。如消炎痛對(duì)SLE的發(fā)熱、胸膜
、心包病變有良好效果
。由于這類藥物影響腎血流量，合并腎炎時(shí)慎用
。
抗瘧藥氯喹口服后主要聚集于皮膚
，能抑制DNA與抗DNA抗體的結(jié)合，對(duì)皮疹光敏感和關(guān)
節(jié)癥狀有一定療效
，磷酸氯喹250-500mg/d
，長期服用因在體內(nèi)積蓄，可引起視網(wǎng)膜退行性變
。早期停藥可復(fù)發(fā)
，應(yīng)定期檢查眼底。
（三）糖皮質(zhì)激素是目前治療本病的主要藥物
，適用于急性或暴發(fā)性病例
，或者主要臟器如心、腦
、肺
、腎、漿膜受累時(shí)
，發(fā)生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時(shí)
，也應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
用法有兩種
，一是小劑量
，如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解.二是大劑量,開始時(shí)即用10-15mg/d維持.減量中出現(xiàn)病情反跳,則應(yīng)用減量前的劑量再加5mg予以維持.大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療可應(yīng)用于暴發(fā)性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統(tǒng)病變時(shí),1000mg/d靜脈滴注,3日后減半,而后再用強(qiáng)的松維持.其些病例可取得良好療效, 其副作用如高血壓,易感染等應(yīng)予以生視.
(四)免疫抑制劑主要先用于激素減量后病情得發(fā)或激素有效但需用量過大出現(xiàn)嚴(yán)重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例。如環(huán)鱗酰胺15-2.5mg/kg/d
，靜脈注射或口服
，或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓抑制
、性腺萎縮
、致畸形、出血性膀胱炎
、脫發(fā)等
。應(yīng)當(dāng)注意的是，細(xì)胞毒藥物并不能代替激素。
（五）其他藥物如左旋咪唑
，可增強(qiáng)低于正常的免疫反應(yīng)
，可能對(duì)SLE患者合并感染有幫助。用法是50mg/d
，連用三天
，休息11天。副作用是胃納減退
，白細(xì)胞減少
。
抗淋巴細(xì)胞球蛋白（ALG）或抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG）是近年大量用于治療生癥再障的免疫抑制劑，具有較高活力的T淋巴細(xì)胞毒性和抑制T淋巴細(xì)胞免疫反應(yīng)的功能
，一些鹽水
，緩慢靜脈滴注，連用5—7天
，副作用是皮疹
、發(fā)熱、全身關(guān)節(jié)酸痛
、血小板一過性減少和血清病
。若同時(shí)加用激素可使之減輕。
（六）血漿交換療法通過去除病人血漿
，達(dá)到去除血漿中所含免疫復(fù)合物
、自身抗體等，后輸入正常血漿
。效果顯著、但難持久
，且價(jià)格昂貴
，適用于急重型病例。
中西醫(yī)結(jié)合治療
系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎簡稱狼瘡性腎炎（LN）
，是一種包括腎臟在內(nèi)的多個(gè)臟器受累的炎癥性自身免疫性疾病
。臨床上以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛
、皮疹及腎臟損害癥狀為主要表現(xiàn)
。我國系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）發(fā)病率約為70例/10萬人。中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中無狼瘡性腎炎的病名記載
。根據(jù)LN主要臨床特征
，可隸發(fā)球中醫(yī)發(fā)熱、紅蝴蝶
、日曬瘡
、水腫、虛勞、懸飲等范疇
。LN在臨床上病情復(fù)雜多變
，治療上較為棘手。近年來我們?cè)谀I病臨床上總結(jié)出一套中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎的方法
，其主要內(nèi)容有以下幾個(gè)方面
。
1、辨識(shí)動(dòng)靜
，重用清解：動(dòng)即狼瘡性腎炎的急性活動(dòng)期
，靜為狼瘡性腎炎的休止期或亞急性輕度活動(dòng)期。在狼瘡性腎炎的活動(dòng)期
，其臨床的顯著特點(diǎn)為熱毒熾盛
。熱毒可從肌表內(nèi)陷深入，始在衛(wèi)分
，旋即進(jìn)入氣分
，繼而內(nèi)竄入營，甚則深入血分
。亦可由藥食之毒
，從內(nèi)而發(fā)，初起即見氣分熱盛或氣營兩燔的臨床表現(xiàn)
，由于熱毒致病傳變最速
，故病程中常見氣分熱盛和氣營兩燔證候，尤以氣營兩燔證最為多見
，而極少見衛(wèi)分證候
，多數(shù)病例初發(fā)即表現(xiàn)為氣營兩燔，甚至出現(xiàn)熱毒深入血分的危重證候
。對(duì)此
，我們強(qiáng)調(diào)重用清熱解毒之劑以清氣分熱毒，并力倡不論有無營分證候
，皆應(yīng)伍以透熱涼營之品
，以氣營兩消，迅速截?cái)嗯まD(zhuǎn)病勢(shì)
。臨床上我們發(fā)現(xiàn)：狼瘡性腎炎之病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)
，其活動(dòng)期雖以標(biāo)實(shí)為重，但陰虛之本早寓其中
，其陰虛質(zhì)燥
，虛火內(nèi)熾，營血久受煎熬
，則氣熱一至
，即翕然而起，迅成氣營兩燔，熱毒燎原之勢(shì)
，故雖營分表現(xiàn)未著
，亦當(dāng)先安其未受邪之地。在方藥的選擇上
，最適用清瘟敗毒飲
，該方集白虎湯、犀解地黃湯和黃連解毒湯之清氣
、涼營
、解毒于一方，與我們治療活動(dòng)期狼瘡性腎炎的原則極為合拍
。當(dāng)急性活動(dòng)期已經(jīng)控制
，進(jìn)入亞急性輕度活動(dòng)期或休止期，則標(biāo)實(shí)之熱毒漸逝
，而本虛之證較為突出
，由于體質(zhì)之陰虛質(zhì)燥，復(fù)因熱毒傷津灼液導(dǎo)致陰虛加重
，或壯火食氣
，而出現(xiàn)氣陰兩虛的證候，治當(dāng)以滋陰養(yǎng)液或益氣養(yǎng)陰為主
，但清熱解毒仍不可廢
，恐爐煙雖熄，灰中有火
，故當(dāng)輔以清解之劑
，以防死灰復(fù)燃，出現(xiàn)病情反復(fù)
。
2
、活血化瘀，貫穿始終;狼瘡性腎炎不論是在急性活動(dòng)期還是亞急性活動(dòng)期或休止期,瘀血始終是貫穿于病變不同階段的重要病機(jī)之一.在急性活動(dòng)期常因熱毒熾盛,迫血妄行,血溢脈外而導(dǎo)致皮膚瘀斑可瘀點(diǎn);亦可因熱毒壅滯血脈,灼傷營服以致血粘而濃,運(yùn)行不暢導(dǎo)致血脈瘀阻.病程進(jìn)入亞急性輕度活動(dòng)期或休止期,則熱毒漸逝,而以陰虛或氣陰兩虛為病機(jī)的主要方面,也可因陰虛脈道不充,血少脈澀;或氣虛帥血無力,血行遲緩以致血脈瘀滯.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大量的臨床和實(shí)驗(yàn)研究證明,免疫反應(yīng)是產(chǎn)生狼瘡性腎炎的關(guān)鍵.由于原位免疫復(fù)合物或循環(huán)免疫復(fù)合物在腎小球滯留沉積,進(jìn)而補(bǔ)體系統(tǒng)被激活,使腎小球內(nèi)產(chǎn)生炎癥及凝血過程,導(dǎo)致腎小球毛血管內(nèi)微血栓形成及纖維蛋白沉積.并可致腎小球固有細(xì)胞增生,基質(zhì)增多,中性白細(xì)胞和單核細(xì)胞在腎小球浸潤,使毛細(xì)血管壁狹窄甚至閉塞,在整個(gè)病變過程中產(chǎn)生“瘀血”的病理
。因此，葉教授在狼瘡性腎炎的治療過程中
，以活血貨票瘀法作為貫穿疾病始終的治療法則
。并體現(xiàn)在中醫(yī)不同證型的辯證治療之中。我們強(qiáng)調(diào)不論各型的治法如何確立
，均應(yīng)伍以活血化瘀法
。臨床上除選用桃仁、紅花
特療法 移瘡挪病法的臨床應(yīng)用.png)
