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    肺腺癌1b期為啥不化療,肺腺癌的病因(肺腺癌1B不化療
    ,中藥調(diào)理行嗎)

    佚名 2023-07-27 15:38:46

    、肺腺癌1b期為啥不化療

    1

    、肺癌術(shù)后化療的目的在于控制殺死手術(shù)局部殘留的癌細(xì)胞和存在于全身的潛在的微轉(zhuǎn)移灶,降低腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率的發(fā)生.肺癌術(shù)后需要化療與否應(yīng)根據(jù)肺癌患者的自身素質(zhì)而定. 指導(dǎo)意見(jiàn):肺癌手術(shù)后患者機(jī)體的腫瘤負(fù)荷是最小的時(shí)期,這時(shí)進(jìn)行化療可以延長(zhǎng)無(wú)瘤期和病人的生存期.此外許多研究實(shí)驗(yàn)也表明肺癌術(shù)后化療能夠明顯延長(zhǎng)患者的生存率.肺癌術(shù)后輔助化療較單純手術(shù)治療生存率可明顯延長(zhǎng),國(guó)際肺癌輔助治療研究組2003(IALA2003)將完全切除腫瘤的術(shù)后非小細(xì)胞肺癌Ⅰ~Ⅲ期患者隨機(jī)分為含鉑的輔助化療組和觀察組,前者接受3~4個(gè)周期的化療,結(jié)果顯示輔助化療組總的5年生存率提高4.1%等.

    2

    、由此可見(jiàn)肺癌術(shù)后只要患者身體尚可化療還是有必要的,但由于化療副作用較大,臨床多在化療的同時(shí)結(jié)合中藥進(jìn)行輔助治療,如參芪十一味顆粒,貞芪扶正顆粒,微達(dá)康顆粒,芪膠升白膠囊,血速升顆粒等中藥可起到減輕副作用,增強(qiáng)療效的明顯效果.若肺癌患者術(shù)后不能或不愿接受化療,也可單獨(dú)使用中藥如金復(fù)康口服液,清肺散結(jié)丸,鴉膽子油口服液等經(jīng)臨床驗(yàn)證在控制癌腫,延緩腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以及改善癥狀提高患者生存質(zhì)量等方面可取得顯著的療效.

    3

    、但有少部分肺腺癌患者不需要化療,這類(lèi)患者就是還未出現(xiàn)癥狀
    ,且沒(méi)有擴(kuò)散
    、轉(zhuǎn)移等情況出現(xiàn)的肺腺癌1期患者,尤其是1a期和1b期
    ,由于這類(lèi)患者的肺腺癌常常局限于病變部位
    ,并未出現(xiàn)任何轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散的情況
    ,常常在手術(shù)治療之后
    ,就能得到很好的治療效果,所以
    ,在實(shí)際治療的時(shí)候
    ,有很多處于1b期的肺腺癌患者無(wú)需化療,但具體治療的時(shí)候
    ,患者如何治療還需聽(tīng)從醫(yī)生的安排

    4、肺腺癌雖然是癌癥

    ,雖然較難以被治愈
    ,但只要患者及時(shí)、積極的治療
    ,還是有機(jī)會(huì)能被治愈的
    ,因此,對(duì)確診為肺腺癌的患者來(lái)說(shuō)
    ,及時(shí)治療很重要
    ,尤其是處于1a期、1b期這些較為早期
    、較容易被治愈的分期患者
    ,除了治療之外,為了能讓患者盡快恢復(fù)健康
    ,患者還應(yīng)改變不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣
    ,這樣對(duì)患者的恢復(fù)有積極的作用。

    、肺腺癌疾病病因

    肺癌的病因至今尚不完全明確

    ,大量醫(yī)學(xué)資料表明肺癌的危險(xiǎn)因子包含吸煙(包括 二手煙 )、 石綿 、氡
    、砷
    、電離輻射、鹵素烯類(lèi)
    、多環(huán)性芳香化合物
    、 鎳 等。具體如下:

    1

    、吸煙:長(zhǎng)期吸煙可引致支氣管粘膜上皮細(xì)胞增生磷狀上皮生誘發(fā)鱗狀上皮癌或未分化小細(xì)胞癌無(wú)吸煙嗜好者雖然也可患肺癌但腺癌較為常見(jiàn) .
    ,紙煙燃燒時(shí)釋放 致癌物質(zhì) 。

    2

    、大氣污染:

    3

    、職業(yè)因素:長(zhǎng)期接觸鈾鐳等放射性物質(zhì)及其衍化物致癌性 碳?xì)浠衔锷殂t鎳銅 錫鐵煤焦油 瀝青 石油 石棉 芥子氣等物質(zhì)均可誘發(fā)肺癌主要是鱗癌和未分化小細(xì)胞癌。

    4

    、肺部慢性疾?div id="jfovm50" class="index-wrap">。喝绶谓Y(jié)核、 矽肺
    、 塵肺 等可與肺癌并存這些病例癌腫的發(fā)病率高于正常人此外肺支氣管慢性炎癥以及肺纖維疤痕病變?cè)谟线^(guò)程中可能引起鱗狀上皮化生或增生在此基礎(chǔ)上部分病例可發(fā)展成為癌腫

    5 、人體內(nèi)在因素:如家族遺傳以及免疫機(jī)能降低代謝活動(dòng)內(nèi)分泌功能失調(diào)等

    、肺腺癌疾病檢測(cè)

    對(duì)于肺癌的診斷檢查,臨床上常用的方法有以下幾種:

    1

    、 X 線檢查: X 線檢查是診斷肺癌最常用的重要手段
    。通過(guò) X 線檢查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例 X 線檢查雖尚未能顯現(xiàn)腫塊
    ,但可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫
    、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤(rùn)性病變或肺部炎變。

    2

    、支氣管鏡檢查:支氣管鏡檢查是診斷肺癌的一個(gè)重要措施
    。通過(guò)支氣管鏡可直接窺察支氣管內(nèi)膜及管腔的病理變化情況。窺見(jiàn)癌腫或癌性浸潤(rùn)者
    ,可采取組織供病理切片檢查
    ,或吸取支氣管分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查,以明確診斷和判定組織學(xué)類(lèi)型

    3

    、放射性核素檢查: 67Ga- 枸櫞酸鹽等放射性藥物對(duì)肺癌及其轉(zhuǎn)移病灶有親和力,靜脈注射后能在癌腫中濃聚
    ,可用于肺癌的定位
    ,顯示癌病的范圍,陽(yáng)性率可達(dá) 90% 左右。

    4

    、細(xì)胞學(xué)檢查:多數(shù)原發(fā)性肺癌病人在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞
    ,并可判定癌細(xì)胞的組織學(xué)類(lèi)型。因此 痰 細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡(jiǎn)便有效的方法
    。中央型肺癌 痰 細(xì)胞學(xué)檢查的陽(yáng)性率可達(dá) 70 ~ 90%
    ,周?chē)头伟┨禉z的陽(yáng)性率則僅約 50% 左右,因此 痰 細(xì)胞學(xué)檢查陰性者不能排除肺癌的可能性

    5 、剖胸探查術(shù):肺部腫塊經(jīng)多種方法檢查和短期試探性治療仍未能明確病變的性質(zhì)

    ,肺癌的可能性又不能排除
    ,如病人全身情況許可,應(yīng)作剖胸探查術(shù)
    。術(shù)中根據(jù)病變情況及病理組織檢查結(jié)果
    ,給予相應(yīng)治療。這樣可避免延誤病情致使肺癌病例失去早期治療的時(shí)機(jī)

    、肺腺癌的治療

    (一)治療原則。應(yīng)當(dāng)采取綜合治療的原則

    ,即:根據(jù)患者的機(jī)體狀況
    ,腫瘤的細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)類(lèi)型
    ,侵及范圍(臨床分期)和發(fā)展趨向
    ,采取多學(xué)科綜合治療( MDT )模式,有計(jì)劃
    、合理地應(yīng)用手術(shù)
    、化療、放療和生物靶向等治療手段
    ,以期達(dá)到根治或最大程度控制腫瘤
    ,提高治愈率,改善患者的生活質(zhì)量
    ,延長(zhǎng)患者生存期的目的
    。目前肺癌的治療仍以手術(shù)治療、放射治療和藥物治療為主

    (二)外科手術(shù)治療

    1. 手術(shù)治療原則。

    手術(shù)切除是肺癌的主要治療手段

    ,也是目前臨床治愈肺癌的唯一方法
    。肺癌手術(shù)分為根治性手術(shù)與姑息性手術(shù),應(yīng)當(dāng)力爭(zhēng)根治性切除。以期達(dá)到最佳
    、徹底的切除腫瘤
    ,減少腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā),并且進(jìn)行最終的病理 TNM 分期
    ,指導(dǎo)術(shù)后綜合治療
    。對(duì)于可手術(shù)切除的肺癌應(yīng)當(dāng)遵守下列外科原則:

    ( 1 )全面的治療計(jì)劃和必要的影像學(xué)檢查(臨床分期檢查)均應(yīng)當(dāng)在非急診手術(shù)治療前完成。充分評(píng)估決定手術(shù)切除的可能性并制訂手術(shù)方案

    ( 2 )盡可能做到腫瘤和區(qū)域淋巴結(jié)的完全性切除;同時(shí)盡量保留有功能的 健康肺 組織

    ( 3 )電視輔助胸腔鏡外科手術(shù)( VATS )是近年來(lái)發(fā)展較快的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),主要適用于 I 期肺癌患者

    ( 4 )如果患者身體狀況允許

    ,應(yīng)當(dāng)行解剖性肺切除術(shù)(肺葉切除、 支氣管袖狀肺葉 切除或全肺切除術(shù))
    。如果身體狀況不允許
    ,則行局限性切除:肺段切除(首選)或楔形切除,亦可選擇 VATS 術(shù)式

    ( 5 )完全性切除手術(shù)( R0 手術(shù))除完整切除原發(fā)病灶外

    ,應(yīng)當(dāng)常規(guī)進(jìn)行肺門(mén)和 縱隔 各組淋巴結(jié)( N1 和 N2 淋巴結(jié))切除并標(biāo)明位置送病理學(xué)檢查。最少對(duì) 3 個(gè) 縱隔 引流區(qū)( N2 站)的淋巴結(jié)進(jìn)行取樣或行淋巴結(jié)清除
    ,盡量保證淋巴結(jié)整塊切除
    。建議右胸清除范圍為: 2R 、 3a ,3p
    、 4R
    、 7-9 組淋巴結(jié)以及周?chē)浗M織;左胸清除范圍為: 4L 、 5-9 組淋巴結(jié)以及周?chē)浗M織

    ( 6 )術(shù)中依次處理肺靜脈

    、肺動(dòng)脈,最后處理支氣管

    ( 7 ) 袖狀肺葉切除術(shù) 在術(shù)中快速病理檢查保證切緣(包括支氣管

    、肺動(dòng)脈或靜脈斷端)陰性的情況下
    ,盡可能行保留更多肺功能(包括支氣管或肺血管)
    ,術(shù)后患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)于全肺切除術(shù)患者

    ( 8 )肺癌完全性切除術(shù)后 6 個(gè)月復(fù)發(fā)或孤立性肺轉(zhuǎn)移者,在排除肺外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況下

    ,可行復(fù)發(fā) 側(cè)余肺 切除或肺轉(zhuǎn)移病灶切除

    ( 9 )心肺功能等機(jī)體狀況經(jīng)評(píng)估無(wú)法接受手術(shù)的 I 期和 II 期的患者,可改行根治性放療

    、射頻消融治療以及藥物治療等

    2. 手術(shù)適應(yīng)證

    ( 1 )Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ a 期( T3N1 -2M 0;T1-2N 2M 0 ; T4N0 -1M 0 可完全性切除)非小細(xì)胞肺癌和部分小細(xì)胞肺癌( T1-2N0 ~ 1M0 )

    ( 2 )經(jīng)新輔助治療(化療或化療加放療)后有效的 N2 期非小細(xì)胞肺癌

    ( 3 )部分Ⅲ b 期非小細(xì)胞肺癌( T4N0 -1M 0 )如能局部完全切除腫瘤者,包括侵犯上腔靜脈

    、其他毗鄰大血管
    、心房、隆凸等

    ( 4 )部分Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌

    ,有單發(fā)對(duì)側(cè)肺轉(zhuǎn)移,單發(fā)腦或腎上腺轉(zhuǎn)移者

    ( 5 )臨床高度懷疑肺癌的肺內(nèi)結(jié)節(jié)

    ,經(jīng)各種檢查無(wú)法定性診斷,可考慮手術(shù)探查

    3. 手術(shù)禁忌證

    ( 1 )全身狀況無(wú)法耐受手術(shù),心

    、肺
    、肝、腎等重要臟器功能不能耐受手術(shù)者

    ( 2 )絕大部分診斷明確的Ⅳ期

    、大部分Ⅲ b 期和部分Ⅲ a 期非小細(xì)胞肺癌,以及分期晚于 T1-2N0 -1M 0 期的小細(xì)胞肺癌

    肺腺癌1B不化療,中藥調(diào)理行嗎

    誰(shuí)知道浸潤(rùn)肺腺癌1b期最長(zhǎng)能活多久

    ?腫瘤免疫以細(xì)胞免疫為主
    ,中醫(yī)藥抗腫瘤的主要機(jī)理之一就是增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,中藥通過(guò)增加T細(xì)胞
    、NK細(xì)胞
    、LAK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等腫瘤殺傷細(xì)胞的數(shù)量或增強(qiáng)其功能
    ,增強(qiáng)抗腫瘤相關(guān)的細(xì)胞因子IL一2
    、INF、TNF等活性而達(dá)到抗腫瘤的作用

    肺鱗癌1B期術(shù)后是否需要化療,如果要化療多長(zhǎng)時(shí)間好

    IA期的肺癌一般是不需要化療的

    ,IB期目前還是有爭(zhēng)議
    ,我認(rèn)為應(yīng)該看病人的具體情況吧
    。如果化療的話可以用NP,EP,TP等一些比較經(jīng)典的化療方案,現(xiàn)在多主張化療4·6個(gè)周期
    ,至于4還是6個(gè)周期在醫(yī)學(xué)界也還是有爭(zhēng)議的
    ,不過(guò)4個(gè)周期是至少的。飲食上面多吃一些可以增強(qiáng)人體免疫力的東西吧
    ,西醫(yī)方面沒(méi)有什么忌口的東西
    ,但是如果服用中藥就要聽(tīng)中醫(yī)醫(yī)生的了

    肺腺癌是什么

    肺腺癌adenocarcinoma?of?lung大多起源于較小的支氣管粘膜分泌粘液的上皮細(xì)胞肺腺癌,因此大多數(shù)腺癌位于肺的周?chē)糠?div id="m50uktp" class="box-center"> ,呈球形腫塊

    ,靠近胸膜。女性病人較為多見(jiàn)
    ,發(fā)病年齡亦較小
    。在各類(lèi)肺癌中約占20~?30?%。腺癌與吸煙無(wú)密切關(guān)系
    ,一部分病例癌腫發(fā)生在肺纖維疤痕病變的基礎(chǔ)上
    。腺癌在早期一般沒(méi)有明顯的臨床癥狀,往往在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)
    。癌腫生長(zhǎng)較緩慢
    ,但有的病例較早即發(fā)生血道轉(zhuǎn)移,較常在呈現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移癥狀后才發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)癌腫
    。分化程度較好的腺癌主要由腺體結(jié)構(gòu)組成
    ,具有腺腔或分泌粘膜,有時(shí)呈乳頭狀結(jié)構(gòu)
    。分化程度低的腺癌可無(wú)腺腔結(jié)構(gòu)
    ,癌細(xì)胞集聚,呈片狀或索狀
    。腺癌細(xì)胞一般較大
    ,胞漿豐富,含有分泌顆?div id="m50uktp" class="box-center"> ;蛘骋号?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,胞核較大,癌細(xì)胞表面可見(jiàn)到豐富的微絨毛
    。腺癌對(duì)放射治療敏感度差
    。肺腺癌女性多見(jiàn),在男性亦有增多的趨勢(shì)
    。與吸煙關(guān)系不大
    ,多生長(zhǎng)在肺邊緣小支氣管的粘液腺,因此在周?chē)头伟┲幸韵侔┳顬槌R?jiàn)
    。腺癌約占原發(fā)性肺癌的25%
    。腺癌傾向于管外生長(zhǎng)
    ,但也循泡壁蔓延,常在肺邊緣部形成直徑2~4cm的腫塊
    。腺癌富血管
    ,故局部浸潤(rùn)和血行轉(zhuǎn)移較鱗癌早。易轉(zhuǎn)移至肝
    、腦和骨
    ,更易累及胸膜而引起胸腔積液。肺腺癌早期癥狀:肺腺癌在早期并沒(méi)有什么特殊癥狀
    ,僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀
    ,如咳嗽、痰血
    、低熱
    、胸痛、氣悶等
    ,很容易被病人和醫(yī)生所忽略

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