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    妊娠合并心臟病怎么樣才能避免對(duì)胎兒產(chǎn)生不利的影響
    ?(妊娠合并心臟病)

    佚名 2023-07-27 01:05:45

    妊娠合并心臟病是一種出現(xiàn)在孕婦和產(chǎn)婦身上的危險(xiǎn)疾病,它嚴(yán)重威脅著孕婦和產(chǎn)婦的生命。妊娠合并心臟病有兩種

    ,一種是先天性的心臟引起的
    ,它在妊娠前就存在
    ,還有一種是由于妊娠誘發(fā)的心臟病
    。那么
    ,妊娠合并心臟病怎么護(hù)理才能減少對(duì)胎兒的危害

    1

    、妊娠合并心臟病

    一、胚胎各期對(duì)致畸藥物的反應(yīng)

    胚胎早期(著床前期):此期藥物對(duì)孕體的發(fā)育毒性影響是“全或無”

    胚胎期(器官形成期):此期為致畸高危期

    二、用藥基本原則

    盡量避免不必要的用藥

    不要延誤用藥

    盡量避免孕早期用藥

    在不影響治療效果的情況下

    ,選擇對(duì)胎兒影響最小的藥物

    新藥和老藥同樣有效時(shí)應(yīng)選用老藥

    、妊娠合并心臟病常用藥物

    (一)利尿劑

    速尿(呋塞米):可作為多數(shù)心力衰竭患者的首選。

    利尿酸鈉:與速尿同屬高效利尿劑

    ,作用于髓袢升支粗段
    ,但副反應(yīng)較速尿嚴(yán)重。

    (二)抗凝劑

    低分子肝素:對(duì)胎兒無影響

    香豆素類(代表藥物-華法林):早孕期大劑量應(yīng)用有致畸作用

    (三)血管擴(kuò)張劑

    肺血管擴(kuò)張劑有助于降低肺動(dòng)脈壓

    ,減少右向左分流
    ,但療效有待于進(jìn)一步驗(yàn)證。對(duì)于血液動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)的患者來說
    ,不推薦常規(guī)使用血管擴(kuò)張劑等能干擾患者血液動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)的藥物

    西地那非:為5型磷酸二酯酶(PDE-5)的選擇性抑制劑。12.5-25mgQ8h-Q6h口服。

    (四)抗生素

    分娩前若無感染不常規(guī)使用抗生素

    ,分娩后常規(guī)使用以預(yù)防感染

    可選用(B類):青霉素、頭孢菌素

    、大環(huán)內(nèi)酯類等

    慎用(C類):氯霉素類及喹諾酮類。

    禁用(D類):氨基糖甙類及四環(huán)素類

    (五)縮宮素

    縮宮素對(duì)先心病患者會(huì)產(chǎn)生更為嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)影響

    ,發(fā)生心肺功能衰竭、肺動(dòng)脈高壓危象等風(fēng)險(xiǎn)
    。應(yīng)謹(jǐn)慎

    (六)強(qiáng)心劑

    洋地黃制劑:

    不主張對(duì)妊娠期患者預(yù)防性應(yīng)用洋地黃。

    早期心力衰竭者

    ,可給予快速洋地黃制劑

    不主張用飽和量,以備隨孕周增加

    、心衰加重時(shí)搶救用藥
    ,病情好轉(zhuǎn)即停藥。

    (七)鎮(zhèn)靜劑

    首選地西泮(安定)

    產(chǎn)褥期慎用杜冷丁

    圍生期心肌病禁用嗎啡

    (八)降壓藥

    選擇原則:對(duì)胎兒無毒性

    ,不影響心排出量i腎血漿流量及子宮胎盤灌注量
    ,不致血壓急劇下降或卞降過低

    妊娠期可用:硫酸鎂,酚妥拉明

    ,拉貝洛爾

    慎用:硝普鈉:

    禁用:腎素血管緊張素類藥物

    (九)抗心律失常藥物

    孕期可安全使用:利多卡因

    ,普魯卡因酰胺,普萘洛爾(心得安)
    ,維拉帕米(異搏定)
    ,地高辛。

    孕期可謹(jǐn)慎使用:奎尼丁

    ,β受體阻斷劑

    孕期避免使用:苯妥英鈉:對(duì)胎兒有致畸作用

    2

    、過期妊娠的危害

    1、也許會(huì)造成寶寶缺氧:

    過期妊娠

    ,因?yàn)闀r(shí)間長了以后胎盤會(huì)老化
    ,胎盤功能也會(huì)開始衰退,所以造成了胎盤供給胎兒的氧氣量對(duì)比以前就會(huì)減少很多
    ,所以就有很大的可能性會(huì)造成胎兒缺氧
    ,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致寶寶在宮內(nèi)死亡。就算是以后寶寶順利地來到這個(gè)世上
    ,其健康狀況也比正常分娩兒差
    ,有很大的可能會(huì)由于脫水
    、貧血、肺部感染等而夭折

    2

    、羊水量減少:

    妊娠時(shí),子宮內(nèi)充滿羊水

    ,寶寶的生活環(huán)境都是在羊水里面的
    ,所以羊水是胎兒正常生長發(fā)育的外部環(huán)境,羊水量比較適宜的話是妊娠情況的一個(gè)重要的判斷方式
    。妊娠時(shí)間延長
    ,超過42周后,羊水量就會(huì)慢慢開始變少
    ,到后來就會(huì)不足100毫升
    。羊水過少對(duì)于以后生產(chǎn)的時(shí)候是非常不好的,會(huì)造成宮口開張緩慢
    ,第一產(chǎn)程時(shí)間延長

    3、胎兒容易發(fā)生營養(yǎng)不良:

    原因在于胎盤老化

    ,功能低下,胎兒從胎盤中獲得的營養(yǎng)物質(zhì)跟以前相比就會(huì)變得很少
    ,有時(shí)候還會(huì)變得營養(yǎng)不良
    。胎兒表現(xiàn)出皮下脂肪過少,皮膚有皺褶
    ,頭發(fā)與指甲較長
    ,看起來跟同齡人相比會(huì)有些老。因?yàn)闋I養(yǎng)不足
    ,妊娠時(shí)間雖較正常長
    ,但體重不會(huì)增加,有時(shí)候還會(huì)降低

    4

    、手術(shù)分娩可能性增加:

    過期妊娠時(shí),因?yàn)楹⒆诱麄€(gè)狀況不是很好

    ,胎兒顱骨又較硬
    ,骨縫變窄,所以在整個(gè)生產(chǎn)過程中胎頭不變形以適應(yīng)產(chǎn)道
    ,那么就比較容易出現(xiàn)事故
    。所以一定要依靠手術(shù)的幫助,統(tǒng)計(jì)顯示手術(shù)者達(dá)63.8%

    5

    、新生兒并發(fā)癥增加:

    據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)

    ,過期妊娠所生的新生兒,跟同時(shí)出生的正常分娩的孩子相比較
    ,會(huì)更加容易生病
    ,像是剛剛出生的寶寶顱內(nèi)出血發(fā)生率可高達(dá)25%,吸入性肺炎發(fā)生率達(dá)37%
    。其中如酸中毒等發(fā)生率也會(huì)有所提高

    妊娠合并心臟病

    妊娠合并心臟病是嚴(yán)重的妊娠合并癥,可使患者的心臟負(fù)擔(dān)加重而誘發(fā)心力衰竭

    ,是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一

    什么是妊娠合并心臟病

    妊娠合并心臟病是嚴(yán)重的產(chǎn)科合并癥,是我國孕產(chǎn)婦死亡的第三位原因

    ,占非直接產(chǎn)科死因中的第一位
    ,發(fā)病率為1 %- 4%。心臟病女性在妊娠期
    、分娩期及產(chǎn)褥期的危險(xiǎn)主要是循環(huán)血量的增加
    ,使得心臟負(fù)荷不了,導(dǎo)致心臟代償失調(diào)(即為心輸出量不能滿足人體代謝需要)
    ,從而威脅到母體和胎兒的健康

    妊娠合并心臟病的原因

    目前,心臟負(fù)擔(dān)加重而誘發(fā)心力衰竭是患有妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦死亡的主要原因

    。心臟代償失調(diào)的準(zhǔn)媽媽
    ,可因長期慢性缺氧引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和胎兒窘迫,甚至胎死宮內(nèi)
    ;也可因缺氧引起子宮收縮
    ,發(fā)生早產(chǎn)。

    按照妊娠合并各種心臟病的發(fā)病率不同

    ,妊娠合并心臟病的種類依次排列如下:

    1

    、風(fēng)濕性心臟病(最為常見,約占65%-80%)

    風(fēng)濕性心臟病以二尖瓣狹窄最多見

    ,約占其中2/3-3/4
    ,是嚴(yán)重的妊娠合并癥之一。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用
    ,妊娠合并風(fēng)濕性心臟病近年逐漸減少

    2、先天性心臟病(先心病

    ,約占20%-35%)

    隨著診斷和治療技術(shù)的進(jìn)步

    ,能夠成功妊娠的先心病育齡女性越來越多,因此妊娠合并先心病的患病率逐漸上升

    3

    、妊娠高血壓綜合征性心臟病

    妊娠期高血壓疾病孕婦

    ,以往無心臟病病史及體征,突然發(fā)生以左心衰竭為主的全心衰竭成為妊娠期高血壓疾病性心臟病

    4

    、圍產(chǎn)期心肌病

    只發(fā)生于妊娠晚期至產(chǎn)后6個(gè)月的擴(kuò)張性心肌病。其特征為既往無心血管疾病病史的孕婦

    ,出現(xiàn)心肌收縮功能障礙和充血性心力衰竭

    5、心肌炎

    為心肌本身局部病變或彌漫性炎性病變

    ,可發(fā)生于妊娠任何階段
    ,病因主要是病毒感染(流感病毒、皰疹病毒等)

    6

    、其他類型

    如貧血性心臟病、梅毒心臟病以及動(dòng)脈硬化性心臟病等

    由于胎兒生長發(fā)育以及母體循環(huán)

    、呼吸系統(tǒng)工作量加重,均使氧消耗量不斷增加
    ,至分娩時(shí)達(dá)高峰(比未妊娠時(shí)增長20%)
    。妊娠期全身含水量逐漸增加,血漿滲透壓降低
    ;子宮逐漸增大
    ,壓迫下腔靜脈,使下腔靜脈壓上升
    ;加上重力的緣故,大多數(shù)孕婦的小腿及腳踝處發(fā)生水腫
    。妊娠晚期
    ,子宮明顯增大,致橫隔抬高
    ,心臟呈橫位
    ,血管屈曲,右心室壓力升高等
    ,以上變化都加重了心臟的負(fù)擔(dān)

    妊娠合并心臟病的癥狀

    心力衰竭早期表現(xiàn)

    1、輕微時(shí)的表現(xiàn)為:活動(dòng)即有心慌

    、胸悶
    、氣短,脈搏在110次/分以上
    ,呼吸在24次/分以上及肺底部可聽到少量持續(xù)性濕啰音等

    2

    、較嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為:咳嗽、咯血及粉紅色泡沫樣痰(其內(nèi)可找到心衰細(xì)胞)
    、唇面發(fā)紺
    、頸靜脈怒張、下肢明顯浮腫
    、靜臥休息時(shí)呼吸脈搏仍快
    、肺底部有持續(xù)性濕啰音及肝脾腫大、壓痛等

    3

    、嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為:端坐呼吸、口周顏面發(fā)紺更重
    、心動(dòng)過速或心房纖顫等

    4、栓塞

    妊娠期間

    ,血液處于高凝狀態(tài)
    ,加上心臟病伴有的靜脈壓增高及靜脈血液郁滯,易于并發(fā)栓塞癥
    。血栓可能來自盆腔
    ,引起肺栓塞,使肺循環(huán)壓力增高
    ,從而激發(fā)肺水腫
    ,或使左至右分流逆轉(zhuǎn)為右至左分流。若為左右心腔交通的先心病
    ,則血栓可能通過缺損而造成周圍動(dòng)脈栓塞

    5、感染性心內(nèi)膜炎

    無論風(fēng)心病或先心病均可因菌血癥而并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

    。如不及時(shí)控制可促發(fā)心力衰竭而致死

    6、心力衰竭

    心臟病患者若原來心功能已受損或勉強(qiáng)代償

    ,可因妊娠而進(jìn)一步心功能代償不全

    綜上所述,以上內(nèi)容講述的是妊娠合并心臟病的常見癥狀

    ,可以讓孕婦更好的診斷妊娠合并心臟病
    ,而且還能及時(shí)治療妊娠合并心臟病,避免對(duì)孕婦的影響

    妊娠合并心臟病診斷

    由于正常妊娠的生理性變化

    ,可以表現(xiàn)為一些和心臟病的癥狀和體征,如心悸
    、氣短
    、踝部水腫
    、乏力、心動(dòng)過速等
    。且心臟檢查時(shí)可能會(huì)有出現(xiàn)輕度擴(kuò)大
    、心臟雜音。妊娠還可使原有心臟病的某些體征發(fā)生變化
    ,增加心臟病的診斷難度

    妊娠期合并心臟病診斷依據(jù):

    1、過往病史

    妊娠前有心悸

    、氣短
    、心力衰竭史,或曾有風(fēng)濕熱病史;體檢
    、X線
    、心電圖檢查曾被診斷有器質(zhì)性心臟病。

    2

    、臨床癥狀

    (1)有勞力性呼吸困難

    ,經(jīng)常性夜間端坐呼吸、咯血
    ,經(jīng)常性胸悶
    、胸痛’心悸、氣短等臨床癥狀

    (2)有發(fā)紺

    、杵狀指、持續(xù)性頸靜脈怒張

    3

    、心電圖檢查:有嚴(yán)重的心率失常,如心房顫動(dòng)
    、心房撲動(dòng)等情況

    4、X線檢查:顯示心臟顯著擴(kuò)大

    ,尤其個(gè)別心腔擴(kuò)大

    5

    、B超心動(dòng)圖檢查:發(fā)現(xiàn)心肌肥厚
    、瓣膜運(yùn)動(dòng)異常,心內(nèi)結(jié)構(gòu)畸形

    心臟病孕婦心臟功能分級(jí)

    紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)依據(jù)患者生活能力狀況

    ,將心臟病孕婦心臟功能能夠分為4級(jí):

    I級(jí):一般體力活動(dòng)不受限制。

    II級(jí):一般體力活動(dòng)輕度受限制

    ,活動(dòng)后心肌
    、輕度氣短
    、休息時(shí)無癥狀

    III級(jí):一般體力活動(dòng)明顯受限制

    ,休息時(shí)無不適
    ,輕微日常工作即感不適
    、心肌
    、呼吸困難
    、或既往有心理衰竭史者

    IV級(jí):一般體力活動(dòng)嚴(yán)重受限制

    ,不能進(jìn)行人和體力活動(dòng)
    ,休息時(shí)有心肌
    、呼吸困難等心力衰竭的表現(xiàn)。

    其中

    ,心臟功能I-II級(jí)
    ,既往無心力衰竭史,也沒有其他并發(fā)癥者的可以妊娠
    。心臟功能III-IV級(jí)
    ,既往有心力衰竭史,有心臟疾病病史者
    ,妊娠期極易發(fā)生心力衰竭
    ,不宜妊娠。

    妊娠合并心臟病怎么辦

    心臟病孕

    、產(chǎn)婦的主要死亡原因是心力衰竭
    。對(duì)于有心臟病的育齡婦女,要求做到孕前咨詢
    ,以明確心臟病的類型
    、程度、心臟功能狀態(tài)
    ,并確定能否妊娠
    。妊娠者應(yīng)從妊娠早期開始定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

    1

    、妊娠期

    (1)決定是否繼續(xù)妊娠:凡不宜妊娠的心臟病孕婦

    ,應(yīng)選擇治療性人工流產(chǎn)。

    (2)定期產(chǎn)檢:能及早發(fā)現(xiàn)心衰的早期征象

    。妊娠20周前
    ,應(yīng)每2周產(chǎn)檢一次。妊娠20周后
    ,應(yīng)每周產(chǎn)檢一次
    。如發(fā)現(xiàn)早期心力衰竭征象,應(yīng)立即住院。孕期順利者
    ,也應(yīng)在36-38周提前住院待產(chǎn)

    (3)防治心力衰竭

    A、休息:保證充足的休息

    ,每日至少10小時(shí)睡眠
    ,避免過勞和情緒激動(dòng)。

    B

    、飲食:要限制過度加強(qiáng)營養(yǎng)而導(dǎo)致體重過度增長

    C、預(yù)防和治療引起心力衰竭的誘因:預(yù)防上呼吸道感染

    ,糾正貧血
    ,治療心律失常,防治妊娠高血壓疾病

    D

    、動(dòng)態(tài)觀察心臟功能:定期進(jìn)行B超心動(dòng)圖檢查,判斷隨孕周增加的心臟功能變化

    2

    、分娩期

    心臟病孕婦的分娩方式,主要取決于心臟功能狀態(tài)及產(chǎn)科情況

    ,應(yīng)提前選擇好適宜的分娩方式
    。需注意的是,無論哪種分娩方式均不推薦常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗生素

    (1)陰道分娩

    經(jīng)陰道分娩在大多數(shù)病例中具有可行性

    ,心臟功能I-Ⅱ級(jí)者,如果沒有產(chǎn)科并發(fā)癥
    ,原則上可經(jīng)陰道分娩

    (2)剖宮產(chǎn)

    心臟病妊娠需剖腹產(chǎn)的指征是:產(chǎn)科指征如前置胎盤或胎兒出現(xiàn)異常、主動(dòng)脈根部擴(kuò)張的Marfan綜合征

    、有夾層危險(xiǎn)的主動(dòng)脈瘤
    、需心臟外科手術(shù)治療的情況(取決于胎兒的孕周)、心臟功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)
    、活動(dòng)性風(fēng)濕熱
    、肺動(dòng)脈高壓或肺淤血、主動(dòng)脈縮窄等情況應(yīng)選擇剖官產(chǎn)
    。術(shù)前
    、術(shù)中和術(shù)后心臟心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)
    ,術(shù)后抗感染等均是保證手術(shù)安全不可缺少的重要措施

    3、產(chǎn)褥期

    原則——預(yù)防感染

    、哺乳問題和避孕等

    (1)密切監(jiān)護(hù):產(chǎn)后需密切監(jiān)護(hù)最初的24 -48 h,因?yàn)榇藭r(shí)仍是發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)時(shí)期

    ,差幅需充分休息并密切監(jiān)護(hù)
    ,如有嚴(yán)重心臟病者需監(jiān)護(hù)更長的時(shí)間。

    (2)預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥:產(chǎn)后出血

    、肺水腫
    、血栓栓塞是嚴(yán)重的并發(fā)癥,極易誘發(fā)心力衰竭
    ,應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防
    。一旦發(fā)現(xiàn)出血量較大就應(yīng)積極處理,如果需要可用止血藥
    、血制品或血漿
    ,必要時(shí)切除子宮。

    (3)心臟功能Ⅲ級(jí)以上的產(chǎn)婦

    ,產(chǎn)后不授乳
    。對(duì)不宜再生育者,應(yīng)勸其在產(chǎn)后1周左右行結(jié)扎手術(shù)

    (4)個(gè)體化心理護(hù)理:妊娠合并心臟病的新媽媽特別是早產(chǎn)兒產(chǎn)婦容易出現(xiàn)焦慮狀態(tài)

    ,此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦消除不良心理因素減輕心理負(fù)擔(dān),指導(dǎo)產(chǎn)婦保持良好心理狀態(tài)
    ,同時(shí)知道家人應(yīng)多多陪伴產(chǎn)婦
    ,幫助調(diào)節(jié)產(chǎn)婦情緒。

    妊娠合并心臟病的護(hù)理

    1

    、一般處理

    (1)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查

    ,孕早期每2周至少由產(chǎn)科和內(nèi)科醫(yī)師檢查1次,孕5個(gè)月后每周檢查1次
    。密切觀察心功能和各種癥狀
    ,及時(shí)糾正各種心力衰竭誘因如貧血、上呼吸道感染
    、維生素缺乏
    、妊高征等,如發(fā)現(xiàn)心力衰竭早期征象
    ,及時(shí)住院觀察治療

    (2)注意休息,減少體力活動(dòng)

    ,避免情緒激動(dòng)
    ,每天保證10~12h睡眠
    。宜取左側(cè)臥位,避免仰臥
    ,以促進(jìn)血液回流
    、增加心排血量。

    (3)增加營養(yǎng)

    ,但避免體重增長過快
    ,每周不超過0.5kg,整個(gè)孕期不超過10~12kg
    。飲食中富含多種維生素
    、優(yōu)質(zhì)蛋白、食物鐵
    ,孕4月起限制鈉鹽攝入
    ,每天不超過4~5g,減少水鈉潴留
    。除飲食外還需服用鐵劑
    ,防止妊娠生理性貧血。

    (4)妊娠后期孕婦仰臥時(shí)

    ,下腔靜脈受壓迫
    ,造成孕婦站立時(shí)下肢靜脈回流困難,減少心輸出量可能引起腦供血不足
    ,尤其是嚴(yán)重二尖瓣
    、主動(dòng)脈瓣狹窄的孕婦?div id="4qifd00" class="flower right">
    ?勺屧袐D穿著彈性長襪
    ,促進(jìn)下肢靜脈回流。

    第一產(chǎn)程護(hù)理:

    (1)絕對(duì)臥床休息

    ,取半臥位或左側(cè)半臥位以減輕心臟負(fù)擔(dān)
    ,以防出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合癥,環(huán)境寧靜舒適

    (2)專人陪伴護(hù)理

    ,給予安慰及鼓勵(lì),消除其緊張情緒
    ,可按醫(yī)囑給予度冷丁等鎮(zhèn)靜劑
    ,以保證情緒的穩(wěn)定。

    (3)持續(xù)氧氣吸入

    ,以防母兒缺氧狀態(tài)
    ,并有助于提供安全感。

    (4)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展

    ,充分利用產(chǎn)程圖進(jìn)行產(chǎn)程的監(jiān)護(hù)及母兒情況監(jiān)測(cè)
    ,每15分鐘測(cè)一次血壓
    、脈搏、呼吸
    、心率
    ,尤其注意在宮縮時(shí)對(duì)心臟功能的監(jiān)測(cè),以便早期發(fā)現(xiàn)心衰的先兆癥狀

    (5)預(yù)防感染,給予應(yīng)用抗生素

    ,以防創(chuàng)傷感染誘發(fā)亞急性心內(nèi)膜炎

    第二產(chǎn)程護(hù)理:

    (1)嚴(yán)密觀察心臟功能,以便早期發(fā)現(xiàn)心衰的先兆癥狀

    ,積極控制

    (2)宮口開全后,盡量縮短第二產(chǎn)程

    ,避免與減少產(chǎn)婦屏氣用力
    ,及時(shí)手術(shù)助娩,減輕心臟負(fù)荷
    ,同時(shí)做好搶救新生兒的準(zhǔn)備

    (3)疼痛會(huì)增加心血管的壓力,因此應(yīng)始終陪伴孕婦

    ,宮縮時(shí)指導(dǎo)孕婦作深呼吸或作腹部按摩張口哈氣等以協(xié)助孕婦減輕疼痛

    (4)胎兒娩出后立即在腹部放置1kg的砂袋,避免因子宮收縮及腹壓驟減血液突然向內(nèi)臟血管回流而致回心血量急劇減少誘發(fā)心力衰竭

    。并按醫(yī)囑立即注射鎮(zhèn)靜劑(度冷丁或嗎啡)使產(chǎn)婦很好休息

    第三產(chǎn)程護(hù)理:

    (1)為避免有力的子宮收縮而致回心血量增加,除有產(chǎn)后大出血外

    ,盡量不用子宮收縮劑
    ,必要時(shí)可用少量縮宮素肌肉注射,但禁用麥角新堿

    (2)若發(fā)生產(chǎn)后出血

    ,可遵醫(yī)囑輸血、輸液
    ,并嚴(yán)格控制輸液輸血的速度

    妊娠合并心臟病的影響

    妊娠合并心臟病對(duì)孕婦的危害

    妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期均可能使患有心臟病的女性心臟負(fù)擔(dān)加重從而誘發(fā)心力衰竭

    ,從而造成孕產(chǎn)婦死亡

    妊娠合并心臟病對(duì)胎兒的危害

    妊娠合并心臟病對(duì)胎兒的影響,與病情嚴(yán)重程度及心臟功能等有關(guān)

    1

    、病情較輕
    、代償機(jī)能良好的準(zhǔn)媽媽,胎兒相對(duì)安全
    ,剖宮產(chǎn)機(jī)會(huì)多

    2、妊娠后心臟功能惡化者

    ,流產(chǎn)
    、早產(chǎn)、死胎
    、胎兒生長受限
    、胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率明顯增高。圍產(chǎn)兒的死亡率是正常妊娠的2-3倍

    3

    、藥物影響:某些治療心臟病的藥物對(duì)胎兒也存在潛在的毒性反應(yīng),如地高辛可自由通過胎盤到達(dá)胎兒體內(nèi)

    4

    、心臟病遺傳:多數(shù)先天性心臟病為多基因遺傳,雙親任何一方患有先天性心臟病
    ,其后代先天性心臟病及其他機(jī)型的發(fā)生機(jī)會(huì)較對(duì)照組增加5倍
    ,如室間隔缺損、肥厚型心肌病等具有較高遺傳性

    妊娠合并心臟病食療

    患有妊娠合并心臟病的準(zhǔn)媽媽應(yīng)選擇進(jìn)食高蛋白

    、高熱量、高維生素等易消化食物
    ,要注意保證飲食的低鹽
    、低脂,多補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)
    。同時(shí)要遵循少食多餐的原則
    ,不可一次進(jìn)食太多,以免加重心臟負(fù)擔(dān)
    。建議準(zhǔn)媽媽在整個(gè)孕期體重增加最好不超過10千克
    ,以減少心臟負(fù)擔(dān)。另外
    ,在孕16周以后
    ,每日的食鹽攝入量約在4~5克。多吃蔬菜水果
    ,以防止發(fā)生便秘

    妊娠合并心臟病忌吃

    1、控制食鹽量

    患有妊娠合并心臟病的準(zhǔn)媽媽應(yīng)忌食含鹽份高的食物

    ,如:

    (1)調(diào)味品—食鹽

    、醬油
    、味精、烏醋
    、蕃茄醬等

    (2)腌制品—泡菜、醬菜

    、豆腐乳
    、鹵味等。

    (3)臘味—香腸

    、火腿
    、臘肉等。

    (4)罐頭—蔬菜罐

    、肉罐等

    (5)其他—速食面

    、咸面包
    、多量之芹菜汁、胡蘿卜汁等

    2

    、限制脂肪量和膽固醇量

    每日膳食中,盡量避免食用含動(dòng)物性脂肪及膽固醇較高的食物

    ,如動(dòng)物油脂
    、肥肉、肝
    、腎
    、腦、肺
    、蛋黃
    、魚子等。以食用植物油及豆制品為宜
    。但植物油也不可過多
    ,因過多的植物油也會(huì)促使患者肥胖。

    3

    、忌食刺激性食物

    飲食中盡量少用生姜

    、辣椒、胡椒面等辛辣調(diào)味品
    ,嚴(yán)禁吸煙
    、飲酒,去掉喝濃茶
    、濃咖啡等不良嗜好

    妊娠合并心臟病食譜

    冠心三和泥

    原料:玉米500克

    ,黃豆250克,芝麻200克
    ,白糖100克

    做法:將玉米、黃豆

    、芝麻分別炒香(熟)
    ,研成細(xì)末,混入白糖拌勻
    ,用沸水沖服
    ,每次50~80克,1日1~2次

    功效:此方有養(yǎng)心神

    、降血脂、補(bǔ)肝腎
    、健脾胃之功效

    蓮心神飲

    原料:蓮心3克,茯神5克

    ,桂枝3克
    ,白術(shù)5克,生甘草3克

    做法:將上藥切碎開水浸泡代茶飲用

    ,每劑泡20分鐘后徐徐飲用,次數(shù)不拘

    功效:此方有清心安神

    、降壓利水之功效,適用于治療心悸怔忡
    、頭暈?zāi)垦?div id="4qifd00" class="flower right">
    、心胸?zé)灐舛谭αΦ劝Y

    參苓雞蛋羹

    原料:人參10克

    ,茯苓30克,生姜3片
    ,酸棗仁10克
    ,雞蛋2只。

    做法:先將人參

    、生姜切成薄片
    、茯苓研粉,鍋內(nèi)放清水加人參、生姜
    、酸棗仁水煎20分鐘后
    ,濾去藥渣留汁,加入茯苓和水適量攪勻
    ,再將雞蛋打入稍煮一會(huì)即可食用

    功效:此羹具有安心神、益氣血

    、補(bǔ)虛弱之功效
    ,適用于治療心血不足、氣血虛弱
    、四肢酸軟
    、神經(jīng)衰弱、失眠多夢(mèng)
    、記憶力下降以及缺血性心臟病等癥

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