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    剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的死亡率,剖腹產(chǎn)產(chǎn)后要注意的事項(xiàng)
    
        
    
            佚名
            2023-07-28 15:58:25
        
    

        
    
           
    一、剖腹產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦的遠(yuǎn)期影響
    剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)產(chǎn)婦的遠(yuǎn)期影響與手術(shù)條件
      、操作技術(shù)及術(shù)式等有關(guān)
      ，所以各家統(tǒng)計(jì)亦自有差別。一般均不影響健康及工作
    ，也很少影響月經(jīng)周期。但術(shù)后第一
    、二次月經(jīng)量增多
    ，痛經(jīng)及腰腹痛者與病率及術(shù)式有關(guān)，其中古典式術(shù)后腰腹痛者較多
    ，子宮下段式及腹膜外式則未見明顯并發(fā)癥。即隨著手術(shù)方式的改進(jìn)
    ，影響也逐漸下降
    。
    剖宮產(chǎn)術(shù)后再孕子宮破裂是危及母兒的嚴(yán)重并發(fā)癥，且因破裂可能發(fā)生在臨產(chǎn)之前甚或妊娠的前半期
    ，故有時(shí)猝不及防
    。筆者曾總結(jié)分析發(fā)生在60年代～70年代的136例剖宮產(chǎn)術(shù)后再孕病例
    ，其中一例破裂
    。同期其他資料，術(shù)后再孕破裂率在2%～5%左右
    。由于種種變化了的原因
    ，近20年很少有這方面統(tǒng)計(jì)資料。
    較高的子宮破裂率
    ，一般均來源于早期的資料
    ，那時(shí)常因母兒危急或醫(yī)生技術(shù)所限，急行古典式剖宮產(chǎn)
    。在這些早期的病例手術(shù)時(shí)
    ，又常存在著抗菌素缺乏、操作技術(shù)及設(shè)備條件不良的狀況
      ，凡此種種，均為再孕子宮破裂增高的重要因素
      。
    在現(xiàn)代
      ，上述情況發(fā)生了根本的變化，不僅因術(shù)式的改進(jìn)及操作技術(shù)的熟練
      ，使子宮口愈合良好，并隨著對(duì)胎兒監(jiān)護(hù)等各種檢查手段的開展
      ，為再孕婦行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)提供了方便
    。更因一胎化的提倡，術(shù)后需再孕的機(jī)會(huì)大大減少
    ，所以再孕子宮破裂當(dāng)然亦非常少見
    。
    二、剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的死亡率
    剖宮產(chǎn)手術(shù)在創(chuàng)始初期
    ，產(chǎn)婦死亡率極高。1945年lrving統(tǒng)計(jì)
    ，剖宮產(chǎn)術(shù)比陰dao分娩危險(xiǎn)性大15倍
    ，比產(chǎn)鉗術(shù)大7.5倍。1954年有人統(tǒng)計(jì)世界16
    ，296例剖宮產(chǎn)資料，產(chǎn)婦死亡率尚為6.5%
    。但在1979年第九界國際婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)上
    ，公布的資料則為1.38%。在國內(nèi)
    ，盛韻姑等綜合建國初10年平均剖宮產(chǎn)婦死亡率為0.63%
    。筆者統(tǒng)計(jì)1，020例剖宮產(chǎn)術(shù)(1962～1979)
    ，僅有一例合并班替氏綜合征
    ，術(shù)后感染死亡
    ，死亡率為0.09%
    。上海市統(tǒng)計(jì)近20年(1978～1997)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦死亡率為24.05/10萬(0.24%)，高于同期陰dao分娩死亡率(12.28/10萬)
    。
    要說明的是
    ，行剖宮產(chǎn)者，多存在不同程度的病理情況
    ，其中一部分產(chǎn)婦處于高危時(shí)刻
    ，而剖宮產(chǎn)婦的死亡率
    ，在現(xiàn)代已能降至接近于零
    ，不能不承認(rèn)，應(yīng)用適當(dāng)?shù)钠蕦m產(chǎn)術(shù)是相當(dāng)安全
    。根據(jù)國內(nèi)外有關(guān)剖宮產(chǎn)術(shù)資料所載
    ，以往產(chǎn)婦死于手術(shù)的主要原因?yàn)槁樽怼⒊鲅?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">、感染及栓塞等。在上海?0年的統(tǒng)計(jì)資料中
    ，與手術(shù)有直接關(guān)系的43例死亡產(chǎn)婦中
    ，首位者18例為栓塞，可見由于近代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展
    ，剖宮產(chǎn)的死亡原因已經(jīng)發(fā)生了變化
    。單就出血而言
    ，在過去
    ，醚麻是造成子宮弛緩性出血的主要原因，再加之有效宮縮劑缺乏和輸血條件欠佳
    ，出血是產(chǎn)婦的重大威脅
    。由于近代改進(jìn)了麻醉方法，消除了促進(jìn)子宮出血的因素
    ，而且術(shù)中
    、術(shù)后及時(shí)恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用足量的宮縮劑，術(shù)中出血已大為減少
    。
    重要的是
    ，當(dāng)剖宮產(chǎn)率上升過高時(shí)(例如超過30%)，剖宮產(chǎn)術(shù)降低高危孕婦的優(yōu)勢(shì)便被掩蓋了
    ，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)本身存在諸多潛在的危險(xiǎn)因素
    ，因此應(yīng)正確掌握指征，努力降低剖宮產(chǎn)率
    。也就是說
    ，剖宮產(chǎn)對(duì)某些經(jīng)陰dao分娩來說
    ，產(chǎn)程快，疼痛輕
    ，死亡率接近零，但并不能做到絕對(duì)安全而無影響
    。
    三
    、剖腹產(chǎn)產(chǎn)后要注意的事項(xiàng)
    1．術(shù)后加強(qiáng)自我保健，對(duì)于順利康復(fù)是很重要的
    。
    2．術(shù)后三天內(nèi)配合輸液
    ，以補(bǔ)足水分，糾正脫水狀態(tài)
    。術(shù)后六小時(shí)可進(jìn)食些燉蛋、蛋花湯
    、藕粉等流質(zhì)食物
    。術(shù)后第二天可吃粥、鯽魚湯等半流質(zhì)食物
    。
    3．及早活動(dòng)
    ，是防止腸粘連、血栓形成
    、猝死的重要措施。麻醉消失后
    ，上下肢肌肉可做些收放動(dòng)作
    ，術(shù)后六小時(shí)就可起床活動(dòng)。
    4．剖宮產(chǎn)時(shí)
    ，子宮出血較多
    ，應(yīng)注意陰道出血量
    ，如發(fā)現(xiàn)超過月經(jīng)量
    ，及時(shí)通知醫(yī)生。
    5．咳嗽
    、惡心
    、嘔吐時(shí)，應(yīng)壓住傷口兩側(cè)
    ，防止縫線斷裂。
    6．一般于手術(shù)后第二天補(bǔ)液結(jié)束即可拔除留置導(dǎo)尿管，拔除后3～4小時(shí)應(yīng)及時(shí)排尿
    。臥床解不出
    ，應(yīng)起床去廁所，再不行
    ，應(yīng)告訴醫(yī)生，直至能暢通排尿?yàn)橹埂?/p>
    7．體溫如超過37．4℃
    ，則不宜強(qiáng)行出院?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；丶乙恢軆?nèi)
    ，最好每天下午測(cè)體溫一次，以便及早發(fā)現(xiàn)低熱
    ，及時(shí)處理
    。
    8．當(dāng)心晚期產(chǎn)后出血：回家后如惡露明顯增多，如月經(jīng)樣
    ，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，特別是家住農(nóng)村交通不便者更宜早些
    。最好直接去原醫(yī)院診治
    。
    9．及時(shí)采取避孕措施：房事一般于產(chǎn)后42天、惡露完全干凈后開始
    。初期宜用避孕套
    ，產(chǎn)后3個(gè)月應(yīng)去原手術(shù)醫(yī)院放環(huán)
    。因?yàn)槿绻坏┦茉凶鋈斯ち鳟a(chǎn)
    ，會(huì)特別危險(xiǎn)。
    10．注意經(jīng)期傷口疼痛：傷口部位的子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)有所見
    ，表現(xiàn)為經(jīng)期傷口處持續(xù)脹痛
    ，且一月比一月嚴(yán)重，后期可出現(xiàn)硬塊
    。一旦出現(xiàn)此類癥狀，應(yīng)及早去醫(yī)院就診
    。
    四
    、剖腹產(chǎn)之后的飲食要注意什么
    1、忌寒涼
    、辛辣的食物
    。剖腹產(chǎn)后女性不要吃寒涼、辛辣的食物，因?yàn)闀?huì)影響產(chǎn)婦惡露的排出
      ，會(huì)引發(fā)產(chǎn)后腹痛等，而辛辣的食物會(huì)引起便秘
      、痔瘡等
      ，也會(huì)通過乳汁影響嬰兒的腸胃系統(tǒng)功能。
    2
      、不要吃酸澀收斂類的食物
      。專家指出
      ，酸澀收斂類的食物有可能會(huì)阻滯血行
      ，從而影響產(chǎn)婦惡露的排出，對(duì)產(chǎn)婦消化系統(tǒng)的恢復(fù)也有不利的影響
      。
    3
      、不可盲目進(jìn)補(bǔ)。產(chǎn)后女性應(yīng)補(bǔ)充充足的營養(yǎng)
      ，但是不要盲目進(jìn)補(bǔ)，否則會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦肥胖
      ，還有可能造成乳汁所含的脂肪量增多
    ，從而導(dǎo)致嬰兒肥胖或腹瀉。
    4
    、多進(jìn)食新鮮蔬果
    。產(chǎn)后產(chǎn)婦可多進(jìn)吃新鮮的蔬菜和水果，不僅可以補(bǔ)充維生素及纖維素
    ，還可增加產(chǎn)婦的食欲，促進(jìn)消化
    ，防止便秘
    。
    5、待到可以正常進(jìn)食的時(shí)辰
    ，媽媽們應(yīng)該多食用富含蛋白質(zhì)的食品
    ，尤其是動(dòng)物卵白，好比雞
    、魚、瘦肉
    、動(dòng)物肝
    、血
    。豆類也是必不行少的佳品，但無須過量
    ，那樣會(huì)加重肝腎負(fù)擔(dān)
    ，反而對(duì)身體晦氣
    ，每天攝入95克即可
    。
    6、粗糧和細(xì)糧都要吃
    ，好比小米
    、玉米粉、糙米
      、標(biāo)準(zhǔn)粉
      ，它們所含的營養(yǎng)都要比精米精面高出好幾倍
      。
    7、湯類味道鮮美
      ，且易消化接收
      ，還可以促進(jìn)乳汁排泄。如紅糖水
      、鯽魚湯
      、豬蹄湯
      、排骨湯等
      。但須湯肉同吃。紅糖水的飲用時(shí)間不能超過10天
      ，因?yàn)闀r(shí)間過長(zhǎng)反而使惡露中的血量增加
      ，使媽媽處于一個(gè)慢性失血過程而發(fā)生貧血。但是
      ，湯飲的進(jìn)量要適度
      ，以防引起媽媽奶脹
      。
    

          
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