一
1
、肺癌術(shù)后化療的目的在于控制殺死手術(shù)局部殘留的癌細(xì)胞和存在于全身的潛在的微轉(zhuǎn)移灶,降低腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率的發(fā)生.肺癌術(shù)后需要化療與否應(yīng)根據(jù)肺癌患者的自身素質(zhì)而定. 指導(dǎo)意見(jiàn):肺癌手術(shù)后患者機(jī)體的腫瘤負(fù)荷是最小的時(shí)期,這時(shí)進(jìn)行化療可以延長(zhǎng)無(wú)瘤期和病人的生存期.此外許多研究實(shí)驗(yàn)也表明肺癌術(shù)后化療能夠明顯延長(zhǎng)患者的生存率.肺癌術(shù)后輔助化療較單純手術(shù)治療生存率可明顯延長(zhǎng),國(guó)際肺癌輔助治療研究組2003(IALA2003)將完全切除腫瘤的術(shù)后非小細(xì)胞肺癌Ⅰ~Ⅲ期患者隨機(jī)分為含鉑的輔助化療組和觀察組,前者接受3~4個(gè)周期的化療,結(jié)果顯示輔助化療組總的5年生存率提高4.1%等.2
3
4、肺腺癌雖然是癌癥
,雖然較難以被治愈,但只要患者及時(shí)、積極的治療,還是有機(jī)會(huì)能被治愈的,因此,對(duì)確診為肺腺癌的患者來(lái)說(shuō),及時(shí)治療很重要,尤其是處于1a期、1b期這些較為早期、較容易被治愈的分期患者,除了治療之外,為了能讓患者盡快恢復(fù)健康,患者還應(yīng)改變不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,這樣對(duì)患者的恢復(fù)有積極的作用。二
、肺腺癌疾病病因肺癌的病因至今尚不完全明確
,大量醫(yī)學(xué)資料表明肺癌的危險(xiǎn)因子包含吸煙(包括 二手煙 )、 石綿 、氡、砷、電離輻射、鹵素烯類(lèi)、多環(huán)性芳香化合物、 鎳 等。具體如下:1
、吸煙:長(zhǎng)期吸煙可引致支氣管粘膜上皮細(xì)胞增生磷狀上皮生誘發(fā)鱗狀上皮癌或未分化小細(xì)胞癌無(wú)吸煙嗜好者雖然也可患肺癌但腺癌較為常見(jiàn) . ,紙煙燃燒時(shí)釋放 致癌物質(zhì) 。2
、大氣污染:3
、職業(yè)因素:長(zhǎng)期接觸鈾鐳等放射性物質(zhì)及其衍化物致癌性 碳?xì)浠衔锷殂t鎳銅 錫鐵煤焦油 瀝青 石油 石棉 芥子氣等物質(zhì)均可誘發(fā)肺癌主要是鱗癌和未分化小細(xì)胞癌。4
5 、人體內(nèi)在因素:如家族遺傳以及免疫機(jī)能降低代謝活動(dòng)內(nèi)分泌功能失調(diào)等
。三
、肺腺癌疾病檢測(cè)對(duì)于肺癌的診斷檢查,臨床上常用的方法有以下幾種:
1
、 X 線檢查: X 線檢查是診斷肺癌最常用的重要手段。通過(guò) X 線檢查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例 X 線檢查雖尚未能顯現(xiàn)腫塊,但可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤(rùn)性病變或肺部炎變。2
、支氣管鏡檢查:支氣管鏡檢查是診斷肺癌的一個(gè)重要措施。通過(guò)支氣管鏡可直接窺察支氣管內(nèi)膜及管腔的病理變化情況。窺見(jiàn)癌腫或癌性浸潤(rùn)者,可采取組織供病理切片檢查,或吸取支氣管分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查,以明確診斷和判定組織學(xué)類(lèi)型。3
、放射性核素檢查: 67Ga- 枸櫞酸鹽等放射性藥物對(duì)肺癌及其轉(zhuǎn)移病灶有親和力,靜脈注射后能在癌腫中濃聚,可用于肺癌的定位,顯示癌病的范圍,陽(yáng)性率可達(dá) 90% 左右。4
、細(xì)胞學(xué)檢查:多數(shù)原發(fā)性肺癌病人在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞,并可判定癌細(xì)胞的組織學(xué)類(lèi)型。因此 痰 細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡(jiǎn)便有效的方法。中央型肺癌 痰 細(xì)胞學(xué)檢查的陽(yáng)性率可達(dá) 70 ~ 90% ,周?chē)头伟┨禉z的陽(yáng)性率則僅約 50% 左右,因此 痰 細(xì)胞學(xué)檢查陰性者不能排除肺癌的可能性。5 、剖胸探查術(shù):肺部腫塊經(jīng)多種方法檢查和短期試探性治療仍未能明確病變的性質(zhì)
四
(一)治療原則。應(yīng)當(dāng)采取綜合治療的原則
(二)外科手術(shù)治療
。1. 手術(shù)治療原則。
手術(shù)切除是肺癌的主要治療手段
,也是目前臨床治愈肺癌的唯一方法。肺癌手術(shù)分為根治性手術(shù)與姑息性手術(shù),應(yīng)當(dāng)力爭(zhēng)根治性切除。以期達(dá)到最佳、徹底的切除腫瘤,減少腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā),并且進(jìn)行最終的病理 TNM 分期,指導(dǎo)術(shù)后綜合治療。對(duì)于可手術(shù)切除的肺癌應(yīng)當(dāng)遵守下列外科原則:( 1 )全面的治療計(jì)劃和必要的影像學(xué)檢查(臨床分期檢查)均應(yīng)當(dāng)在非急診手術(shù)治療前完成。充分評(píng)估決定手術(shù)切除的可能性并制訂手術(shù)方案
( 2 )盡可能做到腫瘤和區(qū)域淋巴結(jié)的完全性切除;同時(shí)盡量保留有功能的 健康肺 組織
( 3 )電視輔助胸腔鏡外科手術(shù)( VATS )是近年來(lái)發(fā)展較快的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),主要適用于 I 期肺癌患者
( 4 )如果患者身體狀況允許
( 5 )完全性切除手術(shù)( R0 手術(shù))除完整切除原發(fā)病灶外
( 6 )術(shù)中依次處理肺靜脈
( 7 ) 袖狀肺葉切除術(shù) 在術(shù)中快速病理檢查保證切緣(包括支氣管
( 8 )肺癌完全性切除術(shù)后 6 個(gè)月復(fù)發(fā)或孤立性肺轉(zhuǎn)移者,在排除肺外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況下
( 9 )心肺功能等機(jī)體狀況經(jīng)評(píng)估無(wú)法接受手術(shù)的 I 期和 II 期的患者,可改行根治性放療
2. 手術(shù)適應(yīng)證
( 1 )Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ a 期( T3N1 -2M 0;T1-2N 2M 0 ; T4N0 -1M 0 可完全性切除)非小細(xì)胞肺癌和部分小細(xì)胞肺癌( T1-2N0 ~ 1M0 )
( 2 )經(jīng)新輔助治療(化療或化療加放療)后有效的 N2 期非小細(xì)胞肺癌
( 3 )部分Ⅲ b 期非小細(xì)胞肺癌( T4N0 -1M 0 )如能局部完全切除腫瘤者,包括侵犯上腔靜脈
( 4 )部分Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌
( 5 )臨床高度懷疑肺癌的肺內(nèi)結(jié)節(jié)
3. 手術(shù)禁忌證
( 1 )全身狀況無(wú)法耐受手術(shù),心
( 2 )絕大部分診斷明確的Ⅳ期
誰(shuí)知道浸潤(rùn)肺腺癌1b期最長(zhǎng)能活多久
IA期的肺癌一般是不需要化療的
肺腺癌adenocarcinoma?of?lung大多起源于較小的支氣管粘膜分泌粘液的上皮細(xì)胞肺腺癌,因此大多數(shù)腺癌位于肺的周?chē)糠?div id="m50uktp" class="box-center"> ,呈球形腫塊
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