脾胃虛
，則九竅不通
槐米
2023-07-27 23:50:37
《脾胃論》里有一句話叫“脾胃虛則九竅不通”。脾作為后天之本
，是主運化水濕的，主升清陽
。水谷所化生的精微之氣被脾升舉至上焦
，滋養(yǎng)心肺，并由肺布達九竅
、四肢以及皮膚
，清陽之氣出于頭面官竅，九竅就會通利
。反之
，當脾虛失健，導致清陽不升
，濕濁不化時
，就有可能九竅不通。因此
，九竅有問題了，我們先要想到是不是脾胃出問題了
。下面就來看看何為九竅
？如何從從九竅看脾胃健康與否？
一
、從口唇看脾胃
，則九竅不通.png" />
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出：“口唇者，脾之官也”“脾開竅于口”“脾之合肉也
，其榮唇也”
。這說明脾開竅于口，脾胃有問題有時就會表現(xiàn)在口唇上
。一般來說
，脾胃很好的人，其嘴唇紅潤
，干濕適度
，潤滑有光。
脾還主涎液
。中醫(yī)認為涎與唾合稱為口水
。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出“脾主涎”
，這個“涎”是脾之水
、脾之氣的外在表現(xiàn)。一個人的脾氣充足
，則涎液能正常傳輸
，幫助我們進行吞咽和消化
，但它會老老實實待在口里，不會溢出來。一旦脾氣虛弱，脾本身的固攝功能失調(diào)
，“涎”就會不聽話了
，比如在睡覺時會流口水，也就是我們常說的“流哈喇子”
。
為什么小孩子愛“流哈喇子”？因為小孩子的身體發(fā)育還沒有成熟，脾胃本身還弱
，所以愛“流哈喇子”。如果經(jīng)常性地“流哈喇子”
，我們可以從健脾入手
，進行調(diào)理。
二
、從鼻子看脾胃
脾胃與鼻有什么關系呢
？中醫(yī)認為，肺開竅于鼻
，而胃經(jīng)起于鼻部
，因此脾胃的經(jīng)脈與鼻竅也是相通的。一個人的脾胃功能失調(diào)導致水谷精微無法上輸濡養(yǎng)鼻竅
，而引起鼻腔干燥
，有時還會引起嗅覺失靈、流清鼻涕
、鼻子出血等問題
。這種情況多是脾胃虛弱，氣津不足
，脾氣不能攝血或肺虛火上沖鼻竅所致
。
此外，一般鼻翼發(fā)紅的人多是有胃熱
。除了鼻翼發(fā)紅外
，還伴有容易餓、口臭
、牙齦腫痛等癥狀
。其根本原因在于脾的運化能力不足，使食物蘊積滯留于胃
，食物積久化熱
、化腐所致。
如果鼻頭發(fā)青
，并伴有腹痛
，也說明脾胃功能不好
。青色為肝木之色，肝氣疏泄太過
，橫逆沖犯脾胃
，會影響脾胃的消化功能。這時我們可以多按摩太沖
、足三里等穴
，以舒肝健脾。
三
、從眼睛看脾胃
肝開竅于目
，而目之所以能看東西，全賴于肝血的濡養(yǎng)
，而脾胃又是氣血生化之源
，脾主統(tǒng)血，所以肝血是稟受于脾胃的
。
一個人的脾胃功能失調(diào)容易引起視力疲勞
、視物模糊、眼睛紅腫
、眼瞼下垂等問題
，并伴有食欲不振，大便稀薄
，舌淡，脈緩弱無力等癥
。這多與脾氣不足
、清陽不升、目失所養(yǎng)有關
。
四
、從耳朵看脾胃
耳朵位于清陽交會的頭面部，是清陽之氣上通之處
。腎開竅于耳
，《靈樞· 脈度》中指出：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！蹦I是先天之本，離不開后天之本脾胃的滋養(yǎng)
，如果一個人的脾胃虛弱
，氣血生化乏源，腎精必虧
，耳竅失養(yǎng)
，就會出現(xiàn)耳鳴
、耳聾等問題。脾虛氣弱
，水濕不能正常運化
，致使內(nèi)生痰濁，耳道閉阻也會出現(xiàn)耳鳴
、耳聾等癥狀
。
五、從前后陰看脾胃
前陰包括溺竅（尿道）和精竅（生殖器）
，是主排尿和生殖的
。中醫(yī)認為，腎是水臟
，脾為中土
，共同主管著水液的代謝化生。脾氣健旺
，清升濁降
，以助腎化水，使排尿通暢
；脾虛則升降功能失調(diào)
，會出現(xiàn)排尿不暢，嚴重者會出現(xiàn)不能排尿的現(xiàn)象
。后陰就是肛門
，中醫(yī)稱肛門為“魄門”，“魄”與“粕”相通
，是傳送糟粕的
。
一旦脾氣虛弱，水谷不能正常運化
，就會出現(xiàn)大便泄瀉清稀
，并有不消化的食物殘渣，有時伴有腸鳴等問題
；脾的清陽之氣一旦下陷
，就會出現(xiàn)經(jīng)常性泄瀉甚至久瀉脫肛；氣不統(tǒng)血
，則會出現(xiàn)便血
。
脾胃虛會致九竅不通，從九竅不通可以判斷脾胃是否有問題
，正所謂“窺知其外
，乃曉其內(nèi)”。我們知道中醫(yī)是講究望
、聞
、問
、切的，但凡有經(jīng)驗的老中醫(yī)大都可以通過病人的脈象
、氣色
、九竅等反映出來的各種癥狀，來診斷患者的生病部位
，但這需要有豐富的經(jīng)驗與學識
。作為普通大眾，我們所要做的就是在生活當中注意飲食
、合理作息
，及時關注脾胃健康。
尿毒癥怎么辦，尋找胃經(jīng)來幫忙
在醫(yī)學水平高度發(fā)達的今天，尿毒癥仍然是一個令人聞之色變的頑癥
，甚至可以說是不治之癥
，除了通過不停的透析延續(xù)生命，似乎只剩下?lián)Q腎一條路可走
。但是
，合適的腎源少之又少，換腎的費用即可稱為天價
。中里巴人老師卻在他的《求醫(yī)不如求己》中給我們指出了一條明路
，尿毒癥是清一色的胃經(jīng)虛弱，治療應從胃經(jīng)人手
。中里巴人老師說
，他在一個偶然的機會看了一組尿毒癥患者的經(jīng)絡測試圖，發(fā)現(xiàn)圖中顯示的結果是清一色的胃經(jīng)虛弱
，且虛弱程度極高，而腎經(jīng)只是略為虛弱而已
。從中醫(yī)的角度來看：脾胃是氣血生化之源
。金元時期的醫(yī)學大家李杲說：“脾胃虛則九竅不通?div id="m50uktp" class="box-center"> ！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)））則云：“痿癥獨取陽明
。”中里巴人老師認為尿毒癥是腎痿之證
，而陽明正是胃經(jīng)
，所以腎功能衰竭是由于脾胃氣血供應不足造成的。而現(xiàn)在的西醫(yī)治療
，通過透析只能暫時解除血液排毒的困境
，卻沒有關注高虛不下的脾胃
。關于尿毒癥與胃經(jīng)的關系，中里巴人老師打了個比方
，他說
，腎就好比是一臺電風扇，打開開關它卻不轉
，很有可能是停電了
，或是線路出了故障，不見得是電風扇本身出了問題
。氣血就是電能
，而胃經(jīng)則是線路。只要氣血充沛
，經(jīng)絡通暢
，腎臟得到了足量的氣血供應，就能夠正常工作
，而沒必要對“電風扇”本身修來換去
。所以，治療尿毒癥時
，從胃經(jīng)著手才是根本
。延伸閱讀春節(jié)期間咋養(yǎng)生藥粥的配料有哪些肝為將軍之官，總領健康全局
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師奇恒之府腦中醫(yī)基礎理論
導語：奇恒之腑
，<素問?五藏別論>曰："腦
、髓、骨
、脈
、膽、女子胞(子宮
，卵巢
，此六者，地氣之所生也
，皆藏于陰而象于地
，故藏而不瀉?名日奇恒之腑?"其共同特點是它們同是一類相對密閉的組織器官，卻不與水谷直接接觸
，即似腑非腑;但具有類似于五臟貯藏精氣的作用
，即似臟非臟。
腦
，又名髓海
、頭髓。在氣功學上，腦又稱泥丸
、昆侖
、天谷。腦深藏于頭部
，位于人體最上部
，其外為頭面，內(nèi)為腦髓
，是精髓和神明高度匯集之處
，為元神之府。
(一)腦的解剖形態(tài)
腦
，位居顱腔之中
，上至顱囟，下至風府(督脈的一個穴位
，位于頸椎第1椎體上部)
，位于人體最上部。風府以下
，脊椎骨內(nèi)之髓稱為脊髓
。脊髓經(jīng)項復骨(即第6頸椎以上的椎骨)下之髓孔上通于腦，合稱腦髓
。腦與顱骨合之謂之頭
，即頭為頭顱與頭髓之概稱。
腦由精髓匯集而成
，不但與脊髓相通
，?腦者髓之海，諸髓皆屬于腦
，故上至腦
，下至尾骶，髓則腎主之?(《醫(yī)學入門?天地人物氣候相應圖》)
，而且和全身的精微有關
。故曰：?諸髓者，皆屬于腦?(《素問?五臟生成》)
。
頭為諸陽之會
，為清竅所在之處，人體清陽之氣皆上出清竅
。?頭為一身之元首??其所主之臟，則以頭之外殼包藏腦髓?(《寓意草?卷一》)
。外為頭骨
，內(nèi)為腦髓，合之為頭。頭居人身之高巔
，人神之所居
，十二經(jīng)脈三百六十五絡之氣血皆匯集于頭。故稱頭為諸陽之會
。
(二)腦的生理功能
1.主宰生命活動：?腦為元神之府?(《本草綱目》)
，是生命的樞機，主宰人體的生命活動
。在中國傳統(tǒng)文化中
，元氣、元精
、元神
，稱之為?先天之元?。狹義之神
，又有元神
、識神和欲神之分。元神來自先天
，稱先天之神
，?先天神，元神也?(《武術匯宗》)
，?元神
，乃本來靈神，非思慮之神?(《壽世傳真》)：人在出生之前
，形體畢具
，形具而神生。人始生先成精
，精成而腦髓生
。人出生之前隨形具而生之神，即為元神
。元神藏于腦中
，為生命的主宰。?元神
，即吾真心中之主宰也?(《樂育堂語錄》)
。元神存則有生命，元神敗則人即死
。得神則生
，失神則死。因為腦為元神之府
，元神為生命的樞機
，故?腦不可傷，若針刺時，刺頭
，中腦戶
，人腦立死?(《素問?刺禁論》)，?針人腦則真氣泄
，故立死?(《類經(jīng)?針刺類》)
。
2.主精神意識：人的精神活動，包括思維意識和情志活動等
，都是客觀外界事物反映于腦的結果
。思維意識是精神活動的高級形式，是?任物?的結果
。中醫(yī)學一方面強調(diào)?所以任物者謂之心?(《靈樞?本神》)
，心是思維的主要器官;另一方面也認識到?靈性記憶不在心而在腦?(《醫(yī)林改錯》)。?腦為元神府
，精髓之海
，實記憶所憑也?(《類證治裁?卷之三》)，這種思維意識活動是在元神功能基礎上
，后天獲得的思慮識見活動
，屬識神范疇。識神
，又稱思慮之神
，是后天之神：故曰：?腦中為元神，心中為識神
。元神者
，藏于腦，無思無慮
，自然虛靈也
。識神者，發(fā)于心
，有思有慮
，靈而不虛也?(《醫(yī)學衷中參西錄?人身神明詮》)，情志活動是人對外界刺激的一種反應形式
，也是一種精神活動
，與人的情感、情緒
、欲望等心身需求有關
。屬欲神范疇。
總之
，腦具有精神
、意識
、思維功能，為精神
、意識、思維活動的樞紐
，?為一身之宗
，百神之會?(《修真十書》)。腦主精神意識的功能正常
，則精神飽滿
，意識清楚，思維靈敏
，記憶力強
，語言清晰，情志正常
。否則
，便出現(xiàn)神明功能異常。
3.主感覺運動：眼耳口鼻舌為五臟外竅
，皆位于頭面
，與腦相通。人的視
、聽
、言、動等
，皆與腦有密切關系
。?五官居于身上，為知覺之具
，耳目口鼻聚于首
，最顯最高，便于接物
。耳目口鼻之所導人
，最近于腦，必以腦先受其象而覺之
，而寄之
，而存之也?(《醫(yī)學原始》)。?兩耳通腦
，所聽之聲歸腦;兩目系如線長于腦
，所見之物歸腦;鼻通于腦，所聞香臭歸于腦;小兒周歲腦漸生
，舌能言一二字?(《醫(yī)林改錯》)
。
腦為元神之府
，散動覺之氣于筋而達百節(jié)，為周身連接之要領
，而令之運動
。腦統(tǒng)領肢體，與肢體運動緊密相關
。?腦散動覺之氣
，厥用在筋，第腦距身遠
，不及引筋以達四肢
，復得頸節(jié)膂髓，連腦為一
，因遍及焉?(《內(nèi)鏡》)
。腦髓充盈，身體輕勁有力
。否則
，脛酸乏其功能失常，不論虛實
，都會表現(xiàn)為聽覺失聰
，視物不明，嗅覺不靈
，感覺異常
，運動失。
總之
，腦實則神全
。?腦者人身之大主，又曰元神之府?
，?腦氣筋人五官臟腑
，以司視聽言動?，?人身能知覺運動
，及能記憶古今
，應對萬物者，無非腦之權也?(《醫(yī)易一理》)
。
(三)腦與五臟的關系
臟象學說將腦的生理病理統(tǒng)歸于心而分屬于五臟
，認為心是君主之官，五臟六腑之大主
，神明之所出
，精神之所舍，把人的精神意識和思維活動統(tǒng)歸于心
，稱之曰?心藏神?
。但是又把神分為神
、魂、魄
、意
、志五種不同的表現(xiàn)，分別歸屬于心
、肝
、肺、脾
、腎五臟，所謂?五神臟?
。神雖分屬于五臟
，但與心、肝
、腎的關系更為密切
，尤以腎為最。因為心主神志
，雖然五臟皆藏神
，但都是在心的統(tǒng)領下而發(fā)揮作用的。肝主疏泄
，又主謀慮
，調(diào)節(jié)精神情志：腎藏精，精生髓
，髓聚于腦
，故腦的生理與腎的關系尤為密切。腎精充盈
，髓海得養(yǎng)
，腦的.發(fā)育健全，則精力充沛
，耳聰目明
，思維敏捷，動作靈巧
。若腎精虧少
，髓海失養(yǎng)，腦髓不足
，可見頭暈
、健忘、耳鳴
。甚則記憶減退
、思維遲鈍等癥
。
腦的功能隸屬于五臟，五臟功能旺盛
，精髓充盈
，清陽升發(fā)，竅系通暢
，才能發(fā)揮其生理功能
。
心腦相通：?心腦息息相通，其神明自湛然長醒?(《醫(yī)學衷中參西錄
，癇痙癲狂門》)
。心有血肉之心與神明之心，血肉之心即心臟
。?神明之心??主宰萬事萬物
，虛靈不昧?(《醫(yī)學入門?臟腑》)，實質(zhì)為腦
。心主神明
，腦為元神之腑;心主血，上供于腦
，血足則腦髓充盈：故心與腦相通
。臨床上腦病可從心論治，或心腦同治
。
腦肺相系：肺主一身之氣
，朝百脈，助心行血
。肺之功能正常
，則氣充血足，髓海有余
，故腦與肺有著密切關系
。所以，在臨床上腦病可以從肺論治
。
腦脾相關：脾為后天之本
，氣血生化之源，主升清
。脾胃健旺
，熏蒸腐熟五谷，化源充足
，五臟安和
，?九竅通利，則清陽出上竅而上達于腦
。脾胃虛衰則九竅不通
，清陽之氣不能上行達腦而腦失所養(yǎng)
。所以，從脾胃人手益氣升陽是治療腦病的主要方法之一
。李東垣倡?脾胃虛則九竅不通論?
，開升發(fā)脾胃清陽之氣以治腦病的先河。
肝腦相維：肝主疏泄
，調(diào)暢氣機
，又主藏血，氣機調(diào)暢
，氣血和調(diào)
，則腦清神聰。若疏泄失常
，或情志失調(diào)
，或清竅閉塞，或血溢于腦
，即?血之與氣并走于上而為大厥?;若肝失藏血，腦失所主
，或神物為兩
，或變生他疾。
腦腎相濟：腦為髓海
，精生髓
，腎藏精，?在下為腎
，在上為腦
，虛則皆虛?(《醫(yī)碥?卷四》)，故腎精充盛則腦髓充盈
，腎精虧虛則髓海不足而變生諸癥
。?腦為髓海??髓本精生，下通督脈
，命火溫養(yǎng)
，則髓益之?，?精不足者
，補之以味
，皆上行至腦，以為生化之源?(《醫(yī)述》引《醫(yī)參》)
。所以
，補腎填精益髓為治療腦病的重要方法。
總之
，臟象學說認為
，五臟是一系統(tǒng)整體
，人的神志活動雖分屬于五臟，但以心為主導：腦雖為元神之府
，但腦隸屬于五臟
，腦的生理病理與五臟休戚相關。故腦之為病亦從臟腑論治
，其關乎于腎又不獨責于腎：對于精神意識思維活動異常的精神情志疾病
，決不能簡單地歸結為心藏神的病變，而與其他四臟無關
。對于腦的病變
，也不能簡單地僅僅責之于腎，而與其他四臟無關
。
看東西變形，小心眼底黃斑水腫！日常養(yǎng)生調(diào)攝側重三點～
”
近日我在門診接診了一位56歲的女性患者：“大夫，我眼睛視力以前一直很好
，前幾天看東西卻突然變形了?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)在看墻上的直線是彎的，還有的東西本來是大的
，我看起來卻變小了
。而且看東西還模糊不清，這是怎么回事?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？”患者邊說邊用手比劃。
根據(jù)描述
，我估計患者可能是黃斑出問題了
。經(jīng)進一步詢問得知，患者有高血壓病史
，幾天前工作勞累壓力大
，血壓明顯升高。筆者給她做了一個眼底?div id="jfovm50" class="index-wrap">？茩z查
，果不其然，發(fā)現(xiàn)其眼底出血
，黃斑隆起
。診斷是眼底黃斑水腫，繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞。
什么是黃斑水腫
黃斑位于眼底的中心部位
，類似于打靶的靶心10環(huán)的位置
，因解剖時發(fā)現(xiàn)其呈黃色而被稱為黃斑。黃斑僅占視網(wǎng)膜不到5%的面積
，但卻是視力最敏銳的中心位置
。我們平時測量的視力就是黃斑中心的視功能。黃斑有非常特殊的功能
，能辨別物體的顏色
、精細形態(tài)、明亮程度及探測物體的距離和追隨物體的運動等
。
視物變形多與黃斑病變有關
。黃斑變性、黃斑裂孔
、黃斑前膜
、中滲，各種原因引起的黃斑出血等也都會引起視物變形
。黃斑水腫是視物變形的罪魁禍首之一
。黃斑水腫是一種常發(fā)生于中老年人的嚴重威脅視功能的眼底病變，而非一種獨立的眼病
，其主要癥狀為視物變形
，中心視力下降。
黃斑水腫分為黃斑囊樣水腫和彌漫性黃斑水腫
。常繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞
、糖尿病視網(wǎng)膜病變
、視網(wǎng)膜血管炎
、葡萄膜炎和白內(nèi)障等內(nèi)眼手術后。多種疾病因素引起視網(wǎng)膜毛細血管通透性增加
，血—視網(wǎng)膜屏障受損
，液體積聚在視網(wǎng)膜黃斑外叢狀層和內(nèi)核層之間，形成黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的水腫
。
隨著我國人口老齡化
，中老年眼病發(fā)病率增高，黃斑水腫的患者也日益增多
。黃斑水腫長期不愈可造成光感受器的凋亡
、視力不可逆的喪失，從而導致視力下降
、視物變形
，給患者的生活和工作造成了極大困擾。
眼底熒光血管造影是診斷黃斑水腫的金標準。現(xiàn)代醫(yī)學大多認為血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）和炎癥是黃斑水腫兩種主要的致病途徑
。目前現(xiàn)代醫(yī)學治療黃斑水腫的主要手段有VEGF治療
、激素、激光光凝
、手術
、非甾體抗炎藥。
古今中醫(yī)認識
古代醫(yī)生因為沒有眼底鏡
，無法看見患者的眼底
，所以古文獻中沒有黃斑水腫的記載。從其臨床癥狀表現(xiàn)
，應將其歸屬于“視直如曲”“視大為小”范疇
。
“視直如曲”病名首見于《證治準繩·七竅門》，書中謂：“視直物如曲
，弓弦戒尺之類
，視之皆如鉤?div id="m50uktp" class="box-center"> ！睂倌客姺秶?div id="m50uktp" class="box-center"> 。以后文獻對視直如曲的描述無新的表達?div id="m50uktp" class="box-center"> ！吨嗅t(yī)病癥診斷療效標準》謂：“視直如曲是因視衣津液輸布失調(diào)或血溢絡外
，導致患眼視正直之物如彎曲之狀的眼病?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?/p>
古籍中對視直如曲病因有詳細描述
