心肌病的種類不同
,治療方法也會(huì)有所不同。擴(kuò)張性心肌病是心肌病中的一種,主要癥狀有心室擴(kuò)大1
、治療方法(1)治療任何疾病,服用藥物是我們首選的方法
,擴(kuò)張性心肌病也不例外。對(duì)于擴(kuò)張性心肌病的治療,我們也是要采用藥物方法的。雖然目前并沒(méi)有治療該病的特效藥物,但是我們可以根據(jù)其出現(xiàn)的病癥,選擇合適的藥物。(2)若患者病情比較嚴(yán)重
,并且服用藥物也起不到良好的效果,那么就需要采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。這里提到的手術(shù)主要是指心臟移植手術(shù),這樣不但能夠治愈疾病,還可以延長(zhǎng)患者的生命。不過(guò)該手術(shù)比較大,需要患者身體能夠承受住手術(shù)所帶來(lái)的危害。而且此類手術(shù)費(fèi)用也較為昂貴,患者需要衡量自己的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。2、主要癥狀
(1)充血性心力衰竭:為本病最突出的表現(xiàn)
,其中以氣急和浮腫為最常見(jiàn),其發(fā)生主要是由于心室收縮力下降,順應(yīng)性降低和體液潴留導(dǎo)致心排出量不足及(或)心室充盈壓過(guò)度增高所致(2)心律失常:可發(fā)生各種快速或緩慢型心律失常,甚至為本病首發(fā)臨床表現(xiàn);嚴(yán)重心律失常是導(dǎo)致該病猝死的常見(jiàn)原因
(3)栓塞:可發(fā)生心
(4)胸痛:雖然冠狀動(dòng)脈主干正常
,但仍有約1/3的患者出現(xiàn)胸痛,其發(fā)生可能與肺動(dòng)脈高壓,心包受累,微血管性心肌缺血以及其他不明因素有關(guān)。3、飲食注意
(1)每餐進(jìn)食的量要少
,不宜過(guò)飽,應(yīng)以七八分飽為宜。(2)不宜食用過(guò)咸食品
(3)進(jìn)食的飯菜要盡量做得軟一些
(4)食用的蔬菜品種要多,進(jìn)食量也要適當(dāng)?shù)囟嘁恍?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,由于新鮮蔬菜含有豐富的維生素和礦物質(zhì)及纖維素,對(duì)保護(hù)心血管和防腫瘤
(5)多吃水果,水果中含有豐富的維生素和微量元素
目錄1拼音2概述3擴(kuò)張型心肌病的病因 3.1病毒性心肌炎3.2變態(tài)反應(yīng)3.3高血壓3.4營(yíng)養(yǎng)不良 4擴(kuò)張型心肌病的病理變化5擴(kuò)張型心肌病的診斷 5.1癥狀5.2體征5.3輔助檢查 5.3.1心電圖5.3.2胸大片5.3.3超聲心動(dòng)圖5.3.4X線檢查 5.4排除其他心臟病 6擴(kuò)張型心肌病的治療方案 6.1治療原則6.2藥物治療 6.2.1心衰急性加重期6.2.2慢性心功能不全6.2.3心律失常 6.3安裝人工心臟起搏器6.4療效評(píng)價(jià)6.5轉(zhuǎn)診 7參考資料附:1擴(kuò)張型心肌病相關(guān)藥物 1拼音 kuò zhāng xíng xīn jī bìng
2概述 擴(kuò)張型心肌?div id="jfovm50" class="index-wrap">。╠ilated cardiomyopathy
擴(kuò)張型心肌病以心臟擴(kuò)大
擴(kuò)張型心肌病可發(fā)生于任何年齡
3擴(kuò)張型心肌病的病因 病因不明,可能與下列因素有關(guān):
4擴(kuò)張型心肌病的病理變化 擴(kuò)張型心肌病心臟常增大
,心臟擴(kuò)張以雙側(cè)心室最明顯,因而稱擴(kuò)張型心肌病,心腔擴(kuò)張較輕者,心室壁稍增厚,病變發(fā)展,擴(kuò)張加重,心室壁相對(duì)變薄,心室壁厚度正常或稍增厚。由于心肌纖維化,心肌收縮無(wú)力,射血分值下降5擴(kuò)張型心肌病的診斷
擴(kuò)張型心肌病發(fā)病多緩慢
,心功能代償期無(wú)癥狀,失代償期有充血性心力衰竭的表現(xiàn),以胸悶、氣促、乏力常見(jiàn);有時(shí)可發(fā)生栓塞癥狀。
心界兩側(cè)擴(kuò)大
,可反復(fù)出現(xiàn)各種心律失常,心音減弱,舒張期奔馬律,收縮期吹風(fēng)樣雜音,心衰加重時(shí)雜音增強(qiáng),心衰好轉(zhuǎn)時(shí)雜音減弱
心電圖提示心肌損害
5.3.2胸大片 心臟擴(kuò)大[1]
5.3.3超聲心動(dòng)圖 全心擴(kuò)大
心臟內(nèi)徑增大
5.3.4X線檢查 心臟普遍擴(kuò)大,少數(shù)以左心室和左心房增大為主
。心搏動(dòng)減弱,多有輕或中度肺淤血。
6擴(kuò)張型心肌病的治療方案
1.一般治療:休息
2.防治心律失常和心功能不全;
3.有栓塞史者作抗凝治療
4.有多量胸腔積液者
5.嚴(yán)重患者可考慮人工心臟手術(shù)或心臟移植
6.對(duì)癥
1)首選呋塞米20~40mg靜脈推注或肌內(nèi)注射
2)擴(kuò)血管藥物選擇硝酸甘油或硝普鈉靜脈滴注[1]
硝酸甘油起始劑量每分鐘5~10μg
3)強(qiáng)心選擇去乙酰毛花苷0.2~0.4mg,用5%葡萄糖注射液20ml稀釋后緩慢靜脈推注
6.2.2慢性心功能不全 與心衰緩解期用藥原則相同,選用口服藥物
1)利尿劑:氫氯噻嗪每日25mg,合并嚴(yán)重腎功能不全者呋塞米每日20mg
應(yīng)用利尿劑期間必須注意電解質(zhì)平衡
2)地高辛:一般每日0.125mg,肥胖或心臟很大者可能需要用到每日0.25mg[1]
心肌病變時(shí)對(duì)洋地黃類藥物敏感,應(yīng)用劑量宜較小
長(zhǎng)期服用地高辛?xí)r患者如出現(xiàn)惡心
3)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:可以改善預(yù)后,應(yīng)長(zhǎng)期服用[1]
可以選擇卡托普利一日25~50mg
或者依那普利一日10~40mg
開(kāi)始服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑后2周要復(fù)查腎臟功能
4)血管緊張素AT1受體拮抗劑(ARB):改善心室重構(gòu)
纈沙坦80~160mg,一日1次
5)β受體阻斷藥
,首選美托洛爾一日12.5~250mg,兩次服用次選阿替洛爾
6)曾有明確心衰的患者可以加用螺內(nèi)酯每日20mg[1]
6.2.3心律失常 平時(shí)無(wú)癥狀心律失常無(wú)需治療[1]?div id="m50uktp" class="box-center"> ?焖傩姆款潉?dòng)
在應(yīng)用抗心律失常藥物期間
有使用抑制心率的藥物或電轉(zhuǎn)復(fù)快速型心律失常時(shí)
使用胺碘酮前后應(yīng)當(dāng)注意甲狀腺功能檢測(cè)以及心電圖的檢測(cè)[1]
。
有使用抗凝藥期間
,應(yīng)注意出血表現(xiàn),定期復(fù)查出、凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間。
2.好轉(zhuǎn):癥狀改善
,心衰、心律失常基本被控制。3.無(wú)效:癥狀
(1)初診懷疑此病者需轉(zhuǎn)院確診[1]
(2)心衰急性加重,在給予最初的基本治療后癥狀緩解不明顯
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