輕微腦積水能自愈嗎,,腦積水的臨床表現(xiàn)有哪些

佚名 2023-07-29 10:09:37

一

、輕微腦積水能自愈嗎

腦積水不是一種病，它是由多種病因引起的一種病理結(jié)果

。腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過多或(和)循環(huán)

、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液量增加，腦室系統(tǒng)擴大或(和)蛛網(wǎng)膜下腔擴大的一種病癥

，通常以腦脊液循環(huán)通路梗阻和吸收不良較為多見

，而分泌過多者較為少見

。廣義的腦積水亦應(yīng)包括蛛網(wǎng)膜下腔積液

、硬膜下積液等

。

梗阻性腦積水：梗阻性腦積水又稱非交通性腦積水或稱腦室內(nèi)型梗阻性腦積水，是指病變位于腦室系統(tǒng)內(nèi)或附近

，阻塞腦室系統(tǒng)腦脊液循環(huán)而形成

。即第四室出口以上部位發(fā)生阻塞造成的腦積水，是腦積水中最為常見的一種

。常見于蛛網(wǎng)膜囊腫

，導(dǎo)水管閉鎖或狹窄，正中孔或室間孔發(fā)育不良

。Chiari畸形

，顱咽管瘤等

。

交通性腦積水：交通性腦積水是由于腦室外腦脊液循環(huán)通路受阻或吸收障礙所致的腦積水，也有產(chǎn)生過多的腦脊液而致腦積水(乳頭狀瘤)

。

此病是基本不能自己自愈的

，輕微腦積水屬遲發(fā)性腦病，發(fā)病原因是原受累神經(jīng)因缺血時間過久導(dǎo)致的神經(jīng)支配區(qū)血供障礙而遲發(fā)神經(jīng)功能障礙不能自調(diào)腦液代謝

。能否控制病情繼續(xù)發(fā)展，必須對病情資料進行分析才能議定出有效的治療措施

，否則本病易遲發(fā)更嚴(yán)重的神經(jīng)萎縮等導(dǎo)致癡呆癥和癱瘓

。

二、腦積水臨床癥狀有哪些

、非交通性腦積水(阻塞性腦積水)：由于腦室系統(tǒng)發(fā)生梗阻所致

，梗阻部位多在腦室系統(tǒng)的狹窄處，如室間孔

、導(dǎo)水管或第四腦室出口處等

，梗阻以下的腦室系統(tǒng)可顯著擴大。

、交通性腦積水：腦室和蛛網(wǎng)膜下腔之間并無梗阻

，因為腦脊液吸收障礙或分泌過多使腦脊液大量積聚于腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔，也有一些病人是因為梗阻部位是在腦脊液流出腦室后的更遠(yuǎn)端

，大多在基底部位;腦脊液可以流到枕大池和脊髓蛛網(wǎng)膜下腔

，但不能到達(dá)幕上的蛛網(wǎng)膜下腔，即大腦球表面

，這樣

，腦脊液不能被蛛網(wǎng)膜顆粒吸收。

病嬰煩燥不安

，嘔吐

，疲倦。多在出生后數(shù)周出現(xiàn)頭顱增大

，一般多在3-5個月時才逐漸發(fā)現(xiàn)

，也有出生時頭顱即增大者。主要臨床表現(xiàn)是因顱內(nèi)壓增高引起頭顱進行性的異常增大

，與周身發(fā)育不成比例

。額部向前突出，囟門擴大隆起

，顱縫增寬

，頭頂扁平，頭發(fā)稀少

，頭皮靜脈怒張

，面顱明顯小于頭顱

，顱骨變薄，叩診可聽到類似西瓜熟的“瓜熟音”

，晚期出現(xiàn)眶頂受壓變薄和下移

，使眼球受壓下旋以致上部鞏膜外露，呈“落日狀”

。

因嬰幼兒骨縫未閉

，顱內(nèi)壓增高時，頭顱可以發(fā)生代償性擴大

，因而在早期顱內(nèi)壓增高癥狀可以不明顯

。但腦積水嚴(yán)重，進展較快時

，亦可出現(xiàn)

，其癥狀為反復(fù)嘔吐?div id="m50uktp" class="box-center"> ；純哼€可出現(xiàn)腦退行性變

，四肢中樞性癱瘓，視神經(jīng)受壓萎縮而致失明

，智力改變和發(fā)育障礙等

，常并發(fā)身體其它部位畸形。

三

、可能引起腦積水出現(xiàn)的原因

腦積水的原因很多

，像是由于準(zhǔn)媽媽在懷孕期間接觸了有毒的物質(zhì)或者是藥物，還有孩子先天不足

，后天疾病都是有可能導(dǎo)致這個疾病的

，建議腦積水患者要積極進行科學(xué)的治療，治療方法主要就是要根據(jù)患者的具體情況來進行的

。

遺傳導(dǎo)致腦積水的發(fā)生：在父母親家人中如果有過腦積水

，或許在你的身上就會有遺傳到的，現(xiàn)在出現(xiàn)最多的就是胎兒期腦膜炎了

，這給社會或家庭將會帶來危害

，但在在這個比較發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)里也不是沒有治療的可能，建議患者還是應(yīng)該積極的采取治療

。

外腦脊液分泌過多導(dǎo)致腦積水的發(fā)生：這種現(xiàn)象在臨床上也是非常多見的

，主要是因為出現(xiàn)側(cè)腦室脈絡(luò)叢增生引起的，孩子患上這種病很多見

，腦積水的孩子并不可怕

，只要適當(dāng)?shù)倪M行手術(shù)，把腦部的積水抽出來，也是有治愈的希望的

。對于腦積水這種病來講

，只要及早地發(fā)現(xiàn)和治療，是可以治愈的

，所以在生活中我們一定要多觀察孩子

，如果發(fā)現(xiàn)問題就要及時的采取正規(guī)的治療方法。

腦部血液循環(huán)問題導(dǎo)致腦積水的發(fā)生：這種情況出現(xiàn)的腦積水是比較復(fù)雜的

，治療起來也比較困難

，如果要是因為顱內(nèi)壓的話，就要從根本上治療

，對于小孩子來說

，要是出現(xiàn)了這樣的病癥的話是非常影響智力的。對于腦積水患者來講

，患者的食物宜清淡，少食多餐

，對于意識清醒的患者來講可進食流質(zhì)或半流質(zhì)的食物

，平時要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做到飲食有節(jié)

、起居有常

，充分休息很重要。

四

、腦積水最佳的治療方法有哪些呢

百分之五十的先天性腦積水病兒在2～5歲期間有自然緩解稱為靜止性腦積水

，可不需治療。其余百分之五十癥狀逐漸惡化稱為進行性腦積水

，頭顱明顯增大

，且大腦皮質(zhì)厚度超過1cm者，可采取手術(shù)治療

，手術(shù)可分為以下幾種：

一

、病因治療切除占位病變，Arnold-Chiari畸形可作后顱凹及上頸椎板減壓術(shù)

，第四腦室閉鎖畸形可作四腦室正中孔切開解除梗阻

，脈絡(luò)叢切除或電灼術(shù)減少腦脊液分泌等。

二

、腦脊液分流術(shù)對不能糾正病因且藥物治療效果差者

，可根據(jù)病變情況及阻塞部位選用腦脊液顱內(nèi)或顱外分流術(shù)，顱內(nèi)分流術(shù)常用腦室-小腦延髓池引流術(shù)及三腦室造瘺術(shù)等

。顱外分流術(shù)中目前療效以腦室-心房分流術(shù)及腦室-腹腔分流術(shù)為好

，但有感染及再阻塞的可能。

對于重度腦積水

，智能低下已失明

、癱瘓

，且腦實質(zhì)明顯萎縮，大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者

，均不宜手術(shù)

。

腦積水的癥狀是什么樣子的
？

腦積水不是一種單一的病

，腦積水多見于各種顱腦外傷后或顱內(nèi)腫物，使得腦脊液吸收障礙

、循環(huán)受阻或分泌過多而致腦室系統(tǒng)進行性擴張或（和）蛛網(wǎng)膜下腔擴張

，按壓力可分為高顱壓性腦積水和正常顱壓腦積水，根據(jù)腦脊液動力學(xué)可分為交通性和梗阻性

。早期CT表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)進行性擴張或（和）蛛網(wǎng)膜下腔擴張

。

典型癥狀：

頭痛、嘔吐

、視力模糊

，視神經(jīng)乳頭水腫，偶伴復(fù)視

，眩暈及癲癇發(fā)作

。有的患者脈搏變慢，血壓升高

，呼吸紊亂

，瞳孔改變；部分患者可有眼球運動障礙

、錐體束征

，有表現(xiàn)內(nèi)脹綜合征，如嘔吐

、胃腸道出血

、神經(jīng)源性肺水腫、尿崩癥

、腦型鈉潴留及腦性耗鹽綜合癥

。

嬰幼兒腦積水臨床特征

⑴頭圍增大嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)頭顱進行性增大，前囟也隨之?dāng)U大和膨隆

。頭顱與軀干的生長比例失調(diào)

，如頭顱過大過重而垂落在胸前，頭顱與臉面不相稱

，頭大面小

，前額突出，下頜尖細(xì)，顱骨菲薄

，同時還伴有淺靜脈怒張

，頭皮有光澤。

⑵前囟擴大

、張力增高豎抱患兒且安靜時

，囟門仍呈膨隆狀而不凹陷，也看不到正常搏動時則表示顱內(nèi)壓增高

。嬰兒期顱內(nèi)壓力增高的主要表現(xiàn)是嘔吐

，由于嬰兒尚不會說話，常以抓頭

、搖頭

、哭叫等表示頭部的不適和疼痛，病情加重時可出現(xiàn)嗜睡或昏睡

。

⑶破罐音對腦積水患兒進行頭部叩診時（額顳頂葉交界處）

，其聲如同叩破罐或熟透的西瓜樣。

⑷“落日目”現(xiàn)象腦積水的進一步發(fā)展

，壓迫中腦頂蓋部或由于腦干的軸性移位

，產(chǎn)生類似帕里諾（Parinaud）眼肌麻痹綜合征，即上凝視麻痹

，使嬰兒的眼球不能上視，出現(xiàn)所謂的“落日目”征

。

⑸頭顱透照性重度腦積水若腦組織（皮質(zhì)

、白質(zhì)）厚度不足1cm時，用強光手電筒直接接觸頭皮

，如透照有亮度則為陽性

，如正常腦組織則為陰性（無亮度）。

⑹視神經(jīng)乳頭萎縮嬰幼兒腦積水以原發(fā)性視神經(jīng)萎縮較多見

，即使有顱內(nèi)壓增高也看不到視神經(jīng)乳頭水腫

。

⑺神經(jīng)功能失調(diào) 第Ⅵ對顱神經(jīng)的麻痹常使嬰兒的眼球不能外展。由于腦室系統(tǒng)的進行性擴大

，使多數(shù)病例出現(xiàn)明顯的腦萎縮

，早期尚能保持完善的神經(jīng)功能，晚期則可出現(xiàn)錐體束征

，痙攣性癱瘓

，去大腦強直等，智力發(fā)展也明顯比同齡的正常嬰兒差

。

⑻其它腦積水患兒常伴有其它畸形

，如脊柱裂，眼球內(nèi)斜（展神經(jīng)麻痹所致），雙下肢肌張力增高

，膝腱反射亢進

，發(fā)育遲緩或伴有嚴(yán)重營養(yǎng)不良。

年長兒童及成人腦積水的臨床特征

⑴臨床一般表現(xiàn)為頭痛

、惡心

、嘔吐、視力障礙等

。

⑵慢性腦積水患者臨床以慢性顱內(nèi)壓增高為其主要特征

，可出現(xiàn)雙側(cè)顳部或全顱疼痛，惡心

、嘔吐

，視神經(jīng)乳頭水腫或視神經(jīng)萎縮，智力發(fā)育障礙

，運動功能障礙等

。

⑶正常壓力腦積水是交通性腦積水的一種特殊類型，多發(fā)生于慢性交通性腦積水基礎(chǔ)

，代償調(diào)節(jié)功能使分泌減少

，部分完好的蛛網(wǎng)膜顆粒吸收功能代償加快，從而形成新的平衡

。雖然腦室系統(tǒng)擴大

，但腦脊液壓力正常或接近正常

，故稱正常壓力腦積水

。CT表現(xiàn)：腦室系統(tǒng)普遍擴大，腦溝加深

，但兩者不成比例

，腦室擴大更顯著，應(yīng)與腦萎縮鑒別

。

腦積水患者有哪些癥狀？

腦積水少數(shù)病例有家族史

，繼發(fā)性腦積水可有腦炎和腦膜炎史

，或生后有顱內(nèi)出血史。(一)頭圍增大常在產(chǎn)時或產(chǎn)后不久出現(xiàn)

，大多數(shù)在生后數(shù)周或數(shù)月開始頭圍呈進行性擴展

。患兒頸因頭重而不能直立

。(二)鹵門增寬主要表現(xiàn)為前囪增寬

，張力增高

，部分患兒后囪或側(cè)囪亦可裂開，嚴(yán)重者顱縫哆開

，顱骨變薄

。叩打前囪附近顱蓋骨有破壺音。(三)落日眼征由于顱內(nèi)壓增高系雙眼上視受限

，兩眼球下轉(zhuǎn)

，眼球下半部沉落到下眼險下方(落日眼征)，此為重要的體征

。如腦積水靜止

，每一個好轉(zhuǎn)的征象，也是兩眼球下沉開始改善

。(四)顱內(nèi)壓增高癥狀由于嬰幼兒骨縫未閉合

，雖然病兒顱內(nèi)壓逐漸增加，但顱縫隨之?dāng)U大

，因此顱內(nèi)壓增高癥狀得以代償

，故頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀

，僅在腦積水進展迅速者發(fā)生

。隨著顱內(nèi)壓增高，晚期則出現(xiàn)錐體束征

、痙攣性癱瘓

、去腦強直、眼底視神經(jīng)萎縮和視力減退

、表情呆滯

、智力遲鈍，腦積水未期常變成白癡

。

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