骨膜性軟骨肉瘤_人們健康生活須知

，發(fā)生于骨干髓腔者可呈大囊狀骨破壞區(qū)，骨皮質(zhì)內(nèi)緣吸收，腫瘤生長較慢時，可使骨皮質(zhì)變薄、膨脹，骨皮質(zhì)被穿破時，可引起骨膜下新生骨，一般較輕，偶見皮質(zhì)旁有針狀骨。

2.瘤軟骨鈣化是最基本且具有特征性的表現(xiàn)

。當(dāng)腫瘤局限于髓腔時，瘤軟骨鈣化較少，突破骨皮質(zhì)向軟組織內(nèi)生長時，則很快出現(xiàn)軟組織腫塊，其中可見密度不等的鈣化。繼發(fā)于骨軟骨瘤者，瘤軟骨鈣化多，密度不等。瘤軟骨鈣化呈環(huán)狀、半環(huán)狀、屑狀以至點狀。鈣化是分化較好的瘤軟骨細胞基質(zhì)內(nèi)鈣鹽沉積。已鈣化的瘤軟骨可被周圍生長活躍的瘤細胞破壞，從而縮小或消失。骨軟骨瘤惡變?yōu)檐浌侨饬鰰r，常見骨旁有密度很高的分葉狀鈣化帶，是原骨軟骨瘤的鈣化;惡變后的腫塊中，其鈣化少而分散，且模糊。

3.繼發(fā)性軟骨肉瘤可出現(xiàn)象牙質(zhì)樣瘤骨

。發(fā)生于軟骨瘤和骨軟骨瘤惡變者，瘤骨位于原發(fā)腫瘤和惡變?yōu)檐浌侨饬龅慕唤缣帯?/p>

4.當(dāng)原發(fā)軟骨肉瘤突破骨皮質(zhì)后

、繼發(fā)于軟骨瘤者、軟骨肉瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)者均可形成巨大軟組織腫塊，其中可見數(shù)量不等、密度不同的瘤軟骨鈣化。

三

、骨膜性軟骨肉瘤的診斷鑒別

1.軟骨瘤內(nèi)常有散在沙礫鈣化點

，但較軟骨肉瘤少而小，骨皮質(zhì)多保持完整，無腫瘤性軟組織腫塊。

2.骨軟骨瘤為附著于干骺端的骨性突起

，形態(tài)多樣，軟骨帽蓋厚者亦可見腫瘤端部有菜花樣鈣化陰影。而繼發(fā)于骨軟骨瘤的軟骨肉瘤，軟骨帽增厚更明顯，并形成軟組織腫塊，其內(nèi)可見多量不規(guī)則絮狀鈣化點。

3.骨肉瘤易與中央型軟骨肉瘤混淆

，特別當(dāng)軟骨肉瘤內(nèi)并無鈣化時頗與溶骨性骨肉瘤相似，但若見骨肉瘤具有的特征性腫瘤骨化，以及骨膜反應(yīng)顯著者可于區(qū)別。

治療軟骨肉瘤最有效的治療是手術(shù)切除。明確診斷后

，根據(jù)具體情況考慮作局部大塊切除、節(jié)段截除或截肢術(shù)