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      四季惡心想吐怎么回事,如何解決惡心癥狀

      金婚銀婚 2023-07-27 17:15:21

      、惡心與嘔吐的癥狀特征

      1.嘔吐的伴隨癥狀 嘔吐伴發(fā)熱者,須注意急性感染性疾病;嘔吐伴有不潔飲食或同食者集體發(fā)病者

      ,應(yīng)考慮食物或藥物中毒;嘔吐伴胸痛
      ,常見(jiàn)于急性心肌梗死或急性肺梗死等;嘔吐伴有腹痛者,常見(jiàn)于腹腔臟器炎癥
      、梗阻和破裂;腹痛于嘔吐后暫時(shí)緩解者
      ,提示消化性潰瘍、急性胃炎及胃腸道梗阻性疾病;嘔吐后腹痛不能緩解者
      ,常見(jiàn)于膽道疾患
      、泌尿系疾患、急性胰腺炎等;嘔吐伴頭痛
      ,除考慮顱內(nèi)高壓的疾患外
      ,還應(yīng)考慮偏頭痛、鼻炎
      、青光眼及屈光不正等疾病;嘔吐伴眩暈
      ,應(yīng)考慮前庭
      、迷路疾病,基底椎動(dòng)脈供血不足
      ,小腦后下動(dòng)脈供血不足以及某些藥物(氨基甙類抗生素)引起的腦神經(jīng)損傷

      2.嘔吐的方式和特征 噴射性嘔吐多見(jiàn)于顱內(nèi)炎癥、水腫出血

      、占位性病變
      、腦膜炎癥粘連等所致顱內(nèi)壓增高,通常不伴有惡心
      。此外
      ,青光眼和第8對(duì)腦神經(jīng)病變也可出現(xiàn)噴射性嘔吐。嘔吐不費(fèi)力
      ,餐后即發(fā)生
      ,嘔吐物量少,見(jiàn)于精神性嘔吐

      應(yīng)注意嘔吐物的量

      、性狀和氣味等。嘔吐物量大
      ,且含有腐爛食物提示幽門(mén)梗阻伴胃潴留
      、胃輕癱及小腸上段梗阻等;嘔吐物為咖啡樣或血性見(jiàn)于上消化道出血,含有未完全消化的食物則提示食管性嘔吐(賁門(mén)失弛緩癥
      、食管憩窒
      、食管癌等)和見(jiàn)于神經(jīng)性嘔吐;含有膽汁者,常見(jiàn)于頻繁劇烈嘔吐
      、十二指腸乳頭以下的十二指腸或小腸梗阻
      、膽囊炎、膽石癥及胃大部切除術(shù)后等
      ,有時(shí)見(jiàn)于妊娠劇吐
      、暈動(dòng)癥;嘔吐物有酸臭味者,或胃內(nèi)容物有糞臭味提示小腸低位梗阻
      、麻痹性腸梗阻
      、結(jié)腸梗阻而回肓瓣關(guān)閉不全或胃結(jié)腸瘺等。

      3.嘔吐和進(jìn)食的時(shí)相關(guān)系 進(jìn)食過(guò)程或進(jìn)食后早期發(fā)生嘔吐

      ,常見(jiàn)于幽門(mén)管潰瘍或精神性嘔吐;進(jìn)食后期或數(shù)餐后嘔吐
      ,見(jiàn)于幽門(mén)梗阻、腸梗阻
      、胃輕癱或腸系膜上動(dòng)脈壓迫導(dǎo)致十二指腸壅積;晨時(shí)嘔吐多見(jiàn)于妊娠嘔吐
      ,有時(shí)亦見(jiàn)于尿毒癥、慢性酒精中毒和顱內(nèi)高壓癥等

      、關(guān)于惡心想吐的用藥治療

      由于引起惡心

      、嘔吐的疾病很多,惡心
      、嘔吐僅是疾病的癥狀之一,因此
      ,在未明確病因之前不應(yīng)盲目應(yīng)用作用于嘔吐中樞的強(qiáng)鎮(zhèn)吐藥物
      ,否則會(huì)貽誤病情。只有在明確了導(dǎo)致嘔吐的病因之后
      ,在積極治療病因的基礎(chǔ)上
      ,才能行必要的對(duì)癥治療。

      1.胃腸道疾病 包括食管

      、胃、十二指腸直至空腸
      、回腸
      、結(jié)腸及直腸在內(nèi)的任何部位的病變都有可能引起惡心、嘔吐的癥狀
      ,其中以食管狹窄
      、食管癌、賁門(mén)失弛緩
      、賁門(mén)癌、胃竇部嗜酸性肉芽腫
      、胃竇部巨大潰瘍或癌腫
      、十二指腸潰瘍或郁積癥、多種原因?qū)е碌男∧c與大腸梗阻或急性胃
      、小腸或大腸的炎癥性病變?yōu)樽畛R?jiàn)的病因。因消化道良性或惡性病變?cè)斐傻莫M窄或梗阻所致的嘔吐
      ,藥物治療是無(wú)效的,只有經(jīng)擴(kuò)張
      、置入支架或手術(shù)治療
      ,解除狹窄或梗阻之后,嘔吐癥狀才會(huì)消失
      。對(duì)于賁門(mén)失弛緩癥患者
      ,在未進(jìn)行擴(kuò)張或手術(shù)治療之前,可選用鈣離子通道拮抗藥或硝酸甘油餐前半小時(shí)口服或餐前15~30min舌下含化治療
      ,早期可改善嘔吐及梗阻癥狀;或者試用肉毒桿菌毒素行狹窄局部注射治療
      。胃腸道急性炎癥性病變引起的嘔吐,應(yīng)積極選用抗生素并糾正電解質(zhì)紊亂及補(bǔ)充維生素;胃腸動(dòng)力障礙引起的惡心與嘔吐則可應(yīng)用莫沙必利等促胃腸動(dòng)力劑;如果嘔吐是由胃腸道痙攣所致
      ,則可應(yīng)用東菪莨堿等抗膽堿能藥物

      2.肝臟、膽道及胰腺疾病 是導(dǎo)致惡心

      、嘔吐的常見(jiàn)病因之一。惡心
      、嘔吐可是急性病毒性肝炎的早期癥狀
      ,常與食欲減退、厭油膩食物及上腹部飽脹同時(shí)出現(xiàn)
      ,隨著護(hù)肝治療及適當(dāng)?shù)男菹⒅?div id="d48novz" class="flower left">
      ,惡心與嘔吐可逐漸消失。嘔吐也是膽道梗阻或絞痛常伴隨的癥狀
      ,只有當(dāng)膽道梗阻或炎癥消除之后,嘔吐才會(huì)停止;急性胰腺炎時(shí)常伴隨有惡心與嘔吐癥狀
      ,只有隨著采用胃腸減壓
      ,減少胰液與胰酶的分泌等措施之后,嘔吐才會(huì)逐步緩解或終止

      3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變 包括各種原因所致的腦炎

      、腦膜炎、腦腫瘤
      、腦寄生蟲(chóng)病、腦血管病及顱腦外傷等病變
      ,均可引起顱內(nèi)壓力增高而導(dǎo)致惡心
      、嘔吐。治療的重要措施之一是應(yīng)用降低顱內(nèi)高壓
      、減輕腦細(xì)胞水腫的藥物治療
      ,脫水治療后,不僅可改善嘔吐的癥狀
      ,更重要的是起到了保護(hù)或恢復(fù)腦細(xì)胞功能的作用。

      4.藥物所致的嘔吐 多種藥物有引起惡心與嘔吐的不良反應(yīng)

      ,一般而言
      ,只要立即停止應(yīng)用引起嘔吐的藥物,嘔吐癥狀就會(huì)減輕直至消失,因此并不需要應(yīng)用鎮(zhèn)吐類藥物
      。目前臨床上對(duì)某些惡性腫瘤或血液系統(tǒng)的惡性疾病(如白血病、惡性淋巴瘤
      、多發(fā)性骨髓瘤
      、惡性組織細(xì)胞病等)常采取聯(lián)合化療或放療,或?qū)δ承盒阅[瘤采用抗癌藥物行介入治療
      。但無(wú)論在治療過(guò)程中或治療之后
      ,均可引起較嚴(yán)重的胃腸道不良反應(yīng),最突出的表現(xiàn)是惡心與嘔吐
      。為了預(yù)防或減輕此不良反應(yīng),?div id="d48novz" class="flower left">
      ?蓱?yīng)用鎮(zhèn)吐藥物進(jìn)行治療
      ,常用的藥物有昂丹司瓊(奧丹西龍)(商品名:樞復(fù)寧)、格拉司瓊(商品名:康泉)及昂丹司瓊等
      。必須指出
      ,應(yīng)用這些作用強(qiáng)的鎮(zhèn)吐藥物之后,也會(huì)產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)
      、心血管系統(tǒng)或胃腸道的不良反應(yīng),故應(yīng)嚴(yán)格控制藥物的劑量及間隔時(shí)間

      5.神經(jīng)

      、精神因素所致的嘔吐 對(duì)此類原因所致的嘔吐
      ,心理治療是關(guān)鍵
      。首先應(yīng)消除患者的精神心理障礙
      ,其次可配合藥物治療,常用的藥物是鎮(zhèn)靜藥與胃腸促動(dòng)力劑
      ,重者可采用多塞平或氟西汀等抗抑郁藥物治療
      。禁忌應(yīng)用昂丹司瓊(奧丹西龍)等強(qiáng)烈作用的鎮(zhèn)吐藥

      、惡心嘔吐的發(fā)病機(jī)制

      惡心是人體一種精神活動(dòng),多種因素可引起惡心

      ,如內(nèi)臟器官疼痛、顱內(nèi)高壓
      、迷路刺激
      、某些精神因素等
      。惡心發(fā)生時(shí)胃蠕動(dòng)減弱或消失
      、排空延緩
      ,十二指腸及近端空腸緊張性增加,出現(xiàn)逆蠕動(dòng)
      ,導(dǎo)致十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)。惡心常是嘔吐的前奏

      嘔吐是一種復(fù)雜的病理生理反射過(guò)程

      。反射通路包括:

      1.信息傳入 由自主神經(jīng)傳導(dǎo)(其中迷走神經(jīng)纖維較交感神經(jīng)纖維起的作用大)

      2.嘔吐反射中樞 目前認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的兩個(gè)區(qū)域與嘔吐反射密切相關(guān)

      。一是延髓嘔吐中樞,另一是化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)(chemical trigger zone
      ,CTZ)

      3.傳出神經(jīng)

      ,包括迷走神經(jīng)
      、交感神經(jīng)、體神經(jīng)和腦神經(jīng)

      通常把內(nèi)臟神經(jīng)末梢傳來(lái)的沖動(dòng)引起的嘔吐稱為反射性嘔吐,把CTZ受刺激后引起的嘔吐稱為中樞性嘔吐

      。延髓嘔吐中樞位于延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)
      ,迷走神經(jīng)核附近,主要接受來(lái)自消化道和內(nèi)臟神經(jīng)
      、大腦皮質(zhì)、前庭器官
      、視神經(jīng)
      、痛覺(jué)感受器和CTZ的傳入沖動(dòng)?div id="d48novz" class="flower left">
      ;瘜W(xué)感受器觸發(fā)區(qū)(CTZ)位于第4腦室底部的后極區(qū)
      ,為雙側(cè)性區(qū)域
      ,有密集多巴胺受體
      。多巴胺受體在CTZ對(duì)嘔吐介導(dǎo)過(guò)程中起重要作用,因?yàn)閼?yīng)用阿樸嗎啡
      、左旋多巴
      、溴隱停等多巴胺受體激動(dòng)藥可引起嘔吐,而其拮抗藥
      、甲氧氯普胺(胃復(fù)安)
      、嗎丁林等藥物有止嘔作用?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;瘜W(xué)感受器觸發(fā)區(qū)的5-羥色胺、去甲腎上腺素
      、神經(jīng)肽物質(zhì)和r-氨基丁酸等神經(jīng)遞質(zhì)也可能參與嘔吐反射過(guò)程
      。CTZ主要接受來(lái)自血液循環(huán)中的化學(xué)、藥物等方面的嘔吐刺激信號(hào)
      ,并發(fā)出引起嘔吐反應(yīng)的神經(jīng)沖動(dòng)。但CTZ本身不能直接引起嘔吐
      ,必須在延髓嘔吐中樞完整及其介導(dǎo)下才能引起嘔吐
      ,但兩者的關(guān)系尚不明了。CTZ位于血-腦脊液屏障之外
      ,許多藥物或代謝紊亂均可作用于CTZ。某些藥物如麻醉劑
      、化學(xué)藥物
      、麥角衍生物類藥物、吐根糖漿等及體內(nèi)某些多肽物質(zhì)如甲狀腺激素釋放激素
      、P物質(zhì)、血管緊張素
      、胃泌素
      、加壓素、血管腸肽等均可作用于CTZ引起惡心嘔吐
      。此外,某些疾病如尿毒癥
      、低氧血癥
      、酮癥酸中毒、放射病
      、暈動(dòng)癥等引起的惡心嘔吐也與CTZ有關(guān)

      傳出神經(jīng)將嘔吐信號(hào)傳至各效應(yīng)器官

      ,引起惡心嘔吐過(guò)程
      ,嘔吐開(kāi)始時(shí)
      ,幽門(mén)關(guān)閉,胃內(nèi)容物不能排到十二指腸。同時(shí)
      ,賁門(mén)口松弛
      ,賁門(mén)部上升,腹肌
      、膈肌和肋間肌收縮
      ,胃內(nèi)壓及腹內(nèi)壓增高
      ,下食管括約肌松弛
      ,導(dǎo)致胃內(nèi)容物排出體外。

      、緩解惡心的飲食保健方法

      1. 以“少量多餐”為原則。大約每二到三個(gè)小時(shí)就進(jìn)食一次

      ,每次不要吃太多
      ,選擇富含碳水化合物(例如蘇打餅干)、蛋白質(zhì)的食物為佳
      ,且湯湯水水的東西盡量少吃

      2. 避免吃油炸

      、油膩
      、辛辣、具刺激性或是不好消化的食物

      3. 有些孕婦對(duì)于帶有特殊或強(qiáng)烈味道的食物較為敏感

      ,容易引發(fā)惡心、嘔吐的感覺(jué)
      ,因此最好也能避免這類的食物

      4. 在睡前可以吃一些食物(例如蘇打餅干

      、土司)
      ,或喝一杯溫牛奶,這樣隔天起床才不會(huì)因?yàn)榭崭垢卸a(chǎn)生惡心的情形

      5. 由于早晨體內(nèi)的血糖較低

      ,容易產(chǎn)生惡心
      、嘔吐的感覺(jué)
      ,因此起床后可以先在床上吃點(diǎn)東西(例如蘇打餅干)
      ,然后再下床。

      6. 若孕婦對(duì)姜的味道不會(huì)排斥

      ,則可食用姜湯
      ,以改善惡心、嘔吐的情形

      7. 不要一次喝太多水,可改為分次飲用

      ,比較不會(huì)出現(xiàn)想要嘔吐的狀況

      8. 盡量挑選自己喜歡的食物吃,不要勉強(qiáng)吃不想吃的食物

      9. 增加單糖的攝取,例如柳橙汁及葡萄汁就是不錯(cuò)的選擇

      10.服用維他命B6

      ,可減緩惡心的感覺(jué)。

      11.由于鐵劑容易導(dǎo)致惡心

      、嘔吐的情形,若孕婦因?yàn)樨氀蟹描F劑
      ,在此階段應(yīng)該先停止服用

      通過(guò)以上文章的介紹,大家知道吃什么可以緩解惡心了吧

      。還有平時(shí)要注意保養(yǎng)
      ,好好吃飯,不要饑一餐
      ,飽一頓的,傷了脾胃
      ,不僅僅是影響消化吸收
      ,還會(huì)影響其它系統(tǒng)。平時(shí)還要多鍛煉身體
      ,增強(qiáng)身體的抵抗力。合理膳食
      ,多吃新鮮蔬菜和水果
      。這樣才可以更加健康長(zhǎng)壽。

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