鱗癌到底要不要化療治療,鱗癌的病因

。切除時(shí)至少應(yīng)包括周圍0.5～1.0cm的正常皮膚，應(yīng)深達(dá)皮下脂肪層或筋膜層，原則是盡可能作廣泛根治。未侵及顱骨者，作頭皮全層切除，已侵犯顱骨者應(yīng)切除顱骨并擴(kuò)大到正常顱骨1cm，若已累及板障和內(nèi)板，則切除范圍還應(yīng)更大些。缺損顱骨范圍不大者，一般不作修補(bǔ)。頭皮作松解轉(zhuǎn)移皮瓣縫合，缺損較大者作植皮術(shù)。切除組織應(yīng)做病理檢查，以明確是否切除干凈。如果未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般不做預(yù)防性淋巴結(jié)切除。此法能較徹底地一次切除癌腫，創(chuàng)面愈合快。缺點(diǎn)是，對(duì)發(fā)生在暴露部位或較大的癌腫經(jīng)切除后，瘢痕常會(huì)影響美容和功能。

晚期鱗癌

，有較深浸潤(rùn)或已發(fā)現(xiàn)有淋巴轉(zhuǎn)移時(shí)，除廣泛徹底切除局部病灶外，還需作區(qū)域性淋巴清掃術(shù)。手術(shù)前后還應(yīng)考慮采用全身性化療，或區(qū)域性灌注法化療。

2.淋巴結(jié)清掃 鱗癌手術(shù)切除后的選擇性區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)(ERND)很難決定

。如下唇部鱗癌，在捫出有淋巴結(jié)組，和未能捫出淋巴結(jié)而進(jìn)行預(yù)防性清掃組比較時(shí)，二組無顯著區(qū)別。故此，預(yù)防性清掃不是最必需的選擇，而應(yīng)依據(jù)患者的年齡、癌的發(fā)生部位、浸潤(rùn)程度和癌細(xì)胞分化程度作出最佳決策。

3.放射治療 凡不適宜手術(shù)或有手術(shù)禁忌者

，可選用X線或鐳γ線治療。適用于年老體弱者、手術(shù)禁忌證者、發(fā)生在瘢痕組織上或血液供給不足部位的癌腫、少結(jié)締組織 (如外耳、手指等) 部位的癌腫，或癌已侵犯軟骨或骨骼(如在頭皮或耳郭)，或轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的癌腫。

(1)X線治療：根據(jù)病灶大小

、深淺來決定劑量與療程，分區(qū)治療比較安全，大多不影響外觀和功能。小于2cm并相當(dāng)淺的病灶可采用2～3周短療程的接觸分區(qū)治療;直徑小于5cm而厚度不超過0.5cm的采用中度X線、2～3周或3～5周的長(zhǎng)療程分區(qū)治療;大于以上面積或超過以上厚度的病灶采用深度X線、3～5周的分區(qū)療法。接觸治療用50kV;中度X線治療用120～140kV;深度X線治療用160～180kV。分區(qū)治療按以上條件給予2、3、4Gy，少數(shù)為5Gy?div id="d48novz" class="flower left">