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金匱要略在線:神農(nóng)本草經(jīng)之營(yíng)實(shí)

中藥大全 2023-09-28 16:27:06
味酸溫


主癰疽惡創(chuàng),結(jié)肉,跌筋
,敗創(chuàng),熱氣,陰蝕不療,利關(guān)節(jié)
。一名墻薇,一名墻麻
,一名牛棘
。生川谷


吳普曰:薔薇,一名牛勒
,一名牛膝
,一名薔薇,一名山棗(御覽)


名醫(yī)曰:一名牛勒
,一名薔蘼,一名山棘
,生零陵及蜀郡
,八月九月采,陰干


案陶宏景云:即是墻薇子。

●《神農(nóng)本草經(jīng)》目錄

中藥行業(yè)歷史

、中藥的發(fā)展歷史是什么 中藥在中國(guó)古籍中通稱“本草”

中國(guó)最早的一部中藥學(xué)專著是漢代的《神農(nóng)本草經(jīng)》,唐代由 *** 頒布的《新修本草》是世界上最早的藥典

。世稱《唐本草》

明代李時(shí)珍的《本草綱目》,總結(jié)了16世紀(jì)以前的藥物經(jīng)驗(yàn)

,對(duì)后世藥物學(xué)的發(fā)展做出了重大的貢獻(xiàn)
。 漢朝以前中藥隨著文字的出現(xiàn),藥物知識(shí)也有了文字記載

商代金文已有“藥”字

。《說(shuō)文解字》訓(xùn)釋為:“治病草
,從草
,樂(lè)聲?div id="m50uktp" class="box-center"> !?/p>

西周的《詩(shī)經(jīng)》及《山海經(jīng)》中已經(jīng)記載了120多種藥物的產(chǎn)地

、效用和治療性能。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《五十二病方》已載方280余首
,所用藥物達(dá)240余種

長(zhǎng)期以來(lái)人們習(xí)慣將本草作為中藥的代名詞。 本草一詞始見于《漢書·平帝紀(jì)》

到了西漢晚期已有“本草”一詞來(lái)指稱藥學(xué)專著?div id="d48novz" class="flower left">

,F(xiàn)存最早的藥學(xué)專著是《神農(nóng)本草經(jīng)》。

雖托“神農(nóng)”之名

,實(shí)非出于一時(shí)一人之手
。有考證最后成書不晚于東漢末年(公元2世紀(jì))

魏晉南北朝時(shí)期漢末以來(lái)醫(yī)家應(yīng)用的藥物種類日漸增多,本草著作的數(shù)量和種類也大大增加

。 晉代葛洪《抱樸子》曾首載草藥一詞

重要的本草著作首推完成于公元500年、梁陶弘景所撰《本草經(jīng)集注》

。南朝劉宋時(shí)期雷敩著《炮炙論》
,收錄了300種藥物的炮制方法,是中國(guó)的第一部炮制專著

隋唐時(shí)期隋唐時(shí)期

,南北統(tǒng)一,經(jīng)濟(jì)文化日漸繁榮
,醫(yī)藥學(xué)也有較大發(fā)展
。 唐顯慶四年(公元659年)朝廷頒行了由李績(jī)、蘇敬等主持編纂的《新修本草》(又稱《唐本草》)

載藥844種

,本書的完成依賴了國(guó)家的行政力量和人力物力,是中國(guó)第一部藥典性本草
;比公元1542年歐洲紐倫堡藥典早出800余年
。并在日本古書《延喜式》還有“凡醫(yī)生皆讀蘇敬新修本草”的記載。

金元時(shí)期張?jiān)厮鶎懙摹夺t(yī)學(xué)啟源》介紹了臟腑諸病用藥心法

,奠定了臟腑辨證用藥理論
。他在《珍珠囊》、《臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》
、《潔古刺諸痛法》中均倡導(dǎo)中藥歸經(jīng)學(xué)說(shuō)

后來(lái),李東垣的《用藥法象》與王好古的《湯液本草》都是探討藥性

。 明朝時(shí)期偉大的醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍(1518-1593年)歷時(shí)27年編成《本草綱目》(全書52卷
,約200萬(wàn)言,收藥1892種
,附圖1100多幅
,附方11000余首)。

中華民國(guó)中華民國(guó)(1912~1949年)的建立

,結(jié)束了兩千多年的封建君主統(tǒng)治
,但是中國(guó)仍未改變半封建半殖民地的社會(huì)性質(zhì)。加之國(guó)家連年戰(zhàn)爭(zhēng)
,社會(huì)動(dòng)蕩
,經(jīng)濟(jì)衰退,致使中國(guó)科技發(fā)展緩慢而不平衡
,遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于歐美
、日本等
,失去了16世紀(jì)以前中國(guó)在世界科技上普遍領(lǐng)先地位。

在西方科技文化大量涌入的情況下

,出現(xiàn)了中西藥并存的局面
。與此相應(yīng),社會(huì)和醫(yī)藥界對(duì)傳統(tǒng)的中國(guó)醫(yī)藥逐漸有了“中醫(yī)”
、中藥”之稱
,對(duì)現(xiàn)代西方醫(yī)藥也因此逐漸稱為“西醫(yī)”、西藥”

由于 *** *** 采取廢止中醫(yī)的政策

,阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展,因而引發(fā)了中醫(yī)藥界的普遍抗?fàn)帯?在學(xué)術(shù)醫(yī)藥工作者奮發(fā)進(jìn)取
,盡管困難重重
,本草學(xué)或中藥學(xué)仍然有所發(fā)展。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)

,現(xiàn)存民國(guó)時(shí)期的中藥專著有260多種
,大多體例新穎、類型多樣
、注重實(shí)用。由于它們的論述范圍
、體例
、用語(yǔ)等與傳統(tǒng)本草有所不同,或?yàn)榱送ㄋ椎脑?div id="jfovm50" class="index-wrap">,一般都不以本草命名?/p>

其間綜合性中藥著作和講義較多

,內(nèi)容多數(shù)偏于臨床實(shí)用。前者以蔣玉柏《中國(guó)藥物學(xué)集成》較有代表性

該書有總論

、各論兩大部分?div id="jfovm50" class="index-wrap">?傉摳攀隽酥兴幱嘘P(guān)基本理論知識(shí)
;各論按功效分類,分別記述了400余種藥物的別名
、氣味
、形狀、功用
、制法
、有毒無(wú)毒、用量
、禁忌
、處方等

其體例和內(nèi)容與前者基本相似,但更簡(jiǎn)明實(shí)用

。如秦伯未《藥物學(xué)講》
,分為發(fā)散、利尿
、理氣
、理血、溫?zé)?div id="d48novz" class="flower left">
、寒涼藥?2類加以介紹
,如張山雷《本草正義》,屬于傳統(tǒng)藥論性質(zhì)

該書結(jié)合個(gè)人用藥體驗(yàn)論述了中藥的藥性

、功用以及鑒別、炮制
、煎煮法等
,有較好的影響。 屬于傳統(tǒng)的地方本草亦有多種
,以肖步丹《嶺南采藥錄》
、高宗岳《泰山藥物志》較有特色,也豐富了藥物的品種

食療本草有較大的進(jìn)步

,大多內(nèi)容豐富、實(shí)用
。如秦伯未《飲食指南)
,以傳統(tǒng)、簡(jiǎn)要為特點(diǎn)
;楊志一
、沈仲圭《食物療病常識(shí)》、陸觀豹《食用本草學(xué)》
,則多為經(jīng)驗(yàn)之談

其他方面,如經(jīng)曹炳章?lián)迥┼嵭r所撰《偽藥條辨》補(bǔ)訂而成的《增訂偽藥條辨》

,載藥110種
,就產(chǎn)地、形態(tài)
、氣味
、主治等以論述或比較,為辨識(shí)藥物真?zhèn)蝺?yōu)劣提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。楊華亭《藥物圖考》
,摘引本草文獻(xiàn)
,對(duì)藥物品種作了科學(xué)的考證,并附有圖譜
,有很大的參考價(jià)值

炮制制藥方面,如楊叔澄《中國(guó)制藥學(xué)》

、周復(fù)生《增訂藥業(yè)指南》
,有關(guān)內(nèi)容均較切合實(shí)際。當(dāng)時(shí)的中藥學(xué)著作
,除了傳統(tǒng)的表述外
,還產(chǎn)生了中西藥匯通之作。

匯通派醫(yī)藥學(xué)家

,利用自然科學(xué)和西方醫(yī)藥學(xué)的某些成果
,補(bǔ)充表達(dá)中藥的基源、成分
、功效及其藥理等
,或以中西藥理互為解說(shuō);其間深淺
、得失參差不齊
。 在各種著作中,以郭望《漢藥新覺》
、溫敬修《最新實(shí)驗(yàn)藥物學(xué)》及阮其烴
、王一仁、董克仁的《本草經(jīng)新注)等較有代表性

鑒于此期中藥數(shù)量眾多、知識(shí)廣泛

,對(duì)中藥的學(xué)習(xí)與傳播已有諸多不便
,故不僅便讀、歌括一類中藥入門書籍不少
,而且新產(chǎn)生了中藥辭書
。其中影響較大的是1935年陳存仁編著的《中國(guó)藥學(xué)大。

、我國(guó)歷史上哪些朝代中醫(yī)藥發(fā)展最快 根據(jù)歷代王朝對(duì)民族文化和經(jīng)濟(jì)發(fā)展所采取措施的不同
,中 醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展也各有差異。

綜合有關(guān)資料和史籍考證

,我國(guó)中醫(yī) 藥發(fā)展最快
、最興旺的是隋唐至兩宋。唐自統(tǒng)一中國(guó)后,疆域廣 闊
,百姓安樂(lè)
,經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,尤其農(nóng)業(yè)發(fā)展迅速
,對(duì)外交流亦日 趨頻繁
,中醫(yī)藥事業(yè)也得到了全面發(fā)展,且各種醫(yī)藥著作和藥物 品種不斷增加

如唐顯慶四年(公元659年)

,由長(zhǎng)孫無(wú)忌(后因 武后篡權(quán),長(zhǎng)孫皇后被貶
,故改李績(jī))偕蘇敬等22人負(fù)責(zé)編修的 《新修本草》(亦稱唐本草)
。當(dāng)時(shí)由 *** 發(fā)動(dòng)全國(guó)各地征詢藥物 形色、功效
、產(chǎn)地等
,具送中央,經(jīng)采用之后
,在全國(guó)發(fā)行的
,是最 完整的一部藥學(xué)專著。

此外還出現(xiàn)了《食療本草》

、《蜀本草》
、《本 草拾遺》等大批本草著作。這時(shí)全國(guó)已發(fā)現(xiàn)的藥物約達(dá)1 500余 種

宋朝亦由于上層 *** 的重視

,開國(guó)后不久即詔劉翰、馬志等9 人編修了《開寶本草》
,由官方頒行全國(guó)
。其后,接著出現(xiàn)了 4種 本草著作
,篇幅和內(nèi)容都較前有所增加

這時(shí)全國(guó)藥物總數(shù)已發(fā) 展到2 400余種?div id="m50uktp" class="box-center"> ?梢哉f(shuō)此時(shí)已是我國(guó)藥典學(xué)發(fā)展最鼎盛的時(shí)期

只是后來(lái)由于上層 *** 的腐敗,宋朝的國(guó)勢(shì)日壞一日

,整個(gè)中醫(yī) 藥事業(yè)也跟著走了下坡路
。 。

、中醫(yī)發(fā)展史 中醫(yī)有著悠久的歷史

早在遠(yuǎn)古時(shí)代,我們的祖先在與大自然作斗爭(zhēng)中就創(chuàng)造了原始醫(yī)學(xué)。人們?cè)趯ふ沂澄锏倪^(guò)程中

,發(fā)現(xiàn)某些食物能減輕或消除某些病癥
,這就是發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用中藥的起源;在烘火取暖的基礎(chǔ)上
,發(fā)現(xiàn)用獸皮
、樹皮包上燒熱的石塊或沙土作局部取暖可消除某些病痛,通過(guò)反復(fù)實(shí)踐和改進(jìn)
,逐漸產(chǎn)生了熱熨法和灸法
;在使用石器作為生產(chǎn)工具的過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)人體某一部位受到刺傷后反能解除另一部位的病痛
,從而創(chuàng)造了運(yùn)用砭石
、骨針治療的方法,并在此基礎(chǔ)上
,逐漸發(fā)展為針刺療法
,進(jìn)而形成了經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)。

中醫(yī)理論主要來(lái)源于對(duì)實(shí)踐的總結(jié)

,并在實(shí)踐中不斷得到充實(shí)和發(fā)展
。早在兩千多年前,中國(guó)現(xiàn)存最早的中醫(yī)理論專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》問(wèn)世

該書系統(tǒng)總結(jié)了在此之前的治療經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)理論

,結(jié)合當(dāng)時(shí)的其他自然科學(xué)成就,運(yùn)用樸素的唯物論和辨證法思想
,對(duì)人體的解剖
、生理、病理以及疾病的診斷
、治療與預(yù)防
,做了比較全面的闡述,初步奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)
?div id="m50uktp" class="box-center"> !峨y經(jīng)》是一部與《黃帝內(nèi)經(jīng)》相媲美的古典醫(yī)籍,成書于漢之前
,相傳系秦越人所著。

其內(nèi)容亦包括生理

、病理
、診斷、治療等各方面
,補(bǔ)充了《黃帝內(nèi)經(jīng)》之不足
。 秦漢以來(lái),內(nèi)外交通日漸發(fā)達(dá),少數(shù)民族地區(qū)的犀角
、琥珀
、羚羊角、麝香
,以及南海的龍眼
、荔枝核等,漸為內(nèi)地醫(yī)家所采用

東南亞等地的藥材也不斷進(jìn)入中國(guó)

,從而豐富人們的藥材知識(shí)?div id="d48novz" class="flower left">
!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》就是當(dāng)時(shí)流傳下來(lái)的
、中國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。

它總結(jié)了漢以前人們的藥物知識(shí)

,載藥365種
,并記述了君、臣
、佐
、使、七情和合
、四氣五味等藥物學(xué)理論
。長(zhǎng)期臨床實(shí)踐和現(xiàn)代科學(xué)研究證明:該書所載藥效大多是正確的,如麻黃治喘
,黃連治痢
,海藻治癭等。

公元三世紀(jì)

,東漢著名醫(yī)家張仲景在深入鉆研《素問(wèn)》
、《針經(jīng)》、《難經(jīng)》等古典醫(yī)籍的基礎(chǔ)上
,廣泛采集眾人的有效藥方
,并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn),著成《傷寒雜病論》
。該書以六經(jīng)辨?zhèn)?div id="4qifd00" class="flower right">
,以臟腑辨雜病,確立了中醫(yī)學(xué)辨證施治的理論體系與治療原則
,為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)

后世又將該書分為《傷寒論》和《金匱要略》。其中

,《傷寒論》載方113首(實(shí)為112首
,因其中的禹余糧丸有方無(wú)藥)
,《金匱要略》載方262首,除去重復(fù)
,兩書實(shí)收劑269首
,基本上概括了臨床各科的常用方劑,被譽(yù)為“方書之祖”

西晉醫(yī)家皇甫謐(公元215~282)將《素問(wèn)》

、《針經(jīng)》、《明堂孔穴針灸治要》三書的基本內(nèi)容
,進(jìn)行重新歸類編排
,撰成《針灸甲乙經(jīng)》12卷,128篇
。該書為中國(guó)現(xiàn)存最早的一部針灸專書
,其內(nèi)容包括臟腑、經(jīng)絡(luò)
、腧穴
、病機(jī)、診斷
、針刺手法
、刺禁、腧穴主治等

書中經(jīng)過(guò)考查確定了當(dāng)時(shí)的腧穴總數(shù)和穴位349個(gè)(包括單穴49個(gè)

,雙穴300個(gè)),論述了各部穴位的適應(yīng)證與禁忌
,總結(jié)了操作手法等
,對(duì)世界針灸醫(yī)學(xué)影響很大。公元701年日本 *** 制定醫(yī)藥職令時(shí)規(guī)定
,本書為醫(yī)學(xué)士必修書

公元610年,巢元方等人集體編寫的《諸病源候論》

,是中國(guó)現(xiàn)存最早的病因證候?qū)W專著
。全書共50卷,分67門
,載列證候1,700余條
,分別論述了內(nèi)、外
、婦
、兒、五官等各疾病的病因病理和癥狀

其中對(duì)一些疾病的病因及發(fā)病原理已描述得比較詳盡而科學(xué)

。例如:對(duì)某些寄生蟲的感染,已明確指出與飲食有關(guān)
;認(rèn)為絳蟲病系吃不熟的肉類所致

書中還記載了腸吻合術(shù)、人工流產(chǎn)

、拔牙等手術(shù)
,說(shuō)明當(dāng)時(shí)的外科手術(shù)已達(dá)到較高水平。隋唐時(shí)期
,由于政治統(tǒng)一
,經(jīng)濟(jì)文化繁榮,內(nèi)外交通發(fā)達(dá)
,外來(lái)藥物日益增多
,用藥經(jīng)驗(yàn)不斷豐富,對(duì)藥物學(xué)成就進(jìn)一步總結(jié)已成為當(dāng)時(shí)的客觀需要

公元657年唐 *** 組織蘇敬等二十余人集體編修本草

,于公元659年完稿,名為《唐·新修本草》(又名《唐本草》)
。這是中國(guó)古代由 *** 頒行的第一部藥典
,也是世界上最早的國(guó)家藥典。

它比歐州紐倫堡 *** 公元1542年頒行的《紐倫堡藥典》早883年

。該書共54卷
,包括本草、藥圖
、圖經(jīng)三部分
,載藥850種
,在國(guó)外影響較大

公元713年,日本官方就以此書的傳抄本規(guī)定為學(xué)醫(yī)的必讀課本

。 唐代醫(yī)家孫思邈(公元581~682)集畢生之精力
,著成《備急千金要方》
、《千金翼方》。

其中

,《千金要方》分為30卷
,合方論5,300首;《千金翼方》亦30卷
,載方2,571首
。二書還對(duì)臨床各科、針灸
、食療
、預(yù)防
、養(yǎng)生等均有論述。

尤其在營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病防治方面

,成就突出
。如認(rèn)為癭病(指甲狀腺腫類疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。┦且蛉藗兙镁由絽^(qū)
,長(zhǎng)期飲用一種不好的水所致,勸告人們不要久居這些地方
;對(duì)夜盲病人
,采用動(dòng)物肝臟治療等。

公元752年

,王燾著成《外臺(tái)秘要》
,全書共40卷,1,104門(據(jù)今核實(shí)為1,048門)
,載方6,000余首
,可謂集唐以前方書之大成。 宋代對(duì)中醫(yī)教育比較重視

宋 *** 設(shè)立“太醫(yī)局”

,作為培養(yǎng)中醫(yī)人材的最高機(jī)構(gòu)。學(xué)生所學(xué)課程包括《素問(wèn)》
、《難經(jīng)》
、《傷寒論》和《諸病源候論》等。

教學(xué)方法也有很大改進(jìn)

,如針灸醫(yī)官王惟一曾設(shè)計(jì)鑄造銅人兩具(公元1026年)
,精細(xì)刻制了十二經(jīng)脈和354個(gè)穴位,作為針灸教學(xué)和考試醫(yī)師之用
?div id="jfovm50" class="index-wrap">?荚嚂r(shí),試官將銅人穴位注水
,外用蠟封

受試者如取穴正確,可針進(jìn)水出

。是這中國(guó)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的

四、中草藥的歷史文化 中藥文化 底蘊(yùn)豐富 說(shuō)到中國(guó)的藥文化

,由于它有著數(shù)千年的悠久歷史
,所以其底蘊(yùn)十分豐富。

然而

,無(wú)論是中國(guó)人
,還是外國(guó)人
,對(duì)其豐富的文化內(nèi)涵缺乏全面深刻的理解,故而導(dǎo)致某些誤識(shí)
。其根本原因就在于長(zhǎng)期以來(lái)
,我們對(duì)藥文化的研究與宣傳,力度很不夠
,長(zhǎng)此以往,無(wú)疑對(duì)中藥事業(yè)的繼承
、發(fā)展與推廣是十分不利的

這里,擇其要者

,略加論述
,以饗讀者。 有人說(shuō)中藥就是樹皮
,草根
,這話說(shuō)對(duì)了一部分。

中藥離不開樹皮

,草根
,如苦楝根皮,牡丹皮
,茜草根
,白茅根等均是中藥,但不是所有的樹皮
,草根都是中藥
;中藥主要起源于中國(guó),除了植物藥以外
,動(dòng)物藥如蛇膽
,熊膽,五步蛇
,鹿茸
,鹿角等,介殼類如珍珠
,海蛤殼
,礦物類如龍骨,磁石等
,都是用來(lái)治病的中藥
。少數(shù)中藥源于外國(guó),如西洋參

目前

,隨著對(duì)中藥資源的開發(fā)和研究
,許多民間藥物也歸入中藥的范疇。所以
,中藥是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)
,用于防治疾病的植物,動(dòng)物礦物及其加工品
,不論產(chǎn)于中國(guó)
,外國(guó)均稱中藥。

中藥有著獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式

,充分反映了我國(guó)自然資源及歷史
,文化等方面的特點(diǎn)。 其一
,毒藥非“毒” 追溯到遠(yuǎn)古神農(nóng)時(shí)代
,《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》中這樣記載:“神農(nóng)……嘗百草之滋味,水泉之甘苦
,令民知所避就

當(dāng)此之時(shí),一日而遇七十二毒

?div id="m50uktp" class="box-center"> !庇纱耍糯阉兄尾〉乃幬锓悍Q“毒藥”

《素問(wèn)·異法方宜論》說(shuō):“其病生于內(nèi)

,其治宜毒藥?div id="4qifd00" class="flower right">
!痹诠湃丝磥?lái)
,是藥三分毒,實(shí)際上是指藥物的特性
;后來(lái)才用以專指毒性較大的藥物

《醫(yī)學(xué)問(wèn)答》對(duì)此有解釋:“夫藥本毒藥,故神農(nóng)辨百草謂之‘嘗毒'

。藥之治病
,無(wú)非以毒拔毒,以毒解毒
?div id="4qifd00" class="flower right">
!?/p>

醫(yī)圣張仲景更有精辟之論:“藥,謂草

、木
、蟲、魚、禽
、獸之類
,以能治病,皆謂之毒”
,“大凡可避邪安正者
,均可稱之為毒藥?div id="4qifd00" class="flower right">
!鄙褶r(nóng)一日而遇七十二毒
,是說(shuō)他一日之中,辨別了 70余種藥物的特性

藥之特性

,用對(duì)了可以治病救人,用錯(cuò)了就會(huì)傷人害命
。對(duì)中藥,一言以敝之
,就是用毒藥治病

神農(nóng)嘗百草的本草,是一種勇于探索的偉大義舉

,是一種舍生忘死的高尚行為
。無(wú)怪對(duì)起步于先秦、成書于東漢
、歷經(jīng)幾百年
、融匯了幾代醫(yī)藥學(xué)家的辛勤勞動(dòng)與智慧的第一部中藥學(xué)巨著,作者們寧肯要隱去自己的姓名
,而冠以“神農(nóng)”之名——《神農(nóng)本草經(jīng)》
,除了受托古之風(fēng)的影響之外,恐怕也是對(duì)這位中華民族藥物學(xué)的圣祖的一種紀(jì)念吧
! 由此不難看出
,“毒藥”一詞的豐富文化內(nèi)涵。

正是這毒藥

,為中華民族的繁衍生息
、療病保健做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。 其二
,四氣療疾 中藥有“氣”
,“氣”是什么?它能治?div id="d48novz" class="flower left">
?div id="d48novz" class="flower left">
?我們的回答都是肯定的。

在《神農(nóng)本草經(jīng)》中說(shuō):“藥又有寒、熱

、溫
、涼四氣?div id="4qifd00" class="flower right">
!?“療寒以熱藥
,療熱以寒藥?div id="4qifd00" class="flower right">
!?/p>

藥之“四氣”便由此而來(lái)

。中醫(yī)藥理論中說(shuō)到“氣”,居然有 27個(gè)義項(xiàng)

這個(gè)“氣”

,不是 我們?nèi)粘I钪械母拍睿翘刂浮八幮浴?div id="4qifd00" class="flower right">
。我們的先祖用寒
、熱、溫
、涼?lái)詮釋藥的特性
,比“毒”要具體、科學(xué)多了
,這中藥的補(bǔ)
,不僅內(nèi)容豐富,而且別具文化情趣

有補(bǔ)氣

、補(bǔ)心、補(bǔ)血
、補(bǔ)腎
、補(bǔ)脾、補(bǔ)肝
、補(bǔ)肺
、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)等等
,與之相應(yīng)的 方藥有“補(bǔ)心丹
、補(bǔ)肝散、補(bǔ)肺散
、四物湯
、歸脾湯、補(bǔ)陰丸
、補(bǔ)血榮筋丸
、補(bǔ)中益氣湯
、四君子湯、杞菊地黃丸
、六味地黃丸
、百合固金湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯
、補(bǔ)腎磁石丸
、補(bǔ)肺阿膠湯等等,有以上功能的單味藥
,不下數(shù)十種
,舉不勝舉。此類補(bǔ)法多是補(bǔ)臟氣

這個(gè)“補(bǔ)”

,是調(diào)理、增強(qiáng)的意思
;這個(gè)“氣”
,是指生理功能,即用藥物來(lái)調(diào)理增強(qiáng)五臟六腑的生理功能
,使之發(fā)揮正常作用
,充分體現(xiàn)中藥對(duì)人體功能器官治本的作用?div id="jfovm50" class="index-wrap">!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中把藥分為上、中
、下三品 (即“類”)
,并說(shuō):“上藥養(yǎng)命,中藥養(yǎng)性
,下藥治病
。”

又說(shuō):“上藥……為君

,主養(yǎng)命以應(yīng)天”
,“中藥……為臣,主養(yǎng)性以應(yīng)人”
,“下藥……為佐使
,主治病以應(yīng)地”。 所謂養(yǎng)命
、養(yǎng)性
,都是突出了中藥調(diào)養(yǎng)人體的功效,從而保證機(jī)體
、各個(gè)器官組織的功能正常
,這就是許多人信奉中藥的原因之一。

是中藥學(xué)的進(jìn)步,也是它的特色

,這其中也充滿了文化意味
。中藥的這種特性,被一一體現(xiàn)在每一味藥中
,因?yàn)樗鼘?duì)于療疾治病十分重要

對(duì)于寒病就要用熱性藥,對(duì)于熱病就要用寒性藥

,這里藥性與病性是相逆的
,所謂相反相成,這就是藥文化的一種具體表現(xiàn)
。若非如此
,如果“以熱益熱 (用熱藥治熱病,下句仿此)
,以寒增寒”
,就會(huì)導(dǎo)致“精氣內(nèi)傷,不見(現(xiàn))于外”
,這是治療上的嚴(yán)重失誤 (《漢書·藝文志·文技略》)

孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中嚴(yán)肅地批判了那些“寒而冷之(是寒病,卻用寒使病癥更寒

,下句仿此 )
,熱而溫之”的醫(yī)生,“是重加(即加重)其病”
,必導(dǎo)致死亡
。中醫(yī)藥學(xué)上稱這種用藥方法為“正治”,即常規(guī)治法

還用一種“反治”

,將在本文“其五”中有述。由此可見
,運(yùn)用藥的“四氣”來(lái)治病
,是多么重要,許多服用過(guò)中藥的人
,或許對(duì)此知之甚少

其三,藥補(bǔ)趣話

。 此外
,還有味補(bǔ)。

《神農(nóng)本草經(jīng)》中說(shuō):“藥有酸

、咸
、甘
、苦、辛五味”
。這五味對(duì)人體有何作用呢
?在《素問(wèn)·宣明五氣篇》中講得明白:“五味所入 (即進(jìn)的器。

、中醫(yī)的起源及發(fā)展歷程 原始社會(huì)人們觀察周圍生活環(huán)境
,為了生存通過(guò)長(zhǎng)期和疾病做斗爭(zhēng),總結(jié)了豐富的經(jīng)驗(yàn)

在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期百家爭(zhēng)鳴

,醫(yī)家廣泛吸取了百家之長(zhǎng),為治療疾病所用
,產(chǎn)生了大量理論書籍
。醫(yī)書因不會(huì)對(duì)統(tǒng)治者統(tǒng)治造成影響而被大量保存,但秦漢時(shí)期戰(zhàn)爭(zhēng)和漢朝統(tǒng)治者推行迷信進(jìn)行思想控制
,印刷技術(shù)限制
,大量醫(yī)書失傳。

隋唐時(shí)期中醫(yī)得到了長(zhǎng)足發(fā)展

。宋金元時(shí)期由于戰(zhàn)爭(zhēng)醫(yī)書又大量失傳
,僅《黃帝內(nèi)經(jīng)》在宋朝就兩度失傳,后經(jīng)多方努力在四川找到孤本才得以重新問(wèn)世

但由于戰(zhàn)爭(zhēng)外傷

,脾胃等理論得以長(zhǎng)足發(fā)展,元明清時(shí)期
,瘟疫流行
,溫病學(xué)得到了長(zhǎng)足發(fā)展。新中國(guó)成立后在黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人的關(guān)切下
,中醫(yī)書籍被重新整理
,裝訂
,改編
,并大量印刷,各國(guó)熱愛中醫(yī)人士共同努力
,中醫(yī)理論引入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)行深入研究
,為中醫(yī)發(fā)展有著巨大推動(dòng)作用。

現(xiàn)在歐洲許多醫(yī)學(xué)院都把中醫(yī)理論作為必修課

。未來(lái)中西醫(yī)結(jié)合治療疾病將是大趨勢(shì)
,人類最終能戰(zhàn)勝疾病。

、中藥的歷史有哪些資料 中藥文化 底蘊(yùn)豐富

說(shuō)到中國(guó)的藥文化

,由于它有著數(shù)千年的悠久歷史
,所以其底蘊(yùn)十分豐富。然而
,無(wú)論是中國(guó)人
,還是外國(guó)人,對(duì)其豐富的文化內(nèi)涵缺乏全面深刻的理解
,故而導(dǎo)致某些誤識(shí)
。其根本原因就在于長(zhǎng)期以來(lái),我們對(duì)藥文化的研究與宣傳
,力度很不夠
,長(zhǎng)此以往,無(wú)疑對(duì)中藥事業(yè)的繼承
、發(fā)展與推廣是十分不利的
。中藥在中國(guó)古籍中通稱“本草”。我國(guó)最早的一部中藥學(xué)專著是漢代的《神農(nóng)本草經(jīng)》
,唐代由 *** 頒布的《新修本草》是世界上最早的藥典
。明代李時(shí)珍的《本草綱目》,總結(jié)了16世紀(jì)以前的藥物經(jīng)驗(yàn)
,對(duì)后世藥物學(xué)的發(fā)展做出了重大的貢獻(xiàn)

[編輯本段]概述

中藥是在西方醫(yī)學(xué)傳入我國(guó)以后,人們對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的稱呼

,是與西醫(yī)相對(duì)而言的

中藥按加工工藝分為中成藥、中藥材

。中藥主要起源于中國(guó)
,除了植物藥以外,動(dòng)物藥如蛇膽
,熊膽
,五步蛇,鹿茸
,鹿角等
;介殼類如珍珠,海蛤殼
;礦物類如龍骨
,磁石等都是用來(lái)治病的中藥。少數(shù)中藥源于外國(guó)
,如西洋參

目前,隨著對(duì)中藥資源的開發(fā)和研究

,許多民間藥物也歸入中藥的范疇
。所以
,中藥是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),用于防治疾病的植物
,動(dòng)物礦物及其加工品
,不論產(chǎn)于中國(guó),外國(guó)均稱中藥
。中藥有著獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式
,充分反映了我國(guó)自然資源及歷史,文化等方面的特點(diǎn)

[編輯本段]中藥經(jīng)典著作

《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草綱目》本草綱目圖書

本草綱目

,吳普本草,本草經(jīng)集注
,本草衍義
,湯液本草,飲膳正要
,滇南本草
,本草品匯精要,本草蒙筌
,本草乘雅半偈
,本草備要,

本經(jīng)逢原

,本草經(jīng)解
,本草從新,本草綱目拾遺
,本草求真
,本草述鉤元,食鑒本草
,本草撮要
,本草擇要綱目,得配本草
,本草害利
,本草分經(jīng),要藥分劑
,珍珠囊補(bǔ)遺藥性賦

、中國(guó)醫(yī)藥發(fā)展歷史 藥行業(yè)與人的生命密切相關(guān)
,只要生命不息,醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展就永不停止
。由于人類在生存發(fā)展的過(guò)程中不斷出現(xiàn)疑難頑癥
,促使醫(yī)藥業(yè)不斷進(jìn)行科學(xué)技術(shù)研究
。因此,醫(yī)藥行業(yè)是一個(gè)不斷向前的朝陽(yáng)行業(yè)
,永遠(yuǎn)沒有成熟期
;同時(shí)也是高技術(shù)、高投資
、高風(fēng)險(xiǎn)
、高收益的行業(yè)。

據(jù)測(cè)算

,醫(yī)療保健產(chǎn)品的需求彈性系數(shù)為1.37
,即生活水平提高1 個(gè)百分點(diǎn),醫(yī)療消費(fèi)水平增加1.37個(gè)百分點(diǎn)

可見醫(yī)療消費(fèi)水平的增長(zhǎng)速度高于居民生活水平的增長(zhǎng)速度

。醫(yī)藥產(chǎn)品是直接面向消費(fèi)者的終極產(chǎn)品,通過(guò)醫(yī)院或醫(yī)藥商店轉(zhuǎn)移到消費(fèi)者手中
,馬上進(jìn)入消費(fèi)領(lǐng)域
,因而直接受到居民醫(yī)療保健需要的影響,也即居民生活水準(zhǔn)的提高會(huì)很快體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)藥保健品需求的提高上
,而且后者的提高大于前者
,近兩三年來(lái)保健品市場(chǎng)的迅速擴(kuò)大即是一個(gè)例子。

我國(guó)是世界上最大的發(fā)展中國(guó)家

,人口總數(shù)占全球的20%
,預(yù)計(jì)到2000年中國(guó)人口將增長(zhǎng)到13億,2010年則將達(dá)到14億
;人口的自然增長(zhǎng)和社會(huì)的逐步老齡化
,使醫(yī)藥的需求量增大。特別是占80%的農(nóng)村人口
,目前僅享有20%的醫(yī)療衛(wèi)生和藥品資源
,隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)民生活水平的提高,人們的醫(yī)療保健意識(shí)不斷增強(qiáng)
,使農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)具有根強(qiáng)的擴(kuò)張潛力
。從人均水平看,我國(guó)居民的醫(yī)藥消費(fèi)水平仍處低位
。1994年我國(guó)人均用藥7美元
,僅為日本的1.6%,法國(guó)的2.2%
, 美國(guó)的2.3%
,也遠(yuǎn)不及波蘭、墨西哥
、南非等國(guó)
,在世界上處于低下水平
,因此, 我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的增長(zhǎng)速度必定高于國(guó)際醫(yī)藥市場(chǎng)的增長(zhǎng)速度
,尤其是隨著居民醫(yī)療保健知識(shí)的豐富和醫(yī)藥商業(yè)的發(fā)展
,市場(chǎng)對(duì)非處方藥的需求會(huì)有很大增長(zhǎng)。這是我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)能夠持續(xù)發(fā)展的基本背景

廣義的醫(yī)藥行業(yè)涉及化學(xué)藥品

、中(成)藥、醫(yī)療器械
、衛(wèi)生材料
、醫(yī)藥商貿(mào)等,在本文中所討論的醫(yī)藥行業(yè)和上市公司主要指生產(chǎn)藥品(包括中西藥)的企業(yè)

十六,茯苓類方

茯苓類方

東子:茯苓治水液代謝障礙

,水液局部潴留
,則局部水腫,生水泡水痘皰疹
。治小便不利
,即小便異常,尿頻
,尿少
,尿多。尿少者
,易下肢浮腫
,按之凹陷無(wú)彈性者,為浮腫
,按之有彈性
,但下肢過(guò)大者,為腫
。茯苓又治肉膶
,即肌肉跳動(dòng),或因與芍藥成藥對(duì)而治
。治肌肉酸重
,難以轉(zhuǎn)側(cè)。服熱藥而身冷者
,或因熱厥
,或因水液代謝障礙,阻礙熱量均勻分布。茯苓排水
,易使大便干,便秘者宜加大黃
。其人苔白
,水滑,齒痕
,用干姜附子而苔白不能去者
,則為茯苓證。茯苓證者易并發(fā)蒼術(shù)證


白術(shù)治骨關(guān)節(jié)水液代謝障礙
,水液潴留骨關(guān)節(jié),則骨關(guān)節(jié)腫脹
,若受寒涼
,則冷痛,若受炎熱
,則熱痛
。茯苓白術(shù)藥對(duì)類方治全身水液代謝障礙,頭暈
,動(dòng)靜皆暈


茯苓之長(zhǎng):

茯苓之短:茯苓利小便,奪腸中水
,便秘者易加重
,故便秘者需加大黃利大便,茯苓大黃為藥對(duì)
,相輔相成
,互相成就。

經(jīng)方循證情報(bào)速遞:茯苓
、白術(shù)
、甘草三味藥物各自沒有鎮(zhèn)靜催眠作用,但合在一起卻有鎮(zhèn)靜催眠作用
,且三味藥必須同煎
,分開各自煎煮后混在一起則無(wú)效,提示共煎的過(guò)程發(fā)生了某種反應(yīng)
。進(jìn)一步采用HPLC發(fā)現(xiàn)同煎和分煎的湯劑有效成分不同


藍(lán)蓮花:從張仲景經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,茯苓主治眩悸
。后世醫(yī)家認(rèn)為茯苓能“寧心安神”
。合觀之,則茯苓具有鎮(zhèn)靜作用。鎮(zhèn)靜
,主要是針對(duì)神經(jīng)精神系統(tǒng)而言的
。茯苓鎮(zhèn)靜,多與半夏和桂枝合用
。半夏厚樸湯證為神經(jīng)癥狀
,苓桂劑也多為神經(jīng)癥狀,多有“悸”的表現(xiàn)
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂茯苓主“胸脅逆氣,憂恚驚邪恐悸……”前者類似于奔豚病的逆上
,為神經(jīng)癥狀
;后者則是精神癥狀。防己茯苓湯治療“四肢聶聶動(dòng)者”
; 茯苓桂枝白術(shù)甘草湯治療“發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)
,身為振振搖者”; 真武湯治療“身目閏動(dòng)
,振振欲擗地者”
。從這三條可以看出,共同特點(diǎn)為肌肉的不自主抖動(dòng)
,都用茯苓
。可知此種癥狀當(dāng)為茯苓所主治
?div id="m50uktp" class="box-center"> ?蛇M(jìn)一步推測(cè),茯苓對(duì)肌肉也有鎮(zhèn)靜作用


《神農(nóng)本草經(jīng)》還說(shuō)茯苓主治“口焦舌干
,利小便”。 “利小便”說(shuō)明原有小便不利
。那么
,“口焦舌干” 的情況還能“利小便”嗎?口渴而小便不利
,顯然是脫水癥狀
。那么,在脫水情況下又能用茯苓嗎
?本來(lái)就水分不足還要再去利尿
,實(shí)在是講不通的。那么
,難道是經(jīng)文寫錯(cuò)了嗎
?也不是
!茯苓所治療的脫水是病人能進(jìn)水入口,但水分卻只能停留在胃
,卻不能排入小腸
。而水分的吸收主要在小腸完成。既然不能進(jìn)入小腸
,則無(wú)論喝多少水也糾正不了全身的脫水狀態(tài)
。這種情況大多見于幽門梗阻導(dǎo)致的胃潴留。茯苓澤瀉湯治“胃反
,吐而渴
,欲飲水者”
;五苓散治療的“渴欲飲水
,水入則吐者”之“水逆”證;還有《外臺(tái)》茯苓飲治療的“心胸間有停痰宿水”等
,這些描述都類似于胃擴(kuò)張和胃潴留
。基本上又都把茯苓列入方名
。尤其是茯苓澤瀉湯
,重用茯苓達(dá)半斤。提示茯苓有促進(jìn)胃中水分轉(zhuǎn)入腸道或者促進(jìn)腸道對(duì)水分的吸收作用
。而并不是單純的增加腎臟分泌尿液來(lái)利尿
。一旦脫水得以糾正,則口渴而小便不利自然一并消失


張仲景常把茯苓和白術(shù)配伍使用來(lái)治療心下有水飲而證見口渴和小便不利
,這是二者主治的共性。那么
,茯苓和白術(shù)兩者之間又有什么不同之處呢
?從張仲景原文來(lái)看,腹?jié)M者可以使用茯苓而不用白術(shù)
。肌表之水多用白術(shù)而少用茯苓
,如越婢湯加白術(shù)而不加茯苓。肢體關(guān)節(jié)的腫痛多用白術(shù)少用茯苓
,如桂枝芍藥知母湯
、甘草附子湯、去桂加白術(shù)湯

。能夠配伍附子“走皮中
,逐水氣”的是白術(shù)而非茯苓。不僅是肌表之水
,就是心下停水之重者
,也多用白術(shù)而不用茯苓
。如澤瀉湯和枳術(shù)湯都用白術(shù)?div id="m50uktp" class="box-center"> ?梢?div id="m50uktp" class="box-center"> ,就治療水飲來(lái)說(shuō),茯苓不及白術(shù)
。若論鎮(zhèn)靜
,茯苓則遠(yuǎn)較白術(shù)擅長(zhǎng)。那些治療悸
、動(dòng)
、驚、恐的處方
,可以沒有白術(shù)
,但決不可沒有茯苓。

coorus:麻黃先煮是為了去沫
,如今煮麻黃基本無(wú)沫
,當(dāng)然也就不必先煮了。有些藥比較難“進(jìn)水”
,像葛根
,傷寒論就要求先煮,其實(shí)茯苓也是這樣的(據(jù)說(shuō)鮮品稍軟有彈性)
,藥煮完切開一看
,里面還是干的,所以茯苓先煮或砸碎煮可能比較好
。而石膏這樣的藥
,怎么煮出不了多少“有效成分”,就不用折騰了


......

葵子茯苓散

原文:妊娠
,有水氣,身重
,小便不利
,灑淅惡寒,起即頭眩
,葵子茯苓散主之
。《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治第二十》

原方:葵子一斤? 茯苓三兩? 上二味
,杵為散
,飲服方寸匕,日三服
,小便利則愈


......

茯苓甘草湯

原文:1.傷寒汗出而渴者
,五苓散主之;不渴者
,茯苓甘草湯主之
。《傷寒論》(73)

2.傷寒
,厥而心下悸
,宜先治水,當(dāng)服茯苓甘草湯
。卻治其厥
,不爾,水漬入胃
,必作利也
。《傷寒論》(356)

3
、太陽(yáng)病
,小便利者
,以飲水多
,必心下悸;小便少者
,必苦里急也
。《傷寒論》(127)

4.水在腎
,心下悸
。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》

5.夫病人飲水多
,必暴喘滿
。凡食少飲多,水停心下
,甚者則悸
,微者短氣?div id="d48novz" class="flower left">
!督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》

原方:茯苓二兩? 桂枝二兩
,去皮? 甘草一兩,炙? 生姜三兩
,切? 上四味
,以水四升,煮取 二升
,去滓
,分溫三服


注:心下悸為胃內(nèi)停水的伴有癥狀,腹診胃脘部振水間
。心下悸者
,臍上腹主動(dòng)脈亢進(jìn),按之動(dòng)悸


醫(yī)案:

woyunzhai:半月前一女來(lái)診
,述失眠半年,伴心煩心悸
,曾治療不效
。診其舌脈無(wú)特別,惟兩手厥冷
?div id="jfovm50" class="index-wrap">;颊叽饲耙蛩ǖ膭e墅被拆除,而失意苦悶
。當(dāng)時(shí)曾想用恩師的除煩或解郁湯等
,但考慮到“厥而心下悸”這一特定的方證組合,(以前臨證似未曾注意到這一方證)為了驗(yàn)證這一方證
,便用茯苓甘草湯
。患者昨日來(lái)復(fù)診
,喜形于色
,失眠心煩心悸肢厥皆大減。

......

茯苓桂枝白術(shù)甘草湯
,簡(jiǎn)稱苓桂術(shù)甘湯


原文:1.傷寒若吐若下后,心下逆滿
,氣上沖胸
,起則頭眩,脈沉緊
,發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)
,身為振振搖者,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之
?div id="d48novz" class="flower left">
!秱摗罚?7)

2.心下有痰飲,胸脅支滿
,目眩
,苓桂術(shù)甘湯主之?div id="d48novz" class="flower left">
!督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》

3.夫短氣
,有微飲
,當(dāng)從小便去之,苓桂術(shù)甘湯主之
,腎氣丸亦主之
。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》

4.脈沉者
,有留飲


5.其人素盛今瘦,水走腸間
,瀝瀝有聲
,謂之痰飲;

6.病痰飲者
,當(dāng)以溫藥和之


原方:

傷寒論:茯苓四兩? 桂枝三兩,去皮? 白術(shù)? 甘草各二兩
,炙 上四味
,以水六升,煮取 三升
,去滓
,分溫三服。

金匱要略:茯苓四兩 桂枝三兩 白術(shù)三兩 甘草二兩

右四味
,以水六升
,煮取三升
,分溫三服
,小便則利。

注:

東子:治頭暈
,動(dòng)則頭暈
,不動(dòng)不暈,起則頭暈
,臥則不暈


起則頭眩,或?yàn)椤爸绷⑿缘脱獕骸薄?br>
顆粒劑一兩計(jì)3克劑量:茯苓8
,桂枝6
,蒼術(shù)4,生甘草4


顆粒劑一兩計(jì)5克劑量:茯苓13
,桂枝10,蒼術(shù)7(實(shí)為6.66)
,生甘草7(實(shí)為6.66)


醫(yī)案:

經(jīng)方論壇“逸人谷”醫(yī)案:06-07-2012
,一婦,1955年生
,尿稍頻急量少
,時(shí)作腰痛,大便爛日1-2行
。舌中
、后部白厚,脈細(xì)
。予苓桂術(shù)甘湯原方: 茯苓25桂枝10蒼術(shù)15生甘草5
,均克,一劑
。囑: 當(dāng)效
,若無(wú)效請(qǐng)復(fù)診。16-07-2012
,帶其夫來(lái)看耳鳴
,說(shuō): 藥后癥狀消除,白厚苔亦退去
。其夫耳垂出現(xiàn)“冠脈溝”
,于是說(shuō)耳鳴不必怕,心病得當(dāng)心
!答: 心區(qū)常有悶痛
,休息可消失。查過(guò)
,“心肌損傷可能”
、“心肌細(xì)胞壞死可能”。

經(jīng)方論壇“登陸真難”醫(yī)案:60多歲的男性老人
,有“喘病”多年
。近來(lái)氣喘加重,出現(xiàn)臉腫
,心悸
,納差,寐不安
。更為困苦者是每天午后面部出火
,臉紅,傍晚自行消退
。有時(shí)腹脹
,頭昏。在家掛水,每天六七十塊錢
,效果不滿意
。老人是同事的鄉(xiāng)鄰。老伴過(guò)世
,小兒子在福建打工
,與人打斗坐了班房。長(zhǎng)子入贅?biāo)l(xiāng)
,因要為老父治病遭到妻子反對(duì)
,毅然離婚,10歲的兒子也自然歸前妻撫養(yǎng)
。目前也在外地打工
。老人靠低保度日。觀其面腫
,兩頰部有細(xì)血管增生
,如二尖瓣面容。但心臟聽診無(wú)雜音
。察其舌象
,舌質(zhì)淡,舌面水滑
。脈沉
,似有弦象。 處方:茯苓40克
、肉桂30克
、蒼術(shù)30克、炙甘草20克
。5劑
。復(fù)診他說(shuō),吃了3劑
,病情即好轉(zhuǎn)許多
。有一付還煮焦了,棄了
。目前癥狀,小腹時(shí)脹
,納增
,其他不適俱除。還說(shuō)
,盡可能還吃原方
。于是,加量與之


李宇銘醫(yī)案:龐某
,女
,4歲,香港人
。2013年7月19日
,流涕1個(gè)月。1個(gè)月前開始鼻流清涕
,3周前突然咳嗽
,流涕黏稠,有痰難咯
,晨起色黃
,日間少咳痰,無(wú)咽不適
,大便1~2日一行
。舌暗紅,苔白膩
,脈細(xì)滑
,動(dòng)在關(guān)上。與苓桂術(shù)甘湯:茯苓60克
,桂枝45克
,白術(shù)30克,炙甘草30克
,2劑
。以水6碗,煎剩下3碗
,分9次服
,每日服3次。2013年9月1日上藥服后
,流涕
,咳嗽諸癥已除,近日無(wú)感冒發(fā)作


......

茯苓桂枝五味甘草湯
,又名 桂苓五味甘草湯

原文:青龍湯下已,多唾口燥
,寸脈沉
,尺脈微,手足厥逆
,氣從小腹上沖胸咽
,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復(fù)下流陰股
,小便難
,時(shí)復(fù)冒者;與茯苓桂枝五味甘草湯
,治其氣沖
。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二·附方《外臺(tái)》桂苓五味甘草湯》

原方:茯苓四兩 桂枝四兩(去皮) 甘草三兩(炙) 五味子半升

右四味
,以水八升
,煮取三升,去滓
,分三溫服


注:

醫(yī)案:

讀中醫(yī)經(jīng)典:患者女,68歲
,半個(gè)月來(lái)面部烘熱
,下午3點(diǎn)左右始,至晚上9點(diǎn)左右
。結(jié)束
,二便正常,寐安
,舌淡
,舌尖有瘀斑,脈弦
。處方:桂苓五味甘草湯
,茯苓20g桂枝20g炙甘草10g五味子10g? 3劑。二診:服2劑后
,烘熱止
。問(wèn):不解何意?如若我處方
,當(dāng)滋陰清熱
,知母黃柏之屬。師:金匱條文:“咳逆倚息不得臥
,小青龍湯主之
。青龍湯下已,多唾
,口燥
,寸脈沉
,遲脈微
,手足厥逆,氣從少腹上沖胸咽
,手足痹,其面翕熱如醉狀
,因復(fù)下流陰股
,小便難,時(shí)復(fù)冒者
,與茯苓桂枝五味甘草湯
,治其氣沖?div id="d48novz" class="flower left">
!闭J(rèn)為 “其面翕熱如醉狀”可以描述面部烘熱
,為氣上沖病機(jī),用桂苓五味甘草湯降氣沖


天之君子:患者是我堂嬸
,49歲,身高中上
,體態(tài)較豐
,膚色一般,眼較大
,平時(shí)易疲憊
, 常肩背困疼,面頰?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)紅暈
,冬天愛干咳,時(shí)有牙疼
,以右側(cè)后牙為甚
,痛處牙齒已連拔數(shù)枚,但牙雖去而痛不止?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)以鼻噴熱氣難忍
,頭時(shí)眩 前來(lái)索藥。乍聞此癥
,欲以涼散法治之
。繼診其脈:兩關(guān)浮弦有力,而寸尺俱沉弱
,典型的中間強(qiáng)兩頭弱
,兩手俱如此。得此脈象
,再聯(lián)系患者平時(shí)的體質(zhì)特點(diǎn)
,處方的思路一下便轉(zhuǎn)到了 茯苓桂枝五味甘草 湯--------“青龍湯下已,多唾口燥
,寸脈沉
,尺脈微
,手足厥逆,氣從小腹上沖胸咽
,手足痹
,其面翕然如醉狀,因復(fù)下流陰股
,小便難
,時(shí)復(fù)冒者 與茯苓桂枝五味甘草湯,治其氣沖”
。遂處方:茯苓15 桂枝12 五味子10 炙甘草8? 1劑
,患者于昨晚服藥,今天晚飯后又來(lái)拿藥
,告曰下午時(shí)感覺癥狀明顯減輕
,且牙疼處亦感輕松,再診其脈:兩關(guān)較前大緩
,寸尺已起
,六脈現(xiàn)平,方確信藥已中的
,遂照前方再開兩劑
。個(gè)人感覺該方應(yīng)是堂嬸調(diào)體之的對(duì)方,其一切雜癥均可治之
,有關(guān)該患者的情況我會(huì)及時(shí)上發(fā)


小吹:約4年前,一例女性患者
,約近50歲
,更年前綜合征來(lái)診,口干心悸
,半年來(lái)多方治療不愈
。后黃仕沛老師接診,患者對(duì)黃師說(shuō)
,她的病怪怪的
,又羞于對(duì)人言,也未對(duì)其他醫(yī)生訴說(shuō)過(guò)
。就是面部烘熱發(fā)作時(shí)
,有一股熱氣從右側(cè)陰唇起循腹部往上至面部,甚覺難受
,大便秘結(jié)
,余無(wú)特殊。黃師對(duì)勞師姐說(shuō)
,此苓桂味甘湯證也
。遂處以:桂枝十五克? 茯苓二十四克? 五味子十五克? 生地三十克? 大黃十克? 甘草十二克? 三劑而愈


yiguiran:2013年3月中旬,本人感冒
,鼻塞
、偶爾咳嗽吐痰稍粘稠
、偶爾流清鼻涕
、全身不適;當(dāng)時(shí)不在意
。第二天下午4點(diǎn)鐘左右
,咳嗽加劇來(lái)勢(shì)洶涌--------好象一股氣從小腹猛沖逆上的咳嗽,大約一分鐘內(nèi)猛咳好幾次
,痰也變得清浠如雞蛋清
、感覺最有意思、也最明顯的是:幾乎伴隨咳嗽的同時(shí)
,痰從心下逆上喉嚨如噴泉般涌到口腔
,心下稍感脹悶不適,同時(shí)鼻涕(清?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?div id="m50uktp" class="box-center"> 、眼淚一起如泉涌;背部稍感惡寒
。有一種憋悶感
。舌淡紅臺(tái)白滑,小便稍黃大便偏稀
,雙關(guān)脈弦緊數(shù)(大概)
。自己開方========小青龍+茯苓。兒子主動(dòng)幫我抓藥
,讓老婆熬藥
,晚上7點(diǎn)鐘喝一碗藥,上床睡到晚上9點(diǎn)多)起來(lái)小便暢快淋漓
。2個(gè)多小時(shí)內(nèi)
,病然若失。

又一次讓我驚嘆經(jīng)方的神奇
!同時(shí)得感謝仲景先師
、胡老;感謝經(jīng)方論壇
、感謝黃煌老師
。因?yàn)槲以诮?jīng)方論壇向大家學(xué)習(xí)了3年。對(duì)于這種小打小鬧的感冒處理起來(lái)已經(jīng)很自信了


......

茯苓桂枝甘草大棗湯
,簡(jiǎn)稱苓桂甘棗湯


原文:1.發(fā)汗后,其人臍下悸者
,欲作奔豚
,茯苓桂枝甘草大棗湯主之?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!秱摗罚?5)

2.發(fā)汗后
,臍下悸者,欲作賁豚
,茯苓桂枝甘草大棗湯主之
。《金匱要略·奔豚氣病脈證治第八》

原方:茯苓(半斤) 桂枝(四兩
,去皮) 甘草(二兩
,炙) 大棗(十五枚,擘)

右四味
,以甘瀾水一斗
,先煮茯苓,減二升
,內(nèi)諸藥
,煮取三升,去滓
,溫服一升
,日三服。(甘瀾水法:取水二斗
,置大盆內(nèi)
,以勺揚(yáng)之,水上有珠子五六千顆相逐
,取用之)

注:治起則頭暈?zāi)垦?div id="m50uktp" class="box-center"> ,靜則暈止。臍下動(dòng)悸
,或臍處動(dòng)悸
,為欲作奔豚。奔
,為跑
。豚,為豬
。奔豚氣
,臨床特點(diǎn)為發(fā)作性下腹氣上沖胸,直達(dá)咽喉
,腹部絞痛
,胸悶氣急
,頭昏目眩,心悸易涼
,煩躁不安
,發(fā)作過(guò)后如常,有的夾雜寒熱往來(lái)或吐膿癥狀
。因其發(fā)作時(shí)胸腹如有小豚奔闖
,故名。奔豚病脈象各不相同
,應(yīng)舍脈從證
。茯苓治肌肉跳動(dòng),桂枝治腹主動(dòng)脈博動(dòng)亢進(jìn)
。水可用常流水。白術(shù)不治奔豚
,亦不妨礙治療奔豚
,無(wú)需因臍上筑者而忌諱合方白術(shù),有是證即可用是藥


醫(yī)案:

天空的雨:患者于十月前因感冒在社區(qū)醫(yī)院上午輸液治療
,下午三時(shí)突然肚臍處突然跳動(dòng)不止,嘔吐數(shù)次
,煩亂不休
。轉(zhuǎn)院至市、區(qū)兩級(jí)醫(yī)院胃鏡檢查示:胃竇炎
;做心電圖等其他檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常
。住院輸液八天略有改善出院。后十月來(lái)又發(fā)作數(shù)次
。每次在家中苦熬數(shù)周好轉(zhuǎn)
。2月3日又發(fā)作,自覺心中煩亂
,肚臍處跳動(dòng)不止
,惡心欲吐,比以前越發(fā)嚴(yán)重
。其兒媳求助于我
。其人形體消瘦,以手按胸趴在桌子上
,全身抖動(dòng)
,口中呻嚀不止。舌淡苔白滑
。桂枝50g茯苓50g? 炙甘草50g? 共研細(xì)粉末
,每次3g 每天3次
,用大棗湯調(diào)服 。10日來(lái)再無(wú)臍下跳動(dòng)


黃煌:苓桂甘棗湯是茯苓桂枝甘草大棗湯的簡(jiǎn)稱
,定悸的效果來(lái)得快,而且安全
。下面
,說(shuō)個(gè)今年5月在家鄉(xiāng)接診的案例。

? ? ? ? 盧老漢
,77歲
。5月22日初診:顴骨高凸,兩頰深陷
,滿口假牙已經(jīng)松脫
,說(shuō)話口齒不清,舌頭胖大而紫暗
,舌面堆積者渾濁的白苔
。他的嗓音嘶啞:“沒有氣力哇
,頭暈
,暈……,胸口難受
,這里……”他伸出手
,摸著胸口。家人告訴我
,老人有高血壓病
、房顫、腦梗
。最近經(jīng)常暈厥跌倒
,也為此住過(guò)醫(yī)院。希望中醫(yī)調(diào)理
。我讓病人躺下
。他確實(shí)很瘦,舟狀腹
,按之扁平?jīng)]有彈性
,空蕩蕩的褲管里瘦削干枯的小腿滿是皮屑。脈是空大的
,按之硬
,脈律不齊。“他是‘桂枝人’
!”
。我當(dāng)即處方:茯苓40肉桂10桂枝10炙甘草30紅棗50,5劑


? ? ? ? 6月22日復(fù)診:老人的精神狀況明顯好轉(zhuǎn)
,臉色也顯得紅潤(rùn)些。他高興地告訴我
,7劑后心慌心悸
、起立頭暈即明顯減輕,胃口和體重都增加了
。家人說(shuō)
,上方已經(jīng)連續(xù)服用了17劑。因?yàn)檫€有乏力氣短
,我在原方上加龍骨
、牡蠣、黨參
,囑繼續(xù)間斷性服用


? ? ? 苓桂甘棗湯是平?jīng)_定悸方?div id="d48novz" class="flower left">
!秱摗酚糜凇鞍l(fā)汗后,其人臍下悸者
,欲作奔豚”(65)
。臍腹部有強(qiáng)烈的搏動(dòng)感,如有上沖攻動(dòng)的小豬
,人不僅慌亂難受
,甚至可以暈厥。張仲景形象地描繪了一個(gè)具有強(qiáng)烈心慌心悸的患者
。這種情況
,大多出現(xiàn)在循環(huán)系統(tǒng)疾病和精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病過(guò)程中,特別是心功能不全
、房顫
、心律不齊、低血壓
、動(dòng)脈硬化
、心臟瓣膜病等。這位老人以心悸暈厥為主訴
,是嚴(yán)重的心腦血管疾病
。從主治疾病譜對(duì)照,用茯苓桂枝甘草大棗湯是合適的。

? ? ? ? 不過(guò)
,用苓桂甘棗湯還要看人是否瘦弱
,舌質(zhì)是否暗淡?脈搏是否無(wú)力
?“桂枝人”是一種重要的參照系
。“桂枝人”是對(duì)適用大劑量桂枝
、肉桂以及長(zhǎng)期使用桂枝類方的人群作的一種簡(jiǎn)稱
。其人多消瘦憔悴,易出汗
,易心悸
,尤其以舌暗淡或紫暗、舌質(zhì)胖嫩
、脈弱為特征
。難道胖的人就不能用此方嗎?這倒不能把說(shuō)絕
,有時(shí)也有這種可能
。但從苓桂甘棗湯藥物組成來(lái)看,十五枚的大棗
,再加上二兩甘草
,按常理只能用于瘦人,或者說(shuō)
,其人沒有浮腫
,沒有虛胖。甘草讓人浮腫
,大棗讓人肥壯
,你看《傷寒論》上的甘草方,大多用在劇烈的汗吐下以后
,此時(shí)體液丟失嚴(yán)重
。大劑量的大棗方,大多用于“虛勞不足”
,如炙甘草湯用大棗30枚
,薯蕷丸大棗用百枚。

? ? ? ? 經(jīng)方中定悸方很多
,有些方與苓桂甘棗湯很相似
。如苓桂術(shù)甘湯不用大棗而有白術(shù),則其特點(diǎn)在利水定悸
,可用于飲聚水停的“心下逆滿
,氣上沖胸,起則頭眩”
,大多見于伴有胃下垂
、胃潴留、腹瀉等消化道疾病者
。茯苓桂枝五味甘草湯也不用大棗
,而有五味子,其特點(diǎn)在固脫定悸
,可用于咳喘患者出現(xiàn)多唾口燥
,脈微厥逆,“面翕熱如醉狀”“小便難
,時(shí)復(fù)冒”時(shí)
,這多是心肺疾病的虛脫之兆,支氣管炎
、支氣管哮喘
、肺氣腫、低血壓等多見
。一味藥物之差
,方證同中見異,經(jīng)方的嚴(yán)謹(jǐn)性于此可見一斑


......

苓甘五味姜辛湯

原文:沖氣即低
,而反更咳,胸滿者
,用桂苓五味甘草湯去桂
,加干姜、細(xì)辛
,以治其咳滿?div id="m50uktp" class="box-center"> !督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二·附方《外臺(tái)》桂苓五味甘草湯方》

原方:茯苓四兩 甘草三兩 干姜三兩 細(xì)辛三兩 五味半升

右五味
,以水八升,煮取三升
,去滓
,溫服半升,日三


醫(yī)案:

藥里真:李某
,3周歲,同事的兒子
,半月前感冒病愈之后
,一直清涕不止,衛(wèi)生紙擦拭不停,望其舌,質(zhì)淡苔白而潤(rùn),口不渴
,小便清長(zhǎng)
。投予苓甘五味姜辛湯。處方:茯苓10
,生甘草5
,五味子8,干姜10
,細(xì)辛3
,二劑。第三天
,詢其父
,得知,二劑之后
,清涕便止
。經(jīng)方的威力真是不可小覷!

......

桂苓五味甘草去桂加姜辛夏湯
,又名 苓甘五味姜辛夏湯

原文:咳滿即止
,而更復(fù)渴,沖氣復(fù)發(fā)者
,以細(xì)辛
、干姜為熱藥也。服之當(dāng)遂渴
,而渴反止老
,為支飲也。支飲者
,法當(dāng)冒
,冒者必嘔,嘔者復(fù)內(nèi)半夏
,以去其水
。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二·附方《外臺(tái)》桂苓五味甘草去桂加姜辛夏湯方》

原方:茯苓四兩 甘草三兩 細(xì)辛二兩 干姜二兩 五味子 半夏各半升

右六味
,以水八升
,煮取三升,去滓
,溫服半升
,日三。

......

苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯
,簡(jiǎn)稱 苓甘五味姜辛夏杏湯

原文:水去嘔止
,其人形腫者
,加杏仁主之。其證應(yīng)內(nèi)麻黃
,以其人逐痹
,故不內(nèi)之。若逆而內(nèi)之者
,必厥
。所以然者,以其人血虛
,麻黃發(fā)其陽(yáng)故也
。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二·附方《外臺(tái)》桂苓五味甘草去桂加姜辛夏湯方》

原方:茯苓四兩 甘草三兩 五味半升 干姜三兩 細(xì)辛三兩 半夏半升 杏仁半升(去皮尖)

右七味
,以水一斗
,煮取三升,去滓
,溫服半開
,日三。

四君子湯:管某? 女? 55歲? 半夏眼(眼裂大
,敏感
,反應(yīng)快,情感易從眼神流露)
,體胖
。 兩月前感冒,經(jīng)治療好轉(zhuǎn)
,但遺留咳嗽
。曾經(jīng)多處診治,病情時(shí)有反復(fù)
,未能痊愈
。刻診:陣發(fā)性咳嗽
,受寒加重
,痰少,口干
,飲水不多,說(shuō)話多容易喑啞
,余無(wú)特殊
。舌苔白潤(rùn),脈緩
。我擬診寒飲
。因無(wú)鼻塞
、清涕、水樣痰
,故未選小青龍
,而用溫肺祛飲苓甘五味姜辛夏杏湯,五劑
,茯苓20 五味子15 細(xì)辛6 干姜15 姜半夏12 杏仁15 甘草6
。服后效果顯著,囑再服五劑鞏固


......

苓甘五味加姜辛半杏大黃湯

原文:若面熱如醉
,此為胃熱上沖熏其面,加大黃以利之
?div id="4qifd00" class="flower right">
!督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二·附方《外臺(tái)》苓甘五味加姜辛半杏大黃湯方》

原方:茯苓四兩 甘草三兩 五味半升 干姜三兩 細(xì)辛三兩 半夏半升 杏仁半升 大黃三兩

右八昧,以水一斗
,煮取三升
,去滓,溫服半升
,日三


......

桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯

原文:服桂枝湯,或下之
,仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛
,翕翕發(fā)熱,無(wú)汗
,心下滿微痛
,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之
?div id="d48novz" class="flower left">
!秱摗罚?8)

原方:于桂枝湯方內(nèi),去桂枝
,加茯苓
、白術(shù)各三兩,余依前法
,煎服
。小便利,則愈


桂枝湯方:桂枝三兩
,去皮? 芍藥三兩? 甘草二兩,炙? 生姜三兩
,切? 大棗十二枚
,擘? 上五味
,三味,以水七升
,微火煮取 三升
,去滓,適寒溫
,服一升
,服已須臾,啜熱稀粥一升余
,以助藥力
。溫覆令一時(shí)許,遍身漐漐微似有汗者益佳
,不可令如水流離
,病必不除。若一服汗出病差
,停后服
,不必盡劑。若不汗
,更服依前法
。又不汗,后服小促其間
,半日許令三服盡
。若病重者,一日一夜服
,周時(shí)觀之
。服一劑盡,病證猶在者
,更作服
。若汗不出,乃服至二三劑
。禁生冷
、粘滑、肉面
、五辛
、酒酪、臭惡等物


注:

東子:桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯或?yàn)殄e(cuò)簡(jiǎn)
,應(yīng)為桂枝加茯苓白術(shù)湯。

桂枝湯解表。病飲者
,需治其水,水若不治
,解表無(wú)效
。茯苓白術(shù)為藥對(duì),治水飲
,從小便出
。桂枝加茯苓白術(shù)湯治水飲而致頭痛,頸項(xiàng)不適
,發(fā)熱
。偏頭痛者,宜合細(xì)辛類方


山田業(yè)廣:考證“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”
,“謂頭痛、項(xiàng)強(qiáng)”


lj200719:如果外證有水飲
,只是解外,是沒效果的
,要先去水飲
。如傷寒論28條的桂枝湯去桂加茯苓白術(shù),80條的真武湯證
,發(fā)汗
,其人仍發(fā)熱。厥陰病的
,先治其水
,再治其厥。 還有傷寒論第98條
,面目及身黃
,小便難者,本渴飲水而嘔者
,柴胡不中與之
。我治過(guò)一個(gè)小柴胡湯證兼水飲而小便不利的病人,先用柴胡桂枝湯
,反而增加眩暈
,而后加茯苓白術(shù)之后則愈~~

......

《金匱要略》筆記10|痙濕暍病脈證治法—痙病(腦膜炎)

“痙病”即腦膜炎;“濕病”就是風(fēng)濕

,有時(shí)候在身體里面
,有時(shí)候在關(guān)節(jié)上;“暍(ye)病”就是中暑
,這短短的一篇把這三個(gè)病都治完了
,經(jīng)方就是這么厲害
,用對(duì)了就能藥到病除。

同樣是痙
,中醫(yī)分兩個(gè):一個(gè)是剛
,一個(gè)是柔。剛
,簡(jiǎn)單講是無(wú)汗
。柔,就是有汗


張仲景開的兩個(gè)方子
,一個(gè)是葛根湯,一個(gè)是栝萎桂枝湯
,都是一劑(碗)即治


遇到太陽(yáng)病,如果是發(fā)熱脈浮而緩
,就是桂枝湯證
。如果浮而緊,就是麻黃湯證
。如果是太陽(yáng)病發(fā)熱
,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾然,就是葛根湯證?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)在是太陽(yáng)病在發(fā)熱的時(shí)候
,一摸到病人的脈,不浮卻沉又細(xì)
,代表病往里走
、里虛寒了。 沉脈代表是里癥
,細(xì)脈代表里寒很盛
。 身體里面的寒很盛,代表我們整個(gè)臟腑功能都變差了
,中醫(yī)叫做寒太盛
,這個(gè)時(shí)候容易造成痙病,難治


痙病的成因是 水不足
,當(dāng)人身上的水分不夠時(shí)就會(huì)產(chǎn)生筋攣,開始?jí)褵?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、大熱
。?dāng)里寒很盛的時(shí)候,水喝到胃就被排掉了,水分補(bǔ)充不到時(shí)就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題
,這就是痙病的成因
。所有的痙病不管是剛痙、柔痙
,包括后面還有一個(gè)大承氣湯證
,通通是因?yàn)閭浇蛞阂鸬模唇蛞翰蛔懔恕?br>
出汗的原因可能是小孩子太皮
,還有可能是醫(yī)生開的發(fā)汗藥開太過(guò),故開方時(shí)可多加些甘姜棗


下面是治痙病的幾個(gè)大原則:

一般來(lái)說(shuō)
,外來(lái)的病忌攻下,誤攻下會(huì)傷津液
,因?yàn)檠脑搭^是胃
,攻下把源頭攻沒了,“復(fù)發(fā)汗”
,血里的津液更不足
,便成痙病,必抽筋


瘡家本身血虛
,因?yàn)槲覀兊牡挚沽κ遣卦谘豪锏摹G啻憾共粚俅肆小?br>
痙病的抽筋是整個(gè)身體都拘攣起來(lái)
,然后病人整個(gè)身體向后彎過(guò)去
,胸腔張得很大,肚子整個(gè)凹下去
,嘴巴咬得很緊
,眼睛往上吊。

人的津液來(lái)自腸胃
,先天的免疫系統(tǒng)也在腸胃
,一旦病毒進(jìn)入人體,免疫系統(tǒng)自然出來(lái)抗衡
,當(dāng)病毒進(jìn)入腦部時(shí)
,津液隨病毒一起上沖,腸胃里會(huì)空虛
。突然腹脹大者
,代表津液回頭,免疫系統(tǒng)贏了


痙病的脈都是直上直下
,速度非常快,緊如弦


灸瘡就是艾絨燒出來(lái)的瘡
,在這種狀況下發(fā)生痙病就很難治,灸瘡可用白術(shù)
、黃連
、知母打粉外用,白術(shù)去濕
,黃連去熱
,知母去煩(如果病人有煩躁的話)。現(xiàn)在都是用艾條做灸
,筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)是:灸出水泡或不慎燙到成瘡時(shí)
,馬上敷上艾灰,剛敷時(shí)會(huì)劇痛
,但過(guò)后無(wú)任何不適
,結(jié)痂牢固,碰水也無(wú)妨
,艾灰有很好的殺菌和收濕功效


接下來(lái)是金匱的第一個(gè)方子。

栝簍根又名天花粉
,能生津止渴
,糖尿病消渴癥時(shí)多用之。另有栝簍實(shí)
,多用于胸痹(心臟病)
。常人的血脈里,25%是血
,75%是水
,如果血脈里的水不足,就會(huì)出現(xiàn)痙病
,血過(guò)熱就會(huì)發(fā)燒


“太陽(yáng)病其證備”,當(dāng)所有太陽(yáng)病的癥狀都有了
,如果病人卻“身體強(qiáng)
,幾幾然,脈反沉遲
,此為痙”
。如果不是“脈反沉遲者”而是“浮緊”就是傷寒論中的葛根湯證,脈癥不同
,這就是栝蔞桂枝湯證了
,用于柔痙
,柔痙是有汗,發(fā)病時(shí)比剛痙慢
,剛痙更嚴(yán)重


栝蔞桂枝湯,就是桂枝湯加栝蔞根
,用量是“兩”換“錢”
。治癥時(shí)用新的津液取代舊的津液,不然的話余毒會(huì)留在腸胃的宿食里
,故經(jīng)方里常用姜甘棗:生姜去胃里的停水
,甘草解宿食的毒、分解宿食
,紅棗增潤(rùn)津液


前段說(shuō)的是有汗,就是表虛掉了
,所以我們必須用栝蔞桂枝湯去解。汗尿同源
,汗多尿也多是在喪失津液
,運(yùn)動(dòng)時(shí)汗多尿少是正常?div id="4qifd00" class="flower right">
,F(xiàn)在是“ 無(wú)汗
,小便反少 ”,比前段更嚴(yán)重
,代表熱悶在里面
,發(fā)高熱,熱的性是往上走
,故 氣上沖胸口
,整個(gè)胸部都脹起來(lái),肚子卻很小
,也因?yàn)闊釟馔蠜_
,于是“ 口噤不得語(yǔ) ”,嘴巴緊繃說(shuō)不出話
,似發(fā)癲癇
,當(dāng)病人發(fā)痙病的時(shí)候,要注意預(yù)防病人會(huì)把舌頭咬斷掉
,所以一定要把病人的舌頭撐開來(lái)
,干萬(wàn)不要讓病人咬到自己的舌頭。

臨床上有的孩子 一運(yùn)動(dòng)就暈倒
,就是葛根湯證
,因?yàn)闊釠]有地方渲泄
。北方出生的人毛孔天生緊密,不容易出汗
,其泄熱的途徑是小便
,故中醫(yī)有兩種去熱的方法:一是發(fā)汗,二是利尿


“欲作剛痙”這也是葛根湯證
。欲作剛痙跟已經(jīng)剛痙都是葛根湯證。

葛根湯中葛根
、麻黃
、桂枝的比例是4:3:2,麻黃去節(jié)
,按《神農(nóng)本草經(jīng)》
,麻黃似竹子一節(jié)一節(jié),其節(jié)的藥性是止汗
,其身為中空
,藥性是發(fā)汗,色青故名青龍
。麻黃湯又名返魂湯
,小孩子昏迷、夜尿(陽(yáng)虛無(wú)汗)均可依癥來(lái)用
,若夜尿的癥是項(xiàng)背強(qiáng)幾幾
,葛根湯一樣可以治夜尿。

倪師的臨床經(jīng)驗(yàn)是:為防止病人搞錯(cuò)先煮后煮
,麻黃只開2錢
,干脆一次煮完。

栝萎根生津
,制造津液
,而葛根是升津,升提津液
。升津后桂枝入肌
,把它提到皮膚表面,麻黃過(guò)來(lái)把毛孔打開
,汗出
。為了防止前三味藥走太快,再加甘姜棗
,甘草灸過(guò)后除了解毒還能強(qiáng)心


桂枝湯需啜粥,葛根湯
、麻黃湯無(wú)需啜粥
,無(wú)論哪種湯
,用汗劑治傷寒表癥,一般第二天中午胃氣會(huì)恢復(fù)
,但千萬(wàn)不要吃肉類
,因?yàn)槿忸惒灰紫T谖咐飼?huì)出現(xiàn)食物中毒現(xiàn)象
,喝稀飯配蔬菜更易消化


這個(gè)是西醫(yī)所謂的“無(wú)菌性腦膜炎”,由大便的濁氣上沖到腦導(dǎo)致
,也就是說(shuō):腦膜炎發(fā)病成因除了血里的水不夠外
,還有一種是大便堵在腸子里。如果大便的濁氣跑到心臟
,就是奔豚
,處方是桂枝加桂湯。

處方中厚樸
、枳實(shí)各5錢
,大黃4錢,芒硝3錢
,枳樸比硝黃量多
,然臨床上倪師用硝黃多于枳樸,以取其迅捷


枳實(shí)形似心臟,能入心
,同入小腸
。厚樸入大腸,能寬腸
。若無(wú)枳實(shí)厚樸
,排便時(shí)會(huì)因干燥無(wú)津液而痛,所謂寬腸亦即增潤(rùn)津液


倪師的臨床用量:厚樸2錢
,枳實(shí)2錢,大黃3錢
,芒硝3錢
,六碗煮二碗或三碗煮一碗分兩次服。芒硝生用取其迅捷
,大便一旦出來(lái)了便停余藥


如何辨癥是大承氣湯癥?

1
、舌苔黃
;2
、問(wèn)病人家屬“幾天沒大便了?”
;3
、腹診,按壓天樞穴
,拒按
;4、病人會(huì)出現(xiàn)拈衣摸床
、神昏譫語(yǔ)
、棄衣而行、登高而歌的現(xiàn)象


以上便是中醫(yī)治療痙病的三個(gè)處方
,僅三個(gè)就夠用了。

醫(yī)學(xué)著作有哪些 有什么好的醫(yī)學(xué)著作

1

、黃帝內(nèi)經(jīng)
,《黃帝內(nèi)經(jīng)》分《靈樞》、《素問(wèn)》兩部分
,是中國(guó)最早的醫(yī)學(xué)典籍
,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一(其余三者為《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》
、《神農(nóng)本草經(jīng)》)
。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書
,在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”
、“脈象學(xué)說(shuō)”、“藏象學(xué)說(shuō)”
、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)”
、“病因?qū)W說(shuō)”“病機(jī)學(xué)說(shuō)”、“病癥”
、“診法”
、“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”、“運(yùn)氣學(xué)”等學(xué)說(shuō)
。從整體觀上來(lái)論述醫(yī)學(xué)
,呈現(xiàn)了自然、生物
、心理
、社會(huì)“整體醫(yī)學(xué)模式”(另?yè)?jù)現(xiàn)代學(xué)者考證,認(rèn)為今本中的黃老道家痕跡是隋唐時(shí)期的道士王冰竄入)
。 其基本素材來(lái)源于中國(guó)古人對(duì)生命現(xiàn)象的長(zhǎng)期觀察
、大量的臨床實(shí)踐以及簡(jiǎn)單的解剖學(xué)知識(shí)


2、難經(jīng)
,《難經(jīng)》原名《黃帝八十一難經(jīng)》
,又稱《八十一難》,是中醫(yī)現(xiàn)存較早的經(jīng)典著作
。關(guān)于《難經(jīng)》的作者與成書年代歷來(lái)有不同的看法
,一般認(rèn)為其成書不晚于東漢,內(nèi)容可能與秦越人(扁鵲)有一定關(guān)系
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!峨y經(jīng)》之“難”字,有“問(wèn)難”或“疑難”之義
。全書共八十一難
,采用問(wèn)答方式,探討和論述了中醫(yī)的一些理論問(wèn)題
,內(nèi)容包括脈診
、經(jīng)絡(luò)、臟腑
、陰陽(yáng)
、病因、病機(jī)
、營(yíng)衛(wèi)
、腧穴、針刺
、病證等方面


3、神農(nóng)本草經(jīng)
,《神農(nóng)本草經(jīng)》又稱《本草經(jīng)》或《本經(jīng)》,中醫(yī)四大經(jīng)典著作之一
,作為現(xiàn)存最早的中藥學(xué)著作
,約起源于神農(nóng)氏,代代口耳相傳
,于東漢時(shí)期集結(jié)整理成書
,成書非一時(shí),作者亦非一人
,秦漢時(shí)期眾多醫(yī)學(xué)家搜集
、總結(jié)、整理當(dāng)時(shí)藥物學(xué)經(jīng)驗(yàn)成果的專著
。是對(duì)中國(guó)中醫(yī)藥的第一次系統(tǒng)總結(jié)
。其中規(guī)定的大部分中藥學(xué)理論和配伍規(guī)則以及提出的“七情和合”原則在幾千年的用藥實(shí)踐中發(fā)揮了巨大作用
,是中醫(yī)藥藥物學(xué)理論發(fā)展的源頭。

4
、傷寒雜病論
,《傷寒雜病論》是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)著作之一,作者是張仲景
,至今是中國(guó)中醫(yī)院校開設(shè)的主要基礎(chǔ)課程之一
。2003年非典期間,該書和張仲景便再次成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)
?div id="m50uktp" class="box-center"> !秱s病論》系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀
、發(fā)展階段和處理方法
,創(chuàng)造性地確立了對(duì)傷寒病的“六經(jīng)分類”的辨證施治原則,奠定了理
、法
、方、藥的理論基礎(chǔ)


5
、脈經(jīng),脈學(xué)著作
,西晉·王叔和撰于公元3世紀(jì)
,10卷。集漢以前脈學(xué)之大成
,選錄《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》及扁鵲
、華佗等有關(guān)脈學(xué)之論說(shuō),闡析脈理
、脈法
,結(jié)合臨床實(shí)際,詳辨脈象及其主病
?div id="4qifd00" class="flower right">
!睹}經(jīng)》系我國(guó)現(xiàn)存較早的脈學(xué)專書,首次系統(tǒng)歸納了24種脈象
,對(duì)其性狀作出具體描述
,初步肯定了有關(guān)三部脈的定位診斷,為后世脈學(xué)發(fā)展奠定基礎(chǔ)
,并有指導(dǎo)臨床實(shí)踐之意義
。同時(shí)《脈經(jīng)》還保存了大量古代中醫(yī)文獻(xiàn)資料。

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