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      你哪個(gè)病先得的
      ？
      
        
      
            六月雪
            2023-07-29 02:30:11
        
      

        
      
           
      疾病怎么來(lái)的，
      然后治療有什么經(jīng)過(guò)，
      詳細(xì)了解疾病的發(fā)病過(guò)程，
      治療經(jīng)過(guò)，
      然后變化
      ，
      對(duì)于后面的治療很重要的。
      所以有時(shí)候我會(huì)反復(fù)詢問(wèn)病人，
      你有發(fā)熱
      ，有頭痛
      ，有反酸，有睡覺(jué)不好
      ，
      時(shí)間上
      ，哪個(gè)最長(zhǎng)呢？
      分辨這些的目的就是分清楚治療的先后順序
      。
      治病有先后的
      。
      比如：
      《姚梅齡老師講課語(yǔ)錄選》
      最近在整理姚老師資料，
      下面這段當(dāng)時(shí)讀來(lái)有醍醐灌頂?shù)母杏X(jué)
      ，
      所以一起整理到下面
      。
      ======分割線======
      說(shuō)說(shuō)病因，
      這么多病因可以相互兼夾
      ，
      表里的病因可以兼夾
        ，
      表有寒、里有熱
        。
      還可以表有風(fēng)寒濕三氣兼夾
        。
      表有寒里有寒飲，
      就是小青龍湯證
      。
      再加個(gè)心氣虛那又不一樣
      。
      加一個(gè)肺氣虛就要用黨參，
      小青龍湯里面還可加點(diǎn)黨參呢
      。
      如患者覺(jué)得氣短
      ，寸脈沉而弱，
      甚至整個(gè)脈都虛
      ，病程比較久
      ，
      用小青龍湯就要小心，
      脈象虛要用補(bǔ)藥
      。
      這么多病因病機(jī)夾在一起
      ，
      何者為主？“必伏其所主”
      ，
      對(duì)于復(fù)雜的疾病
      ，
      我們要找主要原因和機(jī)理。
      如表寒閉熱
      ，
      如果發(fā)熱惡寒
      ，是麻黃湯證，
      但跟麻黃湯證又有不同
      ，
      他里面有熱痰
      ，何以見(jiàn)得？
      他口有些渴，
      痰是黃濃的
      ，麻黃湯夠嗎
      ？
      不夠。
      要加黃芩
      ，要加前胡
      ，
      甚至要加蘆根清肺熱，
      因?yàn)槭潜碛泻镉袩帷?/p>
      藥物加減之外
      ，藥量也很重要
      。
      表有寒里有熱，何者為主?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？
      麻黃用幾克，桂枝用幾克
        ，
      黃芩用幾克
        ，就要看癥狀優(yōu)勢(shì)，
      有汗沒(méi)汗
        ，沒(méi)汗就是表寒閉得厲害
        ，
      辛溫藥要重用，
      還要懂得它的機(jī)理
        ，
      要見(jiàn)病知源
        。
      肺里的熱是因?yàn)楸砗拈]所導(dǎo)致的。
      前提是表寒閉
        ，表寒一散開(kāi)
        ，里熱也會(huì)散，
      也就是說(shuō)它主要的因素
        、
      前提的因素是風(fēng)寒閉表
        ，
      而不是里有痰熱。
      為什么
        ？
      里有痰熱是繼發(fā)性的因素
        。
      要以辛溫藥為主，黃芩
        、蘆根最多用8克6克
        ，
      否則就會(huì)加重表寒的閉。
      何者為主呀
        ？
      風(fēng)寒閉表為主
        ， “必伏其所主”，
      涼藥要輕
      ，辛溫藥要重
      ，
      “而先其所因”，
      剛才我們講
      ，
      熱是寒所繼發(fā)的
      。
      痰呢？
      痰又是在熱的基礎(chǔ)上繼發(fā)的
      ，
      熱邪煎熬津液而成痰
      。
      雖然我們講表有風(fēng)寒兩種病因，
      里有痰熱又是兩種病因
      ，共四種病因
      ，
      但前提的因素是風(fēng)寒閉表，
      熱是繼發(fā)的
      ，痰更是繼發(fā)的
      。
      所以要先考慮表的風(fēng)寒，
      才可能布津
      ，
      才不會(huì)被熱邪煎熬
      ，凝聚成痰。
      所以麻黃
      、桂枝一定要重
      ，黃芩、蘆根要輕
      。
      那么化痰的藥呢
      ？
      如果是真正的前胡，
      一樣前胡就夠了
      ！
      如果一看到痰多
      ，
      就拼命地化痰止咳藥堆上去，
      二陳湯呀
        ，前胡呀
        ，枇杷葉呀，
      甚至冬桑
        ，桑白皮呀
        ，
      這樣堆起來(lái)用，錯(cuò)
        ！
      前提是風(fēng)寒閉表
        ，
      其次是熱邪煎熬津液，
      痰是第三位的
        。
      “必先其所因”
        ，來(lái)龍去脈要搞清楚。
      其實(shí)這個(gè)就是要求
        ，疾病為什么發(fā)生了
        ，
      然后針對(duì)這個(gè)機(jī)理用藥，
      更有四兩撥千斤的作用。
      寫公號(hào)
        ，寫文章
      ，
      主要是為了分享：
      我在看病、
      學(xué)醫(yī)過(guò)程中的一些心得體會(huì)
      ，
      唯一目的就是
      ，
      讓找我看病的人知道我的診療風(fēng)格，
      和醫(yī)學(xué)理念
      。
      不做科普
      ，
      不做教育，
      用藥遵醫(yī)囑
      ，
      求醫(yī)請(qǐng)就近
      ，
      急癥到醫(yī)院。
      認(rèn)同的歡迎轉(zhuǎn)發(fā)
      。
      不認(rèn)同的請(qǐng)直接繞過(guò)
      。
      最后的最后，分享這些
      ，
      自己的患者自己帶
      ，
      其實(shí)也是我的中醫(yī)觀點(diǎn)：
      《醫(yī)生，你會(huì)摸脈嗎
      ？幫我摸摸脈》
      《中藥有沒(méi)有副作用
      ？吃了會(huì)不會(huì)變黑？》
      《給醫(yī)生多一次機(jī)會(huì)
      ，給自己多一個(gè)希望》
      《神奇的“他們說(shuō)”
      。。
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！?/p>
      《為什么有些青年中醫(yī)水平高？》
      《為什么說(shuō)醫(yī)不扣門
      ？》
      ……
      可以移步閱讀
      。
      其他平臺(tái)：
       
       
      現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來(lái)養(yǎng)醫(yī)生
      。千萬(wàn)別贏了事業(yè)
      ，輸了健康。關(guān)注我
      ，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí)
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      ，或能幫你保護(hù)腿部健康
      ，不妨試試" rel="prev">
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      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
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      ，野菜
      、樹(shù)皮、樹(shù)葉……能吃的不能吃的
      ，為了活命都嘗試過(guò)。到了我們這一代
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解？一文科普
      ，不妨看看
      ！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛，是由于患上各種癌癥
      ，引起了神經(jīng)受壓等問(wèn)題
      ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象。有很多人認(rèn)為
      ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
        ，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用。但有不少人認(rèn)為
        ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
        。那么，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
                  ，不妨看看
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        ？一文科普
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