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    抗感染藥學(xué),分析抗感染藥物的用法
    
        
    
            夕陽(yáng)紅
            2023-07-27 01:40:01
        
    

        
    
           
    講到抗感染病學(xué)
    ，對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō)是及其復(fù)雜的一種知識(shí)
    ，但把它放到醫(yī)學(xué)上來(lái)看待，就屬于一種很重要的常識(shí)
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？垢腥静W(xué)是為了培養(yǎng)新的抗感染藥物
    ，用來(lái)幫助人們抵抗身體中各種病毒感染
    。我們今天就來(lái)了解一下抗感染藥學(xué)
      ，也好幫大家做一下基本的了解
      。
    簡(jiǎn)單的說(shuō)，抗感染藥學(xué)主要是抗感染藥物學(xué)研究領(lǐng)域的基礎(chǔ)理論
      ，它致力研究設(shè)計(jì)
      ，生產(chǎn)工藝，臨床應(yīng)用
      ，不良反應(yīng)
      ，國(guó)內(nèi)外的藥物學(xué)進(jìn)展和抗感染藥學(xué)的理論與實(shí)踐等方面學(xué)術(shù)論文
      。雖然聽(tīng)起來(lái)特別復(fù)雜，但把它利用到醫(yī)學(xué)上
      ，就起著很重要的作用。而且
      ，根據(jù)很多研究報(bào)告認(rèn)為，抗感染藥學(xué)對(duì)大部分疾病來(lái)說(shuō)是很重要的
      ，它可以更深入的研究抗感染藥物
      ，爭(zhēng)取達(dá)到醫(yī)學(xué)上想要的效果，爭(zhēng)取能治療更多疾病
    。
    在抗感染的領(lǐng)域中
    ，內(nèi)容主要涉及中西醫(yī)合成制劑
    ，藥理，毒理
    ，藥理臨床試驗(yàn)
    ，藥物敏感性試驗(yàn)，藥物質(zhì)量分析鑒定
    ，含量鑒定以及改進(jìn)方法的探討。人們可以在抗感染藥學(xué)中研究出新的藥物
    ，并運(yùn)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中，爭(zhēng)取抗感染藥物可以治療身體當(dāng)中的各種疾病
    。當(dāng)然
    ，藥物肯定會(huì)有不良反應(yīng)
    ，但對(duì)于抗感染藥物學(xué)來(lái)說(shuō)
    ，這是研究過(guò)程中容易存在的問(wèn)題，正是因?yàn)檫@種問(wèn)題的存在
    ，才會(huì)有很多科學(xué)家依然在探討抗感染藥學(xué)。只有我們不斷的研究新的領(lǐng)域
    ，才可以發(fā)現(xiàn)更多抗感染藥物
      。
    抗感染藥學(xué)就是一篇論文，它探討當(dāng)下的抗感染藥物
    ，爭(zhēng)取能研究出新的藥物來(lái)抵抗疾病。畢竟
    ，現(xiàn)在各種癌癥疾病和其它腫瘤疾病，對(duì)人類身體的危害極其大
    ，如果再不對(duì)其進(jìn)行研究，再過(guò)幾年以后
    ，病毒會(huì)擴(kuò)散的更快。
    簡(jiǎn)述尿路感染治療中抗感染治療的用藥原則
    。
    簡(jiǎn)述尿路感染治療中抗感染治療的用藥原則。

     正確答案：

     (1)選用致病菌敏感的抗生素
    。無(wú)病原學(xué)結(jié)果前
    ，一般首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素
    ，尤其是首發(fā)尿路感染。

     (2)抗生素在尿和腎內(nèi)的濃度要高
    。

     (3)選用腎毒性小
    、副作用少的抗生素
    。

     (4)單一藥物治療失敗、嚴(yán)重感染
    、混合感染、耐藥菌株出現(xiàn)時(shí)應(yīng)聯(lián)合用藥
    。

     (5)對(duì)不同類型的尿路感染給予不同治療時(shí)間
    。
    簡(jiǎn)述抗菌藥物的合理應(yīng)用
    1. 抗菌藥物合理應(yīng)用常識(shí)
    抗菌藥物合理應(yīng)用常識(shí)1.如何合理使用抗菌藥物 
     (1)應(yīng)有明確的診斷，確證為細(xì)菌性感染者
    ，方有用抗菌藥物指征。
     
     原則上應(yīng)首先確定病原菌
    ，然后根據(jù)藥敏試驗(yàn)進(jìn)行選擇。如一時(shí)無(wú)法得到藥敏試驗(yàn)結(jié)果時(shí)
    ，也要在經(jīng)驗(yàn)用藥的基礎(chǔ)上慎重選擇
    。
     
     如獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對(duì)療效不佳者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整
    。 （2）按照患者的特殊生理狀態(tài)（如妊娠
    、哺乳婦、嬰幼兒
    、老人等）及不同的感染部位（如中樞感染
    、骨髓炎
    、膽道感染等）
    ，結(jié)合抗菌藥物的作用特點(diǎn)及體內(nèi)過(guò)程進(jìn)行選擇
    。

    （3）選擇適當(dāng)?shù)慕o藥方案、劑量和療程
    。根據(jù)該抗菌藥物是屬濃度依賴性還是時(shí)間依賴性而設(shè)計(jì)給藥方案
    。
     
     例如氨基苷類抗菌藥物目前普遍認(rèn)為每日1次給藥比分2次或3次療效更好，不良反應(yīng)更小
    。劑量應(yīng)結(jié)合患者肝
    、腎功能情況來(lái)確定。
     
     療程要足夠以避免復(fù)發(fā)
    ，一般應(yīng)用至體溫正常
    、癥狀消退后3~4天，嚴(yán)重感染可達(dá)4~8周。但感染情況和患者體質(zhì)不同，療程也可有差異
    。
     
     合理使用抗菌藥物的原則是“安全有效”，抗菌藥物應(yīng)遵醫(yī)囑用藥
    。在使用抗菌藥物的過(guò)程中
    ，應(yīng)注意以下六大事項(xiàng)。
     
     （1）及早并盡可能地分離患者標(biāo)本上的病原體
    ，確定后做藥物敏感實(shí)驗(yàn)。（2）熟悉抗生素的抗菌活性
    、抗菌譜、藥代動(dòng)力學(xué)和不良反應(yīng)
    ，從藥效學(xué)
    、藥動(dòng)學(xué)、安全性和經(jīng)濟(jì)性綜合權(quán)衡利弊
    ，結(jié)合藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果制定用藥方案
    。
     
     （3）注意給藥方法的合理性
    ，調(diào)整給藥方案
    。（4）注意特殊人群如新生兒
    、老年人、妊娠及哺乳期婦女
    、肝腎功能不正常者
    、營(yíng)養(yǎng)不良者、免疫功能低下者的選用藥物品種
      、劑量
      、療程的特殊性。
     
     （5）預(yù)防手術(shù)感染宜在術(shù)前2小時(shí)開(kāi)始用藥
      ，一是使血漿藥物濃度達(dá)到峰值的時(shí)間與細(xì)菌感染的機(jī)遇相逢
      ，二是避免多次使用誘發(fā)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。（6）盡量不在皮膚與黏膜上使用抗生素
      。
     
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      。
    2.怎樣合理使用抗菌藥物 
     首先，抗菌藥物多為處方藥
      。
     
     合理使用抗菌藥物非常重要的一點(diǎn)就是在有適應(yīng)證的時(shí)候才使用
      。有一些人輕微感冒就想用抗菌藥 物，感覺(jué)抗菌藥物是“萬(wàn)能藥”
      ，這樣做有百害而無(wú)一利
      。
     
    其次，不同抗菌藥物有不同的抗菌譜
      ，必須根據(jù)所感染的病原菌 選擇具有相應(yīng)抗菌譜的藥物
      ，最好是致病菌對(duì)所選藥物敏感。同時(shí)
      ， 還要考慮藥物在體內(nèi)的吸收、分布等特性。
     
    最后，使用抗菌藥物要注意用藥劑量和療程，用量不足和過(guò)量用 藥都是不合理的。 正因?yàn)榭咕幬锏暮侠硎褂煤苡兄v究
    ，濫用抗菌藥物又能夠造 成針對(duì)細(xì)菌無(wú)藥可用的嚴(yán)重后果
    ，所以國(guó)家對(duì)抗菌藥物的合理使用 非常重視，普通患者必須在醫(yī)師和藥師的指導(dǎo)下應(yīng)用抗菌藥物
    。
    3.如何合理地使用抗菌藥物 
     要合理使用抗菌藥物
    ，必須遵循以下幾個(gè)原則：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證即首先要診斷正確，找到真正的病 原
      ，方能對(duì)癥下藥。
     
     因此，不可無(wú)目的地胡亂使用抗菌藥
      ，對(duì) 病毒、真菌感染不宜使用抗菌藥
    ，應(yīng)根據(jù)病原選擇藥物
    。如治 療豬細(xì)菌性肺炎
    ，除選擇對(duì)病原敏感的藥物外
    ，還要考慮能否 在肺中達(dá)到較高藥物濃度
    ，可選擇恩諾沙星
    、達(dá)氟沙星或替米 考星等
    。
     
    （2）制定合理給藥方案包括藥物的選擇
    、給藥途徑、劑量
    、療程等
    。對(duì)于大多數(shù)抗菌藥物來(lái)說(shuō)，一般給藥3?5天為 一療程
    ，不可過(guò)長(zhǎng)
    ，否則容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性。
     
     （1）避免耐藥性產(chǎn)生在所有致病性病原中
    ，金黃色葡萄 球菌、大腸桿菌
    、綠膿桿菌
    、痢疾桿菌最易產(chǎn)生耐藥性。 因此
    ， 在使用藥物時(shí)不要濫用
    ，可不用的盡量不用；能用1種治療的 不用2種；杜絕不必要的預(yù)防用藥
    ；未正確診斷病原的，不要 輕易用藥
    ；減少長(zhǎng)期用藥
    ；發(fā)現(xiàn)耐藥菌時(shí)
    ，及時(shí)換藥或聯(lián)合 用藥
    。
     
     （2）聯(lián)合用藥是指同時(shí)給豬使用2種以上的藥物來(lái)治 療某種疾病
    。 首先要明確
    ，聯(lián)合用藥的目的是擴(kuò)大抗菌譜
    、增 加療效
    、減少用量
    、避免毒副作用
    、避免耐藥菌的產(chǎn)生
    。
     
     因此， 只有在下列情況下才可考慮聯(lián)合用藥：①一種藥物不能控制 的嚴(yán)重感染或混合感染
    ，如敗血癥
    、腹膜炎、創(chuàng)傷感染
    。②病 原未正確診斷但又危及生命的病癥
    ，可先聯(lián)合用藥，確診后再 調(diào)整
    。
     
    ③需長(zhǎng)期治療的慢性病癥
    。④容易出現(xiàn)耐藥性的細(xì)菌 感染。
     
     目前常用的抗菌藥可以分為四大類：一類為繁殖期或速 效殺菌劑
    ，如青霉素類
    、頭孢類、喹諾酮類
    ；二類為靜止期或慢 效殺菌劑
    ，如氨基糖苷類；三類為速效抑菌劑
    ，如四環(huán)素類
    、大 環(huán)內(nèi)酯類
    、氯霉素類；四類為慢效抑菌劑
    ，如磺胺類
    。 一類和 二類合用可增加藥效，將病原殺滅
    ，治愈疾病
    ，如青霉素配鏈霉 素、頭孢氨芐配卡那霉素
    ，環(huán)丙沙星配慶大霉素等
    。
     
     二類和三 類合用也可增加藥效，殺滅病原
    ，如慶大霉素配土霉素
    。三類 和四類合用可獲得相加作用，但只是將病原抑制
    ，不能完全治 愈
    。
     
     其他類合用會(huì)出現(xiàn)拮抗或無(wú)關(guān)作用，如一類和三類合用
    ， 青霉素配氟苯尼考
    ，會(huì)使青霉素的作用減弱或消失。 另外
    ，應(yīng) 注意同一類藥物之間一般不要聯(lián)合應(yīng)用
    ，可能會(huì)增加毒性。
    4.抗菌素的合理應(yīng)用應(yīng)掌握哪四點(diǎn)原則 
     抗菌藥物的合理使用與進(jìn)展一. 合理使用抗菌素在明確指征下選用適宜的抗菌素
      ，并采用適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，以達(dá)到殺死 致病菌、控制感染
      ，同時(shí)采取各種相應(yīng)措施以增強(qiáng)患者的免疫力和防止不良 反應(yīng)的發(fā)生
      ，尤其是避免細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。
     
     二. 不合理使用抗菌素的諸方面：選用對(duì)病原菌或感染無(wú)效
      、療效不強(qiáng)的藥物
      ；量不足或過(guò)大；病原菌產(chǎn)生耐藥后繼續(xù)用藥
      ；過(guò)早停藥或感染控制已多日而不及時(shí)停藥
      ；產(chǎn)生耐藥菌二重感染時(shí)未改用其他有效藥物；給藥途徑不正確
    ；發(fā)生嚴(yán)重性或過(guò)敏反應(yīng)時(shí)繼續(xù)用藥
    ；不確當(dāng)?shù)穆?lián)合應(yīng)用抗菌素
    ；依賴抗菌素的抗菌作用而忽視必要的外科處理
    ；無(wú)指征或指征不強(qiáng)的預(yù)防用藥
    ；忽視療效/價(jià)格比。三. 合理用藥涉及的問(wèn)題：應(yīng)用抗菌素及聯(lián)合用藥的適應(yīng)癥
    ；抗菌素的藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)
    ；抗感染的經(jīng)驗(yàn) 用藥；抗菌素的劑量
    、療程和給藥方法
    ；抗菌素的不良反應(yīng)和防治；細(xì)菌耐藥性的變遷與預(yù)防
    ；特殊情況下抗菌素的應(yīng)用等等
    。
     
     四.抗菌素應(yīng)用的基本原則：1. 及早確立感染性疾病的病原學(xué)診斷。2. 熟悉選用藥物的適應(yīng)癥
    、抗菌活性
    、藥動(dòng)學(xué)和不良反應(yīng)。
     
     3. 按照患者的生理
    、病理和免疫等狀態(tài)而合理用藥
    。4. 常用抗菌素的合理使用。
     
     5. 選用適當(dāng)?shù)慕o藥方案
    、劑量和療程
    。6. 下列情況抗菌素的應(yīng)用要嚴(yán)加控制或盡量避免：預(yù)防用藥、皮膚
    、粘膜的局部用藥
    ；病毒感染或發(fā)熱原因不明者；聯(lián)合采有抗菌藥物
    。
     
     7. 強(qiáng)調(diào)綜合性治療措施的重要性
      ；五. 抗生素的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用 ： 在病原菌未明時(shí)，早期應(yīng)用抗菌素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療非常重要
      ；選用廣譜的抗菌素
      ，盡量選用殺菌劑；在重癥感染中則往往采取聯(lián)合用藥
      ，常用的殺菌劑有β-內(nèi)酰胺類
      、氨基糖甙類、氟喹諾酮類
      、多肽類等
      ；在特定感染中：磺胺類藥、克林霉素
      、甲硝唑以及利福平等應(yīng)用較廣泛
      。抗菌素經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用時(shí)
      ，應(yīng)根據(jù)臨床資料判斷可能的病原菌來(lái)選用抗菌素
      。
     
     不同類的廣譜抗菌藥物在抗菌活性方面存在差異
      ，應(yīng)根據(jù)藥物的適應(yīng)癥、抗菌活性以及耐藥的變遷等因素來(lái)選用抗菌素
      。常用抗菌素的抗菌活性：青霉素：革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性球菌
      、嗜血桿菌屬以及各種致病螺旋體和大多數(shù)牛放線菌。
     
     分類：青霉素G
      ，苯氧青霉素
      ，耐霉青霉素（苯唑西林），廣譜青霉素（氨芐西林
      、氧哌嗪青霉素）
      ，作用于革蘭氏陰性菌的青霉素（美西林和替莫西林）。 頭孢霉素：抗菌作用強(qiáng)
      、耐青霉素酶
    、臨床療效高、毒性低
    、過(guò)敏反應(yīng)少
    ，可分為三代：第一代主要用于革蘭氏陽(yáng)性菌和某些革蘭氏陰性菌的感染，對(duì)β-LA的耐受較差
    。
     
     第二代對(duì)大多數(shù)β-LA穩(wěn)定
    ，抗菌譜較第一代廣，對(duì)革蘭氏陰性菌的作用較強(qiáng)
    ，但對(duì)腸桿菌屬和綠膿桿菌的活性較差
    。第三代對(duì)大多數(shù)β-LA穩(wěn)定，對(duì)革蘭氏陰性菌的活性甚強(qiáng)
    ，但對(duì)G+球菌的作用不及第一
    、二代強(qiáng)。
     
     其中頭孢哌酮和頭孢他啶對(duì)綠膿桿菌有良好作用
    ，頭孢三嗪的半衰期較長(zhǎng)
    ，達(dá)8小時(shí)。頭霉素類：頭孢西丁
    ，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性
    、陰性及厭氧菌或需氧菌均有較強(qiáng)活性，對(duì)β-LA高度穩(wěn)定
    。
     
     單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗菌素：氨曲南
    ，對(duì)革蘭氏陰性菌作用強(qiáng)，對(duì)酶穩(wěn)定
    ，交叉過(guò)敏發(fā)生率低
    。氨基糖甙類：對(duì)葡萄球菌屬、需氧革蘭氏陰性桿菌有良好活性，某些對(duì)結(jié)核桿菌和其他分支桿菌屬有作用
    ，不同品種之間可存在交叉耐藥性
    ，有耳、腎毒性
      ，并可有神經(jīng)肌肉接頭的阻滯作用，有抗菌素的后作用
      。
     
     四環(huán)素類：米諾環(huán)素
      、多西環(huán)素、四環(huán)素
      、土霉素
      。抗菌譜廣
      ，口服方便
    。
     
     對(duì)立克次體、支原體
    、非典型分支桿菌和阿米巴原蟲(chóng)敏感
    。氯霉素類：氯霉素。
     
     大環(huán)內(nèi)脂類：主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌及厭氧菌
    、軍團(tuán)菌
    、支原體、衣原體
    。組織濃度高
    。
     
     有不完全的交叉耐藥性。林可霉素和克林霉素：革蘭氏陽(yáng)性菌和厭氧菌
    。
     
     多肽類：萬(wàn)古霉素和去甲萬(wàn)古霉素
    。主要對(duì)各種革蘭氏陽(yáng)性菌有強(qiáng)大抗菌作用：MRSA、MRSE和腸球菌
    。
     
     氟喹諾酮類：第一代：奈啶酸
    ；第二代：吡啶酸；第三代：依諾沙星
    、氧氟沙星
    、培氟沙星、環(huán)丙沙星
    、洛美沙星等等
    。特點(diǎn)：廣譜，對(duì)多重耐藥（其他抗菌素）有良好抗菌活性
    ，體分布廣
    ，組織濃度高，蛋白結(jié)合率低（14 - 30%），大部分由腎排出
    ，尿藥濃度高
    ，半衰期長(zhǎng)，口服吸收良好
    ，有抗菌素的后續(xù)作用
    。
     
     各品種之間有一定的交叉耐藥性。 六.外科預(yù)防用藥：1. 外科手術(shù)后預(yù)防用藥的適應(yīng)癥：手術(shù)視野有顯著傳染
    ；手術(shù)范圍大
    、時(shí)間長(zhǎng)、傳染機(jī)會(huì)大
    ，異物植入手術(shù)
    ，如：人工心瓣膜移植；手術(shù)涉及重要器官
    ，易發(fā)生感染造成嚴(yán)重后果
    ；高齡或免疫缺陷患者。
     
     2. 預(yù)防用藥的抗菌素選擇條件：安全有效
    ；不良反應(yīng)少
    ；易于給藥；價(jià)格低
    。3. 抗菌素的給藥時(shí)間：在手術(shù)前30分鐘內(nèi)或麻醉開(kāi)始時(shí)靜注
    。
     
     4. 用藥的期間：5. 不同器官組織手術(shù)時(shí)，抗菌素的選擇： 抗菌劑
    ；針對(duì)主要的可能致病菌
    。七.抗菌素的聯(lián)合療法：聯(lián)合用藥的適應(yīng)癥：較單獨(dú)用藥更為嚴(yán)格：病因未明的嚴(yán)重感染；單一抗菌素不能控制的嚴(yán)重感染
    ；單一抗菌素不能有效地控制的混合感染
    ；較長(zhǎng)期用藥細(xì)菌有產(chǎn)生耐藥的可能；聯(lián)合用藥使病毒性較大的藥物的劑量得以減少
    。
     
     抗菌素的分類：繁殖期殺菌劑：青霉素類
    、頭孢菌素類、萬(wàn)古霉素
    、泰能
    、氟喹諾硐類靜止期殺菌劑：氨基糖甙類、多粘菌素類快效
    。
    5.如何合理使用抗菌藥物 
     合理使用抗菌藥物的原則是“安全有效”
    ，抗菌藥物應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。
     
     在使用抗菌藥物的過(guò)程中
    ，應(yīng)注意以下六大事項(xiàng)
    。 （1）及早并盡可能地分離患者標(biāo)本上的病原體
    ，確定后做藥物敏感實(shí)驗(yàn)。
     
     （2）熟悉抗生素的抗菌活性
    、抗菌譜
    、藥代動(dòng)力學(xué)和不良反應(yīng)，從藥效學(xué)
    、藥動(dòng)學(xué)
    、安全性和經(jīng)濟(jì)性綜合權(quán)衡利弊，結(jié)合藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果制定用藥方案
    。 （3）注意給藥方法的合理性
    ，調(diào)整給藥方案。
     
     如選擇磺胺藥
    ，應(yīng)依據(jù)其藥效維持的時(shí)間和半衰期確定給藥間隔
    。北京協(xié)和醫(yī)院的一項(xiàng)研究成果顯示
    ，青霉素的血漿半衰期極短
    ，僅為30分鐘，最有效的給藥方法為每隔6小時(shí)給藥1次
    。
     
     （4）注意特殊人群如新生兒
    、老年人、妊娠及哺乳期婦女
    、肝腎功能不正常者
    、營(yíng)養(yǎng)不良者、免疫功能低下者的選用藥物品種
    、劑量
    、療程的特殊性。 （5）預(yù)防手術(shù)感染宜在術(shù)前2小時(shí)開(kāi)始用藥
    ，一是使血漿藥物濃度達(dá)到峰值的時(shí)間與細(xì)菌感染的機(jī)遇相逢
    ，二是免多次使用誘發(fā)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。
     
     （6）盡量不在皮膚與黏膜上使用抗生素
    。
    6.抗菌類藥物合理應(yīng)用的基本原則有哪些 
     抗菌類藥物應(yīng)用的基本原則：
     
     1. 及早確立感染性疾病的病原學(xué)診斷
    。
     
     2. 熟悉選用藥物的適應(yīng)癥、抗菌活性
    、藥動(dòng)學(xué)和不良反應(yīng)
    。
     
     3. 按照患者的生理、病理和免疫等狀態(tài)而合理用藥
    。
     
     4. 常用抗菌素的合理使用
    。
     
     5. 選用適當(dāng)?shù)慕o藥方案、劑量和療程
    。
     
     6. 下列情況抗菌素的應(yīng)用要嚴(yán)加控制或盡量避免：預(yù)防用藥
    、皮膚、粘膜的局部用藥；病毒感染或發(fā)熱原因不明者
    ；聯(lián)合采有抗菌藥物
    。
     
     7. 強(qiáng)調(diào)綜合性治療措施的重要性
    7.如何合理使用抗菌藥物 
     "道高一尺。
     
     魔高一丈".細(xì)菌耐藥的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于人類新藥的開(kāi)發(fā)速度
    。世界衛(wèi)生組織的專家擔(dān)心："新生的
    、能抵抗所有藥物的超級(jí)細(xì)菌，將把人類帶回感染性疾病肆虐的年代"
    。
     
     我國(guó)為遏制抗菌藥物濫用
    ，目前國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定：從2004年7月l曰起，未列入非處方藥藥品目錄的各種抗菌藥物
    。在零售藥店必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才能銷(xiāo)售
    。
     
     但是，對(duì)缺乏醫(yī)藥知識(shí)的普通人而言
    ，更重要的是學(xué)會(huì)在日常生活中如何合理選擇抗菌藥
    。為此。
     
     我們采訪了北京三
    。一醫(yī)院呼吸科專家劉又寧教授
    。
     
     何時(shí)才能用、?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？咕?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？ 《北京參考》：什么是抗菌藥物？消炎藥
    、抗生素
    、抗菌素是同一個(gè)概念嗎？ 劉又寧：首先要明確
    ，炎癥與感染是不同的概念
    。炎癥比如關(guān)節(jié)炎、心肌炎等
    ，可由微生物感染以外的原因引起
    ，多數(shù)情況不需要抗菌治療。
     
     而感染特指細(xì)菌
    、病毒等微生物引起的炎癥
    。抗感染藥包括抗細(xì)菌藥
    、抗病毒藥等
    。
     
     抗細(xì)菌藥又包括抗菌藥物與抗生素。老百姓俗稱的消炎藥
      、抗生素
      、抗菌素等往往要表達(dá)的是"抗菌藥物"的概念
      。
     
     抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗菌素
      ，也包括磺胺類
      、咪唑類、硝基咪唑類
      、喹諾酮類等化學(xué)合成物
      。大家熟知的頭孢、環(huán)丙沙星
      、紅霉素等都屬抗菌藥
      。
     
    《北京參考》：許多人發(fā)燒、咽痛
      、扁桃腺腫大時(shí)
      ，常常自己用抗菌藥。請(qǐng)您談?wù)労螘r(shí)才能用抗菌藥
      ？ 劉又寧：許多人有個(gè)用藥誤區(qū)
      ，就是拿抗菌藥當(dāng)退熱的殺手锏。
     
     一發(fā)熱就想到吃阿莫西林
    、打青霉素
    ，這種看似實(shí)用的習(xí)慣其實(shí)是錯(cuò)誤的
    。有些非感染性的發(fā)燒
    ，如過(guò)敏、腫瘤
    、結(jié)締組織病等
    ，用抗菌藥是無(wú)效的，只有細(xì)菌引起的感染性發(fā)燒
    ，用抗菌藥才有效
    。
     
     一般的發(fā)燒、咽痛等普通感冒
    ，大部分是由病毒引起的
    ，而對(duì)病毒來(lái)說(shuō)抗菌藥物一般是無(wú)效的。普通感冒使用抗菌藥
    ，只會(huì)增加發(fā)生不良反應(yīng)的可能
    ，以為治療感冒用抗菌藥效果最好的觀 念更是大錯(cuò)特錯(cuò)。
     
     如果沒(méi)有發(fā)生細(xì)菌性并發(fā)癥
    。治療感冒根本沒(méi)有必要使用抗菌藥
    。
     
     流感也是一樣，原則上不用
    ，但是對(duì)于年老體弱的慢性病患者
    ，有時(shí)為了預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染而用抗菌 藥來(lái)預(yù)防并發(fā)癥
    。扁桃腺腫大也一樣，只有化膿性扁桃腺炎才有必要用抗菌素
    。
     
     一般的扁桃腺腫大
    ，建議局部用藥。如華素片等含片效果也不錯(cuò)
    ，因?yàn)槠渲械牡庖灿锌咕饔谩?br> 
    《北京參考》：濫用抗菌藥表現(xiàn)在哪些方面
      ？ 劉又寧：老百姓的濫用抗菌藥，包括如下幾點(diǎn)：l
      、不該用藥時(shí)卻用了
      。2、濫選抗菌藥品種
      。
     
     針對(duì)不同的細(xì)菌.有不同的抗菌藥
      。只要合理選擇，即使是很便宜的藥
      ，如磺胺類藥
      ，效果也是很好的.3、用藥劑量與療程不合適
      。
     
     有人…旦病情緩解
      ，就隨心昕欲減量或者停用?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？咕貨](méi)用夠
      ，病情容易復(fù)發(fā)，而且容易產(chǎn)生耐藥
      。
     
     相反
      。有入用抗菌素時(shí)間太長(zhǎng)，5-7天的療程卻用半個(gè)月
      ，也會(huì)導(dǎo)致藥物的毒副作用增加 4自己盲目聯(lián)合用藥 舉個(gè)例子
      ，一位病人，為了早日痊愈
      ，自已一下子買(mǎi)了好幾種抗菌素同時(shí)服用
    ，他覺(jué)得"總有一種用得對(duì)"、這種用藥的不當(dāng)
    ，輕則達(dá)不到理想的療效
    、重？增加藥物毒副作用
    ，1+l>2
    ，多種藥物的相加作用更危險(xiǎn)。
     
    《北京參考》：隨心所欲停藥肯定是不對(duì)的
    ，那么
    ，停藥指標(biāo)是什么
    ？ 劉又寧：舉個(gè)例子.有人得肺炎，一旦不發(fā)燒
    ，癥狀好了
    ，就自行停藥，這是不對(duì)的
    。癥狀緩解不是停藥指標(biāo)
    、、肺炎病人
    ，還要復(fù)診
    ，復(fù)查血常規(guī)、胸片
    ，以免病情復(fù)發(fā)
    。
     
     其他病人也是一樣，要遵循醫(yī)囑停藥
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？咕幬锏乃幮б蕾囉谟行У难帩舛龋邕_(dá)不到有效的血藥濃度
    ，不但不能徹底殺滅細(xì)菌
    ，反而會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。
     
     溢用抗菌藥有哪些危害
    ？ 《北京參考》：抗菌藥物的不良反應(yīng)有哪些
    ？ 劉又寧：抗菌藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)，如惡心
      、嘔吐
      、腹痛
      ；有過(guò)敏反應(yīng)
    ，如出現(xiàn)皮疹；神經(jīng)系統(tǒng)副作用如頭暈
    、頭痛等
    。還可以影響肝功能，如消化道癥狀加重
    、出現(xiàn)黃疸
    ；影響腎功能，如尿量明顯減少
    ，也可能出現(xiàn)聽(tīng)力障礙
    ，兒童更應(yīng)注意。
     
     《北京參考》：抗菌藥會(huì)致癌嗎
    ？ 濫用抗菌藥對(duì)人體有何危害
    ？ 劉又寧：抗菌藥不會(huì)致癌
    。濫用抗菌藥對(duì)人體危害嚴(yán)重的有藥源性耳聾，如氨基糖甙類藥物（慶大霉素等）
    ，過(guò)敏性休克等
    。
     
     濫用抗菌藥對(duì)人類最大的危害是細(xì)菌耐藥性問(wèn)題，這也是大家最應(yīng)該引起注意的
    。 《北京參考》：細(xì)菌為什么會(huì)耐藥
    ？ 劉又寧：科學(xué)家認(rèn)為，耐藥可能是細(xì)菌的一種與生俱來(lái)的本能
    ，有時(shí)可能是通過(guò)基因突變
    ，讓細(xì)菌獲得了對(duì)抗抗菌藥物的能力，使抗菌藥物活性減弱
    ，甚至失活
    。
     
     同時(shí)，耐藥菌還能把耐藥基因由同種細(xì)菌傳播給其它細(xì)菌
    ，使多種細(xì)菌對(duì)不同類的抗菌藥物產(chǎn)生多重耐藥性
    。細(xì)菌耐藥問(wèn)題也是一個(gè)哲學(xué)問(wèn)題。
     
     人類應(yīng)該能消滅細(xì)菌
    ，過(guò)度殺滅細(xì)菌是不利的
    ，許多細(xì)菌對(duì)人類是有益的。細(xì)菌要繁衍生息
    。
     
     勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生耐藥性
    。人類應(yīng)該老老實(shí)實(shí)、本本分分地遵循大自然的規(guī)律
    。
     
     主動(dòng)適應(yīng)自然
    。維持微生態(tài)的平衡。
     
    《北京參考》：有人認(rèn)為
    ，只要自己不濫用抗菌藥
    ，耐藥菌就不會(huì)在自身體？形成
    ，就不會(huì)耐藥
    ，對(duì)嗎？ 劉又寧：耐藥菌是可以在人群中傳播的
    、即使是從來(lái)沒(méi)有使用過(guò)抗菌藥的人
    ，同樣可能成為抗菌藥濫用的受害者，"獨(dú)善其身"是不可能的
    。因此
    ，耐。
    8.抗菌類藥物合理應(yīng)用的基本原則有哪些 
     一、診斷為細(xì)菌性感染者
    ，方有指征應(yīng)用抗菌藥物 根據(jù)患者的癥狀
    、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果
    ，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物
    ；由真菌、結(jié)核分枝桿菌
    、非結(jié)核分枝桿菌
    、支原體、衣原體
    、螺旋體
    、立克次體及部分原蟲(chóng)等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。
     
    缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)
    ，診斷不能成立者
    ，以及病毒性感染者，均無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物
    。 二
    、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物 抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對(duì)抗菌藥物敏感或耐藥
    ，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn) （以下簡(jiǎn)稱藥敏）的結(jié)果而定
    。
     
    因此有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人必須在開(kāi)始抗菌治療前
    ，先留取相應(yīng)標(biāo)本
    ，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果
    ；門(mén)診病人可以根據(jù)病情需要開(kāi)展藥敏工作
    。 危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況
    、發(fā)病場(chǎng)所
    、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌
    ，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療
    ，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對(duì)療效不佳的患者調(diào)整給藥方案
    。
     
    三、按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥 各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收
    、分布
    、代謝和排出過(guò)程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證
    。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點(diǎn)
    ，按臨床適應(yīng)證（參見(jiàn)“各類抗菌藥物適應(yīng)證和注意事項(xiàng)”）正確選用抗菌藥物
    。
     
    四、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情
    、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂 根據(jù)病原菌
    、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理
    、病理情況制訂抗菌藥物治療方案
    ，包括抗菌藥物的選用品種、劑量
    、給藥次數(shù)
    、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等
    。在制訂治療方案時(shí)應(yīng)遵循下列原則
    。
     
    （一）品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。 （二）給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥
    。
     
     治療重癥感染（如敗血癥
      、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）
      ；而治療單純性下尿路感染時(shí)
    ，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）
    。 （三）給藥途徑： 1
    。
     
     輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物
    ，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥
    。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥
    ，以確保藥效
    ；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。
     
    2
    。 抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免：皮膚黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物后
    ，很少被吸收，在感染部位不能達(dá)到有效濃度
    ，反易引起過(guò)敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生
    ，因此治療全身性感染或臟器感染時(shí)應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物。
     
    抗菌藥物的局部應(yīng)用只限于少數(shù)情況
    ，例如全身給藥后在感染部位難以達(dá)到治療濃度時(shí)可加用局部給藥作為輔助治療
    。此情況見(jiàn)于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)某些藥物可同時(shí)鞘內(nèi)給藥；包裹性厚壁膿腫膿腔內(nèi)注入抗菌藥物以及眼科感染的局部用藥等。
     
     某些皮膚表層及口腔
    、 *** 等黏膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應(yīng)用或外用
    ，但應(yīng)避免將主要供全身應(yīng)用的品種作局部用藥。 局部用藥宜采用 *** 性小
    、不易吸收
    、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類
    、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用
    。
     
     氨基糖苷類等耳毒性藥不可局部滴耳。 （四）給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效
    ，殺滅感染灶病原菌
    ，應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。
     
    青霉素類
      、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類
      、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者
      ，應(yīng)一日多次給藥
      。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次（重癥感染者例外）
      。
     
    （五）療程：抗菌藥物療程因感染不同而異
      ，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72~96小時(shí)
      ，特殊情況
      ，妥善處理。 但是
      ，敗血癥
      、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎
      、傷寒
      、布魯菌病、骨髓炎
      、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎
      、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈
      ，并防止復(fù)發(fā)
      。
     
    （六）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：?jiǎn)我凰幬锟捎行е委煹母腥荆恍杪?lián)合用藥
    ，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥
    。 1
    。
     
    原菌尚未查明的嚴(yán)重感染
    ，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染
    。 2。
     
    單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染
    ，2種或2種以上病原菌感染
    。 3。
     
    單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染
    。 4
    。
     
    需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染
    ，如結(jié)核病
    、深部真菌病。 5
    。
     
    由于藥物協(xié)同抗菌作用
    ，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時(shí)
    ，前者的劑量可適當(dāng)減少
    ，從而減少其毒性反應(yīng)。聯(lián)合用藥時(shí)宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合
    ，如青霉素類
    、頭孢菌素類等其他β內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合
    。
     
    聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合
    ，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個(gè)別情況，如結(jié)核病的治療
    。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多
    。
    9.抗生素應(yīng)用中的小常識(shí),越多越好 
     日常家庭使用抗生素溫馨提示：1.當(dāng)您和家人患有細(xì)菌、支原體
      、衣原體
      、真菌等所致的感染性疾病時(shí)，請(qǐng)及時(shí)對(duì)癥使用抗生素
      。
     
     2.使用抗生素前
      ，請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，尤其是適應(yīng)癥
      、用法用量
      、禁忌和注意事項(xiàng)等。3.請(qǐng)依據(jù)病癥合理選用抗生素
      ，以免因盲目用藥延誤病情
      。
     
     支氣管炎
      、支氣管擴(kuò)張癥（感染時(shí)），慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染
      ，肺炎
      。腎盂腎炎、膀胱炎
      、淋球菌性尿道炎
    。
     
     膽囊炎、膽管炎
    。中耳炎
    、副鼻竇炎，猩紅熱等
    ，可以選擇頭孢克肟片（干混懸劑）
    。
     
     上、下呼吸道感染和皮膚組織感染可以選擇頭孢丙烯顆粒
    。尿路感染和腸道感染可選擇諾氟沙星膠囊
    。
     
     乙酰胺基酚片用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕中度疼痛
    。4.請(qǐng)嚴(yán)格依據(jù)劑量
    、療程用藥，切勿隨意盲目中斷用藥
    ，否則不能徹底消滅殘留細(xì)菌
    ，導(dǎo)致病情反復(fù)，影響治療效果
    ；頻繁地更換抗生素會(huì)使病菌產(chǎn)生耐藥性
    。
     
     5.抗生素使用的原則是能用一種能解決問(wèn)題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素
    。聯(lián)合使用抗生素建議最好不要超過(guò)兩種
    。
     
     6.使用抗生素期間及停藥后3天內(nèi)請(qǐng)不要飲酒。期間飲酒可以引起面紅耳赤
    、心率快
    、血壓低等不良反應(yīng)，重者可致呼吸抑制
    、心肌梗死
    、急性心衰、驚厥甚至死亡
    。
     
     7.非嚴(yán)重細(xì)菌感染引起的皮膚
    、黏膜疾病，盡量避免局部外用抗生素
    ，以免發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)
    。8.老年人
    、兒童以及肝、腎功能不良者
    ，應(yīng)酌情減量并縮短用藥時(shí)間
    。
     
     9.磺胺類藥物復(fù)方新諾明 、大環(huán)內(nèi)酯類藥物乙酰螺旋霉素及阿奇霉素等抗生素
    ，首次加倍使用效果更佳
    。10.使用抗生素期間
    ，盡量避免同時(shí)服用以下幾類中藥：含有鞣質(zhì)
    、金屬離子、堿性成分
    、消化酶類
    、有機(jī)酸類的中藥。
     
     如果必須服用
    ，盡量和抗生素隔開(kāi)1-2小時(shí)
    ，以減少因藥物相互作用導(dǎo)致的不良作用。
    

          
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    ，咳嗽老不好
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    ，還特別癢
    ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚！
    
                        
    對(duì)于女性朋友來(lái)講手可謂是“第二張臉”
    ，白皙
    、光滑、修長(zhǎng)的雙手
    ，不僅看起來(lái)十分靈巧而且還能提升個(gè)人氣質(zhì)
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    ，還特別癢？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
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    白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
    
                        
    一、白帶常規(guī)能檢查出什么問(wèn)題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物
    、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
    ，其形成與雌激素的作用有關(guān)。用于檢查陰道內(nèi)有無(wú)滴蟲(chóng)
    、念珠菌
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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    無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)的一種方式
    ，我們比較常見(jiàn)的就是有氧運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)要比較無(wú)氧運(yùn)動(dòng)更有利于健康
    。你知道無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么嗎
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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    一、寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗
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    。但如果大汗淋漓，并伴有其他不適的表現(xiàn)
    ，就要注意觀察，加強(qiáng)護(hù)理
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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    春季嘗鮮吃榆錢(qián)雖然榆錢(qián)寓意著富余
    ，但對(duì)50多歲的不少人來(lái)說(shuō)卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶。在生活困難時(shí)期
    ，野菜
    、樹(shù)皮、樹(shù)葉……能吃的不能吃的
    ，為了活命都嘗試過(guò)
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解
      ？一文科普，不妨看看
      ！
    
                        
    癌痛指的是癌性疼痛
      ，是由于患上各種癌癥，引起了神經(jīng)受壓等問(wèn)題
      ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
      。有很多人認(rèn)為
    ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
    。但有不少人認(rèn)為
    ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛。那么
    ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
                ，不妨看看！.png" alt="癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
    ？如何才能緩解
    ？一文科普，不妨看看
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