻疹不透時(shí)
，則取其味辛以解表透疹；若與石膏同用治胃火牙痛
，則取其寒性以清熱降火
。此即王好古《湯液本草》所謂：“藥之辛
、甘、酸
、苦、咸
，味也
；寒
、熱
、溫、涼
，氣也。味則五
，氣則四
，五味之中
，每一味各有四氣
，有使氣者，有使味者
，有氣味俱使者……所用不一也?div id="jfovm50" class="index-wrap">！庇纱丝梢?jiàn)
，藥物的氣味所表示的藥物作用以及氣味配合的規(guī)律是比較復(fù)雜的，因此
，既要熟悉四氣五味的一般規(guī)律
，又要掌握每一藥物氣味的特殊治療作用以及氣味配合的規(guī)律
，這樣才能很好地掌握藥性
，指導(dǎo)臨床用藥。
道醫(yī)學(xué)
江蘇自考03042中藥炮制學(xué)考試大綱（高綱1783）？
本大綱對(duì)應(yīng)教材版本為：《中藥炮制學(xué)》第2版
，陸兔林
、金傳山主編
，中國(guó)醫(yī)藥科技出版社
，2018年8月。
高綱1783
江蘇省高等教育自學(xué)考試大綱
03042 中藥炮制學(xué)
南京中醫(yī)藥大學(xué)編（2019年）
江蘇省高等教育自學(xué)考試委員會(huì)辦公室
一、 課程性質(zhì)及其設(shè)置目的與要求
（一） 課程性質(zhì)和特點(diǎn)
中藥炮制是是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，根據(jù)藥材自身性質(zhì)
，以及調(diào)劑
、制劑和臨床應(yīng)用的不同要求
，將中藥材制成中藥飲片所采取的一項(xiàng)制藥技術(shù)
。中藥炮制學(xué)是專門(mén)研究中藥炮制理論
、工藝
、規(guī)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
、歷史沿革及其發(fā)展方向的一門(mén)學(xué)科。其任務(wù)是在繼承中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)和理論的同時(shí)
，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對(duì)其進(jìn)行研究
、整理
，逐步搞清炮制原理
，改進(jìn)炮制工藝，制訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
，提高飲片質(zhì)量
，提高中醫(yī)臨床治療效果。
中藥炮制學(xué)是中藥學(xué)科的一門(mén)專業(yè)課
，是在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中藥學(xué)
、方劑學(xué)
、藥用植物學(xué)、藥理學(xué)
、分析化學(xué)以及中藥化學(xué)等課程后進(jìn)行本課程學(xué)習(xí)的。通過(guò)本課程的教學(xué)
，應(yīng)使學(xué)生掌握中藥炮制基本理論和技能
，并能運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法加以整理提高
。
（二）本課程的基本要求
通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)
，應(yīng)達(dá)到以下要求：
1.能運(yùn)用中醫(yī)中藥理論闡述炮制原理
，明確炮制在臨床治療中的作用
，掌握炮制基本理論。了解炮制對(duì)藥物主要成分和藥性的影響
；
2.掌握各類(lèi)傳統(tǒng)炮制方法和技能
，以及藥典炮制品的質(zhì)量規(guī)格
；
3.熟悉藥物炮制前后變化的一般測(cè)定方法；
4.了解歷代炮制著述
，能在中醫(yī)中藥理論基礎(chǔ)上，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法
，初步從事炮制整理研究工作
；
5.能辨認(rèn)常用中藥各種炮制品
。
（三）本課程與相關(guān)課程的聯(lián)系
本課程的先修課程是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)
、中藥學(xué)、方劑學(xué)
、藥用植物學(xué)、藥理學(xué)
、分析化學(xué)以及中藥化學(xué)
。其中中藥化學(xué)是介紹中藥中各類(lèi)化學(xué)成分的結(jié)構(gòu)及性質(zhì)，藥理學(xué)是介紹藥物發(fā)揮治療作用的各種原理
，這兩門(mén)課程可以幫助我們理解中藥炮制的目的以及對(duì)藥物理化性質(zhì)方面的影響等問(wèn)題
，更好地掌握炮制基本理論
。
二、 課程內(nèi)容與考核目標(biāo)第一章 緒論（一）課程內(nèi)容
本章主要介紹中藥炮制及中藥炮制學(xué)概念，中藥炮制學(xué)的任務(wù)及與其他學(xué)科的關(guān)系
；掌握炮制在各個(gè)歷史時(shí)期的發(fā)展?fàn)顩r，了解歷代炮制著述
，及建國(guó)以來(lái)本學(xué)科取得的成就
，當(dāng)前在教學(xué)
、科研
、生產(chǎn)等方面的現(xiàn)狀，存在問(wèn)題及發(fā)展趨向等
；系統(tǒng)介紹傳統(tǒng)指導(dǎo)具體品種炮制的各類(lèi)型炮制理論；現(xiàn)行的中藥炮制法規(guī)
。
（二）學(xué)習(xí)目的與要求
領(lǐng)會(huì)中藥炮制與中藥炮制學(xué)的要領(lǐng)及其任務(wù)
、炮制的基礎(chǔ)理論及現(xiàn)行法規(guī)
，明確中藥炮制的起源
、發(fā)展概況、發(fā)展方向以及科學(xué)研究的內(nèi)容與途徑
。
（三）考核知識(shí)點(diǎn)與考核要求
1.了解：炮制在各個(gè)歷史時(shí)期的發(fā)展?fàn)顩r；歷代炮制著述
。
2.熟悉：中藥炮制及中藥炮制學(xué)含義
，歷代中藥炮制專著及其特點(diǎn)
；中藥炮制基礎(chǔ)理論
。
3.掌握：中藥炮制及中藥炮制學(xué)基本概念；中藥炮制法規(guī)
。
第二章 中藥炮制與臨床療效（一）課程內(nèi)容
本章主要說(shuō)明中醫(yī)臨床用藥法則、通過(guò)炮制使藥物性味適應(yīng)辨證施治、靈活用藥的需要
；并講明藥物自身屬性多偏或性烈、通過(guò)炮制使之達(dá)到安全有效的要求
。介紹炮制對(duì)四氣五味
、升降沉浮、歸經(jīng)等方面的影響
。
（二）學(xué)習(xí)目的與要求
明確中藥炮制與中藥藥性的關(guān)系，了解炮制是一種手段
，遵循用藥法則
，才能充分發(fā)揮應(yīng)有的療效
。
（三）考核知識(shí)點(diǎn)與考核要求
1.了解：炮制與臨床療效的相關(guān)性
；炮制對(duì)制劑的影響。
2.熟悉：炮制對(duì)方劑療效的影響
。
3.掌握：炮制對(duì)藥物四氣五味、升降沉浮
、歸經(jīng)等方面的影響
。
第三章 中藥炮制的目的及對(duì)藥物的影響（一）課程內(nèi)容
本章從降低藥物的毒副作用
，改變或緩和藥性
，增強(qiáng)療效，便于調(diào)劑
、制劑等方面，講明中藥炮制的目的
；中藥對(duì)各類(lèi)中藥化學(xué)成分的影響。
（二）學(xué)習(xí)目的與要求
掌握中藥炮制目的
，明確炮制對(duì)藥物理化性質(zhì)的影響。
（三）考核知識(shí)點(diǎn)與考核要求
1.了解：炮制對(duì)鞣質(zhì)類(lèi)
、有機(jī)酸
、油脂類(lèi)藥物的影響。
2.熟悉：中藥炮制的主要目的
；炮制對(duì)樹(shù)脂類(lèi)、糖類(lèi)成分藥物的影響
。
3.掌握：炮制對(duì)生物堿
、苷、揮發(fā)油
、無(wú)機(jī)類(lèi)成分藥物的影響
。
第四章 中藥炮制分類(lèi)及輔料（一）課程內(nèi)容
本章主要介紹三類(lèi)分類(lèi)法、五類(lèi)分類(lèi)法
、藥用部位分類(lèi)法、工藝與輔料相結(jié)合等炮制分類(lèi)方法
；各種輔料的來(lái)源
、質(zhì)量要求
、成份
、性能和炮制作用，熟悉并比較其優(yōu)缺點(diǎn)
。
（二）學(xué)習(xí)目的與要求
明確中藥炮制的各種分類(lèi)方法；掌握中藥炮制常用輔料的作用及其一般用量
。
（三）考核知識(shí)點(diǎn)與考核要求
1.熟悉：炮制輔料酒
、醋
、鹽水
、蜂蜜、生姜
、甘草、白礬等輔料的來(lái)源
、別稱
、質(zhì)量要求、成分
、性能和炮制作用。
2.掌握：各種炮制分類(lèi)法
；常用各種輔料炮制的藥物
。
第五章 中藥飲片質(zhì)量控制與貯藏養(yǎng)護(hù)（一）課程內(nèi)容
本章主要從性狀
、鑒別
、檢查、浸出物、含量測(cè)定等角度介紹中藥飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
，及質(zhì)量控制的過(guò)程、方法
、新技術(shù)
；介紹炮制品的不同保管方法
，在藥物保管貯藏上的新技術(shù)
、新方法，從而能對(duì)不同炮制品采用更有效的貯藏方法
。
（二）學(xué)習(xí)目的與要求
明確炮制品的規(guī)格質(zhì)量明顯影響臨床療效。貯藏對(duì)藥物療效的影響尤為密切
，須用妥善方法加以保管
。
（三）考核知識(shí)點(diǎn)與考核要求
1.了解：中藥飲片質(zhì)量現(xiàn)代控制技術(shù)。
2.熟悉：炮制品貯藏保管方法
，中藥飲片的質(zhì)量控制。
3.掌握：中藥飲片的質(zhì)量要求
，炮制品貯藏中的變異現(xiàn)象
、影響變異的因素
。
第六章 中藥飲片生產(chǎn)與管理（不作考試要求）第七章 中藥炮制的研究（不作考試要求）第八章 凈制（一）課程內(nèi)容
本章主要介紹凈制的意義
，凈制的各種操作方法、要點(diǎn)及設(shè)備
。
（二）學(xué)習(xí)目的與要求
明確凈選的目的與意義，掌握各種凈制的操作方法
。
（三）考核知識(shí)點(diǎn)與考核要求
1.了解：凈制的意義
。
2.熟悉：藥物清除雜質(zhì)的方法
。
3.掌握：分離和清除根
、莖、皮
、核等非藥用部位的代表藥物
。
第九章 飲片切制（一）課程內(nèi)容
本章主要介紹飲片的定義及其發(fā)展史
，重點(diǎn)介紹切制飲片的目的、切制原理、飲片類(lèi)型
、軟化要點(diǎn)及干燥方法、包裝
。簡(jiǎn)介浸潤(rùn)
、切制機(jī)械設(shè)備的進(jìn)展情況
，浸潤(rùn)工藝改革以及洗
、潤(rùn)、切
、干燥等機(jī)械的工作原理及注意事項(xiàng)。不良因素對(duì)飲片質(zhì)量的影響
。
（二）學(xué)習(xí)目的與要求
明確切制飲片的目的
，飲片切制前藥材軟化的一般方法及少泡多潤(rùn)的特點(diǎn)。熟悉飲片軟化
、切制、干燥要點(diǎn)
，了解切制有關(guān)機(jī)械工作原理
，操作方法
。
（三）考核知識(shí)點(diǎn)與考核要求
1.了解：飲片的發(fā)展史及浸潤(rùn)工藝改革以及洗
、潤(rùn)、切
、干燥等機(jī)械的工作原理，飲片的包裝
。
2.熟悉：飲片切制前水處理方法及適用范圍
。影響飲片質(zhì)量的不良因素。
3.掌握：飲片類(lèi)型及選擇原則
；飲片干燥溫度。
第十章 炒法（一）課程內(nèi)容
炒黃
、炒焦
、炒炭、麩炒
、米炒
、土炒、砂炒
、蛤粉炒等各種炒法的含義，目的要求
，操作方法及注意事項(xiàng)
、成品規(guī)格和炮制作用。
炒黃：槐花
、牽牛子、芥子
、酸棗仁
、蒼耳子
、王不留行
、決明子
炒焦：梔子、山楂
、川楝子、檳榔
炒炭：干姜
、地榆
、蒲黃、烏梅
麩炒：枳殼
、蒼術(shù)、僵蠶
、薏苡仁
米炒：斑蝥
、黨參
土炒：白術(shù)、山藥
砂炒：馬錢(qián)子
、龜板、骨碎補(bǔ)
、雞內(nèi)金
蛤粉炒：阿膠
（二）學(xué)習(xí)目的與要求
熟悉清炒及各種輔料炒的含義
，掌握其操作方法
、注意事項(xiàng)
、成品標(biāo)準(zhǔn)及炮制作用。
（三）考核知識(shí)點(diǎn)與考核要求
1.了解：槐花
、梔子
、蒼術(shù)、馬錢(qián)子
、阿膠、牽牛子
、酸棗仁、山楂
、川楝子
、地榆、蒲黃
、干姜、斑蝥
、白術(shù)
、山藥等的炮制研究進(jìn)展
。
2.熟悉：牽牛子
、芥子、酸棗仁
、蒼耳子、王不留行
、決明子
、山楂、川楝子
、檳榔、地榆
、蒲黃
、烏梅、枳殼
、僵蠶、薏苡仁
、斑蝥
、黨參、白術(shù)
、山藥
、龜板、骨碎補(bǔ)
、雞內(nèi)金等的炮制方法、炮制作用
。
3.掌握：炒法的定義
；清炒的目的、加輔料炒的目的
；槐花、梔子
、干姜
、蒼術(shù)、馬錢(qián)子
、阿膠等炮制方法及炮制作用。
第十一章 炙法（一）課程內(nèi)容
酒炙
、醋炙
、鹽炙
、姜炙
、蜜炙與油炙等各種炙法的含義，目的要求
、操作方法、注意事項(xiàng)及輔料選擇與用量
，成品規(guī)格和炮制作用
，介紹研究概況。
酒炙：黃連
、大黃、當(dāng)歸
、川芎
、白芍
醋炙：柴胡、延胡索
、乳香、青皮
、香附
、莪術(shù)
、三棱
、商陸
、芫花
鹽炙：黃柏、杜仲
、車(chē)前子、知母
、巴戟天、補(bǔ)骨脂
姜炙：厚樸
、竹茹
蜜炙：黃芪、甘草
、麻黃
、桑白皮、百部
、百合
油炙：淫羊藿
（二）學(xué)習(xí)目的與要求
了解各種炙法的定義，明確其炮制目的
。掌握其操作方法
、注意事項(xiàng)、炮制作用
、成品規(guī)格、輔料選擇和一般用量
。
（三）考核知識(shí)點(diǎn)與考核要求
1.了解：黃連
、大黃、當(dāng)歸
、柴胡、延胡索
、黃柏
、黃芪、甘草
、麻黃等炮制研究進(jìn)展。
2.熟悉：川芎
、白芍
、乳香、青皮
、香附
、莪術(shù)、三棱
、商陸
、芫花、杜仲
、車(chē)前子、知母
、巴戟天
、補(bǔ)骨脂、桑白皮
、百部、百合
、淫羊藿等炮制方法及炮制作用
。
3.掌握：炙法含義，酒炙
、醋炙、鹽炙
、姜炙
、蜜炙與油炙目的要求
、操作方法
、注意事項(xiàng)及輔料選擇與用量，成品規(guī)格和炮制作用
。黃連、大黃
、當(dāng)歸
、柴胡、延胡索、黃柏
、厚樸、黃芪
、甘草
、麻黃等的炮制方法、炮制作用
。
第十二章 煅法（一）課程內(nèi)容
明煅法、煅淬法
、悶煅法三種煅法的含義
、目的
、特點(diǎn)
、操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)
、明煅法與悶煅法的區(qū)別
，煅淬輔料的選用及用量
、成品規(guī)格和炮制作用。
明煅：白礬
、石膏
、牡蠣
、龍骨
、陽(yáng)起石
煅淬：自然銅、赭石
、爐甘石、磁石
