關(guān)節(jié)脫位，亦稱關(guān)節(jié)脫臼、脫骱、出臼
關(guān)節(jié)脫位，多數(shù)是由直接或間接暴力所引起
１．身體向側(cè)方栽倒時，因肩部著地或直接沖撞
２．踢足球時引起的髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)脫位，為間接暴力所致
３．個別人因打哈欠而發(fā)生的顳下頜關(guān)節(jié)脫位
４．關(guān)節(jié)本身及其周圍組織疾?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ㄈ缁?div id="jfovm50" class="index-wrap">、結(jié)核等）引起關(guān)節(jié)破壞，而導(dǎo)致病理性脫位
５．由于先天性發(fā)育缺陷引起的脫位
，稱為先天性脫位。如兒童的先天性髖關(guān)節(jié)脫位此外
關(guān)節(jié)脫位的主要病理改變，是骨端關(guān)節(jié)面的對應(yīng)關(guān)系超越正常范圍
(1)外傷性脫位，由外界暴力引起的脫位
(2)病理性脫位
(3)先天性脫位，由先天發(fā)育引起
(4)習(xí)慣性脫位，反復(fù)多次發(fā)生的脫位
(1)全脫位
(2)半脫位，相鄰骨端關(guān)節(jié)面有部分接觸
(1)新鮮性脫位
(2)陳舊性脫位
(1)前脫位
(2)后脫位
(3)上脫位
(4)下脫位
(5)中心型脫位，股骨頭穿過髖臼底部
(1)閉合性脫位，脫位的骨端未穿破皮膚
(2)開放性脫位
（１）疼痛與壓痛 在關(guān)節(jié)脫位時，往往引起周圍筋肉組織損傷
（２）腫脹 由于關(guān)節(jié)囊及周圍筋肉損傷
（３）功能喪失 因脫位的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常，關(guān)節(jié)周圍筋肉組織又因疼痛發(fā)生痙攣，而出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動功能喪失
。（１）畸形 頭位關(guān)節(jié)與傷肢的正常形態(tài)發(fā)生改變
，而出現(xiàn)畸形。如肩關(guān)節(jié)前下方脫位出現(xiàn)的方肩，肘關(guān)節(jié)后脫位出現(xiàn)的形似足跟狀及肘三角正常關(guān)系的改變（２）關(guān)節(jié)腔內(nèi)空虛 原來位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的骨端脫出于異常位置
（３）彈性固定 脫位后
（４）肢體間接長度改變 脫位后
（１）骨折 常發(fā)生于關(guān)節(jié)部位鄰近關(guān)節(jié)面的骨端或關(guān)節(jié)盂的邊緣
。如肩關(guān)節(jié)前脫位時，可并發(fā)肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折；肘關(guān)節(jié)后脫位合并尺骨喙突部骨折；髖關(guān)節(jié)后脫位，合并髖臼后上緣骨折等。這些伴發(fā)的骨折，絕大多數(shù)在脫位整復(fù)后，骨折片也隨之復(fù)位。關(guān)節(jié)脫位合并同側(cè)骨干骨折的病例，可轉(zhuǎn)骨科處理，若有條件亦可處理。但其原則是先整復(fù)脫位，而后整復(fù)骨折。（２）神經(jīng)損傷 多因脫位之骨端壓迫或牽拉所致
。如肩關(guān)節(jié)脫位時，腋神經(jīng)被肱骨頭牽拉或肱骨頭壓迫臂叢神經(jīng)；髖關(guān)節(jié)脫位時，坐骨神經(jīng)被股骨頭壓迫或牽拉等。脫位整復(fù)后，即可同時解除對神經(jīng)的壓迫和牽拉因素。大多數(shù)神經(jīng)挫傷，可在３個月左右逐漸恢復(fù)，故不必外科手術(shù)治療。（３）血管損傷 多系毛細(xì)血管損傷。若遭受強(qiáng)大暴力
，脫位之骨端可挫傷較大的F管，導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)障礙。如肩關(guān)節(jié)前下方脫位，肘關(guān)節(jié)后脫位，可分別挫傷腋動脈碗肱動脈，影響傷肢血液循環(huán)（４）軟組織嵌頓 脫位后
，可在兩骨之間發(fā)生肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等筋肉組織的嵌頓，使復(fù)位產(chǎn)生困難。（５）感染 常發(fā)生于開放性關(guān)節(jié)脫位
，應(yīng)注意預(yù)防。（６）內(nèi)臟損傷 脫位可以造成其它內(nèi)臟器官的損傷
。如嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)脫位，肱骨頭穿進(jìn)胸腔，可發(fā)生胸膜破裂和肺損傷。恥骨聯(lián)合嚴(yán)重分離時，可發(fā)生尿道的損傷等。（７）嚴(yán)重的脊椎脫位，常合并脊髓受壓或挫傷
，造成神經(jīng)麻痹或肢體癱瘓，有時還可伴有腦震蕩等并發(fā)癥。（１）骨的缺血性壞死 關(guān)節(jié)囊
、韌帶被撕裂，破壞了骨的血液供應(yīng)，可發(fā)生骨的缺血性壞死。如髖關(guān)節(jié)脫位，可引起股骨頭缺血性壞死，約在傷后６到十二個月出現(xiàn)，主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。常見的骨缺血性壞死部位有距骨、腕舟骨、月骨等。（２）關(guān)節(jié)僵硬 脫位整復(fù)不良，關(guān)節(jié)囊內(nèi)
、外血腫機(jī)化，形成關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜反褶等處之粘連和關(guān)節(jié)周圍筋肉攣縮等，均可產(chǎn)生關(guān)節(jié)僵硬、活動受限制（３）骨化性肌炎 脫位使關(guān)節(jié)囊附近的骨膜被掀起，形成較大的骨膜下血腫
（４）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 多在脫位時關(guān)節(jié)軟骨面受損，造成關(guān)節(jié)面不平整
１．急癥的搶救 大關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性脫位
，或伴有其它損傷，病勢嚴(yán)重者，應(yīng)迅速采取急救措施，包括搶救暈厥、休克、內(nèi)臟損傷等。待危急狀態(tài)緩解后，再處理關(guān)節(jié)脫位。對于外傷引起的開放性脫位，應(yīng)轉(zhuǎn)外科處理。２．早期正確復(fù)位 新傷關(guān)節(jié)脫位
，只要全身情況允許，應(yīng)盡早采取即有效又安全的手法進(jìn)行整復(fù)，不可拖延。整復(fù)手法應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確，抓住要領(lǐng)３．恰當(dāng)?shù)墓潭ㄅc休息 較大的關(guān)節(jié)脫位整復(fù)后，均應(yīng)給予有效的固定
４．功能鍛煉 經(jīng)復(fù)位固定后
５．對陳舊性關(guān)節(jié)脫位的治療 應(yīng)嚴(yán)格掌握手法適應(yīng)證與禁忌證。脫位時間尚短
６．藥物治療 應(yīng)注意分期辯證用藥。脫位整復(fù)后的早期
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