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    急性胰腺炎禁水食的原因,急性胰腺炎的治療
    
        
    
            中醫(yī)世家
            2023-07-31 02:55:38
        
    

        
    
           
    一
    、急性胰腺炎是由什么引起的
    病因?qū)W
    暴飲暴食引起急性胰腺炎圖冊(cè)本病病因仍不十分明了
    ，主要是因動(dòng)物模型與臨床間差異較大
    。從現(xiàn)今的資料看
    ，胰腺炎的病因與下列因素有關(guān)。
    膽道疾病
    膽道壺腹部出口阻塞
    ，膽道感染所致壺腹部炎癥。奧迪氏括約肌功能障礙
    ，當(dāng)處于松馳狀態(tài)
    ，即可引起十二指腸液反流進(jìn)入胰管。膽道感染性炎癥可使細(xì)菌及其毒素?cái)U(kuò)展累及胰腺引起急性胰腺炎
    。
    急性胰腺炎
    可導(dǎo)致胰液排泄障礙，腔內(nèi)壓力升高
    ，使胰腺泡破裂
    ，胰液溢入間質(zhì)，引起急性胰腺炎
    。
    酗酒和暴飲暴食
    均可引起胰腺分泌過(guò)度旺盛，奧迪氏括約肌痙攣
    ，加之劇烈嘔吐導(dǎo)致十二指腸內(nèi)壓力驟增
    ，而致十二指腸液返流
    。
    手術(shù)和外傷
    腹部手術(shù)特別是胃或膽道的手術(shù)
    ，可引起胰腺供血障礙;腹部鈍性挫傷可直接擠壓胰實(shí)質(zhì)
    ，內(nèi)鏡下進(jìn)行的胰膽管造影檢查時(shí)，注射造影劑壓力過(guò)高也可引起胰腺炎
    。
    感染因素
    急性胰腺炎可以發(fā)生各種細(xì)菌感染和病毒感染，如腮腺炎病毒
    、腺病毒
    、甲型肝炎病毒以及細(xì)菌性肺炎等感染。病毒或細(xì)菌是通過(guò)血液或淋巴進(jìn)入胰腺組織
    ，而引起胰腺炎。一般情況下
    ，這種感染均為單純水腫性胰腺炎
    ，發(fā)生出血壞死性胰腺炎者較少。
    代謝性疾病
    暴飲暴食易導(dǎo)致胰腺炎(1)高鈣血癥：高鈣血癥所引起的胰腺炎
    ，可能與下列因素有關(guān)：鈣鹽沉積形成胰管內(nèi)鈣化，阻塞胰管使胰液進(jìn)入間質(zhì)而發(fā)生胰腺炎;促進(jìn)胰液分泌;胰蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊鞍酌浮?/p>
    (2)高脂血癥：發(fā)生急性胰腺炎病例中約1/4的病人有高脂血癥
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？赡苁且?yàn)橐认俚男⊙鼙荒鄣难逯|(zhì)顆粒栓塞，另外因高濃度的胰脂肪酶分解血清甘油三酯
    ，釋出大量游離脂肪酸，造成胰腺小血管的損害并栓塞
    。當(dāng)血中甘油三酯達(dá)到5～12mmol/L時(shí)
    ，則可出現(xiàn)胰腺炎。
    其他因素
    如藥物過(guò)敏
    、藥物中毒、血色沉著癥
    、腎上腺皮質(zhì)激素
    、遺傳、當(dāng)十二指腸內(nèi)壓力增高
    ，十二指腸液反流胰管等
    。
    臨床上還有少數(shù)患者找不到明確的病因
    ，稱為特發(fā)性胰腺炎
    。
    二、急性胰腺炎應(yīng)該怎樣治療
    1
    、急性水腫型胰腺炎的主要治療原則是盡量力求停止胰腺的自身消化，即通過(guò)禁食
    、全靜脈營(yíng)養(yǎng)及胃腸減壓等
    ，減少胰腺酶的分泌，或應(yīng)用酶制劑
    ，防止繼發(fā)感染。為減少胰腺酶的分泌
    ，可行下列方法：
    ①禁食
    ，直到病人腹癰消失后開始進(jìn)少量流質(zhì)食物。
    ②如病人伴有明顯惡心嘔吐時(shí)
      ，需到醫(yī)院作胃腸減壓。
    ③給予抗膽堿類藥物
      ，如阿托品0.5毫克
      ，每6小時(shí)—8小時(shí)皮下注射。
    ④全靜脈營(yíng)養(yǎng)
      ，以補(bǔ)充熱量及維持血容量。
    2
    、為減少胃酸分泌和胰液分泌
    ，可用制酸藥雷咪替丁每日1.0克—1.2克，靜脈輸液或口服
    。對(duì)劇烈腹痛的病人，如病情需要可給予杜冷丁50毫克—100毫克
    ，每6小時(shí)—8小時(shí)肌肉注射
    。對(duì)于診斷不明的急腹癥，禁止盲目使用杜冷丁等止痛藥物
    。
    3、抗生素治療
    。根據(jù)病情可酌情選用慶大霉素
    、氨芐青霉素或先鋒霉素等。
    三、急性胰腺炎的飲食需要注意什么
    一
    、嚴(yán)禁酒
    ，吃低脂 　飲酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性發(fā)作或遷延難愈的重要原因，因此一定要禁酒
    ，禁吃大肥大肉
    。有因暴飲暴食引起壞死性胰腺炎而喪命者。
    二
    、富營(yíng)養(yǎng)，食勿飽 　胰腺炎易脂瀉(稍吃油葷即腹瀉)
    ，加之長(zhǎng)期難以根治
    ，故患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)吃富含營(yíng)養(yǎng)的食物
      ，如魚、瘦肉
      、蛋白
      、豆腐等，米
      、面等碳水化合物以及新鮮蔬菜宜適當(dāng)多吃，但每頓不能過(guò)飽
      ，吃七
      、八分飽即可。(若合并有糖尿病者
      ，則應(yīng)適當(dāng)控制碳水化合物的攝入)
      。胰腺炎在用胰腺湯期間飲食中宜少吃煎炒
      ，多吃蒸燉
      ，以利消化吸收。鹽也不宜多
      ，多則增加胰腺充血水腫，故以淡食為好
      。蔬菜可多吃菠菜
      、青花菜和花椰菜、蘿卜
      ，但須煮熟吃
      ，將纖維煮軟，防止增加腹瀉
      。調(diào)味品不宜太酸
    、太辣。因?yàn)槟茉黾游敢悍置?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，加重胰腺?fù)擔(dān)
    。水果可選桃子
    、香蕉等沒(méi)有酸味的水果。易產(chǎn)氣使腹脹的食物不宜吃如炒黃豆
    、蠶豆、豌豆
    、紅薯等
    。
    四、急性胰腺炎為什么禁水食
    胰腺炎(pancreatitis)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病
    。胰腺有水腫
    、充血，或出血
    、壞死
    。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹
    、惡心、嘔吐
    、發(fā)熱等癥狀
    。化驗(yàn)血和尿中淀粉酶含量升高等
    。可分為急性及慢性二種
      。 胰腺炎犯病以后
      ，胰腺處于水腫或是出血，壞死現(xiàn)象
      ，這個(gè)時(shí)候是切忌進(jìn)水，進(jìn)食的
      ， 否則會(huì)加重病情
      ，一定要及時(shí)住院治療，禁水，禁食
      ，胃管導(dǎo)入，給胃腸減壓
    ，讓胰腺得到充分的休息
    ，并給胰腺和膽囊一定時(shí)間的恢復(fù)期，當(dāng)然
    ，在恢復(fù)過(guò)程中，病人會(huì)有輕微的饑餓感
    ，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人每日的藥物和液體的注入量
    ，保證病人的生命體征正常，以及身體需要的含水量
    ，如果口唇干
    ，可讓護(hù)士或者家屬用棉簽沾水或用潤(rùn)唇油幫病人擦試一下，減緩因口渴而造成的唇干
    ，唇裂現(xiàn)象
    。
    注意事項(xiàng)
    1.慢性胰腺炎病程遷延，病人應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心
    ，要積極配合治療
    ，并堅(jiān)持不懈。
    2.如遇急性發(fā)作
    ，要及時(shí)到醫(yī)院就診
    ，并按急性胰腺炎作進(jìn)一步處理。如無(wú)急性發(fā)作也定期到醫(yī)院檢查
    。
    3.有伴糖尿病者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑控制飲食，并在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用降糖藥物
    。
    4.有腹瀉者應(yīng)采用高糖
    、高蛋白、低脂肪飲食
    ，或加用胰酶片等藥物，不要濫用抗菌藥物
    。
    5.如有膽道疾病要積極治療
    ，必要是作外科手術(shù)治療，以利胰腺疾病的康復(fù)
    。
    6.必須禁酒
    、戒煙。避免過(guò)食
    、飽餐
    ，以免進(jìn)一步損傷胰腺功能。
    7.益生菌可能會(huì)引起重癥急性胰腺炎患者的腸道致命性局部缺血危險(xiǎn)
    。
    

          
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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