，或半臥在床上
，身體與床的夾角為60度以上。
（3）飲食應在固體
、糊狀物和液體之間進行調(diào)整。清水或固體塊狀食物最易導致吞咽困難
。所以
，要將固體食物弄碎后再喂給老人吃。清水也不能直接給老人喝
，應加入無糖藕粉
、杏仁霜等黏稠劑，讓清水變得黏稠后才能讓老人喝
。
（4）食物要一勺一勺地喂給老人吃
。嚴重的病人，要進行“空吞咽”
，即讓老人吃一口
，咽一口，再空咽一口
，然后再吃第二口
。要確定病人兩頰之內(nèi)沒有食物，才能喂第二口
。
吞咽困難嚴重的老人
，可去醫(yī)院做吞咽功能康復訓練。如家人發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)吞咽困難的癥狀，應盡早帶老人到醫(yī)院就診
，以確定其嚴重程度
。
4、高血壓的護理
1
、 定義：高血壓是指體循環(huán)動脈血壓高于正常
。世界衛(wèi)生組織診斷標準為：
（1） 正常血壓（成人）收縮壓為12~18.6千帕（90~140mmHg），舒張壓為8~12千帕（60~90mmHg）
。
（2） 高血壓標準為 收縮壓在21.3千帕（160mmHg）以上
，舒張壓在12.6千帕（95mmHg）以上。
（3） 高血壓病是指原因不明的動脈血壓持續(xù)升高
，伴有不同程度的心
、腦、腎和血管的病變
。
2
、 臨床表現(xiàn)：
（1） 緩進型 病情進展慢，早期可出現(xiàn)頭痛
、頭昏
、失眠、心悸等
，以后可有心
、腦、腎器質(zhì)性損傷
。如左心衰竭
，腦血管意外（痙攣、出血
、血栓形成）腎功能不全等
。
（2） 急進型 病情進展快，舒張壓持續(xù)在17.3千帕（130mmHg）以上
，伴腦
、心、腎或血管的功能障礙
，常因腎功能衰竭而死亡
。
3、 護理要點：
（1） 休息 按病情而定
，注意勞逸結(jié)合
，保證睡眠，避免過度緊張及勞累
，適量活動
，有心、腦、腎功能障礙患者須臥床休息
。
（2） 飲食 適當控制鈉鹽攝入
，每天限攝取5克；低飽和脂肪
、低膽固醇飲食
；多吃含維生素的蔬菜和水果；避免刺激性食物
；肥胖者應節(jié)制飲食
；禁煙酒。
（3） 心理 了解患者思想
，使之對高血壓有正確的認識
，既要知道高血壓病的可治性和治療的長期性，又要知道高血壓病并發(fā)癥的危險性和可防性
，使患者消除顧慮
，加強自我控制能力。
（4） 按醫(yī)囑服用抗高血壓的藥物
（5） 注意病情的觀察 若出現(xiàn)劇烈的頭痛
、嘔吐
、視力模糊、心悸
、氣促
、肢體功能障礙等現(xiàn)象及時去醫(yī)院診治。平時每天測量血壓1~2次以便了解病情
。同時要觀察服藥后的不良反應
。
（6） 適當進行鍛煉，如太極拳
、氣功、 散步等
。
（7） 定期門診隨訪
。
5、冠心病
1
、 定義：冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化后造成的血管腔狹窄或阻塞導致心肌缺血
、缺氧而引起的心臟病。
2
、 臨床表現(xiàn)
（1） 心絞痛是心肌急劇
、暫時性缺血缺氧引起的。常由于勞累
、情緒激動
、 受寒、飽餐、吸煙時誘發(fā)
。典型表現(xiàn)為胸骨后窒息
、緊縮感或壓榨性疼痛，可放射至左肩和左臂內(nèi)側(cè)及無名指
，歷時1~5分鐘
，休息或含服硝酸甘油后1~3分鐘內(nèi)緩解，發(fā)作是患者可有面色蒼白
，出冷汗
。
（2） 心肌梗死是心肌持續(xù)嚴重缺血、缺氧所致心肌壞死
。
先兆 發(fā)病前一周內(nèi)突然出現(xiàn)心絞痛或疼痛頻率和 程度加重
。
典型表現(xiàn) 疼痛性質(zhì)似心絞痛，但劇烈而持久
，可達數(shù)小時以上
；煩躁不安、出冷汗
，含服硝酸甘油無效
；常合并有休克、心力衰竭和各種心律失常
；也可有腹脹
；心電圖有典型壞死、損傷
、缺血改變
。
3、 護理要點
（1） 休息 避免過度勞累
，根據(jù)病情可適當活動
，以促進心臟側(cè)枝循環(huán)建立和改善儲備功能。心絞痛時靜臥休息
；心肌梗死者第一周絕對臥床休息
，一切由護理人員協(xié)助，第二周可自行床上活動
，無并發(fā)癥者第三周后在護理人員幫助下可下床在室內(nèi)慢慢行走
。
（2） 飲食 給予低動物脂肪、低膽固醇
、少鹽低熱量和適量蛋白質(zhì)食物
，應少食多餐，不宜過飽
。戒煙酒
，避免刺激性食物
。急性心肌梗死須食清淡、易消化半流質(zhì)飲食
。
（3） 保持大便通暢 避免排便用力
，以防因腹內(nèi)壓急劇升高，影響心功能
。兩天不排便者給予潤腸或緩瀉劑
。心肌梗死者禁忌大量不保留灌腸。
（4） 心理 患者常有恐懼
、沮喪的心理反應
，應給予心理支持，增加安全感
。
（5） 病情觀察 心絞痛的發(fā)作頻率和程度
，有無休克、心律失常及心力衰竭
。有無其他并發(fā)癥（栓塞
、室壁瘤、粹死）
。觀察藥物不良反應
。
（6） 按醫(yī)囑用藥
（7） 避免誘發(fā)因素如勞累、激動
、過飽
、寒冷等。
（8） 隨身帶保健盒
（9） 定期門診隨訪
。
6
、慢性支氣管炎
1、 定義：是指氣管
、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥
。
2、 臨床表現(xiàn) 咳嗽
、咳痰
、喘息或伴有炎癥；常是反復發(fā)作的慢性過程
。嚴重時可并發(fā)阻塞性肺氣腫
、肺心病及呼吸衰竭
。
3
、 護理
（1） 慢支有發(fā)熱、呼吸困難者需要臥床休息
。
（2） 注意避免塵埃
、煙霧及刺激性氣體
，室內(nèi)應溫暖，空氣不宜干燥
。
（3） 鼓勵進食高蛋白
、高熱量、高維生素易消化飲食
，以補充體能消耗
，同時保證水分攝入，以利痰液稀釋咳出
。
（4） 觀察咳嗽的性質(zhì)
、時間及與體位的關(guān)系，注意痰液的性質(zhì)
、氣味和量
。
（5） 鼓勵咳嗽（深吸氣后再咳嗽）、咳痰
，痰液粘稠者可用蒸氣吸入
，超聲霧化藥物吸入，使痰液稀釋
，并可輕拍背部促進排痰（叩背方法常采用“背攏掌空”式叩擊法
，由外向內(nèi)，自下而上
，輕輕叩擊）
，必要時可作體位引流。
（6） 呼吸困難者給半臥位
，氧氣吸入
。
（7） 觀察并發(fā)癥，如自發(fā)性氣胸
、肺心
、呼吸衰竭等。
（8） 按醫(yī)囑應用化痰止咳藥及抗生素
。
（9） 肺氣腫患者囑呼吸功能鍛煉
，訓練腹式呼吸。
（10） 提高機體耐寒抗病能力
，如戶外活動
，擦冷水面等。須戒除吸煙習慣
。
（11）規(guī)律性溫水洗腳
，加入適量的竹醋護足液，更好促進血液循環(huán)
。提供抵抗力
。
7
、糖尿病
1、 定義：是指由于胰島素相對不足或絕對不足而引起代謝紊亂的內(nèi)分泌疾病
。其原因不明
，可能與遺傳和自體免疫有關(guān)。
2
、 臨床表現(xiàn) 有多食
、多飲、多尿
、消瘦乏力（三多一少）及血糖升高
、尿糖試驗陽性等表現(xiàn)。嚴重者可發(fā)生酮癥酸中毒而昏迷
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？珊喜⒏腥尽⒀懿∽儯ü谛?div id="4qifd00" class="flower right">
、腎血管硬化
、腦動脈硬化、下肢動脈閉塞）神經(jīng)病變（周圍神經(jīng)炎）等
。
3
、 護理
（1） 飲食 飲食的控制和調(diào)節(jié)是糖尿病治療的基本措施。目的是減輕胰島負擔
，有利胰島功能恢復
。飲食應根據(jù)病情、身高
、體重
、勞動強度和有無并發(fā)癥等因素調(diào)節(jié)。在飲食控制同時需要全面掌握患者進食
。
a. 如治療飲食不夠
，可增加三煮蔬菜和其他高纖維素食物充饑
b. 治療飲食有剩余，則要與醫(yī)生聯(lián)系
，扣除降糖藥劑量
。
c. 如果要吃甜食，可用木糖醇調(diào)味
。
d. 要吃水果
，必須扣除主食熱量。
（2） 休息 生活要有規(guī)律
，充足睡眠
，勞逸結(jié)合，如重癥和有嚴重并發(fā)癥者須臥床休息
。休息能減少能量消耗
，對大腦有保護性抑制，有利于康復
。
（3） 皮膚
、口腔護理 可預防感染，由于糖尿病的高血糖及維生素B代謝紊亂
，可導致皮膚干燥
、瘙癢。故應經(jīng)常用溫水擦洗
；有末梢神經(jīng)功能障礙
，故對熱感覺不敏感，易引起燙傷
；口腔有異味
，需加強口腔護理。
（4） 衣著
、鞋襪要寬松
，防止趾端壞疽。
（5） 心理護理 因糖尿病是終身疾病患者易出現(xiàn)焦慮心理問題
，必須認真做好病情解釋
，使患者認識本病是可以控制的?div id="d48novz" class="flower left">
？烧雇冗M治療方法
，以增加治療信心，以取得合作
，有利疾病治療
。
（6） 按醫(yī)囑定時用藥，并觀察不良反應
。
（7） 嚴密觀察病情
a. 沒餐前或留段尿測尿糖
，定時測血糖。
b. 觀察酮癥酸中毒
、低血糖等征兆
，一旦出現(xiàn)及時就醫(yī)。
c. 觀察并發(fā)癥
，如感染
、肢體壞疽、白內(nèi)障
、冠心病等
。
d. 囑患者隨身攜帶疾病診斷小卡，以免發(fā)生意外時可以及時作相應處理
。要定期門診隨訪
。
8
、老年性癡呆
1、 定義：是發(fā)生在老年期和老年前期的獲得性
、持續(xù)性智力損害
。
2、 臨床表現(xiàn) 不同程度的記憶力
、思維能力
、語言表達能力、定向力的障礙
，同時伴有性格
、情感反應控制及社會交往力的障礙。常見的老年性癡呆可以分為以下兩種：
（1） 原發(fā)性
，是大腦皮質(zhì)退行性病變或萎縮
。
（2） 血管性，多發(fā)生腦梗死后腦缺血所致功能減退
。
3
、護理要點：
（1） 要重視情感的交流，主動接近老人
，多說親切的話語
，做些愛撫的 動作，使老人感受關(guān)愛和溫暖
。
（2） 加強防護
，防止意外，不要讓老人單獨外出
，在口袋內(nèi)放置或在衣服上縫上帶有姓名
、地址、聯(lián)系電話的安全卡
。不要接近有危險物品
，如刀刃、火
、藥物等
。
（3） 合理安排日常生活 因老人的自理能力差，需要生活上給予體貼入微的照顧
。
（4） 避免各種負面的心理刺激
，鼓勵用腦鍛煉。
（5） 按醫(yī)囑用藥
，可以延緩老年性癡呆病情的發(fā)展
。
（6） 對臥床不起的老人須加床檔，每2小時翻身一次，預防褥瘡
，定時進行肢體被動運動以防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直
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