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      下肢動脈血管閉塞癥介入治療方法,臨床表現(xiàn)
      
        
      
            夕陽紅
            2023-07-30 03:57:20
        
      

        
      
           
      下肢動脈血管閉塞癥，這個名字可能在很多人看來都十分陌生
      。如果家里有老人的朋友對于此類病癥一定要注意了
      。它多發(fā)在老年時期
      ，日常生活中
      ，人們常稱為是老爛腿。它是導(dǎo)致老年人無法走遠(yuǎn)的疾病之一
      。
      下肢動脈缺血主要包括動血栓閉塞性脈管炎
      、缺血性糖尿病足等。間歇性跛行是早期的臨床表現(xiàn)
      ，即行走一段時間之后下肢感到酸脹
      ，不得不歇一會兒，過幾分鐘之后又恢復(fù)正常
      。但如果不重視
      ，或者拖延治療，任由其發(fā)展
      ，將會導(dǎo)致下肢壞死
      ，患者整宿睡不著，痛不欲生
      ，最后不得不截肢保命
      。
      接下來我們就來介紹下它的介入治療方法：
      常見的下肢動脈血管閉塞癥治療分為藥物、手術(shù)等治療方式
      。不過由于這兩種治療方式存在的劣根性
      。近年來，介入微創(chuàng)治療技術(shù)在治療上越來越有優(yōu)越性
      。成為許多下肢動脈血管閉塞患者的選擇
      。
      這類手術(shù)方式安全非常高，不需要通過切
      ，通過穿刺和插管進(jìn)行病變部位的檢查
      ，利用導(dǎo)管和導(dǎo)絲以及球囊技術(shù)對比賽的血管進(jìn)行手術(shù)開通。為了避免再次堵塞
      ，手術(shù)還會對不問狹窄的血管進(jìn)行擴(kuò)張
      。由于老年人的血管組織流通比較緩慢，為了保證以后的暢通
      ，在做完血管擴(kuò)張以后
      ，醫(yī)生還會根據(jù)患者的情況，放置血管金屬支架
      ，搭配藥物治療來達(dá)到能夠長期有效改善的目的
      。
      介入治療雖然花費(fèi)的時間比較長，不過優(yōu)略性非常高
      。普通的治療方式治療不善
      ，常常會引發(fā)比較嚴(yán)重的截肢情況。而介入治療則能夠避免這種情況的發(fā)生
      。所以
      ，患有這類疾病的患者建議可以嘗試下這個方法，讓你在術(shù)后也擁有一個健康的雙腿。
      下肢動脈硬化閉塞癥的臨床表現(xiàn)
      下肢動脈硬化閉塞癥一般見于中老年人
      ，常伴有吸煙
      、糖尿病、高血壓
      、高脂血癥等危險因素
      。下肢動脈硬化閉塞癥癥狀的有無和嚴(yán)重程度，受病變進(jìn)展的速度
      、側(cè)支循環(huán)的多寡
      、個體的耐受力等多種因素影響。癥狀一般由輕至重逐漸發(fā)展
      ，但在動脈硬化閉塞癥基礎(chǔ)上繼發(fā)急性血栓形成時
      ，可導(dǎo)致癥狀突然加重。
      早期可無明顯癥狀
      ，或僅有輕微不適
      ，如畏寒、發(fā)涼等
      。之后逐漸出現(xiàn)間歇性跛行癥狀
      ，這是下肢動脈硬化閉塞癥的特征性癥狀。表現(xiàn)為行走一段距離后
      ，出現(xiàn)患肢疲勞
      、酸痛，被迫休息一段時間
      ；休息后癥狀可完全緩解
      ，再次行走后癥狀復(fù)現(xiàn)，每次行走的距離
      、休息的時間一般較為固定
      ；另外
      ，酸痛的部位與血管病變的位置存在相關(guān)性
      。病變進(jìn)一步發(fā)展，則出現(xiàn)靜息痛
      ，即在患者休息時就存在肢端疼痛
      ，平臥及夜間休息時容易發(fā)生。最終肢體可出現(xiàn)潰瘍
      、壞疽
      ，多由輕微的肢端損傷誘發(fā)。
      對于臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度
      ，可用Fontine分期或Rutherford分期進(jìn)行劃分
      ，以增加臨床評價的客觀程度，并使各類臨床治療結(jié)果之間具有更強(qiáng)的可比性
      。目前常用的是Rutherford分期
      ，由輕至重分為0～6共七個等級
      。
      1.Rutherford0級
      無臨床癥狀，踏車試驗(yàn)或反應(yīng)性充血試驗(yàn)正常
      ，無動脈阻塞的血液動力表現(xiàn)
      ；
      2.Rutherford1級
      輕度間歇性跛行，完成踏車試驗(yàn)
      ，運(yùn)動后踝動脈壓>50mmHg
      ，但休息時踝動脈壓低于約20mmHg；
      3.Rutherford2級
      中度間歇性跛行
      ，界于1和3之間
      ；
      4.Rutherford3級
      重度間歇性跛行，不能完成踏車試驗(yàn)
      ，運(yùn)動后踝動脈壓<50mmHg
      ；
      5.Rutherford4級
      缺血性靜息痛，休息時踝動脈壓<40mmHg
      ，足背和脛后動脈幾乎不能觸及
      ，足趾動脈壓<30mmHg；
      6.Rutherford5級
      小塊組織缺損
      、非愈合性潰瘍
      ，局灶性壞疽伴足底彌漫性缺血改變，休息時踝動脈壓<60mmHg
      ，足背和脛后動脈幾乎不能觸及
      ，足趾動脈壓<40mmHg；
      7.Rutherford6級
      大塊組織缺損
      ，超過跖骨平面
      ，足部功能無法保留，其余標(biāo)準(zhǔn)同Rutherford5級
      。（標(biāo)準(zhǔn)踏車試驗(yàn)在15度斜面上
      ，速度為每小時2英里，時間5分鐘）
      。
      

      下肢動脈硬化閉塞癥的治療
      下肢動脈硬化閉塞癥的診斷并不困難
      ，但一定要到血管外科的正規(guī)醫(yī)院診治，如動脈壓力測定
      、下肢動脈彩超
      、CTA、磁共振成像（MRI）等檢查
      ，這些檢查有助于判斷是否存在肢體動脈狹窄與閉塞
      。必要時醫(yī)生還會建議行動脈造影檢查，向血管內(nèi)注入在放射線下顯影的造影劑，利用x線片準(zhǔn)確地顯示血管內(nèi)病變的位置和程度
      。 

      下肢動脈硬化閉塞癥一經(jīng)診斷就要盡早治療
      ，避免病情惡化。治療包括一般常規(guī)治療
      、藥物治療
      、腔內(nèi)介入治療和手術(shù)治療，醫(yī)師會根據(jù)患者病情的輕重選擇不同的治療方法
      。 

      包括：①戒煙
      ，戒煙可以明顯延緩病情的繼續(xù)加重；②控制體重
      ，降壓
      、控糖、降血脂
      ；飲食結(jié)構(gòu)合理
      ，葷素搭配，粗細(xì)搭配
      ，多食用低鹽
      、低糖、高纖維素的食物
        。③適當(dāng)步行鍛煉
        ，堅(jiān)持每日數(shù)次散步60分鐘，以及做患肢抬高
        、下垂
        、平臥，足部旋轉(zhuǎn)
        、屈伸反復(fù)運(yùn)動
        ，鍛煉20~30分鐘。 

      目前主要是抗血小板和擴(kuò)血管藥物治療
        ，如阿司匹林
        、氯吡格雷、西洛他唑等
      ，如果患者有糖尿病
      、高脂血癥
      、高尿酸血癥
      ，加他汀類降脂藥物，其目的是為了讓斑塊穩(wěn)定
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；蚴褂每鼓帲匾獣r服用止痛藥，改善肢體缺血
      、緩解疼痛和促使?jié)冇稀?

      對于藥物治療無效的嚴(yán)重病例
      ，則需要進(jìn)行復(fù)通血管的手術(shù)治療。血管腔內(nèi)介入治療已成為下肢動脈閉塞癥手術(shù)治療的首選方式
      ，球囊擴(kuò)張加支架植入一直是下肢動脈閉塞癥的主要治療方式
      。當(dāng)前隨著血管腔內(nèi)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前血管腔內(nèi)治療已經(jīng)從單純的球囊擴(kuò)張
      、支架植入
      ，發(fā)展成為融球囊擴(kuò)張、支架成形
      、斑塊旋切
      、動脈內(nèi)溶栓、吸栓等綜合治療方法
      ，進(jìn)而提高療效
      ，降低截肢率。 

      下肢動脈硬化患者一定要注意下肢的保暖
      ，避免肢體受傷
      。不能用熱水泡腳或熱水袋暖腳，一旦形成燙傷
      ，傷口很難愈合
        。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/111744.html.
      
          
      
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