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      營(yíng)養(yǎng)不良水腫的性質(zhì),營(yíng)養(yǎng)不良性水腫該如何治療
      
        
      
            妙手生春
            2023-07-26 19:20:38
        
      

        
      
           
      一
        、營(yíng)養(yǎng)不良水腫的病因
      近期調(diào)查表明
        ，我國(guó)學(xué)齡前兒童的熱能和蛋白質(zhì)的攝入量尚顯不足，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入不足
        。
      病因病理蛋白質(zhì)吸收障礙
      長(zhǎng)時(shí)間的腹瀉，以及慢性的痢疾等疾病是造成水腫的主要因素，這些疾病會(huì)極大的影響患者的食欲
        ，以及對(duì)于蛋白質(zhì)的吸收。
      個(gè)別嬰兒由于幽門(mén)痙攣或梗阻而致長(zhǎng)期嘔吐
        ，或由于缺乏胰蛋白酶而不能利用食物中的蛋白質(zhì)
        ，也可發(fā)生水腫
        。
      蛋白質(zhì)消耗過(guò)多
      膿胸
        、肺膿腫
        、腹水
        、大量失血、外科傷口引流及嚴(yán)重灼傷等可使體內(nèi)蛋白質(zhì)大量丟失
        。
      慢性傳染病如結(jié)核、瘧疾等使體內(nèi)蛋白質(zhì)過(guò)度分解
        ，都可致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良性水腫。
      蛋白質(zhì)合成障礙
      肝臟是重要的器官
        ，它能夠幫助我們合成血漿蛋白
      ，比如
      ，白蛋白
      ，纖維蛋白原等
      ，也能合成一部分的分球蛋白
      。
      肝臟疾病如肝硬變
      、肝炎都使肝功能減退
      ，雖然蛋白質(zhì)的供給和吸收正常，但合成蛋白質(zhì)的功能降低
      ，因而血漿蛋白低下
      ，遂發(fā)生水腫及腹水等癥狀
      。
      喂養(yǎng)不當(dāng)
      膳食中供給的蛋白質(zhì)總量和優(yōu)質(zhì)蛋白長(zhǎng)期不能滿足需要
      ，而能量供給尚能維持最低水平
      ，多見(jiàn)于嬰兒母乳量長(zhǎng)期不足又未添加乳類制品
      ，或倉(cāng)促斷奶。
      二
      、營(yíng)養(yǎng)不良水腫的性質(zhì)
      水腫出現(xiàn)前已有營(yíng)養(yǎng)不良癥狀
      ，如生長(zhǎng)發(fā)育落后
      ，肌肉消瘦
      、松弛，蒼白無(wú)力
        ，怕冷，精神不振或易激動(dòng)
        ，先貪食
        ，后厭食。如果食物中長(zhǎng)期缺乏蛋白質(zhì)
        ，則逐漸出現(xiàn)水腫
        ，但在瀉痢患兒亦可短期內(nèi)出現(xiàn)水腫，最短者僅十余日
        。
      水腫是本病主征
        ，兩側(cè)對(duì)稱，先見(jiàn)于下肢
        ，尤以足背為顯著。病程較久者股部
        、腰骶部
      、外生殖器
      ，甚至手背及臂
      ，均見(jiàn)顯著的凹陷性水腫。嚴(yán)重病例可于腹壁
      、顏面、眼瞼以及結(jié)膜等處發(fā)生水腫
      。面部水腫大都為浮腫而不見(jiàn)凹陷現(xiàn)象。下肢的水腫顯著
      ，與胸背及上肢的瘦削相比
      ，適成對(duì)照
      。腹水及胸腔積液僅偶見(jiàn)于極重病例
      。
      嬰兒時(shí)期的輕度水腫
      ，往往因皮膚彈力很好
      ，不易認(rèn)識(shí)，須注意體重的突然增加
      ，在一天增長(zhǎng)幾百克，是水腫的可靠標(biāo)志
      。
      其它癥狀 常表現(xiàn)一般虛弱和精神抑郁，并缺乏抗感染的能力
      。皮膚干燥發(fā)涼
      ，有鱗屑
      ，或呈雞皮狀
      ，失去彈性
      ，易生褥瘡
      ，傷口愈合也緩慢。毛發(fā)干燥變黃
      ，并易脫落。指甲生長(zhǎng)遲緩
      。尿量減少。脈搏與血壓減低
      ，心電圖各波的電壓都低下
      。
      三
      、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫該如何治療
      營(yíng)養(yǎng)不良水腫的治療
      ①嚴(yán)重患者
      首先須臥床休息
      ，使熱力與蛋白質(zhì)的消耗量減少
      ，身體下部不致積存水分過(guò)多
      。在水腫消失及并發(fā)癥痊愈后，即宜鼓勵(lì)活動(dòng)
      ，安排適當(dāng)?shù)纳钪贫取?/p>
      ②嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良患者
      切忌驟加大量蛋白質(zhì)，以免引起消化不良
      。飲食的總熱量要高
      。還需要各種維生素及鐵質(zhì)，使并發(fā)的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥同時(shí)治愈
      ，或防止其發(fā)生。
      ③純粹屬于飲食不足
      在攝取大量蛋白質(zhì)后2～3日以至2～3周內(nèi)
      ，尿量顯著增加
      ，體重頓減
      ，水腫消除
      。若用蛋白質(zhì)飲食而仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)
      ，則應(yīng)尋找原發(fā)性疾病
      。因嘔吐而不能進(jìn)食或病情危重者須靜脈輸液
      。
      一般狀態(tài)稍改善后可少量多次輸入血漿
      ，對(duì)嚴(yán)重病人，開(kāi)始治療時(shí)切忌大量輸液
      、輸血漿或輸血
      ，以防心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重而致急性心力衰竭。有氨基酸混合液供應(yīng)的地區(qū)
      ，可靜滴此種制劑?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；颊卟荒芙?jīng)口大量進(jìn)食
      可同時(shí)口服水解蛋白質(zhì)，取其量小而營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高
      ，而且可由腸壁直接吸收
      ，不需消化
      。但口味很差
      ，患者不易接受。
      如以10～20g溶于少量水
      、或果汁中，加糖適量
      ，較易接受
      ，每日飲用2～3次，很有幫助
      。必要時(shí)可以靜脈點(diǎn)滴新鮮配制的氨基酸溶液或人血白蛋白
      ，不過(guò)后者價(jià)錢(qián)較高
      。
      四
      、營(yíng)養(yǎng)不良水腫的飲食
      營(yíng)養(yǎng)不良水腫的飲食
      飲食應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)
      。對(duì)未合并胃腸道疾病，應(yīng)迅速增加蛋白質(zhì)的攝入量
      ，于數(shù)日內(nèi)可達(dá)每日每公斤體重2～4克
      。
      在攝入大量蛋白質(zhì)后2～3日
      ，以至2～3周內(nèi)
      ，患兒尿量增加
      ，體重減輕
      ，水腫消失
      。在這一過(guò)程中
      ，注意限食鹽。待水腫消失
      ，應(yīng)及時(shí)恢復(fù)鹽的入量
      ，以免食欲減退。而不能攝入足夠的蛋白質(zhì)
      。
      發(fā)燒脫水時(shí)
      ，尤為重要的是礦物質(zhì)的補(bǔ)充，應(yīng)注意低鈉
      ，足量的鉀
      ，鎂及適量的鐵;補(bǔ)充多種維生素，注意補(bǔ)充維生素A和C;
      飲食應(yīng)從少量開(kāi)始
      ，隨生理機(jī)能的適應(yīng)和恢復(fù)而逐漸增加，并應(yīng)少量多餐;根據(jù)小兒的年齡
      、病情采用流質(zhì)
      ，半流質(zhì)或軟食等
      。飲食最好經(jīng)口供給
      ，必要時(shí)可采用胃腸外營(yíng)養(yǎng)。
      想必大家對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良性水腫有了一個(gè)比較全面的了解了吧
      ，就目前全世界許多人群還面臨著饑荒問(wèn)題
      ，各種的疾病也在伴隨著他們
      ，所以我們?cè)诟火埖牡貐^(qū)就更加需要珍惜現(xiàn)代的生活
      ，不是么。
      

          
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