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附：道醫(yī)中醫(yī)眼科備讀對(duì)神光的認(rèn)識(shí)_中醫(yī)眼科備讀

中藥大全 2023-09-22 13:31:25

附：《中醫(yī)眼科備讀》對(duì)神光的認(rèn)識(shí)

作者：江蘇省東臺(tái)市中醫(yī)院眼科　孔祥蘊(yùn)

關(guān)于神光的記載

，較早見于《證治準(zhǔn)繩》
，《審視瑤函》引用并整理。最近出版的《中醫(yī)眼科備讀》一書，對(duì)古籍中關(guān)于神光的論說進(jìn)行了分折和發(fā)揮
，其中有不少獨(dú)到的見解和認(rèn)識(shí)。

1.“火之用事”即陽氣升騰

《審視瑤函·目為至寶論》載：“神光者，謂目中自然能視之精華也”。由此明顯的看出

，神光即指視覺功能。自《內(nèi)經(jīng)》以來
，歷代醫(yī)家對(duì)視覺功能的認(rèn)識(shí)
，大多從血、精
、氣
、神四個(gè)方面論述，唯《證治準(zhǔn)繩》
、《審視瑤函》等書從“皆火之用事”立論
，突出一個(gè)“火”字
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！秾徱暚幒つ繛橹翆氄摗份d：“夫神光原于命門，通于膽
，發(fā)于心
，皆火之用事”?div id="jfovm50" class="index-wrap">！吨嗅t(yī)眼科備讀》卷一目論語摘在分折該條時(shí)指出
，“皆火之用事”是指神光為體內(nèi)陽氣升騰而產(chǎn)生。并認(rèn)為
，自然界中
，火能生光照明，火與光互相依存
，按照天人合一的理論分折
，體內(nèi)陽氣與神光有著密切的關(guān)系?div id="m50uktp" class="box-center"> ！秲?nèi)經(jīng)》將火分為少火與壯火
，原義為藥食氣味的分類，后世醫(yī)家
，把少火定義為生理之火
，把壯火定義為病理之火
，“皆火之用事”之火即為少火。生理之火是人體正氣之一
，當(dāng)其謐藏于臟腑之內(nèi)
，具有溫煦生化作用時(shí)，是為陽氣
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！秾徱暚幒つ芙舆h(yuǎn)癥》載：“夫氣之所用謂之火，在身為運(yùn)用
，在目為神光”
。所謂“氣之所用”，即指陽氣的推動(dòng)生化作用
，能夠形成行
、握、嗅
、聽等機(jī)體的活動(dòng)
，陽氣升騰于目則形成視覺。陽氣的升騰
，有賴于多個(gè)臟器的協(xié)調(diào)和作用
，其中主要關(guān)系到命門、心和膽三者
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！吨嗅t(yī)眼科備讀》對(duì)此作了較詳?shù)年U述。命門又稱命門火
，即腎中陽氣
，為人體陽氣之根本，是神光發(fā)生的本源
；心中陽氣
，稱為君火，是全身陽氣的重要組成部分
。心主神明（精神
、意識(shí)、思維活動(dòng)）
，在目則為視
。心之神，賴陽氣所生
，所以說神光發(fā)于心
；肝膽相為表里，內(nèi)寄相火
，相火為機(jī)體活動(dòng)動(dòng)力之一
，為君火之輔助
。而膽為陽腑，主少陽春生之氣
，能載相火循肝經(jīng)上行于目
，因此謂神光通于膽。由此可見
，“皆火之用事”之火
，包括了機(jī)體的“命火”、“君火”和“相火”三種“少火”
，實(shí)質(zhì)上泛指了機(jī)體內(nèi)陽氣
。

2.陽氣升騰必需陰精凝聚

《審視瑤函·目為至寶論》在論述眼的生理功能時(shí)說：“究其源，實(shí)陰陽蘊(yùn)氣之始

，二五凝精之際”
。《中醫(yī)眼科備讀》按照五運(yùn)主五時(shí)的順序
，將“二五”解釋為代指火
、水。視覺的產(chǎn)生
，是個(gè)復(fù)雜的過程
，主要是由體內(nèi)火（陽氣）、水（陰精）兩種精華物質(zhì)的結(jié)聚和相互作用的結(jié)果
。命火
、君火、相火相互作用形成神光
，同時(shí)需要得到腎陰
、心陰、肝陰的滋養(yǎng)和制約
，這樣才能維護(hù)生理上的平衡，保持少火的溫煦之性
?div id="4qifd00" class="flower right">
！鹅`樞·大惑論》載：“故陰陽合傳而睛明也”。視覺的產(chǎn)生
，主要是由于陽氣的蒸騰
，但陽氣的蒸騰必須以陰精為基礎(chǔ)，眼之所以遠(yuǎn)近發(fā)用
，各得其宜
，正是由于陰陽合摶的結(jié)果。眼之視遠(yuǎn)功能來自陽氣的發(fā)越
，而視近功能則由于陰精的凝靜
。陽氣發(fā)越
，有陰精鎮(zhèn)守而不散；陰精凝靜
，有陽氣布散而能視
。

3.溫陽明目法的運(yùn)用

神光“皆火之用事”的理論，為溫陽明目法的應(yīng)用奠定了理論基礎(chǔ)

，《中醫(yī)眼科備讀》在這個(gè)基礎(chǔ)上制定了相關(guān)治則和方劑
。該書卷二目病條辨在“中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，黃斑部水腫基本吸收
，滲出仍多
，視力恢復(fù)緩慢，舌淡苔薄”條中說：“夫神光乃體內(nèi)陽氣升騰所生
，欲增神光者
，當(dāng)于陰中求陽”。提出了“陰中求陽”的治療法則
。根據(jù)這一治則
，《中醫(yī)眼科備讀》列出了明目地黃湯加肉桂方、益火明目湯
、明目珠還散
、腎氣丸等方劑。明目地黃湯（熟地黃
、生地黃
、澤瀉、山萸肉
、牡丹皮
、柴胡、茯神
、當(dāng)歸
、五味子）補(bǔ)益肝腎、滋陰明目
，加一味肉桂溫補(bǔ)命門之火
，以壯神光，為典型的陰中求陽之劑
，以使“陽得陰助而生化無窮”
。益火明目湯專門針對(duì)神光“原于命門，通于膽
，發(fā)于心
，皆火之用事”的理論而設(shè)，彌補(bǔ)了原著中有理無方的缺陷。益火明目湯中以肉桂溫腎陽
，干姜
、炙甘草溫心陽，一以壯命門之火
，一以壯君主之火
，而益神光之源。柴胡升發(fā)肝膽之氣
，以疏通神光之道
。黃芪補(bǔ)益宗氣，壯氣以助陽
。熟地黃
、當(dāng)歸滋腎補(bǔ)肝，以配溫腎之品
。茯神
、遠(yuǎn)志養(yǎng)心寧神，以配溫心之藥
。明目珠還散（人參
、肉蓯蓉、菟絲子
、白術(shù)
、海狗腎、枸杞子
、菊花
、密蒙花、珍珠
、牡丹皮
、楮實(shí)子、紫河車）原系治療視神經(jīng)炎的驗(yàn)方
，功能溫腎填精
，補(bǔ)氣益血，清肝明目
。益火明目湯與明目珠還散二方均為溫補(bǔ)之劑
，但前者側(cè)重于溫，后者側(cè)重于補(bǔ)
。腎氣丸則為溫補(bǔ)腎陽的祖方，目前臨床上使用的濃縮丸
，很便于服用
。溫陽明目法可用于中漿、中滲、視神經(jīng)炎等眼底病后期或恢復(fù)階段
，以及高度近視眼底改變
、老年性黃斑變性等病，其目的是溫補(bǔ)陽氣
，使神光充沛
，而有助于視力的提高，不同于治療虛寒眼病時(shí)溫陽法的使用
，因此
，《中醫(yī)眼科備讀》在卷四眼科藥對(duì)“附子、肉桂”條下指出
，使用時(shí)不必刻意要求必須有全身陽虛證狀
。但是，如果陰虛證狀明顯
，見有舌紅無苔
、潮熱盜汗等證則忌之，實(shí)為經(jīng)驗(yàn)之談
。

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