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    究竟什么是無痛分娩,準(zhǔn)媽媽須知
    
        
    
            妙手生春
            2023-07-28 15:22:06
        
    

        
    
           
    一
    、究竟什么是無痛分娩
    通常意義上所指的無痛分娩，在醫(yī)學(xué)上的名詞是分娩鎮(zhèn)痛
    。分娩鎮(zhèn)痛的目的是使用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕甚至消失。分娩時(shí)
    ，子宮收縮
    ，子宮血管就會(huì)受到壓迫，這樣就造成了子宮缺血。子宮頸口開大的時(shí)候
    ，肌肉會(huì)變薄
    、韌帶會(huì)拉伸
    ，肌肉韌帶的神經(jīng)末梢理所當(dāng)然發(fā)生變化
    。而且，生產(chǎn)時(shí)胎兒對(duì)母親產(chǎn)道也會(huì)產(chǎn)生壓迫
    ，這些都會(huì)使產(chǎn)婦感到分娩時(shí)劇烈疼痛
    。無痛分娩可以讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨，減少分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后的疲倦
    ，讓準(zhǔn)媽媽們?cè)跁r(shí)間最長的第一產(chǎn)程得到休息，積攢了體力
    。當(dāng)宮口開全時(shí)
    ，就有足夠力量完成分娩。
    “無痛分娩”起源于國外
    ，至今有100余年的歷史
    ，在國外已經(jīng)普遍應(yīng)用，美國分娩鎮(zhèn)痛率>85%
    ，英國>90%
    。國內(nèi)很多醫(yī)院均已開展無痛分娩，有的已經(jīng)占了順產(chǎn)的30%～40%的比例
    ，準(zhǔn)媽媽可以放心選用無痛分娩
    ，這是一項(xiàng)簡單易行、安全成熟的技術(shù)
    。
    分娩鎮(zhèn)痛方法包括非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類
    。非藥物性鎮(zhèn)痛包括精神安慰法、呼吸法
    、水中分娩等
    ，其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)產(chǎn)程和胎兒無影響，但鎮(zhèn)痛效果較差
    ；分娩時(shí)按摩疼痛部位或利用中醫(yī)針灸等方法
    ，也能在不同程度上緩解分娩時(shí)的疼痛，這也屬于非藥物性分娩鎮(zhèn)痛
    。藥物性鎮(zhèn)痛包括笑氣吸入法
    、肌注鎮(zhèn)痛藥物法
    、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法等
    。椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是迄今為止所有分娩鎮(zhèn)痛方法中鎮(zhèn)痛效果最確切的方法
    ，是真正意義上的“無痛分娩”。
    二
    、無痛分娩真的是不痛嗎
    無痛分娩并不能做到完全無痛
      。無痛分娩在醫(yī)學(xué)上稱為“分娩鎮(zhèn)痛”，其目的是有效緩解產(chǎn)痛
      ，而不是讓產(chǎn)痛消失
      。分娩鎮(zhèn)痛主要作用是利于增加子宮血流，減少產(chǎn)婦因過度換氣而引起的不良影響或引起濕疹
      。無痛分娩后遺癥因人而異
      ，絕大部分人都不會(huì)發(fā)生任何后遺癥。無痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉
      ，這宗麻醉總體來說是安全的
      。有極少數(shù)人可能會(huì)感覺腰疼、頭疼或下肢感覺異常等
    ，發(fā)生率很低
    ，而且這些不適都不會(huì)很嚴(yán)重
    ，短時(shí)間內(nèi)就可以自然消失，并不會(huì)對(duì)身體造成太大的影響
    。理論上講
    ，更嚴(yán)重的并發(fā)癥的可能性是存在的，可能發(fā)生的并發(fā)癥有低血壓等
    ，但發(fā)生機(jī)率都非常低
    。
    無痛分娩的方法有很多種
    ，陪伴分娩
    、水中分娩都可以納入分娩鎮(zhèn)痛的范疇，還有笑氣吸入鎮(zhèn)痛等
    ，但這些方法的鎮(zhèn)痛效果并不非常明顯
    。目前應(yīng)用最多、最好的方法是硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛
    。即使是這種方法
    ，鎮(zhèn)痛效果也可能不完善
    ，且由于每個(gè)人對(duì)疼痛的敏感程度也不一樣
    ，在使用過程中也不一定就一點(diǎn)痛感都沒有。但不可否認(rèn)的是
    ，無痛分娩在實(shí)際生產(chǎn)過程中能在很大程度上緩解分娩的疼痛
    。
    三
    、無痛分娩的方法分析
    目前的分娩鎮(zhèn)痛方法包括非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類
    。
    非藥物性鎮(zhèn)痛包括精神安慰法
      、呼吸法、水中分娩等
      ，其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)產(chǎn)程和胎兒無影響
      ，但鎮(zhèn)痛效果較差;藥物性鎮(zhèn)痛包括笑氣吸入法、肌注鎮(zhèn)痛藥物法
      、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法等
      。
    椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是迄今為止所有分娩鎮(zhèn)痛方法中鎮(zhèn)痛效果最確切的方法
      ，這種操作由有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師進(jìn)行
      。
    麻醉醫(yī)師在腰椎間隙進(jìn)行穿刺成功后，在蛛網(wǎng)膜下腔注入少量局麻藥或阿片類藥物
      ，并在硬膜外腔置入一根細(xì)導(dǎo)管
      ，導(dǎo)管的一端連接電子鎮(zhèn)痛泵，由產(chǎn)婦根據(jù)疼痛的程度自我控制給藥(麻醉醫(yī)師已經(jīng)設(shè)定好了每小時(shí)的限量
      ，不必?fù)?dān)心用藥過量)，鎮(zhèn)痛泵可以持續(xù)使用直至分娩結(jié)束
      。在整個(gè)過程中
      ，麻醉藥的濃度較低，相當(dāng)于剖宮產(chǎn)麻醉時(shí)的1/5～1/10
      ，可控性強(qiáng)
      ，安全性高，幾乎不影響產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)
      ，產(chǎn)婦意識(shí)清醒，能主動(dòng)配合
      、積極參與整個(gè)分娩過程
      。
    在給產(chǎn)婦施行分娩鎮(zhèn)痛麻醉時(shí)，要考慮不影響產(chǎn)程和胎兒安全的原則下
    ，通過嚴(yán)格地給予鎮(zhèn)痛藥物
    ，不影響子宮規(guī)律性收縮，即可阻斷分娩時(shí)的痛覺神經(jīng)傳遞
    ，從而達(dá)到避免或減輕分娩痛苦的目的，把分娩疼痛降到最低
    ，但保留子宮收縮和有輕微痛感
    。
    四
    、無痛分娩的注意事項(xiàng)
    無痛分娩需要產(chǎn)婦和醫(yī)生一起配合進(jìn)行，媽媽需要多了解并且注意一些事項(xiàng)
    ，以順利進(jìn)行分娩
    。
    1.采用無痛分娩后還需要用力生產(chǎn)
    現(xiàn)在所用的鎮(zhèn)痛藥是一種“感覺與運(yùn)動(dòng)分離”的神經(jīng)阻滯藥
    ，它選擇性地阻斷產(chǎn)婦痛覺的傳導(dǎo)
    ，而運(yùn)動(dòng)神經(jīng)不受影響。分娩期間
    ，產(chǎn)婦完全活動(dòng)自如
    ，腹肌收縮和子宮收縮均保持正常。相反
    ，產(chǎn)婦疼痛緩解后
    ，精神完全放松，全身不再翻滾扭動(dòng)
    ，有利于產(chǎn)婦在醫(yī)師的指導(dǎo)下用力
    ，宮口開放也就更加容易，因而加速了產(chǎn)程的進(jìn)展
    。
    2.進(jìn)行椎管穿刺置管時(shí)會(huì)有輕微不適
    穿刺置管是在局部麻醉下進(jìn)行，產(chǎn)婦僅感覺輕微不適而已
      ，與子宮收縮時(shí)的產(chǎn)痛根本沒有可比性
      。
    3.無痛分娩中分娩方式有可能改成剖宮產(chǎn)
    自然分娩是否改成剖宮產(chǎn)
      ，與是否進(jìn)行無痛分娩沒有必然的聯(lián)系
      ，它取決于胎兒頭盆是否相稱、是否存在異常胎位
      、臍帶繞頸和胎兒宮內(nèi)窘迫等產(chǎn)科因素
      ，有些因素只能在分娩過程中逐漸顯現(xiàn)出來
      ，在分娩鎮(zhèn)痛過程中如需進(jìn)行剖宮產(chǎn)
      ，產(chǎn)婦可及時(shí)進(jìn)入手術(shù)室實(shí)施手術(shù)，如果分娩鎮(zhèn)痛效果確切
    ，通過置管處給藥可以免去了再次椎管穿刺的過程
    ，節(jié)省了手術(shù)前的準(zhǔn)備時(shí)間。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/108088.html.
    
          
    
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