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      梅尼埃病的癥狀,梅尼埃病的治療
      
        
      
            佚名
            2023-07-29 09:03:14
        
      

        
      
           
      一、梅尼埃病是由什么引起的
      梅尼埃病是一種特發(fā)性?xún)?nèi)耳疾病，曾稱(chēng)美尼爾病，在1861年由法國(guó)醫(yī)師ProsperMénière首次提出。該病主要的病理改變?yōu)槟っ月贩e水
      ，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶脹感。本病多發(fā)生于30～50歲的中、青年人
      ，兒童少見(jiàn)
      。男女發(fā)病無(wú)明顯差別。雙耳患病者占10%～50%
      。
      梅尼埃病的病因目前仍不明確
      。1938年Hallpike和Cairns報(bào)告本病的主要病理變化為膜迷路積水，目前這一發(fā)現(xiàn)得到了許多學(xué)者的證實(shí)
      。然而膜迷路積水是如何產(chǎn)生的卻難以解釋清楚
      。目前已知的病因包括以下因素：各種感染因素(細(xì)菌、病毒等)
      、損傷(包括機(jī)械性損傷或聲損傷)
      、耳硬化癥、梅毒
      、遺傳因素
      、過(guò)敏、腫瘤
      、白血病及自身免疫病等
      。DeSousa(2002)將由已知原因引起的膜迷路積水產(chǎn)生的前庭癥狀疾患稱(chēng)為梅尼埃綜合征，而梅尼埃病則被認(rèn)為是一種特發(fā)性膜迷路積水
      。
      二
      、梅尼埃病有哪些表現(xiàn)特征
      典型的梅尼埃病有如下癥狀：
      1. 眩暈
      多為突然發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈。患者常感周?chē)矬w圍繞自身沿一定的方向旋轉(zhuǎn)
      ，閉目時(shí)癥狀可減輕
      。常伴惡心、嘔吐
      、面色蒼白
      、出冷汗、血壓下降等自主神經(jīng)反射癥狀
      。頭部的任何運(yùn)動(dòng)都可以使眩暈加重
        。患者意識(shí)始終清楚
        ，個(gè)別患者即使突然摔倒
        ，也保持著清醒狀態(tài)。眩暈持續(xù)時(shí)間多為數(shù)10分鐘或數(shù)小時(shí)
        ，最長(zhǎng)者不超過(guò)24小時(shí)
        。眩暈發(fā)作后可轉(zhuǎn)入間歇期，癥狀消失
        ，間歇期長(zhǎng)短因人而異
        ，數(shù)日到數(shù)年不等。眩暈可反復(fù)發(fā)作
        ，同一患者每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度不盡相同
        ，不同患者之間亦不相同。且眩暈發(fā)作次數(shù)越多
        ，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)
        ，間歇期越短。
      2. 耳聾
      早期多為低頻(125～500Hz)下降的感音神經(jīng)性聾
        ，可為波動(dòng)性
        ，發(fā)作期聽(tīng)力下降，而間歇期可部分或完全恢復(fù)
        。隨著病情發(fā)展
        ，聽(tīng)力損失可逐漸加重，逐漸出現(xiàn)高頻(2～8kHz)聽(tīng)力下降
        。本病還可出現(xiàn)一種特殊的聽(tīng)力改變現(xiàn)象：復(fù)聽(tīng)現(xiàn)象
      ，即患耳與健耳對(duì)同一純音可聽(tīng)成兩個(gè)不同的音調(diào)和音色的聲音?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；蛟V聽(tīng)聲時(shí)帶有尾音
      。
      3. 耳鳴
      耳鳴可能是本病最早的癥狀，初期可表現(xiàn)為持續(xù)性的低調(diào)吹風(fēng)樣
      ，晚期可出現(xiàn)多種音調(diào)的嘈雜聲
      ，如鈴聲
      、蟬鳴聲、風(fēng)吹聲等等
      。耳鳴可在眩暈發(fā)作前突然出現(xiàn)或加重
      。間歇期耳鳴消失，久病患者耳鳴可持續(xù)存在
      。少數(shù)患者可有雙側(cè)耳鳴
      。
      4. 耳悶脹感
      眩暈發(fā)作期，患耳可出現(xiàn)耳內(nèi)脹滿(mǎn)感
      、壓迫感
      、沉重感。少數(shù)患者訴患耳輕度疼痛
      ，耳癢感
      。
      三、梅尼埃病應(yīng)該怎樣治療
      由于梅尼埃病病因及發(fā)病機(jī)制不明
      ，目前尚無(wú)使本病痊愈的治療方法
      。目前多采用調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)
      、解除迷路積水為主的藥物治療及手術(shù)治療
      。
      1. 藥物治療
      (1)前庭神經(jīng)抑制劑多用于急性發(fā)作期，可減弱前庭神經(jīng)核的活動(dòng)
      ，控制眩暈
      。常用者有地西泮、苯海拉明
        、地芬尼多等
        。
      (2)抗膽堿能藥如山莨菪堿和東莨菪堿等
        ，可緩解惡心
        、嘔吐等癥狀。
      (3)血管擴(kuò)張藥可改變?nèi)毖?xì)胞的代謝
        、選擇性舒張缺血區(qū)血管
        ，緩解局部缺血。常用者有氟桂利嗪(西比靈)
        、倍他司汀
        、銀杏葉片等。
      (4)利尿脫水藥可改變內(nèi)耳液體平衡
        ，使內(nèi)淋巴減少
        ，控制眩暈。常用者有雙氫克尿噻
        、乙酰唑胺等
        。
      (5)糖皮質(zhì)激素基于免疫反應(yīng)學(xué)說(shuō)
        ，可應(yīng)用地塞米松、潑尼松等治療
      。
      (6)維生素類(lèi)如為代謝障礙
      、維生素缺乏導(dǎo)致，可予維生素治療
      ，常用維生素B1
      、B12、維生素C等
      。
      2. 中耳加壓治療
      實(shí)驗(yàn)研究表明
      ，中耳壓力變化可影響內(nèi)耳的壓力與流動(dòng)。2001年瑞典Densert報(bào)告應(yīng)用便攜式中耳加壓器(Meniett裝置)治療梅尼埃病
      ，可短期或長(zhǎng)期控制患者眩暈癥狀
      。
      3. 化學(xué)性迷路切除術(shù)
      指利用氨基糖甙類(lèi)抗生素的耳毒性，破壞內(nèi)耳前庭功能
      ，達(dá)到治療眩暈的目的
      。所用藥物主要為鏈霉素及慶大霉素?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？扇砑肮氖覂?nèi)用藥
      。
      (1)全身用藥根據(jù)Langman(1990)報(bào)告，全身靜脈滴注鏈霉素方式
      ，可治療雙側(cè)梅尼埃病
      ，緩解眩暈癥狀。
      (2)鼓室內(nèi)注藥利用圓窗膜的半滲透原理
      ，鼓室注射的藥物可通過(guò)滲透作用進(jìn)入內(nèi)耳達(dá)到治療目的
      。目前慶大霉素鼓室內(nèi)注射已成為常用方法，臨床取得了較好的效果
      ，其主要并發(fā)癥為聽(tīng)力下降
      。
      4. 手術(shù)治療
      梅尼埃病經(jīng)藥物療法失敗后可考慮外科手術(shù)治療。手術(shù)種類(lèi)較多
      ，如內(nèi)淋巴囊手術(shù)(內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)
      、內(nèi)淋巴囊分流術(shù));星狀神經(jīng)節(jié)封閉術(shù);因眩暈而喪失工作、生活能力者
      ，患兒聽(tīng)力喪失者
      ，可選擇迷路切除術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)等
      。手術(shù)方式的選擇應(yīng)依據(jù)聽(tīng)力
      、眩暈等癥狀的嚴(yán)重程度以及患者的年齡、職業(yè)
      、生活方式等決定
      。例如年輕人和需要就業(yè)的患者選擇手術(shù)比退休老人更有好處
      。而前庭破壞術(shù)式術(shù)后可發(fā)生平衡障礙，不適于高處工作的患者
      。根據(jù)是否保存前庭功能及聽(tīng)力
      ，手術(shù)可分為保守性?xún)?nèi)淋巴囊手術(shù)、部分破壞性手術(shù)和破壞性手術(shù)
      。
      四
      、梅尼埃病的飲食需要注意什么
      梅尼埃病又稱(chēng)迷路積水，是由于內(nèi)耳的膜迷路發(fā)生積水
      ，以致出現(xiàn)發(fā)作性眩暈
      ，耳鳴，耳聾
      ，頭內(nèi)脹痛癥狀的疾病
      。梅尼埃病常見(jiàn)于中年人，初期多為單側(cè)
      ，隨著病情的發(fā)展
      ，9-14%的患者可發(fā)展為雙側(cè)。病因不明
      ，很多學(xué)者認(rèn)為應(yīng)屬于身心疾病的范疇
      。梅尼埃病發(fā)病的主要癥狀是眩暈。
      低鹽飲食及清淡飲食：建議每日攝入鹽量
      飲食以半流質(zhì)為宜
      。
      【白術(shù)香酥餅】
      配方： 白術(shù)10克
      ，陳皮10克，雞蛋2只
      ，面粉300克
      。
      制法： 將白術(shù)、陳皮水蒸使軟
      ，切成碎末;雞蛋打至起泡沫
      ，用小蘇打、香精
      、豬油
      、鹽
      、白糖適量拌和
      ，再與白術(shù)末、陳皮末及面粉揉和
      ，捏成油酥面團(tuán)
      。將面團(tuán)攤成薄餅，放在油鍋內(nèi)煎烤15分鐘左右
      ，表面成為金黃即成
      。
      功效： 健脾化痰
      ，益氣止眩。
      用法： 可作早
      、晚餐主食
      。
      

          
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