<sup id="kwqog"></sup>
<strike id="kwqog"></strike>
<kbd id="kwqog"></kbd>
<ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul><ul id="kwqog"><pre id="kwqog"></pre></ul>
    • 

    <ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul>
    

    • 





    
    
    
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
    

    




    
    
    
       首頁 >> 健康生活
    
    

    


    
    
    
        
    胎兒宮內(nèi)窘迫的概念,胎兒宮內(nèi)窘迫怎么辦
    
        
    
            妙手生春
            2023-07-30 08:37:55
        
    

        
    
           
    一、胎兒窘迫是什么
    胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者
    ，成為胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合癥狀
      ，是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)癥之一
      。
    胎兒窘迫主要有胎盤功能不全的表現(xiàn)
      ，分為急性和慢性兩種
      ，急性常發(fā)生在分娩期，慢性發(fā)生在妊娠晚期
      ，但可延續(xù)至分娩期并加重
      。病理生理高危妊娠，如妊娠期高血壓疾病
    、過期妊娠
    、慢性高血壓、腎炎
    、糖尿病
    、心臟病
    、哮喘、重度貧血等，或由于血管病變使子宮血液減少
    ，或由于胎盤的變形
    ，或由于血氧濃度過低
    ，都可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的現(xiàn)象發(fā)生
    。
    目前認(rèn)為新生兒窒息是胎兒宮內(nèi)窘迫的延續(xù)
    ，胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)間越長
      ，程度越深
      ，越容易導(dǎo)致新生兒窒息
      ，所以要密切觀察病情
      ，抓住手術(shù)時(shí)機(jī)
      ，可以減輕嬰兒的窒息程度
      。新生兒窒息的復(fù)蘇原則是：分秒必爭
      。窒息后的生理病理改變在一定時(shí)間內(nèi)是可逆的
      ，復(fù)蘇越早
      ，恢復(fù)越快。
    二
      、胎兒宮內(nèi)窘迫是由什么原因引起的
    胎兒窘迫的病因涉及多方面
    ，可歸納為3大類
    。
    1、母體因素
    母體血液含氧量不足是重要原因
    ，輕度缺氧時(shí)母體多無明顯癥狀
    ，但對胎兒則會(huì)有影響。導(dǎo)致胎兒缺氧的母體因素有：
    (1)微小動(dòng)脈供血不足：如高血壓
    、慢性腎炎和妊高征等
    。
    (2)紅細(xì)胞攜氧量不足：如重度貧血
    、心臟病心力衰竭和肺心病等。
    (3)急性失血：如產(chǎn)前出血性疾病和創(chuàng)傷等
      。
    (4)子宮胎盤血運(yùn)受阻：急產(chǎn)或子宮不協(xié)調(diào)性收縮等：催產(chǎn)素使用不當(dāng)
      ，引起過強(qiáng)宮縮;產(chǎn)程延長，特別是第二產(chǎn)程延長;子宮過度膨脹
      ，如羊水過多和多胎妊娠;胎膜早破
      ，臍帶可能受壓等。
    2
      、胎兒因素
    (1)胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙
      ，如嚴(yán)重的先天性心血管疾病的顱內(nèi)出血等。
    (2)胎兒畸形
    。
    3
    、臍帶、胎盤因素
    臍帶和胎盤是母體與胎兒間氧及營養(yǎng)物質(zhì)的輸送傳遞通道
    ，其功能障礙必然影響胎兒不能獲得所需氧及營養(yǎng)物質(zhì)
    。
    (1)臍帶血運(yùn)受阻
    (2)胎盤功能低下：如過期妊娠、胎盤發(fā)育障礙(過小或過大)、胎盤形狀異常(膜狀胎盤
    、輪廓胎盤等)和胎盤感染等
    。
    三
    、胎兒宮內(nèi)窘迫診斷要點(diǎn)
    1、妊娠晚期常規(guī)檢測胎心率對胎兒窘迫的檢測有一定的價(jià)值
    ，但是
    ，臨床上許多胎兒窘迫往往表現(xiàn)為胎心率在正常范圍
    ，當(dāng)出現(xiàn)胎動(dòng)減少
    ，胎動(dòng)后加速不明顯
    ，胎兒心率變異性降低等表現(xiàn)時(shí)
    ，即使胎兒心率在正常范圍，亦應(yīng)診斷胎兒窘迫;相反
    ，僅表現(xiàn)為胎心率的異常
    ，胎動(dòng)，胎心監(jiān)護(hù)
    ，B超監(jiān)護(hù)等其他指標(biāo)均正常
    ，也不一定是胎兒窘迫
    ，因此當(dāng)胎心聽診發(fā)現(xiàn)胎心率異常時(shí)，如果條件許可
    ，應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)檢查;另一方面
    ，當(dāng)胎兒存在許多高危因素
    ，雖然胎心率在正常范圍，亦應(yīng)定期行胎心監(jiān)護(hù)檢查
    ，只有把胎心率聽診結(jié)合臨床高危情況和其他監(jiān)護(hù)方法時(shí)
    ，才能發(fā)揮其早期診斷的價(jià)值
    。
    2、胎兒生長情況可以測量子宮底高度(恥骨聯(lián)合上方到子宮底最高處距離)得知
    。正常情況下
    ，妊娠28周以后應(yīng)每周增加1厘米左右。孕婦可定時(shí)在家里或到醫(yī)院測量。如果持續(xù)2周不增長
    ，則應(yīng)做進(jìn)一步檢查
    。
    3、胎動(dòng)的計(jì)算方法：于每天早
    、中
    、晚固定時(shí)間各數(shù)1小時(shí)，每小時(shí)大于3次
    ，反映胎兒情況良好
    。也可將早、中
    、晚三次胎動(dòng)次數(shù)的和乘4，即為12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)。如12小時(shí)胎動(dòng)達(dá)30次以上
    ，反映胎兒情況良好
    ，少于20次，說明胎兒異常，如果胎動(dòng)少于10次
    ，則提示胎兒宮內(nèi)缺氧
    。
    數(shù)胎動(dòng)時(shí)應(yīng)取臥位或坐位
    ，思想集中
    ，可用一些小巧物品(如硬幣或紐扣等)做標(biāo)記或記錄于紙上
    ，以免遺漏
    。若連續(xù)胎動(dòng)或在同一時(shí)刻感到多處胎動(dòng)
    ，只能算做一次，得等胎動(dòng)完全停止后
    ，再接著計(jì)數(shù)
    。若胎兒長時(shí)間持續(xù)胎動(dòng)
    ，也應(yīng)該警惕
      。胎動(dòng)的強(qiáng)弱和次數(shù)，個(gè)體差異很大
      ，有的12小時(shí)多達(dá)100次以上
      ，孕婦自數(shù)一段時(shí)間后會(huì)得出一個(gè)常數(shù)
      ，以后便可以此為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行自我監(jiān)測胎兒的安危
      。
    四
      、胎兒宮內(nèi)窘迫的處理
    針對胎兒宮內(nèi)窘迫的處理，我們要進(jìn)行對癥分析
      ，分為兩種情況
    。
    1
    、 慢性胎兒的窘迫
    應(yīng)針對病因，視孕周
    、胎兒成熟度和窘迫的嚴(yán)重程度決定處理
    。
    (1)能定期作產(chǎn)前檢查者估計(jì)胎兒情況尚可，應(yīng)吃孕婦多取側(cè)臥位休息
    ，爭取胎盤供血改善延長孕周數(shù)
    。
    (2)情況難以改善接近足月妊娠，估計(jì)在娩出后胎兒生存機(jī)會(huì)極大者
    ，可考慮行剖宮產(chǎn)
    。
    (3)距離足月妊娠越遠(yuǎn)胎兒娩出后生存可能性越小，則可將情況向家屬說明
    ，盡量保守治療以期延長孕周數(shù)實(shí)際胎兒胎盤功能不佳者
    ，胎兒發(fā)育必然受到影響，所以預(yù)后較差
    。
    2 
    、急性胎兒窘迫
    (1)宮口開全胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒
    。
    (2)宮頸尚未完全擴(kuò)張?zhí)壕狡惹闆r不嚴(yán)重
    ，可予吸氧(面罩供氧)，通過提高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應(yīng)同時(shí)囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位
    ，觀察10分鐘
    ，若胎心率變?yōu)檎？衫^續(xù)觀察
    。若因使用催產(chǎn)素宮縮過強(qiáng)造成胎心率異常減緩者
    ，應(yīng)立即停止滴注繼續(xù)觀察是否能轉(zhuǎn)為正常。病情緊迫或經(jīng)上述處理無效者
    ，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩
      。
    胎兒窘迫是什么原因？如何判斷胎兒宮內(nèi)窘迫
      ？
     19日晚上
      ，一位剛剛死里逃生的產(chǎn)婦寫了一封長長的感謝信，這封感謝信刷爆了朋友圈
      。
    原來這位二孩媽媽在即將生產(chǎn)的前幾天去珠江醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)檢
      ，結(jié)果胎監(jiān)結(jié)果呈現(xiàn)“正弦波”，從來沒有聽說過“正弦波”的這位媽媽在還沒緩過神的情況下
      ，就在醫(yī)院開的綠色通道之下被推進(jìn)手術(shù)室
      ，前后花了不到10分鐘就將嬰兒成功取出，這位媽媽也咬牙抗住生剖（這個(gè)媽媽打了局部麻醉的麻藥，但還沒生效就已經(jīng)手術(shù)了）的疼痛
      ，最后母子平安
      。
    可能很多媽媽都從來沒聽說過“正弦波”，這是指做胎兒電子監(jiān)護(hù)時(shí)胎心率呈正弦曲線胎心率
      ，因?yàn)槌霈F(xiàn)“正弦波”的概率很低
      ，一旦出現(xiàn)這種情況，代表嬰兒處在危險(xiǎn)之中
      ，考慮為宮內(nèi)窘迫，胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧
    。
    而上面這位媽媽的身體也沒有出現(xiàn)任何不適
    ，這位媽媽以為肚子里即將出生的小寶貝是睡著了，沒想到孩子竟然面臨著這么危險(xiǎn)的狀況。那么，孕媽們一定要知道胎兒宮內(nèi)窘迫的一些知識(shí)
    ，以便自己了解胎兒的健康狀況
    。
     如何判斷胎兒宮內(nèi)窘迫
    ？ 
     
    胎兒窘迫（fetal distress）是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象
    ，危及胎兒健康和生命
    。主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程當(dāng)中
    ，也可能發(fā)生在妊娠后期
      。
    另外胎兒宮內(nèi)窘迫分為慢性和急性，胎兒宮內(nèi)缺氧，孕媽除了能感受胎動(dòng)的變化
    ，其他的癥狀比較難以察覺
    。孕媽在懷孕期間
    ，要隨時(shí)觀察胎動(dòng)，也可以自行檢測胎心
    ，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒是否有異常
    。
    1胎兒缺氧癥狀之一：胎動(dòng)變化
    正常的胎動(dòng)代表著胎兒狀況良好
    ，但并不意味著胎兒沒有其它健康問題
    。孕媽從19—20周開始可以感覺到胎動(dòng)，在28—38周時(shí)最為頻繁
    ，接近足月時(shí)稍有減少
    。
    正常明顯胎動(dòng)1小時(shí)不少于3～5次
    ，12小時(shí)明顯胎動(dòng)次數(shù)為30～40次以上
    。由于胎兒個(gè)體差異大
    ，胎兒的胎動(dòng)次數(shù)也有差別，但是
    ，只要胎動(dòng)有規(guī)律
    ，變化不大，表示胎盤功能良好
    ，輸送給胎兒的氧氣充足
    。
    如果出現(xiàn)突然的胎動(dòng)變化，如變慢或者變快
    ，則表明胎兒發(fā)出了異常信號(hào)
    ，媽媽們就要注意是否為胎兒宮內(nèi)窘迫。建議孕媽在28周以后就要注意胎動(dòng)
    ，最好能記錄下胎動(dòng)次數(shù)
    。
    2胎兒缺氧癥狀之二：胎心異常
    胎心就是胎兒的心跳
    ，一般在17-20周可以用一般的聽診器
    、胎心儀聽到胎心。正常的胎心是規(guī)律有力的
    ，一般每分鐘120～160次
    ，在懷孕12周后即可聽到。不在此范圍之內(nèi)
    ，建議間隔10—20分鐘再聽一次
    ，如果仍然不在正常范圍
    ，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)問診。
    妊娠后三四周，胎兒的心臟就開始跳動(dòng)了
    。起初較慢
    ，一分鐘只有六七十次
    。到妊娠8周后
    ，胎心跳動(dòng)每分鐘180次左右
    。妊娠14周以后
    ，胎兒的心跳速度下降為每分鐘140次左右
    ，以后保持在每分鐘120～160次
    。
    胎動(dòng)減少前
    ，出現(xiàn)胎心過頻
    ，若超過160次/分鐘
    ，為胎兒早期缺氧的信號(hào)
    ；胎動(dòng)減少或停止
      ，胎心少于120次/分鐘，則為胎兒缺氧晚期。
    3胎兒窘迫癥狀之三：羊水被污染
    一般羊水被污染是由胎糞引起的
    ，這一癥狀孕媽難以自行判斷
    。胎兒宮內(nèi)缺氧時(shí)
    ，引起神經(jīng)興奮
    ，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)， *** 括約肌松馳
    ，使胎糞排入羊水中
    ，羊水呈淺綠色即為Ⅰ度污染，深綠色
    、黃綠色為Ⅱ度污染
    ，混濁的棕黃色為Ⅲ度污染。由于難以自行判斷
    ，建議定期至醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢
    。
     胎兒宮內(nèi)窘迫的原因 
    胎兒窘迫往往涉及多方面的原因，孕媽日常不可忽視
    ，簡單歸納為3大原因：
    1母體因素
    當(dāng)母體血液含氧量不足時(shí)
    ，腹中胎兒必會(huì)受到影響。我們有時(shí)候聽到孕媽說呼吸不暢
    ，千萬不要以為是孕媽走路過急引起。如孕媽出現(xiàn)缺氧狀態(tài)時(shí)
    ，務(wù)必咨詢醫(yī)師
    ，因?yàn)橐鹉阁w缺氧的因素很多，需要孕媽及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體的警訊
      。
    2胎兒因素
    當(dāng)胎兒本身心血管系統(tǒng)功能有所障礙時(shí)或者胎兒畸形的時(shí)候
      ，都有可能出現(xiàn)胎兒窘迫。
    3臍帶
    臍帶是連接母體和胎兒的重要通道
      ，當(dāng)臍帶血液運(yùn)行受阻，胎盤功能低下時(shí)
      ，胎兒必將受到影響
      。另外當(dāng)胎兒不小心將臍帶繞到脖子上去，會(huì)影響胎兒的呼吸狀況
      。上述產(chǎn)婦肚中的寶寶就有嚴(yán)重的臍帶繞頸。
     胎兒窘迫需預(yù)防 
    新聞中的這位媽媽幸虧有醫(yī)護(hù)人員的提醒
      ，才沒有錯(cuò)過胎兒的搶救時(shí)機(jī)
      ，在胎動(dòng)驟停的時(shí)候，千萬不要大意
      ，一定要引起警覺
      。尤其是新手媽媽要做好預(yù)防護(hù)理，二孩媽媽也不要放松警惕
      。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/112204.html.
    
          
    
                聲明：  我們致力于保護(hù)作者版權(quán)
    ，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處
    ，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系
    ，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員
    ，我們會(huì)立即處理
    ，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益
    ，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)
    ，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除
    ，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
             
    
  
    
          上一篇:
       
      
    
      
    
          下一篇:
       
      
    
        
    

  
    
    相關(guān)文章
    
        
    
             
                
            ，還特別癢一定要分清是汗皰疹還是手蘚
    ！.png" alt="手出好多小水泡，還特別癢
    ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
      ！" onerror="nofind(this)" >
                 
            
    
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
    
                        
     　調(diào)查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂的”，專家提醒“剩男剩女”不快樂的背后隱藏了煩躁
      、焦慮，甚至抑郁等消極情緒
      ，而剛剛過去的情人節(jié)
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    芹菜與黃瓜同食好嗎
    
                        
    芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用
      ，這是因?yàn)辄S瓜中含有維生素C分解酶