一、老年人便秘的病因有些什么呢
(一)與年齡有關(guān)
老年人便秘的患病率較青壯年明顯增高
，主要是由于隨著年齡增加，老年人的食量和體力活動明顯減少
，胃腸道分泌消化液減少
，腸管的張力和蠕動減弱
，腹腔及盆底肌肉乏力
，肛門內(nèi)外括約肌減弱，胃結(jié)腸反射減弱
，直腸敏感性下降，使食物在腸內(nèi)停留過久
，水分過度吸收引起便秘;此外
，高年老人常因老年性癡呆或精神抑郁癥而失去排便反射
，引起便秘
。
(二)不良生活習慣
1、飲食因素：老年人牙齒脫落
，喜吃低渣精細的食物或少數(shù)病人圖方便省事
，飲食簡單，缺點粗纖維使糞便體積縮小
，粘滯度增加，在腸內(nèi)運動減慢
，水分過度吸收而致便秘
。此外
，老南人由于進食少
，食物含熱卡低，胃節(jié)陳通過時間減慢
，亦可引起便秘。有報道顯示
，胃結(jié)腸反射與進食的量有關(guān)，1000cal膳食可刺激結(jié)腸運動
，350cal則無此作用
。脂肪是刺激反射的主要食物，蛋白質(zhì)則無此作用
。 2、排便習慣：有些老年人沒有養(yǎng)成定時排便的習慣
，常常忽視正常的便意
，致使排便反射受到抑制而引起便秘
。 3
、活動減少：老年人由于某些疾病和提醒肥胖因素，致使活動減少
，特別是因病臥床乘坐輪椅的患者，因缺少運動性刺激以推動糞便的運動
，往往易患便秘
。
(三)精神心理因素
患抑郁、焦慮
、強迫觀念及行為等心理障礙者易出現(xiàn)便秘
，據(jù)Merkel等研究表明
，1/3便秘患者抑郁
、焦慮方面的評分明顯增高。
(四)腸道病變
腸道的病變有炎癥性腸病
，腫瘤、疝直腸脫垂等
，此類病變導致功能性出口梗阻引起排便障礙
。
(五)全身性病變
全身性疾病有糖尿病
、尿毒癥
、腦血管意外、帕金森病等
。
(六)醫(yī)源性(濫用瀉藥)
由于長期適用瀉劑，尤其是刺激性瀉劑
，可因損傷結(jié)、直腸肌而產(chǎn)生導瀉的結(jié)腸
，造成倡腸道黏膜脊神經(jīng)的損害降低腸道肌肉張力，反而導致嚴重便秘
。此外
，引起便秘的其他藥物還有如鴉片類鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿類藥
、抗抑郁藥、鈣離子拮抗劑
、利尿劑等
。正常排便包括產(chǎn)生隨意和排便動作兩個過程
。進餐后通過胃結(jié)腸反射
，結(jié)腸運動增強，糞便向結(jié)腸遠端推進
。直腸被充盈時，肛門內(nèi)括約肌松弛，同時
，肛門外括約肌收縮
，使直腸腔內(nèi)壓升高
，壓力刺激超過閾值時即引起便意
。這種便意的沖動沿盆神經(jīng)、腹下神經(jīng)傳至腰骶部脊髓的排便中樞
，再上行經(jīng)丘腦道路大腦皮質(zhì)。如條件允許
，恥骨直腸肌和肛門內(nèi)
、外括約肌均松弛
，兩側(cè)肛提肌收縮
，腹肌和膈肌也協(xié)調(diào)收縮，腹壓增高
，促使糞便排出。老年人這組肌肉靜息壓普遍降低
，黏膜彈性也減弱
，甚至肛門周圍的感受器的敏感性和反應(yīng)性均有下降
，使糞便易堆積于壺腹部而無力排出
。老年人腦血管硬化容易產(chǎn)生大腦皮質(zhì)抑制，胃結(jié)腸反射減慢
，容易產(chǎn)生便秘
。新近的研究表明，血胃腸激素參與控制結(jié)腸的動力
，如血管活性腸肽
、血漿胰多肽、胃動素
、生長激素、縮膽囊素
。激素的改變可能在老年便秘發(fā)生中起來重的作用
。
二
、老年人便秘的西醫(yī)治療方法有些什么
一
、非藥物治療
1
、進行健康教育幫助患者建立正常的排便行為;防止或避免使用引起便秘的藥品
，不濫用瀉藥;每天至少飲水1500ml
。多吃含粗纖維的糧食及蔬菜、果瓜豆類食物;堅持耐力鍛煉
，每天至少走2個公共車站路程;積極治療全身性及肛周疾病。對60以上老年人的調(diào)查表明
，因年老體弱極少行走者便秘的發(fā)生率占15.4%
，而堅持鍛煉者便秘的發(fā)生率為0.21%
，因此鼓勵患者參加力所能及的運動
，如散布、走路或每日雙手按摩腹部肌肉數(shù)次
，以增強胃腸蠕動能力
。對長期臥床病人應(yīng)勤翻身，并進行環(huán)形按摩腹部或熱敷
。
2
、培養(yǎng)良好的排便習慣：進行健康教育，幫助患者建立正常的排便行為
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，亦可稍等
，以形成條件反射。同時
，要營造安靜
、舒適的環(huán)境及選擇坐式便器
。
3、合理飲食：老年人應(yīng)多吃含粗纖維的糧食和蔬菜
、瓜果、豆類食物
。多飲水
、每日至少飲水1500ml，尤其是每日晨起或飯前飲一杯溫開水
，可有效預防便秘。此外，應(yīng)食用一些具有潤腸通便作用的食物
，如黑芝麻、蜂蜜
、香蕉等
。 4、其他：防止或避免使用引起便秘的藥品
，不濫用瀉藥，積極治療全身性及肛周疾病;調(diào)整心理狀態(tài)
，良好的心理狀態(tài)有助于建立正常排便反射
。
二
、藥物治療
1
、鹽性輕瀉劑：如硫酸鎂、磷酸鈉由于滲透壓的作用會很快增加糞便中水分的含量
，半小時后即可產(chǎn)生突發(fā)性水瀉此類瀉劑可引起水電解質(zhì)紊亂不宜長期使用對有糞便嵌塞者可灌腸排除糞便。有腎功能不全者不宜使用含鎂制劑
。
2
、潤滑劑：液狀石蠟(石蠟油)能軟化糞便
，可以口服或灌腸適宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手術(shù)后避免費力排便
，對藥物性便秘無效。長期使用會影響脂溶性維生素A
、DEK之吸收餐間服用較合適，避免睡前服用以免吸入肺內(nèi)引起脂性肺炎
。
3
、刺激性瀉劑：此類藥物有果導、番瀉葉
、卵葉車前草種子/卵葉車前子過殼/番瀉果實(舒立通)大黃碳酸氫鈉(大黃蘇打)。它們刺激結(jié)腸蠕動
，6～12h即有排便作用
，但會產(chǎn)生腹痛水電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)長期使用可喪失蛋白質(zhì)而軟弱無力因損害直腸肌間神經(jīng)叢而形成導瀉的結(jié)腸(cathartic colon)此類制劑含有蒽醌
，長期攝取后在結(jié)腸黏膜下有黑色素沉積
，形成所謂的結(jié)腸黑變病為一種良性和可恢復的病變
。
4
、高滲性瀉劑：如山梨醇乳果糖溶液是含不被吸收糖類的電解質(zhì)混合液
。乳果糖是一種合成的雙糖由一分子果糖與一分子半乳糖聯(lián)結(jié)而組成，人體內(nèi)不含有能將它水解為單糖的酶因此乳果糖口服后能完整地通過胃腸道到達結(jié)腸
，并分解為單糖，隨后分解為低分子量的有機酸增加腸腔的滲透壓和酸度
，從而易于排便乳果糖(杜秘克)口服15～30ml/d24～48h即有排便功效
。
5
、容積性瀉劑：如利動乳果糖口服溶液
。利動乳果糖在結(jié)腸中被消化菌叢轉(zhuǎn)化成為有機酸，導致腸道內(nèi)pH值下降
，并通過保留水分，增加糞便體積
。上述作用刺激結(jié)腸蠕動
，保持大便通暢
，緩解便秘
，同時恢復結(jié)腸的生理節(jié)律。
6
、便通膠囊：系純中藥制劑，具有“健脾益腎
、潤腸通便”的功能
。本品用量小，通便作用可靠
，具有“通而不瀉補不滯塞”的特色每次2～4粒，2～3次/d1～2天即可通便通便后改為1次/d每次1～2粒
。
三
、綜合序貫療法
對于習慣性便秘
，在訓練定時排便前，宜先清腸
，即用生理鹽水灌腸清潔腸道2次/d共3天
。清腸后檢查腹部并攝腹部平片，確定腸內(nèi)已無糞便嵌塞清腸后可給液狀石蠟(石蠟油)5～15ml/(kg?d)
，或乳果糖15～30ml/d使便次至少達到1次/d
。同時鼓勵患者早餐后解便如仍不排便
，還可鼓勵晚餐后再次解便使患者漸漸恢復正常排便習慣
。一旦餐后排便有規(guī)律地發(fā)生，且達到2～3個月以上可逐漸停用液狀石蠟(石蠟油)或乳果糖
。在以上過程中，如有2～3天不解便仍要清腸
，以免再次發(fā)生糞便嵌塞
。文獻報道，這種通過清腸
、服用輕瀉劑并訓練排便習慣的方法治療習慣性便秘，其成功率可達到70%～80%
，但不少會復發(fā)
。
四
、生物反饋處理
近年已有較多文獻報道采用生物反饋的措施
，其通便的成功率可達75%～90%。反饋治療法是將特制的肛門直腸測壓器插入肛門內(nèi)
，該儀器還安置一個可觀察的顯示器，可獲得許多信息包括肛門括約肌的壓力
，直腸順應(yīng)性肛直腸處的感覺敏感性
，使病人自己感到何時可有排便反應(yīng)
，然后再次嘗試這種反應(yīng)
，啟發(fā)排便感覺，達到排除糞便的目的
。
三
、老年人便秘的中醫(yī)治療方法
一、非藥物治療
應(yīng)養(yǎng)成定時排便的習慣
，注意飲食調(diào)理及身體鍛煉，特別是功能性便秘更應(yīng)如此
。食物應(yīng)富含纖維并多飲水
。
二
、藥物治療
便秘臨床上分為氣秘、虛秘
、冷秘和熱秘
。虛秘又分為氣虛和血虛2種。
1
、氣虛便秘 特點為雖有便意，但臨而努掙乏力
，大便并不干硬
，神疲氣怯
，舌嫩苔薄
，脈虛。藥用黃芪
、茯苓、山楂
、木香
、佛手、香椽
、麻仁、白蜂蜜等
。
2
、血虛便秘 特點為大便秘結(jié)，面色蒼白
，舌淡脈細。藥用當歸
、麻仁
、玉竹
、生地
、熟地、元參
、佛手、香椽、枳殼
、生黃芪、白蜂蜜等
。
3、冷秘 特點為大便難澀
，腹中或有冷痛
，喜熱惡冷，舌淡苔白
，脈沉遲。藥用當歸
，仙靈脾、肉蓯蓉
、木香
、枳殼、麻仁
、生黃芪等。
4
、氣秘 特點為大便秘結(jié)
，噫氣頻作
，腹脹痛
，胸脅痞滿，苔薄膩
、脈弦。藥用木香
、檳榔
、佛手、郁金
、枳實、麻仁
、柴胡
、內(nèi)金等。
5
、熱秘 特點為大便干結(jié)
，口渴喜冷飲，苔黃燥
，脈數(shù)。藥用大黃
、炙枳實
、白芍、生地
、元參、生芪等
。
6
、每天清晨空腹時，飲用一杯冷鹽開水(120毫升左右)或蜂蜜水(用60℃開水100毫升沖蜂蜜適量)
。
7、晚上睡覺前飲一杯酸牛奶
。
8
、決明子75～100克
，水煎當茶飲
，每天數(shù)次。此方并治高血壓病有效
。
9、紅薯葉250克左右
，煮熟后
，加冰糖適量進食，每天1～2次
。
10
、豬大腸一段
，約15公分長
，裝入槐米15～20克、生地30克
，再加些水
，用草把大腸兩端扎緊，入鍋加水煎沸后，改用文火再煎20分鐘至熟透
，去藥
，飲湯吃大腸。每天1次
。
11
、核桃仁60克，黑芝麻30克
，共搗爛，每日早晚各服一匙
，溫開水送服
。
12、黑芝麻
、核桃仁、柏子仁各25克
，共搗爛
，加適量蜂蜜調(diào)服，分早晚兩次空腹服完
。
13、生白術(shù)50～60克
，水煎服
。病重者可倍量煎服，每天1劑
。對于命門火衰，脾失運轉(zhuǎn)
，屬陰結(jié)之年久便秘者
，可服下方：生白術(shù)60克、肉桂3克
、厚樸6克，水煎服
，每天一劑
。
14、肉蓯蓉20克
、當歸15克
、火麻仁10克，水煎好，待適溫時加蜂糖適量服
。此方對陰虛血虧
、大便秘結(jié)的老年患者有顯效。
四
、老年人便秘的正確預防方法
堅持參加適當?shù)捏w育鍛煉
，有意培養(yǎng)良好的排便習慣，合理飲食
，注意補充膳食纖維
。膳食纖維對改變糞便性質(zhì)和排便習性很重要，纖維本身不被吸收
，能使糞便膨脹，刺激結(jié)腸運動
。這對于膳食纖維攝取少的便秘患者
，可能更有效含膳食纖維最多的食物是麥麩還有水果蔬菜、燕麥玉米
、大豆果膠等如有糞便嵌塞應(yīng)先排出糞便再補充膳食纖維。
一
、忌用食物：酒
、咖啡
、濃茶
、大蒜、辣椒
、生柿子、銀耳
。
二
、宜用食物 ：菜湯、豆?jié){
、果汁、蜂蜜
、芝麻
、核桃、芝麻油
、玉米油
、菜油、黃豆
、綠豆
、豇豆
、紅薯
、土豆、糙米
、菠菜、荸薺
、新桑椹
、白蘿卜、香蕉
、麥芽糖
。
三
、介紹7種簡單的飲食調(diào)理便秘的小配方
1、白薯：蒸熟或熬白薯粥食用
。
2、核桃仁和黑芝麻炒香
，搗成細末
，加白糖拌勻
，每次2至3匙
，每天2到3次。
3
、蜂蜜調(diào)水飲
。
4
、去核大棗
，帶皮食用。
5
、黑木耳加水燉軟后服用。
6
、決明子炒焦
，開水沖泡茶飲
。
7
、生首烏30克煎湯
，分兩次服用。
老年人大便不暢，費勁是啥原因
，怎么辦
你好，老年人由于腸道功能減退
，很容易出現(xiàn)排便困難等問題，可以考慮藥物調(diào)理
，改善不適
，緩解癥狀指導意見：初步建議
，可以考慮外用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療
，禁食辛辣，配合口服藥物比如麻子仁丸治療
，多喝白開水，日常避免勞累
，希望身體健康
病情分析：您好
！老年人便秘是指排便次數(shù)減少，同時排便困難
，主要是由于隨著年齡增加，老年人的食量和體力活動明顯減少
，胃腸道分泌消化液減少
，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌肉乏力
，肛門內(nèi)外括約肌減弱，胃結(jié)腸反射減弱
，直腸敏感性下降
，使食物在腸內(nèi)停留過久，水分過度吸收引起便秘
。指導意見：建議給老人服用四磨湯
，老人應(yīng)養(yǎng)成定時排便的習慣，注意飲食調(diào)理及身體鍛煉
，特別是功能性便秘更應(yīng)如此
。食物應(yīng)富含纖維并多飲水
。
老年人便秘怎么辦?
你好
，老年人便秘可能與不良的飲食生活習慣有關(guān)，也可能是身體功能逐衰退
、胃腸道老化有關(guān)。以下是根據(jù)老年人身體與生活特點
，提出老年人便秘應(yīng)對措施：
第一
，注意飲食調(diào)理
飲食講究科學，多吃新鮮蔬果
，多吃芹菜、韭菜
、蓮藕
、紫菜、芝麻
、海帶等含粗纖維量高的食物
，每天纖維素的攝入量最好保持在25～35克
，每天的飲水量不少于1000毫升，這樣才有利于刺激腸蠕動
，軟化糞便。
另外
，針對個人便秘原因
，每餐合理進食
，堅決戒煙
、戒酒，排便困難自然會改善
。
第二
，堅持合理運動
不要長時間久坐
，保持每天運動至少半小時
，如散步
、打球
、跳廣場舞
、游泳等，堅持早晚散步有益于結(jié)腸張力的恢復
，其他合理的運動也可改善身體或胃腸道血液循環(huán)
。另外
，深呼吸對腸道也可起到自我按摩的作用
，可提高結(jié)腸的張力，增加腸蠕動
，改善便秘癥狀
。
第三，恢復正常排便
積極恢復正常排便行為
，結(jié)腸活動在早上剛醒來和吃完飯后最為活躍，因此建議在晨起或餐后2小時內(nèi)嘗試排便
，排便時一定要集中注意力
，減少外界因素的干擾，不要看報紙或思考過多的事情
。
老年人便秘怎么辦 老年人便秘如何調(diào)理
便秘要及時治療，改善自己平時飲食生活習慣
，嚴重的話就使用藥物治療
，每個人便秘的原因和治療方法不一樣，老年人便秘一般都是陽虛的癥狀
。
老年人便秘怎么辦
1、定時喝水
，設(shè)定喝水計劃
水分能讓大腸內(nèi)的纖維膨脹
，制造足夠的便量，也能軟便
。別等到口渴才喝水，必須讓喝水變成習慣
，如果每小時喝一杯水
，整天攝取水分可達1500～2000cc。
2
、食物烹飪之前切碎一點再煮
要避免大塊及油炸酥脆的食物
，盡量將食材切碎后烹調(diào)。將蔬菜切碎
，做成水餃、蒸包
，不但能將水分留在餃子里
，蔬菜的纖維變得更易吸收，還可加點肉末
，營養(yǎng)更均衡
。
3、每餐一盤蔬菜
每餐至少要吃一盤蔬菜的量
，才能有效幫助排便
。可煮熟后放入果汁機打成泥狀
，或簡單地用白水蒸煮
，都是不錯的吃法。便秘的老人不要吃過多豆類
，容易引發(fā)脹氣
。
4、避免燥熱飲食
便秘時盡量避免刺激性強
、或中醫(yī)認為較“上火”的食物
，否則會引發(fā)燥熱，更難排便
。例如經(jīng)過煎
、炸、熏
、烤的食物
，以及辣椒等刺激性強的東西
。
5
、自制的果汁連渣一起吃
應(yīng)盡量按照季節(jié)吃水果，用果汁機打成綜合果汁
，連水果渣一起吃
，不但吃進纖維，還能補充維生素C
。每天天吃的水果也不要太多，2份水果足夠
，每份水果約為一個拳頭大
，分量就夠了
，否則水果甜分高
，可能一不小心吃下過多糖
，反而增加身體負擔。
6
、簡單運動
，比如甩手、快走
在健康狀況良好的情況下
，喝水后可出門快走30分鐘，以輕微運動的方式幫助水分在體內(nèi)游走
，并加速胃腸蠕動
。如果不方便出門散步，至少也應(yīng)站起來
，甩手10分鐘，同樣可達到運動效果
。
老年人便秘如何調(diào)理
一
、飲食法治老年人便秘1、芝麻粥
原料：黑芝麻10克
，粳米250克，蜂蜜適量
。
制作：先將黑芝麻炒熟待用
。再將粳米加適量的清水入鍋煮粥，煮至八成熟時加入炒熟的黑芝麻和蜂蜜
，攪拌均勻后稍煮即成
。此粥可每日早、晚各吃1次
。
功效：此粥具有潤燥滑腸的作用。適合有胃腸氣滯
，大便燥澀不通者食用
。
2、米湯蛋花湯
原料：熱米湯一碗
，蜂蜜20毫升
，雞蛋1個。
制作：先將雞蛋打入碗中，加入蜂蜜后攪勻
，然后沖入熱米湯
，再放置15分鐘即成
。此湯可在每日早飯前服用
。
功效：此湯具有補中益氣、潤腸通便的功效
，適合因氣虛引起的便秘者食用
