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    胎膜早破護(hù)理計(jì)劃,胎膜早破是什么原因(孕18周胎膜早破的原因)
    
        
    
            中醫(yī)世家
            2023-07-30 09:01:25
        
    

        
    
           
    一
    、胎膜早破產(chǎn)婦標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃
    胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜破裂，是分娩期常見的并發(fā)癥。多因胎先露銜接不良如胎位異常
    、頭盆不稱;骨盆狹窄;宮內(nèi)壓力過高如雙胎
    、羊水過多;宮頸內(nèi)口松弛
    ，創(chuàng)傷
    ，妊娠后期性交等引起
    。胎膜破裂后可引起早產(chǎn)和臍帶脫垂，增加了圍產(chǎn)兒死亡率
    、宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率
    。
    處理原則是預(yù)防早產(chǎn)和臍帶脫垂，避免宮內(nèi)感染
    。常見護(hù)理問題包括：知識(shí)缺乏;②有胎兒受傷的危險(xiǎn);③自理能力缺陷;④有感染的危險(xiǎn)
    。
    知識(shí)缺乏
    相關(guān)因素 初次妊娠 ，對(duì)胎膜早破知識(shí)不了解
    。
    主要表現(xiàn)
    發(fā)現(xiàn)陰道流液
    ，未能及時(shí)告訴醫(yī)務(wù)人員。破膜后未臥床休息
    。
    護(hù)理目標(biāo)
    產(chǎn)婦了解胎膜早破的表現(xiàn)及其注意事項(xiàng)
    。產(chǎn)婦知道胎膜早破可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)。
    護(hù)理措施
    給產(chǎn)婦詳細(xì)講解胎膜早破的原因
    、臨床表現(xiàn)及有可能出現(xiàn)危險(xiǎn)：早產(chǎn)
    、臍帶脫垂、感染等
    ，讓其有思想準(zhǔn)備
    ，并能積極配合醫(yī)療、護(hù)理
    。囑產(chǎn)婦如發(fā)現(xiàn)陰道流液
    ，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并臥床休息
    。囑產(chǎn)婦破膜后
    ，應(yīng)注意保持外陰清潔，用消毒月經(jīng)墊以預(yù)防感染
    。囑產(chǎn)婦如開始出現(xiàn)宮縮應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員
    二
    、胎膜早破正確臥位是什么呢
    頭低足高位：胎膜早破的產(chǎn)婦，采取絕對(duì)臥床休息
    ，床尾抬高30cm
    ，取臀高臥位，以降低宮腔內(nèi)壓力
    ，減少羊水流出
    ，防止臍帶脫垂的發(fā)生。
    左側(cè)臥位：因左側(cè)臥位避免增大子宮壓迫下腔靜脈
    ，而仰臥位可發(fā)生低血壓綜合征
    ，而且左側(cè)臥位可增加子宮血液灌注量，對(duì)胎兒的氧供有益
    。禁止灌腸
    。
    如果發(fā)生胎膜早破
    ，不必驚慌，但是必須住院
    ，臥床休息;如果胎兒頭未入盆
    ，要抬高臀部，以防臍帶脫垂;要嚴(yán)密觀察羊水性狀
    ，孕媽媽要認(rèn)真感覺胎動(dòng)情況
    ，防止胎兒宮內(nèi)缺氧的發(fā)生;破膜后，醫(yī)生會(huì)酌情給予抗生素預(yù)防感染
    。還會(huì)根據(jù)具體情況
    ，進(jìn)行相應(yīng)處理。孕媽媽要很好的和醫(yī)生配合
    ，爭(zhēng)取順利分娩
    。
    (1)胎膜早破接近預(yù)產(chǎn)期，胎兒已成熟
    ，如果無胎位異常
      、骨盆狹窄、臍帶脫垂
    ，胎兒先露部較低者，多不影響產(chǎn)程進(jìn)展
    ，可自然經(jīng)陰道分娩
    。
    (2)破膜12小時(shí)后尚未臨產(chǎn)者，如果無胎位不正及頭盆不稱
    ，可行引產(chǎn)
    。如果感染情況不能完全排除，胎位不正
    ，有胎兒窘迫等情況存在
    ，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)，手術(shù)后應(yīng)給予廣譜有效抗生素預(yù)防感染
    。
    (3)胎膜破裂距預(yù)產(chǎn)期尚遠(yuǎn)
    ，胎兒不成熟，孕婦迫切要求保胎者
    ，醫(yī)生應(yīng)在排除感染情況下行保胎治療
    。應(yīng)嚴(yán)密觀察孕婦的體溫、脈搏
    ，子宮有無壓痛
    ，流出的羊水有無臭味，胎心胎動(dòng)的變化
    ，并給予對(duì)胎兒無害的抗生素如青霉素類藥物治療
    。保持外陰清潔，避免不必要的肛查或陰道檢查。一旦發(fā)現(xiàn)胎心不規(guī)律
    ，或有感染可能
    ，應(yīng)終止妊娠。
    三
    、什么原因會(huì)引起胎膜早破
    1.子宮頸功能不全
    如果沒有懷孕
    ，而子宮頸內(nèi)口可以輕松的擴(kuò)張到8.0號(hào)，那么就表示有子宮頸功能不全的問題
    ，而這種問題的主要表現(xiàn)是內(nèi)口松弛和峽部缺欠
    。
    2.胎膜發(fā)育不良
    如果準(zhǔn)媽媽缺乏一些營(yíng)養(yǎng)素，那么胎膜就可能出現(xiàn)發(fā)育不良的情況
    。比如準(zhǔn)媽媽缺少VC
      、VD或者銅等元素等，都會(huì)導(dǎo)致胎膜脆性上升
      ，失去彈性的胎膜更容易早破
      。
    3.創(chuàng)傷和機(jī)械性刺激
    從醫(yī)源性角度來看，過頻的羊膜腔穿刺等檢查會(huì)對(duì)胎膜造成刺激
      ，提高胎膜早破的幾率
      。從非醫(yī)源性角度來看，在懷孕28周起至40周的*活動(dòng)也會(huì)對(duì)胎膜產(chǎn)生刺激
      。
    4.宮腔內(nèi)壓力異常
    宮腔壓力異常主要表現(xiàn)為不均和過大
      。壓力不均大多是因?yàn)轭^盆不對(duì)稱或者是胎位異常;而壓力過大則可能是因?yàn)閼央p胞胎、羊水過多
      、猛烈咳嗽
      、便秘等等。
    5.生殖道炎癥
    如果準(zhǔn)媽媽患有陰道炎等婦科炎癥
      ，那么胎膜就很可能因此被感染
      ，最終出現(xiàn)過早破裂的狀況。胎膜感染的病原體十分復(fù)雜
      ，有衣原體
      、支原體等，并且因?yàn)橐略w和支原體感染沒有具體癥狀
      ，所以準(zhǔn)媽媽難以發(fā)現(xiàn)
    。
    6.胎位不正
    如果是多胎或者有羊水過多的問題，那么就容易給羊膜腔帶來過大壓力
    ，引發(fā)早破問題;如果準(zhǔn)媽媽的胎位異常
    ，那么就容易導(dǎo)致羊膜腔內(nèi)壓力不平衡，形成過早破裂的情況
    。
    7.其他因素
    如果準(zhǔn)媽媽提重物
    、劇烈咳嗽
    ，那么就容易使腹部壓力變大，從而導(dǎo)致胎膜早破
    。
    四
    、胎膜早破怎么檢查診斷
    1.窺陰器
    利用窺陰器觀察子宮頸，會(huì)發(fā)現(xiàn)宮頸口有一些液體流出
    ，而這些液體中往往還含有胎脂
    。
    2.肛門檢查
    在孕期，準(zhǔn)媽媽提重物
    、劇烈咳嗽等都容易導(dǎo)致腹部壓力驟加
    ，從而可能讓羊水提前流出;在肛門檢查時(shí)，將胎先露向上推
    ，可能會(huì)有液體流出
    。
    3.B超檢查
    B超主要是通過觀察準(zhǔn)媽媽體內(nèi)羊水變化和分布來做診斷。如果最近羊水量少了許多
    ，或者小羊水池與大羊水池的池徑線差距較大
    ，那么就可能是胎膜早破的征兆。
    4.陰道液酸堿度檢查
    正常情況下
    ，陰道液體PH值為4.5到5.5(酸性)
    ，尿液是5.5到6.5(酸性)，羊水是7.0到7.5(堿性)
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？梢杂盟釅A試紙檢測(cè)，如果加入陰道液后發(fā)現(xiàn)陰道液的酸堿值靠近羊水
      ，那么就可能是早破現(xiàn)象
      。
    5
      、陰道液涂片檢查
    在宮頸管或陰道后穹窿吸出的液體
      ，并進(jìn)行檢測(cè)。
    (1)取液體放在玻片上
      ，等待其干燥
      ，如果干燥后在放大鏡下呈現(xiàn)羊齒形狀的結(jié)晶，那就表示胎膜早破
      。
    (2)如果有早破現(xiàn)象
      ，那么可以向玻片上滴上一些陰道液，待其干燥后加入百分之零點(diǎn)五的尼羅蘭染色
      ，會(huì)看見堆狀橘黃色細(xì)胞;或加入蘇丹三
      ，會(huì)看見橘黃色顆粒。
    6.羊膜鏡檢查
    觀察時(shí)
      ，如果視野里沒有前羊膜囊
      ，那么就表示胎膜早破
      。
    注意：特殊的胎膜早破，常常出現(xiàn)延誤就診的情況
      。臨床常見的情景是陰道流出少量液體
      ，但是在就診時(shí)停止，并且檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道口顯酸性
    ，這時(shí)候診斷結(jié)果會(huì)排除胎膜早破
    。為此準(zhǔn)媽媽會(huì)忽視病情，沒有及時(shí)治療
    。如此反復(fù)
    ，往往等到羊膜腔被感染，才發(fā)現(xiàn)自己有早破的問題
    。
    孕18周胎膜早破的原因
     一旦懷孕
    ，準(zhǔn)媽媽就應(yīng)該格外注意自己的身體。在懷孕初期
    ，胎膜早破是不足月的胎膜早破
    ，未足月胎膜早破的話這個(gè)胚胎不能這樣健康生下，只能進(jìn)行引產(chǎn)
    。那么
    ，孕18周胎膜早破的原因是什么呢?如果您這方面的知識(shí)感興趣的話就看看這篇文章吧!
     孕18周胎膜早破的原因 1、胎膜發(fā)育不良
     原因很多除胎膜本身因素外
    ，孕早期孕婦維生素C缺乏
    、銅缺乏和孕婦吸煙等因素與胎膜發(fā)育不良有關(guān)。
     2
    、感染
     胎膜早破導(dǎo)致宮腔感染
    ，是傳統(tǒng)的胎膜早破和感染的因果關(guān)系，近些年已經(jīng)普遍認(rèn)識(shí)到感染和胎膜早破互為因果關(guān)系
    ，而且感染是胎膜早破的最重要原因
    。
     3、子宮頸功能不全
     在非妊娠的狀態(tài)下
    ，子宮頸內(nèi)口可以無阻力地?cái)U(kuò)大到8.0號(hào)即可以診斷子宮頸功能不全子宮頸功能不全主要表現(xiàn)在內(nèi)口松弛和峽部缺欠
    。
     4、宮腔內(nèi)壓力異常
     宮腔內(nèi)壓力不均常見于頭盆不稱和胎位異常;宮腔內(nèi)壓力過大常見于雙胎妊娠
    ，羊水過多
    ，劇烈咳嗽和排便困難等。
     胎膜早破最主要的癥狀就是孕婦自覺陰道流水
    ，可間斷性
    ，可持續(xù)性，并不是每個(gè)人在懷孕期間都會(huì)發(fā)生胎膜早破
    ，所以您不必太擔(dān)心
    ，只要產(chǎn)檢正常
    ，您就安心孕育就可以了。建議您懷孕期間盡量遠(yuǎn)離有毒有害的化學(xué)物質(zhì)以及環(huán)境
    ，按時(shí)作息
    ，避免過度勞累，安心養(yǎng)胎
    ，按時(shí)產(chǎn)檢
    ，如有不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)
    。
     如何預(yù)防胎膜早破 1
    、提高教育力度，加強(qiáng)有關(guān)避孕知識(shí)的教育
    ，降低流產(chǎn)率
    ，從而保護(hù)婦女。備孕的婦女要了解自己有沒有婦科疾病
    ，并且做好生殖感染的預(yù)防工作
    。
     2、準(zhǔn)媽媽要多吃蔬菜來補(bǔ)充維生素
    ，還要多吃堅(jiān)果
    ，小麥、海產(chǎn)品等富含銅的食物來補(bǔ)充微量元素;也可以通過醫(yī)生指導(dǎo)服用維生素和微量元素
    。此外準(zhǔn)媽媽不能緊張煩躁
    ，應(yīng)當(dāng)保持平和的心態(tài)，避免早產(chǎn)
    。
     3
    、定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥后要及時(shí)治療：胎位不正尤其是骨盆狹窄的準(zhǔn)媽媽可在妊娠4到5個(gè)月內(nèi)時(shí)治療
    。如果宮頸內(nèi)口松弛
    ，那么可在懷孕十四到十六周的時(shí)候進(jìn)行宮頸環(huán)扎手術(shù)，在手術(shù)后要躺在床上休息
    。
     4
    、不要長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)
    ，走路也要小心摔倒;此外由于提重物容易對(duì)腹部產(chǎn)生壓力
    ，所以要避免。
     胎兒在子宮內(nèi)部的順利生長(zhǎng)發(fā)育
    ，離不開女性身體內(nèi)部一系列器官組織的保護(hù)和陪伴
    ，所以，在身體發(fā)生任何異常反應(yīng)時(shí)候
    ，需要觀察和胎兒在一起的身體組織器官是否完好
    ，這樣才可以保證胎兒可以發(fā)育成熟后健康的分娩
    ，否則，出現(xiàn)任何一種異常
    ，都會(huì)導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)的征兆
    。
    胎膜早破的發(fā)病原因有哪些
    ？
    胎膜早破是指未臨產(chǎn)而胎膜破裂羊水流出
    。其發(fā)病原因有：胎位不正、骨盆狹窄
    、頭盆不稱
    、羊水過多、雙胎
    、胎膜炎
    、宮頸重度裂傷、子宮畸形
    、性交
    、及粗暴的外倒轉(zhuǎn)均可引起胎膜早破。
    
胎膜早破的臨床表現(xiàn)為：陰道內(nèi)流出清亮而微溫的液體
    ，時(shí)多時(shí)少
    ，活動(dòng)時(shí)增多，流出的液體中有時(shí)可見到胎脂
    ，即可確診
    。
    胎膜早破常見原因
    。
    胎膜早破常見的原因有
    ；
    ①生殖道病原微生物上行性感染。
    ②羊膜腔壓力增高：多胎妊娠
    、羊水過多時(shí)
    。
    ③盆腔空虛：當(dāng)胎先露高浮、胎位異常
    、頭盆不稱時(shí)
    ，前羊水囊所受壓力不均，易引起胎膜早破
    。
    ④營(yíng)養(yǎng)因素：維生素C
    、銅元素缺乏，使胎膜抗張能力下降
    ，引起胎膜早破
    。
    ⑤宮頸內(nèi)口松弛：機(jī)械性擴(kuò)張宮頸、產(chǎn)傷或先天性宮頸局部組織結(jié)構(gòu)薄弱等
    ，使宮頸內(nèi)口括約肌功能破壞
    、松弛
    ，容易形成前羊水囊楔入宮頸管內(nèi)，所受壓力不均
    ，且易受到病原微生物感染
    ，促成胎膜早破。
    孕31周胎膜早破怎么辦
    ，什么情況下會(huì)發(fā)生胎膜早破
     懷孕31周的媽媽們距離預(yù)產(chǎn)期還有一段時(shí)間，肚子里的胎兒還未完全發(fā)育
    ，如果此時(shí)出生
    ，可能會(huì)面臨很多困難和危險(xiǎn)。所以
    ，這個(gè)時(shí)候一旦出現(xiàn)意外情況
    ，醫(yī)生們一定會(huì)以保胎為主，爭(zhēng)取讓孕婦在預(yù)產(chǎn)期前后分娩
    。那么
    ，孕31周胎膜早破怎么辦?下面，我為大家支招
    。
    孕31周胎膜早破怎么辦1
    、在懷孕不到35周的時(shí)候，因?yàn)樘悍尾窟€不成熟
    ，如果沒有明顯的臨床感染征象
    ，醫(yī)生會(huì)在預(yù)防胎兒感染的前提下，盡量給準(zhǔn)媽媽做保胎治療以延長(zhǎng)孕周
    ，用糖皮質(zhì)激素促使胎兒肺部成熟
    。
    2、如果胎兒已經(jīng)滿35周
    ，這個(gè)時(shí)候肺部已經(jīng)基本成熟
      ，醫(yī)生會(huì)建議終止妊娠，讓寶寶盡快分娩
      ，以減少準(zhǔn)媽媽和寶寶出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性
      。如果準(zhǔn)媽媽已經(jīng)出現(xiàn)了感染征象，不管孕周是多少
      ，都需要馬上讓寶寶出生
      。
    那么，胎膜早破有哪些危害?1
    、容易導(dǎo)致臍帶脫垂
    ，胎膜早破倘發(fā)生于胎位不正的孕婦
    ，臍帶很可能隨著羊水被沖出羊膜腔
    ，脫垂于陰道內(nèi)
    。臍帶是胎兒的生命線，一旦落于陰道內(nèi)
    ，就很容易受壓
    ，使胎兒血循環(huán)中斷，導(dǎo)致胎兒突然死亡
    。
    2
    、易導(dǎo)致流產(chǎn)，胎膜早破如發(fā)生在37周以前
    ，常常會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)
    、晚期流產(chǎn)。早產(chǎn)兒不僅喂養(yǎng)困難
    ，死亡率也很高
    。
    在女性朋友們懷孕的時(shí)候最怕的就是胎膜早破，因?yàn)樘ツぴ缙茖?duì)很多孕媽們和肚子里的胎兒是有很大危害的
    ，比如出現(xiàn)這種情況的時(shí)候是很容易導(dǎo)致胎兒的臍帶脫垂的
    ，然后還有很容易導(dǎo)致孕婦朋友們流產(chǎn)，所以出現(xiàn)了這樣的情況的時(shí)候一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療
    。
    什么情況下會(huì)發(fā)生胎膜早破1
    、胎膜發(fā)育不良：除胎膜本身因素外，孕早期準(zhǔn)媽媽維生素C缺乏
    、銅缺乏和孕婦吸煙等因素可導(dǎo)致胎膜發(fā)育不良
    。準(zhǔn)媽媽營(yíng)養(yǎng)不良、維生素C
    、D和氨基乙糖(羊膜細(xì)胞間質(zhì)組成成分)缺乏
      ，可使胎膜脆性增加，易導(dǎo)致胎膜早破
      。
    2
      、子宮頸功能不全：在非妊娠的狀態(tài)下，子宮頸內(nèi)口可以無阻力地?cái)U(kuò)大到8.0號(hào)即可以診斷子宮頸功能不全子宮頸功能不全主要表現(xiàn)在內(nèi)口松弛和峽部缺欠
      。
    3
      、宮腔內(nèi)壓力異常：宮腔內(nèi)壓力不均常見于頭盆不稱和胎位異常;宮腔內(nèi)壓力過大常見于雙胎妊娠，羊水過多
      ，劇烈咳嗽和排便困難等
      。
    4、創(chuàng)傷和機(jī)械性刺激：主要分為醫(yī)源性和非醫(yī)源性2類
      。非醫(yī)源性常見的為妊娠晚期的性交活動(dòng);醫(yī)源性的包括多次羊膜腔穿刺
      ，多次陰道檢查和剝膜引產(chǎn)等。
    5、生殖道炎癥：陰道炎
      、宮頸炎容易引起胎膜感染
      ，導(dǎo)致胎膜破裂。引起胎膜感染的病原體較復(fù)雜
      ，有細(xì)菌
      、支原體和衣原體等，尤其是支原體和衣原體感染常常沒有明顯的癥狀
      ，不易為準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)
      。
    6、胎位不正：多胎
      、羊水過多準(zhǔn)媽媽
      ，由于羊膜腔內(nèi)壓力過高，容易發(fā)生胎膜早破
      。臀位
    、橫位及頭盆不稱的準(zhǔn)媽媽，可因羊膜腔內(nèi)壓力不均而發(fā)生胎膜早破
    。
    7
    、其他因素：劇烈咳嗽、便秘及提拿較重物體等因素
    ，可導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽的腹壓驟增
    ，也易促發(fā)胎膜早破。
    

          
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    手出好多小水泡
    ，還特別癢
    ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚！
    
                        
    對(duì)于女性朋友來講手可謂是“第二張臉”
    ，白皙
    、光滑
    、修長(zhǎng)的雙手，不僅看起來十分靈巧而且還能提升個(gè)人氣質(zhì)
    。不過生活中也有很多人
    ，不僅手部皮膚特別粗糙，而且還特別容易長(zhǎng)小水泡    
                
                  ，還特別癢一定要分清是汗皰疹還是手蘚
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      ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
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    單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
    
                        
     　調(diào)查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂的”，專家提醒“剩男剩女”不快樂的背后隱藏了煩躁
      、焦慮
 
                
            
 
                
            
 
                
            
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    寶寶睡覺時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
    
                        
    一
    、寶寶睡覺時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗
    。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的。但如果大汗淋漓
    ，并伴有其他不適的表現(xiàn)
 
                
            
 
                
            ，不妨看看！.png" alt="癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
    ？如何才能緩解
    ？一文科普
    ，不妨看看
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