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(1)立位檢查 主要是對(duì)姿勢(shì)
(2)坐位檢查 主要對(duì)棘突順列、棘間隙及筋肉情況的觸壓
(3)仰臥位檢查 包括扳頸壓胸試驗(yàn)
(4)側(cè)臥位檢查 在病人翻身之際順勢(shì)進(jìn)行,包括骨盆擠壓試驗(yàn)
(5)俯臥位檢查 包括對(duì)國(guó)繩肌肌力的測(cè)定
尋找壓痛點(diǎn)是傷科檢查中極為重要的環(huán)節(jié)
尋找壓痛點(diǎn)的方法:囑病人俯臥位(腹前部墊枕
壓痛點(diǎn)多位于肌肉
脊肋角 明顯壓痛
腰椎棘突和棘間韌帶 在尋找壓痛點(diǎn)的同時(shí)
,要注意棘突有無變位、畸形,如后凸、偏歪等。棘間隙壓痛,多為棘間韌帶扭傷或勞損所致。棘突部壓痛,多為棘上韌帶損傷。腰5骶1小關(guān)節(jié) 壓痛多為腰骶關(guān)節(jié)或骶棘肌勞損所致。
骶骨背面 壓痛常見于附著于其上的筋肉扭傷或勞損
髂嵴 髂嵴與第4腰椎棘突在一個(gè)平面下
髂腰角 此處深部有第5腰椎橫突
髂后嵴和髂后上棘 壓痛在髂后嵴者
腰骶棘突間 此處的壓痛更為多見
骶髂關(guān)節(jié) 此處深部有骶髂韌帶
,在骶髂關(guān)節(jié)炎或骶髂關(guān)節(jié)損傷時(shí),則有較明顯的壓痛點(diǎn)。坐骨切跡 臂上皮神經(jīng)由骶髂關(guān)節(jié)的前面經(jīng)過
,然后由坐骨大切跡處出盆腔,故任何使骶髂關(guān)節(jié)前面組織腫脹的病害,均可影響臀上神經(jīng)而引起疼痛。骶尾交界處 壓痛示骶尾部挫傷
、韌帶損傷或骨折、脫位。坐骨神經(jīng)干 股骨大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間
,在臀裂處,為坐骨神經(jīng)所通過,壓痛示坐骨神經(jīng)因腰骶部病害而致敏。2
、X線檢查 對(duì)于腰腿痛嚴(yán)重的病人,均須進(jìn)行X線拍片檢查,以免忽略重要的病變,如結(jié)核、腫瘤等。必要時(shí)應(yīng)做各種造影或其它檢查。(1)拍片檢查 普通拍片應(yīng)包括脊柱的正、側(cè)位片
,必要時(shí)須拍四十度的斜位片,以了解關(guān)節(jié)突和椎弓關(guān)節(jié)突間部的情況。照片應(yīng)包括腰骶關(guān)節(jié)和骶骨,必要時(shí)包括胸椎。疑有骶髂關(guān)節(jié)病變者,正位片中包括兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)。拍片目的是了解下列情況:①.腰骶椎是否有先天性進(jìn)行。如脊椎裂、移行推、峽部不連、關(guān)節(jié)突、關(guān)節(jié)腔與棘突異常;②.有無脊椎骨折或脫位等;③.有無脊椎側(cè)彎、椎間隙變窄、椎體緣唇形變,腰椎生理前凸曲線的改變等;④.有無骨組織的破壞、吸收、松變、硬化、骨刺形成及韌帶鈣化等以上情況均可引起腰痛或腰伴腿痛,但X線顯影中各有其不同的特點(diǎn)
(2)造影檢查 在臨床檢查和普通平片檢查的基礎(chǔ)上,若仍不能確診
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肌電圖
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