一
、急性腹瀉的病因(1)細(xì)菌感染:
①細(xì)菌性痢疾:起病較急
,常有畏寒②沙門(mén)菌屬感染:多有不潔飲食史
③大腸埃希桿菌性腸炎:常有不潔飲食史。起病較急
④小腸彎曲菌感染:癥狀一般較輕,表現(xiàn)為中上腹部疼痛伴有腹瀉
⑤小腸
⑥腸道金黃色葡萄球菌感染:起病較急
⑦急性出血性壞死性小腸炎:現(xiàn)多認(rèn)為與產(chǎn)氣莢膜桿菌或魏氏梭狀芽孢桿菌感染有關(guān)
⑧假膜性腸炎:系在長(zhǎng)期大量使用抗生素治療后發(fā)生,也可發(fā)生于免疫功能低下的患者
⑨霍亂:系霍亂弧菌感染所致
(2)原蟲(chóng)與寄生蟲(chóng)感染:
①阿米巴痢疾:起病一般較急
②急性血吸蟲(chóng)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。阂话惆l(fā)生在初次感染大量血吸蟲(chóng)尾蚴者
③梨形鞭毛蟲(chóng)感染:大便每天3~5次
,多為稀水樣便或稀便,少有黏液。糞便中找到鞭毛蟲(chóng)即可確診。甲硝唑治療效好。④滴蟲(chóng)感染:腸道滴蟲(chóng)感染也可導(dǎo)致腹瀉,大便每天數(shù)次不等
,以稀便為主,可帶黏液。(3)病毒感染:多見(jiàn)于腸道輪狀病毒感染
、腸道腺病毒感染(4)真菌感染:長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素
(5)食物中毒:
①進(jìn)食了被金黃色葡萄球菌
②服用了毒蕈
、河豚魚(yú)、較大的魚(yú)膽及其他有毒化學(xué)性毒物,如毒鼠藥、農(nóng)藥等可發(fā)生腹瀉。腹瀉以稀便或水樣便為主,少有膿血,可伴有嘔吐、腹痛等癥狀。上述各種毒物除腹瀉外,尚有其各自的特殊癥狀。(6)變態(tài)反應(yīng):如食物過(guò)敏(牛奶
、魚(yú)、蝦、海鮮產(chǎn)品等)可引起腹痛、腹瀉;過(guò)敏性紫癜等疾病可伴有腸蠕動(dòng)增快而發(fā)生腹瀉。腹瀉特點(diǎn)常以稀水樣便為主,常伴有腹痛。(7)藥物:多種藥物可導(dǎo)致腹瀉,如紅霉素
、氫氧化鎂、新霉素、林可霉素、硫酸鎂、山梨醇、甘露醇、5-氟脲密啶二
、慢性腹瀉的原因是什么引起慢性腹瀉的病因甚多,一般而言
,可分為以下七方面。臨床上因慢性腹瀉較多見(jiàn),故對(duì)有關(guān)疾病的特征作簡(jiǎn)要闡述,以資鑒別。(1)腸道感染:是引起慢性腹瀉最常見(jiàn)的病因。
①細(xì)菌感染:
A.慢性細(xì)菌性痢疾:急性菌痢未徹底治愈可演變?yōu)槁?div id="d48novz" class="flower left">
B.腸結(jié)核:多見(jiàn)于青少年和壯年
,女性多于男性。本病的好發(fā)部位是回腸末端或右半結(jié)腸,腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀,常與便秘交替出現(xiàn)。腹瀉的特點(diǎn)是糞便呈糊狀或水樣,每天3~5次不等,重者可達(dá)10次以上,常伴有發(fā)熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。X線鋇劑灌腸或結(jié)腸鏡檢查可明確診斷②原蟲(chóng)和寄生蟲(chóng)感染:
A.慢性阿米巴痢疾(亦稱(chēng)慢生阿米巴腸炎):大便每天3~5次,呈糊狀和稀水樣
B.慢性血吸蟲(chóng)病:慢性血吸蟲(chóng)病者可發(fā)生腹瀉
C.梨形鞭毛蟲(chóng)或腸滴蟲(chóng)感染:慢性者每天大便數(shù)次不等
③慢性真菌性腸炎:常發(fā)生在長(zhǎng)期使用抗生素
(2)腸道非特異性炎癥或非感染性炎癥:
1
,慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎:多認(rèn)為是自體免疫性疾病,近年來(lái)國(guó)內(nèi)有增多的趨勢(shì),好發(fā)于中青年。病變主要侵犯直腸、乙狀結(jié)腸及降結(jié)腸,也可侵犯右半結(jié)腸,可分為輕、重及暴發(fā)3型2,慢性放射性腸炎:患宮頸癌或盆腔惡性腫瘤患者
(3)吸收不良綜合征:吸收不良綜合征的分類(lèi)十分復(fù)雜
①原發(fā)性吸收不良:
A.熱帶性脂肪瀉:也稱(chēng)為熱帶口炎性腹瀉,發(fā)生在熱帶
B.非熱帶性脂肪瀉:也稱(chēng)為麥膠性腸病
②繼發(fā)性吸收不良:
A.胃切除術(shù)后:多見(jiàn)于全胃切除術(shù)及畢羅Ⅱ式手術(shù)后。由于食物很快進(jìn)入小腸
B.慢性肝膽疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。喝缏愿窝住⒏斡不案蝺?nèi)外膽管梗阻等
C.小腸疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。盒∧c切除過(guò)多(如小腸被切除全長(zhǎng)的75%以上或僅剩余120cm時(shí),稱(chēng)為短腸綜合征)
D.慢性胰腺疾病:如慢性胰腺炎
E.小腸黏膜彌漫性病變:如小腸惡性淋巴瘤
、Whipple病等,均因小腸黏膜受損及淋巴管擴(kuò)張或阻塞等因素而致脂肪瀉;硬皮病時(shí)(4)內(nèi)分泌疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。憾喾N內(nèi)分泌疾病都伴有腹瀉的癥狀
①甲狀腺功能亢進(jìn)癥:10%~15%的甲亢患者出現(xiàn)腹瀉
②糖尿病:發(fā)生腹瀉的原因與胰腺外分泌功能障礙及腸運(yùn)動(dòng)功能異常有關(guān)
③甲狀旁腺功能減退癥與甲狀腺髓樣瘤:前者可因低血鈣引起神經(jīng)-肌肉應(yīng)激性增高而發(fā)性腹瀉
④腎上腺皮質(zhì)功能減退癥:腎上腺皮質(zhì)功能低下時(shí)
⑤胰性霍亂綜合征:本病少見(jiàn)
,國(guó)內(nèi)有散在病例報(bào)告,本病系腫瘤細(xì)胞異常分泌血管活性腸肽(VIP)所致。有人認(rèn)為成人患者的VIP多來(lái)自胰島細(xì)胞瘤,而兒童患者的VIP多來(lái)自神經(jīng)節(jié)神經(jīng)瘤或神經(jīng)節(jié)神經(jīng)母細(xì)胞瘤。本病臨床特征為水樣瀉,低鉀與真性無(wú)胃酸(國(guó)內(nèi)報(bào)道病例有胃酸分泌正常者)。確診需依靠VIP測(cè)定、B超、CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤。⑥胃泌素瘤:系因胰島非beta;性細(xì)胞瘤分泌大量胃泌素所致,大量胃泌素刺激壁細(xì)胞分泌大量胃酸
,腹瀉與大量胃酸及胃液分泌有關(guān)。本病常伴有胃、十二指腸多發(fā)性潰瘍形成,確診需依靠胃液分析、胃泌素水平測(cè)定及B超、CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤(腫瘤多數(shù)位于胰腺組織內(nèi),少數(shù)位于腹腔內(nèi)其他部位)。(5)腫瘤性疾病:有以下良性或惡性腫瘤
。①胃腸道惡性淋巴瘤:胃腸道淋巴瘤最易侵犯的部位是回腸
,結(jié)腸受累較少。除發(fā)生腹瀉外②類(lèi)癌綜合征:腹瀉與類(lèi)癌細(xì)胞分泌的5-羥色胺
③結(jié)腸癌:中
④腸道腺瘤性息肉或息肉?div id="d48novz" class="flower left">
(6)胃腸道功能障礙性疾?div id="4qifd00" class="flower right">
①診斷:本病首先需要排除組織結(jié)構(gòu)或生化異常對(duì)于癥狀的解釋。
②1年內(nèi)至少要累計(jì)3個(gè)月
,有反復(fù)發(fā)作的腹痛或腹部不適并伴有下列3條排便異常中的2項(xiàng)指標(biāo)。A.便后腹痛緩解或減輕。
B.排便頻率異常(即3次/d或3次/周)
C.排便形狀異常(稀便或干硬秘結(jié)便)
(7)其他因素:
①腸道菌群失調(diào):腹瀉多因長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素后,使腸道的正常菌群發(fā)生了失調(diào)所致
,嚴(yán)重者可誘發(fā)假膜性腸炎。②尿毒癥:因發(fā)生尿毒癥性腸炎而致腹瀉,大便每天3~5次不等
,多為糊狀或水樣便以上就是因?yàn)槔〉脑颍覀兛梢钥吹玫?div id="jfovm50" class="index-wrap">,引起拉稀的原因很多
三、大便拉稀是為什么
在我們的生活當(dāng)中有不少的人都會(huì)出現(xiàn)大便拉稀的現(xiàn)象
1、飲食不潔:由于飲食不干凈
2
3、消化不良引起:飲食無(wú)規(guī)律
4
、腸胃功能紊亂:由于腸胃功能紊亂導(dǎo)致的大便不成形、拉稀平時(shí)如果不注意飲食的話可能會(huì)引起拉稀等癥狀,這個(gè)時(shí)候很多人都會(huì)覺(jué)得非常的奇怪
四、?大便總是不成形是為什么
大便不成形沒(méi)可能與藥物有關(guān)
大便不成形是腸炎的典型癥狀之一。慢性腸炎的癥狀還有:腸鳴
大便不成形不等于腹瀉
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2
3、細(xì)菌
4
大便不成形的原因多數(shù)是源于腸道感染,所以健康的飲食習(xí)慣是非常重要的
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