金匱要略在線:神農(nóng)本草經(jīng)之營實

中藥行業(yè)歷史

一、中藥的發(fā)展歷史是什么 中藥在中國古籍中通稱“本草”。

中國最早的一部中藥學(xué)專著是漢代的《神農(nóng)本草經(jīng)》，唐代由 *** 頒布的《新修本草》是世界上最早的藥典。世稱《唐本草》。

明代李時珍的《本草綱目》，總結(jié)了16世紀以前的藥物經(jīng)驗，對后世藥物學(xué)的發(fā)展做出了重大的貢獻。 漢朝以前中藥隨著文字的出現(xiàn)，藥物知識也有了文字記載。

商代金文已有“藥”字。《說文解字》訓(xùn)釋為：“治病草，從草，樂聲?！?/p>

西周的《詩經(jīng)》及《山海經(jīng)》中已經(jīng)記載了120多種藥物的產(chǎn)地、效用和治療性能。春秋戰(zhàn)國時期的《五十二病方》已載方280余首，所用藥物達240余種。

長期以來人們習(xí)慣將本草作為中藥的代名詞。 本草一詞始見于《漢書·平帝紀》。

到了西漢晚期已有“本草”一詞來指稱藥學(xué)專著?，F(xiàn)存最早的藥學(xué)專著是《神農(nóng)本草經(jīng)》。

雖托“神農(nóng)”之名，實非出于一時一人之手。有考證最后成書不晚于東漢末年（公元2世紀）。

魏晉南北朝時期漢末以來醫(yī)家應(yīng)用的藥物種類日漸增多，本草著作的數(shù)量和種類也大大增加。 晉代葛洪《抱樸子》曾首載草藥一詞。

重要的本草著作首推完成于公元500年、梁陶弘景所撰《本草經(jīng)集注》。南朝劉宋時期雷敩著《炮炙論》，收錄了300種藥物的炮制方法，是中國的第一部炮制專著。

隋唐時期隋唐時期，南北統(tǒng)一，經(jīng)濟文化日漸繁榮，醫(yī)藥學(xué)也有較大發(fā)展。 唐顯慶四年（公元659年）朝廷頒行了由李績、蘇敬等主持編纂的《新修本草》（又稱《唐本草》）。

載藥844種，本書的完成依賴了國家的行政力量和人力物力，是中國第一部藥典性本草；比公元1542年歐洲紐倫堡藥典早出800余年。并在日本古書《延喜式》還有“凡醫(yī)生皆讀蘇敬新修本草”的記載。

金元時期張元素所寫的《醫(yī)學(xué)啟源》介紹了臟腑諸病用藥心法，奠定了臟腑辨證用藥理論。他在《珍珠囊》、《臟腑標(biāo)本寒熱虛實用藥式》、《潔古刺諸痛法》中均倡導(dǎo)中藥歸經(jīng)學(xué)說。

后來，李東垣的《用藥法象》與王好古的《湯液本草》都是探討藥性。 明朝時期偉大的醫(yī)藥學(xué)家李時珍（1518-1593年）歷時27年編成《本草綱目》（全書52卷，約200萬言，收藥1892種，附圖1100多幅，附方11000余首）。

中華民國中華民國（1912~1949年）的建立，結(jié)束了兩千多年的封建君主統(tǒng)治，但是中國仍未改變半封建半殖民地的社會性質(zhì)。加之國家連年戰(zhàn)爭，社會動蕩，經(jīng)濟衰退，致使中國科技發(fā)展緩慢而不平衡，遠遠落后于歐美、日本等，失去了16世紀以前中國在世界科技上普遍領(lǐng)先地位。

在西方科技文化大量涌入的情況下，出現(xiàn)了中西藥并存的局面。與此相應(yīng)，社會和醫(yī)藥界對傳統(tǒng)的中國醫(yī)藥逐漸有了“中醫(yī)”、中藥”之稱，對現(xiàn)代西方醫(yī)藥也因此逐漸稱為“西醫(yī)”、西藥”。

由于 *** *** 采取廢止中醫(yī)的政策，阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展，因而引發(fā)了中醫(yī)藥界的普遍抗?fàn)帯?在學(xué)術(shù)醫(yī)藥工作者奮發(fā)進取，盡管困難重重，本草學(xué)或中藥學(xué)仍然有所發(fā)展。

據(jù)不完全統(tǒng)計，現(xiàn)存民國時期的中藥專著有260多種，大多體例新穎、類型多樣、注重實用。由于它們的論述范圍、體例、用語等與傳統(tǒng)本草有所不同，或為了通俗的原因，一般都不以本草命名。

其間綜合性中藥著作和講義較多，內(nèi)容多數(shù)偏于臨床實用。前者以蔣玉柏《中國藥物學(xué)集成》較有代表性。

該書有總論、各論兩大部分。總論概述了中藥有關(guān)基本理論知識；各論按功效分類，分別記述了400余種藥物的別名、氣味、形狀、功用、制法、有毒無毒、用量、禁忌、處方等。

其體例和內(nèi)容與前者基本相似，但更簡明實用。如秦伯未《藥物學(xué)講》，分為發(fā)散、利尿、理氣、理血、溫?zé)?、寒涼藥?2類加以介紹，如張山雷《本草正義》，屬于傳統(tǒng)藥論性質(zhì)。

該書結(jié)合個人用藥體驗論述了中藥的藥性、功用以及鑒別、炮制、煎煮法等，有較好的影響。 屬于傳統(tǒng)的地方本草亦有多種，以肖步丹《嶺南采藥錄》、高宗岳《泰山藥物志》較有特色，也豐富了藥物的品種。

食療本草有較大的進步，大多內(nèi)容豐富、實用。如秦伯未《飲食指南），以傳統(tǒng)、簡要為特點；楊志一、沈仲圭《食物療病常識》、陸觀豹《食用本草學(xué)》，則多為經(jīng)驗之談。

其他方面，如經(jīng)曹炳章?lián)迥┼嵭r所撰《偽藥條辨》補訂而成的《增訂偽藥條辨》，載藥110種，就產(chǎn)地、形態(tài)、氣味、主治等以論述或比較，為辨識藥物真?zhèn)蝺?yōu)劣提供了寶貴經(jīng)驗。楊華亭《藥物圖考》，摘引本草文獻，對藥物品種作了科學(xué)的考證，并附有圖譜，有很大的參考價值。

炮制制藥方面，如楊叔澄《中國制藥學(xué)》、周復(fù)生《增訂藥業(yè)指南》，有關(guān)內(nèi)容均較切合實際。當(dāng)時的中藥學(xué)著作，除了傳統(tǒng)的表述外，還產(chǎn)生了中西藥匯通之作。

匯通派醫(yī)藥學(xué)家，利用自然科學(xué)和西方醫(yī)藥學(xué)的某些成果，補充表達中藥的基源、成分、功效及其藥理等，或以中西藥理互為解說；其間深淺、得失參差不齊。 在各種著作中，以郭望《漢藥新覺》、溫敬修《最新實驗藥物學(xué)》及阮其烴、王一仁、董克仁的《本草經(jīng)新注）等較有代表性。

鑒于此期中藥數(shù)量眾多、知識廣泛，對中藥的學(xué)習(xí)與傳播已有諸多不便，故不僅便讀、歌括一類中藥入門書籍不少，而且新產(chǎn)生了中藥辭書。其中影響較大的是1935年陳存仁編著的《中國藥學(xué)大。

二、我國歷史上哪些朝代中醫(yī)藥發(fā)展最快 根據(jù)歷代王朝對民族文化和經(jīng)濟發(fā)展所采取措施的不同，中 醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展也各有差異。

綜合有關(guān)資料和史籍考證，我國中醫(yī) 藥發(fā)展最快、最興旺的是隋唐至兩宋。唐自統(tǒng)一中國后，疆域廣 闊，百姓安樂，經(jīng)濟不斷發(fā)展，尤其農(nóng)業(yè)發(fā)展迅速，對外交流亦日 趨頻繁，中醫(yī)藥事業(yè)也得到了全面發(fā)展，且各種醫(yī)藥著作和藥物 品種不斷增加。

如唐顯慶四年（公元659年），由長孫無忌（后因 武后篡權(quán)，長孫皇后被貶，故改李績）偕蘇敬等22人負責(zé)編修的 《新修本草》（亦稱唐本草）。當(dāng)時由 *** 發(fā)動全國各地征詢藥物 形色、功效、產(chǎn)地等，具送中央，經(jīng)采用之后，在全國發(fā)行的，是最 完整的一部藥學(xué)專著。

此外還出現(xiàn)了《食療本草》、《蜀本草》、《本 草拾遺》等大批本草著作。這時全國已發(fā)現(xiàn)的藥物約達1 500余 種。

宋朝亦由于上層 *** 的重視，開國后不久即詔劉翰、馬志等9 人編修了《開寶本草》，由官方頒行全國。其后，接著出現(xiàn)了 4種 本草著作，篇幅和內(nèi)容都較前有所增加。

這時全國藥物總數(shù)已發(fā) 展到2 400余種。可以說此時已是我國藥典學(xué)發(fā)展最鼎盛的時期。

只是后來由于上層 *** 的腐敗，宋朝的國勢日壞一日，整個中醫(yī) 藥事業(yè)也跟著走了下坡路。 。

三、中醫(yī)發(fā)展史 中醫(yī)有著悠久的歷史。

早在遠古時代，我們的祖先在與大自然作斗爭中就創(chuàng)造了原始醫(yī)學(xué)。人們在尋找食物的過程中，發(fā)現(xiàn)某些食物能減輕或消除某些病癥，這就是發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用中藥的起源；在烘火取暖的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)用獸皮、樹皮包上燒熱的石塊或沙土作局部取暖可消除某些病痛，通過反復(fù)實踐和改進，逐漸產(chǎn)生了熱熨法和灸法；在使用石器作為生產(chǎn)工具的過程中，發(fā)現(xiàn)人體某一部位受到刺傷后反能解除另一部位的病痛，從而創(chuàng)造了運用砭石、骨針治療的方法，并在此基礎(chǔ)上，逐漸發(fā)展為針刺療法，進而形成了經(jīng)絡(luò)學(xué)說。

中醫(yī)理論主要來源于對實踐的總結(jié)，并在實踐中不斷得到充實和發(fā)展。早在兩千多年前，中國現(xiàn)存最早的中醫(yī)理論專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》問世。

該書系統(tǒng)總結(jié)了在此之前的治療經(jīng)驗和醫(yī)學(xué)理論，結(jié)合當(dāng)時的其他自然科學(xué)成就，運用樸素的唯物論和辨證法思想，對人體的解剖、生理、病理以及疾病的診斷、治療與預(yù)防，做了比較全面的闡述，初步奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。《難經(jīng)》是一部與《黃帝內(nèi)經(jīng)》相媲美的古典醫(yī)籍，成書于漢之前，相傳系秦越人所著。

其內(nèi)容亦包括生理、病理、診斷、治療等各方面，補充了《黃帝內(nèi)經(jīng)》之不足。 秦漢以來，內(nèi)外交通日漸發(fā)達，少數(shù)民族地區(qū)的犀角、琥珀、羚羊角、麝香，以及南海的龍眼、荔枝核等，漸為內(nèi)地醫(yī)家所采用。

東南亞等地的藥材也不斷進入中國，從而豐富人們的藥材知識?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》就是當(dāng)時流傳下來的、中國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。

它總結(jié)了漢以前人們的藥物知識，載藥365種，并記述了君、臣、佐、使、七情和合、四氣五味等藥物學(xué)理論。長期臨床實踐和現(xiàn)代科學(xué)研究證明：該書所載藥效大多是正確的，如麻黃治喘，黃連治痢，海藻治癭等。

公元三世紀，東漢著名醫(yī)家張仲景在深入鉆研《素問》、《針經(jīng)》、《難經(jīng)》等古典醫(yī)籍的基礎(chǔ)上，廣泛采集眾人的有效藥方，并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，著成《傷寒雜病論》。該書以六經(jīng)辨?zhèn)?，以臟腑辨雜病，確立了中醫(yī)學(xué)辨證施治的理論體系與治療原則，為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

后世又將該書分為《傷寒論》和《金匱要略》。其中，《傷寒論》載方113首（實為112首，因其中的禹余糧丸有方無藥），《金匱要略》載方262首，除去重復(fù)，兩書實收劑269首，基本上概括了臨床各科的常用方劑，被譽為“方書之祖”。

西晉醫(yī)家皇甫謐（公元215~282）將《素問》、《針經(jīng)》、《明堂孔穴針灸治要》三書的基本內(nèi)容，進行重新歸類編排，撰成《針灸甲乙經(jīng)》12卷，128篇。該書為中國現(xiàn)存最早的一部針灸專書，其內(nèi)容包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、腧穴、病機、診斷、針刺手法、刺禁、腧穴主治等。

書中經(jīng)過考查確定了當(dāng)時的腧穴總數(shù)和穴位349個（包括單穴49個，雙穴300個），論述了各部穴位的適應(yīng)證與禁忌，總結(jié)了操作手法等，對世界針灸醫(yī)學(xué)影響很大。公元701年日本 *** 制定醫(yī)藥職令時規(guī)定，本書為醫(yī)學(xué)士必修書。

公元610年，巢元方等人集體編寫的《諸病源候論》，是中國現(xiàn)存最早的病因證候?qū)W專著。全書共50卷，分67門，載列證候1,700余條，分別論述了內(nèi)、外、婦、兒、五官等各疾病的病因病理和癥狀。

其中對一些疾病的病因及發(fā)病原理已描述得比較詳盡而科學(xué)。例如：對某些寄生蟲的感染，已明確指出與飲食有關(guān)；認為絳蟲病系吃不熟的肉類所致。

書中還記載了腸吻合術(shù)、人工流產(chǎn)、拔牙等手術(shù)，說明當(dāng)時的外科手術(shù)已達到較高水平。隋唐時期，由于政治統(tǒng)一，經(jīng)濟文化繁榮，內(nèi)外交通發(fā)達，外來藥物日益增多，用藥經(jīng)驗不斷豐富，對藥物學(xué)成就進一步總結(jié)已成為當(dāng)時的客觀需要。

公元657年唐 *** 組織蘇敬等二十余人集體編修本草，于公元659年完稿，名為《唐·新修本草》（又名《唐本草》）。這是中國古代由 *** 頒行的第一部藥典，也是世界上最早的國家藥典。

它比歐州紐倫堡 *** 公元1542年頒行的《紐倫堡藥典》早883年。該書共54卷，包括本草、藥圖、圖經(jīng)三部分，載藥850種，在國外影響較大。

公元713年，日本官方就以此書的傳抄本規(guī)定為學(xué)醫(yī)的必讀課本。 唐代醫(yī)家孫思邈（公元581~682）集畢生之精力，著成《備急千金要方》、《千金翼方》。

其中，《千金要方》分為30卷，合方論5,300首；《千金翼方》亦30卷，載方2,571首。二書還對臨床各科、針灸、食療、預(yù)防、養(yǎng)生等均有論述。

尤其在營養(yǎng)缺乏性疾病防治方面，成就突出。如認為癭?。ㄖ讣谞钕倌[類疾?。┦且蛉藗兙镁由絽^(qū)，長期飲用一種不好的水所致，勸告人們不要久居這些地方；對夜盲病人，采用動物肝臟治療等。

公元752年，王燾著成《外臺秘要》，全書共40卷，1,104門（據(jù)今核實為1,048門），載方6,000余首，可謂集唐以前方書之大成。 宋代對中醫(yī)教育比較重視。

宋 *** 設(shè)立“太醫(yī)局”，作為培養(yǎng)中醫(yī)人材的最高機構(gòu)。學(xué)生所學(xué)課程包括《素問》、《難經(jīng)》、《傷寒論》和《諸病源候論》等。

教學(xué)方法也有很大改進，如針灸醫(yī)官王惟一曾設(shè)計鑄造銅人兩具（公元1026年），精細刻制了十二經(jīng)脈和354個穴位，作為針灸教學(xué)和考試醫(yī)師之用?？荚嚂r，試官將銅人穴位注水，外用蠟封。

受試者如取穴正確，可針進水出。是這中國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的。

四、中草藥的歷史文化 中藥文化 底蘊豐富 說到中國的藥文化，由于它有著數(shù)千年的悠久歷史，所以其底蘊十分豐富。

然而，無論是中國人，還是外國人，對其豐富的文化內(nèi)涵缺乏全面深刻的理解，故而導(dǎo)致某些誤識。其根本原因就在于長期以來，我們對藥文化的研究與宣傳，力度很不夠，長此以往，無疑對中藥事業(yè)的繼承、發(fā)展與推廣是十分不利的。

這里，擇其要者，略加論述，以饗讀者。 有人說中藥就是樹皮，草根，這話說對了一部分。

中藥離不開樹皮，草根，如苦楝根皮，牡丹皮，茜草根，白茅根等均是中藥，但不是所有的樹皮，草根都是中藥；中藥主要起源于中國，除了植物藥以外，動物藥如蛇膽，熊膽，五步蛇，鹿茸，鹿角等，介殼類如珍珠，海蛤殼，礦物類如龍骨，磁石等，都是用來治病的中藥。少數(shù)中藥源于外國，如西洋參。

目前，隨著對中藥資源的開發(fā)和研究，許多民間藥物也歸入中藥的范疇。所以，中藥是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，用于防治疾病的植物，動物礦物及其加工品，不論產(chǎn)于中國，外國均稱中藥。

中藥有著獨特的理論體系和應(yīng)用形式，充分反映了我國自然資源及歷史，文化等方面的特點。 其一，毒藥非“毒” 追溯到遠古神農(nóng)時代，《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》中這樣記載：“神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。

當(dāng)此之時，一日而遇七十二毒?！庇纱?，古代把所有治病的藥物泛稱“毒藥”。

《素問·異法方宜論》說：“其病生于內(nèi)，其治宜毒藥?！痹诠湃丝磥恚撬幦侄?，實際上是指藥物的特性；后來才用以專指毒性較大的藥物。

《醫(yī)學(xué)問答》對此有解釋：“夫藥本毒藥，故神農(nóng)辨百草謂之‘嘗毒'。藥之治病，無非以毒拔毒，以毒解毒?！?/p>

醫(yī)圣張仲景更有精辟之論：“藥，謂草、木、蟲、魚、禽、獸之類，以能治病，皆謂之毒”，“大凡可避邪安正者，均可稱之為毒藥?！鄙褶r(nóng)一日而遇七十二毒，是說他一日之中，辨別了 70余種藥物的特性。

藥之特性，用對了可以治病救人，用錯了就會傷人害命。對中藥，一言以敝之，就是用毒藥治病。

神農(nóng)嘗百草的本草，是一種勇于探索的偉大義舉，是一種舍生忘死的高尚行為。無怪對起步于先秦、成書于東漢、歷經(jīng)幾百年、融匯了幾代醫(yī)藥學(xué)家的辛勤勞動與智慧的第一部中藥學(xué)巨著，作者們寧肯要隱去自己的姓名，而冠以“神農(nóng)”之名——《神農(nóng)本草經(jīng)》，除了受托古之風(fēng)的影響之外，恐怕也是對這位中華民族藥物學(xué)的圣祖的一種紀念吧 ！ 由此不難看出，“毒藥”一詞的豐富文化內(nèi)涵。

正是這毒藥，為中華民族的繁衍生息、療病保健做出了不可磨滅的貢獻。 其二，四氣療疾 中藥有“氣”，“氣”是什么？它能治病？我們的回答都是肯定的。

在《神農(nóng)本草經(jīng)》中說：“藥又有寒、熱、溫、涼四氣?！?“療寒以熱藥，療熱以寒藥?！?/p>

藥之“四氣”便由此而來。中醫(yī)藥理論中說到“氣”，居然有 27個義項。

這個“氣”，不是 我們?nèi)粘Ｉ钪械母拍?，而是特指“藥性”。我們的先祖用寒、熱、溫、涼來詮釋藥的特性，比“毒”要具體、科學(xué)多了，這中藥的補，不僅內(nèi)容豐富，而且別具文化情趣。

有補氣、補心、補血、補腎、補脾、補肝、補肺、補陰、補陽等等，與之相應(yīng)的 方藥有“補心丹、補肝散、補肺散、四物湯、歸脾湯、補陰丸、補血榮筋丸、補中益氣湯、四君子湯、杞菊地黃丸、六味地黃丸、百合固金湯、補陽還五湯、補腎磁石丸、補肺阿膠湯等等，有以上功能的單味藥，不下數(shù)十種，舉不勝舉。此類補法多是補臟氣。

這個“補”，是調(diào)理、增強的意思；這個“氣”，是指生理功能，即用藥物來調(diào)理增強五臟六腑的生理功能，使之發(fā)揮正常作用，充分體現(xiàn)中藥對人體功能器官治本的作用?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中把藥分為上、中、下三品 （即“類”），并說：“上藥養(yǎng)命，中藥養(yǎng)性，下藥治病?！?/p>

又說：“上藥……為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天”，“中藥……為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人”，“下藥……為佐使，主治病以應(yīng)地”。 所謂養(yǎng)命、養(yǎng)性，都是突出了中藥調(diào)養(yǎng)人體的功效，從而保證機體、各個器官組織的功能正常，這就是許多人信奉中藥的原因之一。

是中藥學(xué)的進步，也是它的特色，這其中也充滿了文化意味。中藥的這種特性，被一一體現(xiàn)在每一味藥中，因為它對于療疾治病十分重要。

對于寒病就要用熱性藥，對于熱病就要用寒性藥，這里藥性與病性是相逆的，所謂相反相成，這就是藥文化的一種具體表現(xiàn)。若非如此，如果“以熱益熱 （用熱藥治熱病，下句仿此），以寒增寒”，就會導(dǎo)致“精氣內(nèi)傷，不見（現(xiàn)）于外”，這是治療上的嚴重失誤 （《漢書·藝文志·文技略》）。

孫思邈在《大醫(yī)精誠》中嚴肅地批判了那些“寒而冷之（是寒病，卻用寒使病癥更寒，下句仿此 ），熱而溫之”的醫(yī)生，“是重加（即加重）其病”，必導(dǎo)致死亡。中醫(yī)藥學(xué)上稱這種用藥方法為“正治”，即常規(guī)治法。

還用一種“反治”，將在本文“其五”中有述。由此可見，運用藥的“四氣”來治病，是多么重要，許多服用過中藥的人，或許對此知之甚少。

其三，藥補趣話。 此外，還有味補。

《神農(nóng)本草經(jīng)》中說：“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味”。這五味對人體有何作用呢？在《素問·宣明五氣篇》中講得明白：“五味所入 （即進的器。

五、中醫(yī)的起源及發(fā)展歷程 原始社會人們觀察周圍生活環(huán)境，為了生存通過長期和疾病做斗爭，總結(jié)了豐富的經(jīng)驗。

在戰(zhàn)國時期百家爭鳴，醫(yī)家廣泛吸取了百家之長，為治療疾病所用，產(chǎn)生了大量理論書籍。醫(yī)書因不會對統(tǒng)治者統(tǒng)治造成影響而被大量保存，但秦漢時期戰(zhàn)爭和漢朝統(tǒng)治者推行迷信進行思想控制，印刷技術(shù)限制，大量醫(yī)書失傳。

隋唐時期中醫(yī)得到了長足發(fā)展。宋金元時期由于戰(zhàn)爭醫(yī)書又大量失傳，僅《黃帝內(nèi)經(jīng)》在宋朝就兩度失傳，后經(jīng)多方努力在四川找到孤本才得以重新問世。

但由于戰(zhàn)爭外傷，脾胃等理論得以長足發(fā)展，元明清時期，瘟疫流行，溫病學(xué)得到了長足發(fā)展。新中國成立后在黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的關(guān)切下，中醫(yī)書籍被重新整理，裝訂，改編，并大量印刷，各國熱愛中醫(yī)人士共同努力，中醫(yī)理論引入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進行深入研究，為中醫(yī)發(fā)展有著巨大推動作用。

現(xiàn)在歐洲許多醫(yī)學(xué)院都把中醫(yī)理論作為必修課。未來中西醫(yī)結(jié)合治療疾病將是大趨勢，人類最終能戰(zhàn)勝疾病。

六、中藥的歷史有哪些資料 中藥文化 底蘊豐富

說到中國的藥文化，由于它有著數(shù)千年的悠久歷史，所以其底蘊十分豐富。然而，無論是中國人，還是外國人，對其豐富的文化內(nèi)涵缺乏全面深刻的理解，故而導(dǎo)致某些誤識。其根本原因就在于長期以來，我們對藥文化的研究與宣傳，力度很不夠，長此以往，無疑對中藥事業(yè)的繼承、發(fā)展與推廣是十分不利的。中藥在中國古籍中通稱“本草”。我國最早的一部中藥學(xué)專著是漢代的《神農(nóng)本草經(jīng)》，唐代由 *** 頒布的《新修本草》是世界上最早的藥典。明代李時珍的《本草綱目》，總結(jié)了16世紀以前的藥物經(jīng)驗，對后世藥物學(xué)的發(fā)展做出了重大的貢獻。

[編輯本段]概述

中藥是在西方醫(yī)學(xué)傳入我國以后，人們對我國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的稱呼，是與西醫(yī)相對而言的。

中藥按加工工藝分為中成藥、中藥材。中藥主要起源于中國，除了植物藥以外，動物藥如蛇膽，熊膽，五步蛇，鹿茸，鹿角等；介殼類如珍珠，海蛤殼；礦物類如龍骨，磁石等都是用來治病的中藥。少數(shù)中藥源于外國，如西洋參。

目前，隨著對中藥資源的開發(fā)和研究，許多民間藥物也歸入中藥的范疇。所以，中藥是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，用于防治疾病的植物，動物礦物及其加工品，不論產(chǎn)于中國，外國均稱中藥。中藥有著獨特的理論體系和應(yīng)用形式，充分反映了我國自然資源及歷史，文化等方面的特點。

[編輯本段]中藥經(jīng)典著作

《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草綱目》本草綱目圖書

本草綱目，吳普本草，本草經(jīng)集注，本草衍義，湯液本草，飲膳正要，滇南本草，本草品匯精要，本草蒙筌，本草乘雅半偈，本草備要，

本經(jīng)逢原，本草經(jīng)解，本草從新，本草綱目拾遺，本草求真，本草述鉤元，食鑒本草，本草撮要，本草擇要綱目，得配本草，本草害利，本草分經(jīng)，要藥分劑，珍珠囊補遺藥性賦。

七、中國醫(yī)藥發(fā)展歷史 藥行業(yè)與人的生命密切相關(guān)，只要生命不息，醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展就永不停止。由于人類在生存發(fā)展的過程中不斷出現(xiàn)疑難頑癥，促使醫(yī)藥業(yè)不斷進行科學(xué)技術(shù)研究。因此，醫(yī)藥行業(yè)是一個不斷向前的朝陽行業(yè)，永遠沒有成熟期；同時也是高技術(shù)、高投資、高風(fēng)險、高收益的行業(yè)。

據(jù)測算，醫(yī)療保健產(chǎn)品的需求彈性系數(shù)為1.37，即生活水平提高1 個百分點，醫(yī)療消費水平增加1.37個百分點。

可見醫(yī)療消費水平的增長速度高于居民生活水平的增長速度。醫(yī)藥產(chǎn)品是直接面向消費者的終極產(chǎn)品，通過醫(yī)院或醫(yī)藥商店轉(zhuǎn)移到消費者手中，馬上進入消費領(lǐng)域，因而直接受到居民醫(yī)療保健需要的影響，也即居民生活水準的提高會很快體現(xiàn)在對醫(yī)藥保健品需求的提高上，而且后者的提高大于前者，近兩三年來保健品市場的迅速擴大即是一個例子。

我國是世界上最大的發(fā)展中國家，人口總數(shù)占全球的20%，預(yù)計到2000年中國人口將增長到13億，2010年則將達到14億；人口的自然增長和社會的逐步老齡化，使醫(yī)藥的需求量增大。特別是占80%的農(nóng)村人口，目前僅享有20%的醫(yī)療衛(wèi)生和藥品資源，隨著農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展和農(nóng)民生活水平的提高，人們的醫(yī)療保健意識不斷增強，使農(nóng)村醫(yī)藥市場具有根強的擴張潛力。從人均水平看，我國居民的醫(yī)藥消費水平仍處低位。1994年我國人均用藥7美元，僅為日本的1.6%，法國的2.2%， 美國的2.3%，也遠不及波蘭、墨西哥、南非等國，在世界上處于低下水平，因此， 我國醫(yī)藥市場的增長速度必定高于國際醫(yī)藥市場的增長速度，尤其是隨著居民醫(yī)療保健知識的豐富和醫(yī)藥商業(yè)的發(fā)展，市場對非處方藥的需求會有很大增長。這是我國醫(yī)藥行業(yè)能夠持續(xù)發(fā)展的基本背景。

廣義的醫(yī)藥行業(yè)涉及化學(xué)藥品、中（成）藥、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料、醫(yī)藥商貿(mào)等，在本文中所討論的醫(yī)藥行業(yè)和上市公司主要指生產(chǎn)藥品（包括中西藥）的企業(yè)。

十六，茯苓類方

茯苓類方

東子：茯苓治水液代謝障礙，水液局部潴留，則局部水腫，生水泡水痘皰疹。治小便不利，即小便異常，尿頻，尿少，尿多。尿少者，易下肢浮腫，按之凹陷無彈性者，為浮腫，按之有彈性，但下肢過大者，為腫。茯苓又治肉膶，即肌肉跳動，或因與芍藥成藥對而治。治肌肉酸重，難以轉(zhuǎn)側(cè)。服熱藥而身冷者，或因熱厥，或因水液代謝障礙，阻礙熱量均勻分布。茯苓排水，易使大便干，便秘者宜加大黃。其人苔白，水滑，齒痕，用干姜附子而苔白不能去者，則為茯苓證。茯苓證者易并發(fā)蒼術(shù)證。

白術(shù)治骨關(guān)節(jié)水液代謝障礙，水液潴留骨關(guān)節(jié)，則骨關(guān)節(jié)腫脹，若受寒涼，則冷痛，若受炎熱，則熱痛。茯苓白術(shù)藥對類方治全身水液代謝障礙，頭暈，動靜皆暈。

茯苓之長：

茯苓之短：茯苓利小便，奪腸中水，便秘者易加重，故便秘者需加大黃利大便，茯苓大黃為藥對，相輔相成，互相成就。

經(jīng)方循證情報速遞：茯苓、白術(shù)、甘草三味藥物各自沒有鎮(zhèn)靜催眠作用，但合在一起卻有鎮(zhèn)靜催眠作用，且三味藥必須同煎，分開各自煎煮后混在一起則無效，提示共煎的過程發(fā)生了某種反應(yīng)。進一步采用HPLC發(fā)現(xiàn)同煎和分煎的湯劑有效成分不同。

藍蓮花：從張仲景經(jīng)驗來看，茯苓主治眩悸。后世醫(yī)家認為茯苓能“寧心安神”。合觀之，則茯苓具有鎮(zhèn)靜作用。鎮(zhèn)靜，主要是針對神經(jīng)精神系統(tǒng)而言的。茯苓鎮(zhèn)靜，多與半夏和桂枝合用。半夏厚樸湯證為神經(jīng)癥狀，苓桂劑也多為神經(jīng)癥狀，多有“悸”的表現(xiàn)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂茯苓主“胸脅逆氣，憂恚驚邪恐悸……”前者類似于奔豚病的逆上，為神經(jīng)癥狀；后者則是精神癥狀。防己茯苓湯治療“四肢聶聶動者”； 茯苓桂枝白術(shù)甘草湯治療“發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者”； 真武湯治療“身目閏動，振振欲擗地者”。從這三條可以看出，共同特點為肌肉的不自主抖動，都用茯苓?？芍朔N癥狀當(dāng)為茯苓所主治。可進一步推測，茯苓對肌肉也有鎮(zhèn)靜作用。

《神農(nóng)本草經(jīng)》還說茯苓主治“口焦舌干，利小便”。 “利小便”說明原有小便不利。那么，“口焦舌干” 的情況還能“利小便”嗎？口渴而小便不利，顯然是脫水癥狀。那么，在脫水情況下又能用茯苓嗎？本來就水分不足還要再去利尿，實在是講不通的。那么，難道是經(jīng)文寫錯了嗎？也不是！茯苓所治療的脫水是病人能進水入口，但水分卻只能停留在胃，卻不能排入小腸。而水分的吸收主要在小腸完成。既然不能進入小腸，則無論喝多少水也糾正不了全身的脫水狀態(tài)。這種情況大多見于幽門梗阻導(dǎo)致的胃潴留。茯苓澤瀉湯治“胃反，吐而渴，欲飲水者” ；五苓散治療的“渴欲飲水，水入則吐者”之“水逆”證；還有《外臺》茯苓飲治療的“心胸間有停痰宿水”等，這些描述都類似于胃擴張和胃潴留。基本上又都把茯苓列入方名。尤其是茯苓澤瀉湯，重用茯苓達半斤。提示茯苓有促進胃中水分轉(zhuǎn)入腸道或者促進腸道對水分的吸收作用。而并不是單純的增加腎臟分泌尿液來利尿。一旦脫水得以糾正，則口渴而小便不利自然一并消失。

張仲景常把茯苓和白術(shù)配伍使用來治療心下有水飲而證見口渴和小便不利，這是二者主治的共性。那么，茯苓和白術(shù)兩者之間又有什么不同之處呢？從張仲景原文來看，腹?jié)M者可以使用茯苓而不用白術(shù)。肌表之水多用白術(shù)而少用茯苓，如越婢湯加白術(shù)而不加茯苓。肢體關(guān)節(jié)的腫痛多用白術(shù)少用茯苓，如桂枝芍藥知母湯、甘草附子湯、去桂加白術(shù)湯

等。能夠配伍附子“走皮中，逐水氣”的是白術(shù)而非茯苓。不僅是肌表之水，就是心下停水之重者，也多用白術(shù)而不用茯苓。如澤瀉湯和枳術(shù)湯都用白術(shù)。可見，就治療水飲來說，茯苓不及白術(shù)。若論鎮(zhèn)靜，茯苓則遠較白術(shù)擅長。那些治療悸、動、驚、恐的處方，可以沒有白術(shù)，但決不可沒有茯苓。

coorus：麻黃先煮是為了去沫，如今煮麻黃基本無沫，當(dāng)然也就不必先煮了。有些藥比較難“進水”，像葛根，傷寒論就要求先煮，其實茯苓也是這樣的（據(jù)說鮮品稍軟有彈性），藥煮完切開一看，里面還是干的，所以茯苓先煮或砸碎煮可能比較好。而石膏這樣的藥，怎么煮出不了多少“有效成分”，就不用折騰了。

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葵子茯苓散

原文：妊娠，有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治第二十》

原方：葵子一斤? 茯苓三兩? 上二味，杵為散，飲服方寸匕，日三服，小便利則愈。

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茯苓甘草湯

原文：1．傷寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。《傷寒論》（73）

2．傷寒，厥而心下悸，宜先治水，當(dāng)服茯苓甘草湯。卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也?！秱摗罚?56）

3、太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也?！秱摗罚?27）

4．水在腎，心下悸?！督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》

5．夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣?！督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》

原方：茯苓二兩? 桂枝二兩，去皮? 甘草一兩，炙? 生姜三兩，切? 上四味，以水四升，煮取 二升，去滓，分溫三服。

注：心下悸為胃內(nèi)停水的伴有癥狀，腹診胃脘部振水間。心下悸者，臍上腹主動脈亢進，按之動悸。

醫(yī)案：

woyunzhai：半月前一女來診，述失眠半年，伴心煩心悸，曾治療不效。診其舌脈無特別，惟兩手厥冷?；颊叽饲耙蛩ǖ膭e墅被拆除，而失意苦悶。當(dāng)時曾想用恩師的除煩或解郁湯等，但考慮到“厥而心下悸”這一特定的方證組合，（以前臨證似未曾注意到這一方證）為了驗證這一方證，便用茯苓甘草湯?；颊咦蛉諄韽?fù)診，喜形于色，失眠心煩心悸肢厥皆大減。

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茯苓桂枝白術(shù)甘草湯，簡稱苓桂術(shù)甘湯。

原文：1．傷寒若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之?！秱摗罚?7）

2．心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》

3．夫短氣，有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之，腎氣丸亦主之。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》

4．脈沉者，有留飲。

5．其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；

6．病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。

原方：

傷寒論：茯苓四兩? 桂枝三兩，去皮? 白術(shù)? 甘草各二兩，炙 上四味，以水六升，煮取 三升，去滓，分溫三服。

金匱要略：茯苓四兩 桂枝三兩 白術(shù)三兩 甘草二兩

右四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。

注：

東子：治頭暈，動則頭暈，不動不暈，起則頭暈，臥則不暈。

起則頭眩，或為“直立性低血壓”。

顆粒劑一兩計3克劑量：茯苓8，桂枝6，蒼術(shù)4，生甘草4。

顆粒劑一兩計5克劑量：茯苓13，桂枝10，蒼術(shù)7（實為6.66），生甘草7（實為6.66）。

醫(yī)案：

經(jīng)方論壇“逸人谷”醫(yī)案：06-07-2012，一婦，1955年生，尿稍頻急量少，時作腰痛，大便爛日1-2行。舌中、后部白厚，脈細。予苓桂術(shù)甘湯原方: 茯苓25桂枝10蒼術(shù)15生甘草5，均克，一劑。囑: 當(dāng)效，若無效請復(fù)診。16-07-2012，帶其夫來看耳鳴，說: 藥后癥狀消除，白厚苔亦退去。其夫耳垂出現(xiàn)“冠脈溝”，于是說耳鳴不必怕，心病得當(dāng)心！答: 心區(qū)常有悶痛，休息可消失。查過，“心肌損傷可能”、“心肌細胞壞死可能”。

經(jīng)方論壇“登陸真難”醫(yī)案：60多歲的男性老人，有“喘病”多年。近來氣喘加重，出現(xiàn)臉腫，心悸，納差，寐不安。更為困苦者是每天午后面部出火，臉紅，傍晚自行消退。有時腹脹，頭昏。在家掛水，每天六七十塊錢，效果不滿意。老人是同事的鄉(xiāng)鄰。老伴過世，小兒子在福建打工，與人打斗坐了班房。長子入贅?biāo)l(xiāng)，因要為老父治病遭到妻子反對，毅然離婚，10歲的兒子也自然歸前妻撫養(yǎng)。目前也在外地打工。老人靠低保度日。觀其面腫，兩頰部有細血管增生，如二尖瓣面容。但心臟聽診無雜音。察其舌象，舌質(zhì)淡，舌面水滑。脈沉，似有弦象。 處方：茯苓40克、肉桂30克、蒼術(shù)30克、炙甘草20克。5劑。復(fù)診他說，吃了3劑，病情即好轉(zhuǎn)許多。有一付還煮焦了，棄了。目前癥狀，小腹時脹，納增，其他不適俱除。還說，盡可能還吃原方。于是，加量與之。

李宇銘醫(yī)案：龐某，女，4歲，香港人。2013年7月19日，流涕1個月。1個月前開始鼻流清涕，3周前突然咳嗽，流涕黏稠，有痰難咯，晨起色黃，日間少咳痰，無咽不適，大便1~2日一行。舌暗紅，苔白膩，脈細滑，動在關(guān)上。與苓桂術(shù)甘湯：茯苓60克，桂枝45克，白術(shù)30克，炙甘草30克，2劑。以水6碗，煎剩下3碗，分9次服，每日服3次。2013年9月1日上藥服后，流涕，咳嗽諸癥已除，近日無感冒發(fā)作。

......

茯苓桂枝五味甘草湯，又名 桂苓五味甘草湯

原文：青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復(fù)下流陰股，小便難，時復(fù)冒者；與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖?！督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二·附方《外臺》桂苓五味甘草湯》

原方：茯苓四兩 桂枝四兩（去皮） 甘草三兩（炙） 五味子半升

右四味，以水八升，煮取三升，去滓，分三溫服。

注：

醫(yī)案：

讀中醫(yī)經(jīng)典：患者女，68歲，半個月來面部烘熱，下午3點左右始，至晚上9點左右。結(jié)束，二便正常，寐安，舌淡，舌尖有瘀斑，脈弦。處方：桂苓五味甘草湯，茯苓20g桂枝20g炙甘草10g五味子10g? 3劑。二診：服2劑后，烘熱止。問：不解何意？如若我處方，當(dāng)滋陰清熱，知母黃柏之屬。師：金匱條文：“咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。青龍湯下已，多唾，口燥，寸脈沉，遲脈微，手足厥逆，氣從少腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復(fù)下流陰股，小便難，時復(fù)冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖?！闭J為 “其面翕熱如醉狀”可以描述面部烘熱，為氣上沖病機，用桂苓五味甘草湯降氣沖。

天之君子：患者是我堂嬸，49歲，身高中上，體態(tài)較豐，膚色一般，眼較大，平時易疲憊， 常肩背困疼，面頰?，F(xiàn)紅暈，冬天愛干咳，時有牙疼，以右側(cè)后牙為甚，痛處牙齒已連拔數(shù)枚，但牙雖去而痛不止?，F(xiàn)以鼻噴熱氣難忍，頭時眩 前來索藥。乍聞此癥，欲以涼散法治之。繼診其脈：兩關(guān)浮弦有力，而寸尺俱沉弱，典型的中間強兩頭弱，兩手俱如此。得此脈象，再聯(lián)系患者平時的體質(zhì)特點，處方的思路一下便轉(zhuǎn)到了 茯苓桂枝五味甘草 湯--------“青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕然如醉狀，因復(fù)下流陰股，小便難，時復(fù)冒者 與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖”。遂處方：茯苓15 桂枝12 五味子10 炙甘草8? 1劑，患者于昨晚服藥，今天晚飯后又來拿藥，告曰下午時感覺癥狀明顯減輕，且牙疼處亦感輕松，再診其脈：兩關(guān)較前大緩，寸尺已起，六脈現(xiàn)平，方確信藥已中的，遂照前方再開兩劑。個人感覺該方應(yīng)是堂嬸調(diào)體之的對方，其一切雜癥均可治之，有關(guān)該患者的情況我會及時上發(fā)。

小吹：約4年前，一例女性患者，約近50歲，更年前綜合征來診，口干心悸，半年來多方治療不愈。后黃仕沛老師接診，患者對黃師說，她的病怪怪的，又羞于對人言，也未對其他醫(yī)生訴說過。就是面部烘熱發(fā)作時，有一股熱氣從右側(cè)陰唇起循腹部往上至面部，甚覺難受，大便秘結(jié)，余無特殊。黃師對勞師姐說，此苓桂味甘湯證也。遂處以：桂枝十五克? 茯苓二十四克? 五味子十五克? 生地三十克? 大黃十克? 甘草十二克? 三劑而愈。

yiguiran：2013年3月中旬，本人感冒，鼻塞、偶爾咳嗽吐痰稍粘稠、偶爾流清鼻涕、全身不適；當(dāng)時不在意。第二天下午4點鐘左右，咳嗽加劇來勢洶涌--------好象一股氣從小腹猛沖逆上的咳嗽，大約一分鐘內(nèi)猛咳好幾次，痰也變得清浠如雞蛋清、感覺最有意思、也最明顯的是：幾乎伴隨咳嗽的同時，痰從心下逆上喉嚨如噴泉般涌到口腔，心下稍感脹悶不適，同時鼻涕（清?。⒀蹨I一起如泉涌；背部稍感惡寒。有一種憋悶感。舌淡紅臺白滑，小便稍黃大便偏稀，雙關(guān)脈弦緊數(shù)（大概）。自己開方========小青龍+茯苓。兒子主動幫我抓藥，讓老婆熬藥，晚上7點鐘喝一碗藥，上床睡到晚上9點多）起來小便暢快淋漓。2個多小時內(nèi)，病然若失。

又一次讓我驚嘆經(jīng)方的神奇！同時得感謝仲景先師、胡老；感謝經(jīng)方論壇、感謝黃煌老師。因為我在經(jīng)方論壇向大家學(xué)習(xí)了3年。對于這種小打小鬧的感冒處理起來已經(jīng)很自信了！

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茯苓桂枝甘草大棗湯，簡稱苓桂甘棗湯。

原文：1．發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之?！秱摗罚?5）

2．發(fā)汗后，臍下悸者，欲作賁豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。《金匱要略·奔豚氣病脈證治第八》

原方：茯苓（半斤） 桂枝（四兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 大棗（十五枚，擘）

右四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。（甘瀾水法：取水二斗，置大盆內(nèi)，以勺揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之）

注：治起則頭暈?zāi)垦?，靜則暈止。臍下動悸，或臍處動悸，為欲作奔豚。奔，為跑。豚，為豬。奔豚氣，臨床特點為發(fā)作性下腹氣上沖胸，直達咽喉，腹部絞痛，胸悶氣急，頭昏目眩，心悸易涼，煩躁不安，發(fā)作過后如常，有的夾雜寒熱往來或吐膿癥狀。因其發(fā)作時胸腹如有小豚奔闖，故名。奔豚病脈象各不相同，應(yīng)舍脈從證。茯苓治肌肉跳動，桂枝治腹主動脈博動亢進。水可用常流水。白術(shù)不治奔豚，亦不妨礙治療奔豚，無需因臍上筑者而忌諱合方白術(shù)，有是證即可用是藥。

醫(yī)案：

天空的雨：患者于十月前因感冒在社區(qū)醫(yī)院上午輸液治療，下午三時突然肚臍處突然跳動不止，嘔吐數(shù)次，煩亂不休。轉(zhuǎn)院至市、區(qū)兩級醫(yī)院胃鏡檢查示：胃竇炎；做心電圖等其他檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。住院輸液八天略有改善出院。后十月來又發(fā)作數(shù)次。每次在家中苦熬數(shù)周好轉(zhuǎn)。2月3日又發(fā)作，自覺心中煩亂，肚臍處跳動不止，惡心欲吐，比以前越發(fā)嚴重。其兒媳求助于我。其人形體消瘦，以手按胸趴在桌子上，全身抖動，口中呻嚀不止。舌淡苔白滑。桂枝50g茯苓50g? 炙甘草50g? 共研細粉末，每次3g 每天3次，用大棗湯調(diào)服 。10日來再無臍下跳動。

黃煌：苓桂甘棗湯是茯苓桂枝甘草大棗湯的簡稱，定悸的效果來得快，而且安全。下面，說個今年5月在家鄉(xiāng)接診的案例。

? ? ? ? 盧老漢，77歲。5月22日初診：顴骨高凸，兩頰深陷，滿口假牙已經(jīng)松脫，說話口齒不清，舌頭胖大而紫暗，舌面堆積者渾濁的白苔。他的嗓音嘶?。骸皼]有氣力哇，頭暈，暈……，胸口難受，這里……”他伸出手，摸著胸口。家人告訴我，老人有高血壓病、房顫、腦梗。最近經(jīng)常暈厥跌倒，也為此住過醫(yī)院。希望中醫(yī)調(diào)理。我讓病人躺下。他確實很瘦，舟狀腹，按之扁平?jīng)]有彈性，空蕩蕩的褲管里瘦削干枯的小腿滿是皮屑。脈是空大的，按之硬，脈律不齊?！八恰鹬θ恕　?。我當(dāng)即處方：茯苓40肉桂10桂枝10炙甘草30紅棗50，5劑。

? ? ? ? 6月22日復(fù)診：老人的精神狀況明顯好轉(zhuǎn)，臉色也顯得紅潤些。他高興地告訴我，7劑后心慌心悸、起立頭暈即明顯減輕，胃口和體重都增加了。家人說，上方已經(jīng)連續(xù)服用了17劑。因為還有乏力氣短，我在原方上加龍骨、牡蠣、黨參，囑繼續(xù)間斷性服用。

? ? ? 苓桂甘棗湯是平?jīng)_定悸方?！秱摗酚糜凇鞍l(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚”（65）。臍腹部有強烈的搏動感，如有上沖攻動的小豬，人不僅慌亂難受，甚至可以暈厥。張仲景形象地描繪了一個具有強烈心慌心悸的患者。這種情況，大多出現(xiàn)在循環(huán)系統(tǒng)疾病和精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病過程中，特別是心功能不全、房顫、心律不齊、低血壓、動脈硬化、心臟瓣膜病等。這位老人以心悸暈厥為主訴，是嚴重的心腦血管疾病。從主治疾病譜對照，用茯苓桂枝甘草大棗湯是合適的。

? ? ? ? 不過，用苓桂甘棗湯還要看人是否瘦弱，舌質(zhì)是否暗淡？脈搏是否無力？“桂枝人”是一種重要的參照系?！肮鹬θ恕笔菍m用大劑量桂枝、肉桂以及長期使用桂枝類方的人群作的一種簡稱。其人多消瘦憔悴，易出汗，易心悸，尤其以舌暗淡或紫暗、舌質(zhì)胖嫩、脈弱為特征。難道胖的人就不能用此方嗎？這倒不能把說絕，有時也有這種可能。但從苓桂甘棗湯藥物組成來看，十五枚的大棗，再加上二兩甘草，按常理只能用于瘦人，或者說，其人沒有浮腫，沒有虛胖。甘草讓人浮腫，大棗讓人肥壯，你看《傷寒論》上的甘草方，大多用在劇烈的汗吐下以后，此時體液丟失嚴重。大劑量的大棗方，大多用于“虛勞不足”，如炙甘草湯用大棗30枚，薯蕷丸大棗用百枚。

? ? ? ? 經(jīng)方中定悸方很多，有些方與苓桂甘棗湯很相似。如苓桂術(shù)甘湯不用大棗而有白術(shù)，則其特點在利水定悸，可用于飲聚水停的“心下逆滿，氣上沖胸，起則頭?！?，大多見于伴有胃下垂、胃潴留、腹瀉等消化道疾病者。茯苓桂枝五味甘草湯也不用大棗，而有五味子，其特點在固脫定悸，可用于咳喘患者出現(xiàn)多唾口燥，脈微厥逆，“面翕熱如醉狀”“小便難，時復(fù)冒”時，這多是心肺疾病的虛脫之兆，支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、低血壓等多見。一味藥物之差，方證同中見異，經(jīng)方的嚴謹性于此可見一斑。

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苓甘五味姜辛湯

原文：沖氣即低，而反更咳，胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂，加干姜、細辛，以治其咳滿。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二·附方《外臺》桂苓五味甘草湯方》

原方：茯苓四兩 甘草三兩 干姜三兩 細辛三兩 五味半升

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。

醫(yī)案：

藥里真：李某，3周歲，同事的兒子，半月前感冒病愈之后，一直清涕不止，衛(wèi)生紙擦拭不停,望其舌,質(zhì)淡苔白而潤，口不渴，小便清長。投予苓甘五味姜辛湯。處方：茯苓10，生甘草5，五味子8，干姜10，細辛3，二劑。第三天，詢其父，得知，二劑之后，清涕便止。經(jīng)方的威力真是不可小覷！

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桂苓五味甘草去桂加姜辛夏湯，又名 苓甘五味姜辛夏湯

原文：咳滿即止，而更復(fù)渴，沖氣復(fù)發(fā)者，以細辛、干姜為熱藥也。服之當(dāng)遂渴，而渴反止老，為支飲也。支飲者，法當(dāng)冒，冒者必嘔，嘔者復(fù)內(nèi)半夏，以去其水?！督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二·附方《外臺》桂苓五味甘草去桂加姜辛夏湯方》

原方：茯苓四兩 甘草三兩 細辛二兩 干姜二兩 五味子 半夏各半升

右六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。

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苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯，簡稱 苓甘五味姜辛夏杏湯

原文：水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應(yīng)內(nèi)麻黃，以其人逐痹，故不內(nèi)之。若逆而內(nèi)之者，必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃發(fā)其陽故也?！督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二·附方《外臺》桂苓五味甘草去桂加姜辛夏湯方》

原方：茯苓四兩 甘草三兩 五味半升 干姜三兩 細辛三兩 半夏半升 杏仁半升（去皮尖）

右七味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半開，日三。

四君子湯：管某? 女? 55歲? 半夏眼（眼裂大，敏感，反應(yīng)快，情感易從眼神流露），體胖。 兩月前感冒，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，但遺留咳嗽。曾經(jīng)多處診治，病情時有反復(fù)，未能痊愈?？淘\：陣發(fā)性咳嗽，受寒加重，痰少，口干，飲水不多，說話多容易喑啞，余無特殊。舌苔白潤，脈緩。我擬診寒飲。因無鼻塞、清涕、水樣痰，故未選小青龍，而用溫肺祛飲苓甘五味姜辛夏杏湯，五劑，茯苓20 五味子15 細辛6 干姜15 姜半夏12 杏仁15 甘草6。服后效果顯著，囑再服五劑鞏固。

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苓甘五味加姜辛半杏大黃湯

原文：若面熱如醉，此為胃熱上沖熏其面，加大黃以利之?！督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二·附方《外臺》苓甘五味加姜辛半杏大黃湯方》

原方：茯苓四兩 甘草三兩 五味半升 干姜三兩 細辛三兩 半夏半升 杏仁半升 大黃三兩

右八昧，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。

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桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯

原文：服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之?！秱摗罚?8）

原方：于桂枝湯方內(nèi)，去桂枝，加茯苓、白術(shù)各三兩，余依前法，煎服。小便利，則愈。

桂枝湯方：桂枝三兩，去皮? 芍藥三兩? 甘草二兩，炙? 生姜三兩，切? 大棗十二枚，擘? 上五味，三味，以水七升，微火煮取 三升，去滓，適寒溫，服一升，服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流離，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

注：

東子：桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯或為錯簡，應(yīng)為桂枝加茯苓白術(shù)湯。

桂枝湯解表。病飲者，需治其水，水若不治，解表無效。茯苓白術(shù)為藥對，治水飲，從小便出。桂枝加茯苓白術(shù)湯治水飲而致頭痛，頸項不適，發(fā)熱。偏頭痛者，宜合細辛類方。

山田業(yè)廣：考證“頭項強痛”，“謂頭痛、項強”。

lj200719：如果外證有水飲，只是解外，是沒效果的，要先去水飲。如傷寒論28條的桂枝湯去桂加茯苓白術(shù)，80條的真武湯證，發(fā)汗，其人仍發(fā)熱。厥陰病的，先治其水，再治其厥。 還有傷寒論第98條，面目及身黃，小便難者，本渴飲水而嘔者，柴胡不中與之。我治過一個小柴胡湯證兼水飲而小便不利的病人，先用柴胡桂枝湯，反而增加眩暈，而后加茯苓白術(shù)之后則愈~~

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《金匱要略》筆記10｜痙濕暍病脈證治法—痙病(腦膜炎)

“痙病”即腦膜炎；“濕病”就是風(fēng)濕，有時候在身體里面，有時候在關(guān)節(jié)上；“暍(ye)病”就是中暑，這短短的一篇把這三個病都治完了，經(jīng)方就是這么厲害，用對了就能藥到病除。

同樣是痙，中醫(yī)分兩個：一個是剛，一個是柔。剛，簡單講是無汗。柔，就是有汗。

張仲景開的兩個方子，一個是葛根湯，一個是栝萎桂枝湯，都是一劑(碗)即治。

遇到太陽病，如果是發(fā)熱脈浮而緩，就是桂枝湯證。如果浮而緊，就是麻黃湯證。如果是太陽病發(fā)熱，項背強幾幾然，就是葛根湯證。現(xiàn)在是太陽病在發(fā)熱的時候，一摸到病人的脈，不浮卻沉又細，代表病往里走、里虛寒了。 沉脈代表是里癥，細脈代表里寒很盛。 身體里面的寒很盛，代表我們整個臟腑功能都變差了，中醫(yī)叫做寒太盛，這個時候容易造成痙病，難治。

痙病的成因是 水不足 ，當(dāng)人身上的水分不夠時就會產(chǎn)生筋攣，開始壯熱、大熱。當(dāng)里寒很盛的時候，水喝到胃就被排掉了，水分補充不到時就會出現(xiàn)問題，這就是痙病的成因。所有的痙病不管是剛痙、柔痙，包括后面還有一個大承氣湯證，通通是因為傷到津液引起的，即津液不足了。

出汗的原因可能是小孩子太皮，還有可能是醫(yī)生開的發(fā)汗藥開太過，故開方時可多加些甘姜棗。

下面是治痙病的幾個大原則：

一般來說，外來的病忌攻下，誤攻下會傷津液，因為血的源頭是胃，攻下把源頭攻沒了，“復(fù)發(fā)汗”，血里的津液更不足，便成痙病，必抽筋。

瘡家本身血虛，因為我們的抵抗力是藏在血液里的。青春豆不屬此列。

痙病的抽筋是整個身體都拘攣起來，然后病人整個身體向后彎過去，胸腔張得很大，肚子整個凹下去，嘴巴咬得很緊，眼睛往上吊。

人的津液來自腸胃，先天的免疫系統(tǒng)也在腸胃，一旦病毒進入人體，免疫系統(tǒng)自然出來抗衡，當(dāng)病毒進入腦部時，津液隨病毒一起上沖，腸胃里會空虛。突然腹脹大者，代表津液回頭，免疫系統(tǒng)贏了。

痙病的脈都是直上直下，速度非常快，緊如弦。

灸瘡就是艾絨燒出來的瘡，在這種狀況下發(fā)生痙病就很難治，灸瘡可用白術(shù)、黃連、知母打粉外用，白術(shù)去濕，黃連去熱，知母去煩(如果病人有煩躁的話)?，F(xiàn)在都是用艾條做灸，筆者的臨床經(jīng)驗是：灸出水泡或不慎燙到成瘡時，馬上敷上艾灰，剛敷時會劇痛，但過后無任何不適，結(jié)痂牢固，碰水也無妨，艾灰有很好的殺菌和收濕功效。

接下來是金匱的第一個方子。

栝簍根又名天花粉，能生津止渴，糖尿病消渴癥時多用之。另有栝簍實，多用于胸痹(心臟病)。常人的血脈里，25%是血，75%是水，如果血脈里的水不足，就會出現(xiàn)痙病，血過熱就會發(fā)燒。

“太陽病其證備”，當(dāng)所有太陽病的癥狀都有了，如果病人卻“身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痙”。如果不是“脈反沉遲者”而是“浮緊”就是傷寒論中的葛根湯證，脈癥不同，這就是栝蔞桂枝湯證了，用于柔痙，柔痙是有汗，發(fā)病時比剛痙慢，剛痙更嚴重。

栝蔞桂枝湯，就是桂枝湯加栝蔞根，用量是“兩”換“錢”。治癥時用新的津液取代舊的津液，不然的話余毒會留在腸胃的宿食里，故經(jīng)方里常用姜甘棗：生姜去胃里的停水，甘草解宿食的毒、分解宿食，紅棗增潤津液。

前段說的是有汗，就是表虛掉了，所以我們必須用栝蔞桂枝湯去解。汗尿同源，汗多尿也多是在喪失津液，運動時汗多尿少是正?！，F(xiàn)在是“ 無汗，小便反少 ”，比前段更嚴重，代表熱悶在里面，發(fā)高熱，熱的性是往上走，故 氣上沖胸口 ，整個胸部都脹起來，肚子卻很小，也因為熱氣往上沖，于是“ 口噤不得語 ”，嘴巴緊繃說不出話，似發(fā)癲癇，當(dāng)病人發(fā)痙病的時候，要注意預(yù)防病人會把舌頭咬斷掉，所以一定要把病人的舌頭撐開來，干萬不要讓病人咬到自己的舌頭。

臨床上有的孩子 一運動就暈倒 ，就是葛根湯證，因為熱沒有地方渲泄。北方出生的人毛孔天生緊密，不容易出汗，其泄熱的途徑是小便，故中醫(yī)有兩種去熱的方法：一是發(fā)汗，二是利尿。

“欲作剛痙”這也是葛根湯證。欲作剛痙跟已經(jīng)剛痙都是葛根湯證。

葛根湯中葛根、麻黃、桂枝的比例是4：3：2，麻黃去節(jié)，按《神農(nóng)本草經(jīng)》，麻黃似竹子一節(jié)一節(jié)，其節(jié)的藥性是止汗，其身為中空，藥性是發(fā)汗，色青故名青龍。麻黃湯又名返魂湯，小孩子昏迷、夜尿(陽虛無汗)均可依癥來用，若夜尿的癥是項背強幾幾，葛根湯一樣可以治夜尿。

倪師的臨床經(jīng)驗是：為防止病人搞錯先煮后煮，麻黃只開2錢，干脆一次煮完。

栝萎根生津，制造津液，而葛根是升津，升提津液。升津后桂枝入肌，把它提到皮膚表面，麻黃過來把毛孔打開，汗出。為了防止前三味藥走太快，再加甘姜棗，甘草灸過后除了解毒還能強心。

桂枝湯需啜粥，葛根湯、麻黃湯無需啜粥，無論哪種湯，用汗劑治傷寒表癥，一般第二天中午胃氣會恢復(fù)，但千萬不要吃肉類，因為肉類不易消化，停在胃里會出現(xiàn)食物中毒現(xiàn)象，喝稀飯配蔬菜更易消化。

這個是西醫(yī)所謂的“無菌性腦膜炎”，由大便的濁氣上沖到腦導(dǎo)致，也就是說：腦膜炎發(fā)病成因除了血里的水不夠外，還有一種是大便堵在腸子里。如果大便的濁氣跑到心臟，就是奔豚，處方是桂枝加桂湯。

處方中厚樸、枳實各5錢，大黃4錢，芒硝3錢，枳樸比硝黃量多，然臨床上倪師用硝黃多于枳樸，以取其迅捷。

枳實形似心臟，能入心，同入小腸。厚樸入大腸，能寬腸。若無枳實厚樸，排便時會因干燥無津液而痛，所謂寬腸亦即增潤津液。

倪師的臨床用量：厚樸2錢，枳實2錢，大黃3錢，芒硝3錢，六碗煮二碗或三碗煮一碗分兩次服。芒硝生用取其迅捷，大便一旦出來了便停余藥。

如何辨癥是大承氣湯癥？

1、舌苔黃；2、問病人家屬“幾天沒大便了？”；3、腹診，按壓天樞穴，拒按；4、病人會出現(xiàn)拈衣摸床、神昏譫語、棄衣而行、登高而歌的現(xiàn)象。

以上便是中醫(yī)治療痙病的三個處方，僅三個就夠用了。

醫(yī)學(xué)著作有哪些 有什么好的醫(yī)學(xué)著作

1、黃帝內(nèi)經(jīng)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》分《靈樞》、《素問》兩部分，是中國最早的醫(yī)學(xué)典籍，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一（其余三者為《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》）?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書，在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽五行學(xué)說”、“脈象學(xué)說”、“藏象學(xué)說”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”、“病因?qū)W說”“病機學(xué)說”、“病癥”、“診法”、“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”、“運氣學(xué)”等學(xué)說。從整體觀上來論述醫(yī)學(xué)，呈現(xiàn)了自然、生物、心理、社會“整體醫(yī)學(xué)模式”（另據(jù)現(xiàn)代學(xué)者考證，認為今本中的黃老道家痕跡是隋唐時期的道士王冰竄入）。 其基本素材來源于中國古人對生命現(xiàn)象的長期觀察、大量的臨床實踐以及簡單的解剖學(xué)知識。

2、難經(jīng)，《難經(jīng)》原名《黃帝八十一難經(jīng)》，又稱《八十一難》，是中醫(yī)現(xiàn)存較早的經(jīng)典著作。關(guān)于《難經(jīng)》的作者與成書年代歷來有不同的看法，一般認為其成書不晚于東漢，內(nèi)容可能與秦越人（扁鵲）有一定關(guān)系?！峨y經(jīng)》之“難”字，有“問難”或“疑難”之義。全書共八十一難，采用問答方式，探討和論述了中醫(yī)的一些理論問題，內(nèi)容包括脈診、經(jīng)絡(luò)、臟腑、陰陽、病因、病機、營衛(wèi)、腧穴、針刺、病證等方面。

3、神農(nóng)本草經(jīng)，《神農(nóng)本草經(jīng)》又稱《本草經(jīng)》或《本經(jīng)》，中醫(yī)四大經(jīng)典著作之一，作為現(xiàn)存最早的中藥學(xué)著作，約起源于神農(nóng)氏，代代口耳相傳，于東漢時期集結(jié)整理成書，成書非一時，作者亦非一人，秦漢時期眾多醫(yī)學(xué)家搜集、總結(jié)、整理當(dāng)時藥物學(xué)經(jīng)驗成果的專著。是對中國中醫(yī)藥的第一次系統(tǒng)總結(jié)。其中規(guī)定的大部分中藥學(xué)理論和配伍規(guī)則以及提出的“七情和合”原則在幾千年的用藥實踐中發(fā)揮了巨大作用，是中醫(yī)藥藥物學(xué)理論發(fā)展的源頭。

4、傷寒雜病論，《傷寒雜病論》是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)著作之一，作者是張仲景，至今是中國中醫(yī)院校開設(shè)的主要基礎(chǔ)課程之一。2003年非典期間，該書和張仲景便再次成為人們關(guān)注的焦點?！秱s病論》系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法，創(chuàng)造性地確立了對傷寒病的“六經(jīng)分類”的辨證施治原則，奠定了理、法、方、藥的理論基礎(chǔ)。

5、脈經(jīng)，脈學(xué)著作，西晉·王叔和撰于公元3世紀，10卷。集漢以前脈學(xué)之大成，選錄《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》及扁鵲、華佗等有關(guān)脈學(xué)之論說，闡析脈理、脈法，結(jié)合臨床實際，詳辨脈象及其主病。《脈經(jīng)》系我國現(xiàn)存較早的脈學(xué)專書，首次系統(tǒng)歸納了24種脈象，對其性狀作出具體描述，初步肯定了有關(guān)三部脈的定位診斷，為后世脈學(xué)發(fā)展奠定基礎(chǔ)，并有指導(dǎo)臨床實踐之意義。同時《脈經(jīng)》還保存了大量古代中醫(yī)文獻資料。

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