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    【臨床醫(yī)案】膝關(guān)節(jié)疼痛10余年,竟一月愈

    柳華 2023-07-27 04:25:23

    彭某

    ,女
    ,69歲
    。患者身體虛弱
    ,自述左膝關(guān)節(jié)疼痛已有10余年
    ,右膝關(guān)節(jié)疼痛1年,右下肢乏力
    ,行走困難
    ,上下樓梯困難,遇寒冷加重
    ,疼痛固定
    ,期間行針灸推等理療措施,未見明顯改善

    膝關(guān)節(jié)X線片示:雙膝關(guān)節(jié)退行性病變

    ,雙膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。

    ,竟一月愈.png" />

    查體:雙膝關(guān)節(jié)可見明顯畸形

    ,浮髕實(shí)驗(yàn)左(+),右(—)
    ,肌力可
    。舌質(zhì)淡,苔白膩
    ,脈細(xì)數(shù)

    治宜:補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)

    處方:白芍18克

    ,熟地15克,桑枝
    、牛膝
    、生地、宣木瓜各10克
    ,桂枝9克
    ,炒麥芽、白芷
    、澤瀉
    、車前子、僵蠶
    、當(dāng)歸
    、蜈蚣各7克,甘草5克
    。水煎
    ,分3次服
    ,每日1劑,連服15劑

    二診:彭某服用15劑后

    ,膝關(guān)節(jié)疼痛明顯好轉(zhuǎn),雙下肢稍有乏力
    。上方去桂枝
    ,加杜仲、枸杞子
    、續(xù)斷各9克
    ,水煎,分3次服
    ,每日1劑
    ,連服15劑。

    三診:患者自述疼痛感消失

    ,行走正常
    ,乏力得到改善。囑咐患者上方再服15劑

    后諸癥消失

    ,隨訪半年,未見復(fù)發(fā)

    彭某近七旬

    ,氣血不足,肝腎虧虛
    ,不能濡養(yǎng)膝關(guān)節(jié)
    ,則出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛;氣血不足
    ,無力行于脈中
    ,易于血瘀,則疼痛固定
    ,遇寒冷加重
    ,舌質(zhì)淡,苔白膩為寒濕凝結(jié)

    上方白芍

    、牛膝補(bǔ)益肝腎,加桂枝溫陽祛寒
    ,桑枝則活血通絡(luò),使得肝腎氣血漸充
    ,絡(luò)脈漸通
    。二診時(shí)癥狀緩解
    ,則去桂枝,防止辛溫助熱
    ,傷陰動(dòng)血
    ,加杜仲、枸杞子
    、續(xù)斷為加強(qiáng)補(bǔ)益肝腎
    ,鞏固療效。全方共奏補(bǔ)肝益腎
    、通絡(luò)活血之功
    ,故收療效。

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