疥瘡的鑒別,疥瘡的治療與預(yù)防

一、疥瘡是怎樣導(dǎo)致的

疥瘡是通過密切接觸傳播的疾病。疥瘡的傳染性很強(qiáng)，在一家人或集體宿舍中往往互相傳播。同臥一床，同蓋一被甚至互相握手都可以直接傳染，使用病人用過的衣服、被褥，坐病人坐過的熱板凳等可間接傳染。偶有被寄生于貓、狗、牛、馬等動(dòng)物的疥螨所傳染，但癥狀輕較。疥蟲離開人體能存活2～3天。性生活無疑也是傳染的一個(gè)主要的途徑。表現(xiàn)一般為：

皮損好發(fā)于皮膚薄嫩部位，如指縫、腕部屈側(cè)、肘窩、腋窩、乳房下皺褶，臍周、腰部、下腹部、股內(nèi)側(cè)、外生殖器等部位。頭面和掌輪一般不受侵犯，但嬰兒除外。

皮損主要為丘疹、水皰、隧道和結(jié)節(jié)。隧道長約3-15毫米，呈灰色或淺黑色彎曲線條，末端常有丘疹或水皰。結(jié)節(jié)常見于兒童或成人的陰囊、臀、股等部位，為紅棕色豌豆大小結(jié)節(jié)。病人感搔癢、以夜間為甚，用手抓，皮破后易導(dǎo)致感染。常有傳染接觸史。同事或家庭成員中常有同病患者。皮損處?？刹榈浇晗x或卵。

二、疥瘡是怎樣鑒定的

1、夜間奇癢難忍 是典型疥瘡癥狀

如果家中有一位成員不幸感染了疥瘡，其它家族成員不論有無癥狀，最好一律接受治療，以免造成“連鎖反應(yīng)”。

2、疥瘡是由于疥蟲(疥螨)導(dǎo)致的皮膚病

疥瘡是由于疥蟲(疥螨)導(dǎo)致的皮膚病，主要是瘙癢劇烈，特別在夜寐、身體暖和之際最為嚴(yán)重，通宵達(dá)旦，影響睡眠。好疥瘡的傳播速度極強(qiáng)，經(jīng)常是一個(gè)屋檐下的人同時(shí)感染。

3、指縫明顯見丘疹、丘皰疹或結(jié)節(jié)，是疥瘡患者最典型的特點(diǎn)。

男性患者腋下、包皮、陰囊、龜頭也常見丘疹、丘皰疹、結(jié)節(jié)，女性乳房下、陰部、腋窩是常被牽連的部位，因?yàn)檫@些部位皮膚薄，易被疥蟲侵犯。此外，夜間、遇熱奇癢難忍，也是典型的疥瘡病征。診斷疥瘡病并不難，但疥瘡仍常被誤診為濕疹、異位性皮炎、丘疹性蕁麻疹等瘙癢性疾病而延誤治療。

4、疥瘡的感染好發(fā)在集體生活的族群。

如軍隊(duì)、學(xué)生宿舍、及不干凈的老人安養(yǎng)中心，或是衛(wèi)生不良的飯店旅館。接觸到疥蟲不一定會馬上發(fā)病，因?yàn)榧纳隗w表的疥蟲數(shù)目要達(dá)到一定的程度才會造成身體的騷癢，期間約一至三個(gè)月不等。如果家中有一位成員不幸感染了疥瘡，其它家族成員不論有無癥狀，最好一律接受治療，以免造成“連鎖反應(yīng)”。

5、疥瘡的傳染途徑：

直接與攜帶疥蟲的病人或動(dòng)物接觸以后被感染該病，是疥瘡傳播的重要途徑。一般家里或單位、宿舍有疥瘡患者以后，其他人再次感染疥瘡都由該途徑傳播，傳播性極強(qiáng)，感染人群極廣，大人、小孩、孕婦、嬰兒都可以感染疥瘡。

三、疥瘡有哪些治療措施

1.一般治療

以外用殺疥蟲的制劑為主。凡集體發(fā)生或家庭成員患者應(yīng)同時(shí)治療。治療程序如下：涂抹藥物之前，最好用熱水、肥皂洗澡，涂藥時(shí)應(yīng)從頸部以下行全身涂抹藥物，皮疹集中的部位應(yīng)反復(fù)涂藥并加壓摩擦。療程結(jié)束時(shí)再用熱水、肥皂洗澡。及時(shí)更換衣被，并將換下衣被用水煮沸消毒或燙洗曝曬。

2.藥物治療

(1)常用抗疥瘡的外用藥物 ①10%硫磺(兒童5%硫磺)、3%水楊酸軟膏。②1%γ-666乳劑或軟膏，注意神經(jīng)毒性。③10%～25%苯甲酸芐酯洗劑或乳劑。④撲滅司林霜外用。⑤40%硫代硫酸鈉溶液和4%稀鹽酸溶液先涂前者2次，待干后再涂后者2次。每日早晚各1次，連用3～4天。⑥10%克羅米通乳劑或搽劑每日早、晚各涂1次，連用3天。凡上述外用藥物治療后，應(yīng)觀察2周，如無新皮損出現(xiàn)，方可認(rèn)為痊愈。因疥蟲卵在7-10d后才能發(fā)育為成蟲。愈后無新發(fā)皮疹仍有癢者，可外涂復(fù)方爐甘石洗劑。

(2)疥瘡結(jié)節(jié)的治療 ①焦油凝膠每晚涂搽，2～3周。②皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素(曲安奈德)。③曲安奈德新霉素貼膏局部外貼。④冷凍治療。

(3)內(nèi)用藥物 瘙癢嚴(yán)重者酌情選用抗組胺藥，繼發(fā)感染者加用抗生素。

四、疥瘡應(yīng)該怎樣預(yù)防

1、注意個(gè)人衛(wèi)生，對被污染的衣服、被褥、床單等要用開水燙洗滅蟲，如不能燙洗者，一定要放置于陽光下曝曬1周以上再用。

2、出差住店要勤洗澡，注意換床單。

3、不要與他人共用毛巾等個(gè)人衛(wèi)生用品。平常對疥瘡的預(yù)防首先要及時(shí)清潔，尤其對可能被污染的衣服、被褥、生活用品要徹底消毒;其次，要避免過度的搔抓，要及時(shí)剪指甲，以防通過搔抓感染膿疥;擦約、洗澡及換衣服都要及時(shí)。

在集體單位或家庭中一旦發(fā)現(xiàn)疥瘡，需要盡早隔離并給予積極治療，使用疥舒全身涂抹，每天兩次，注意衣物燙洗被褥暴曬，以防本病傳播蔓延。平時(shí)應(yīng)做好衛(wèi)生宣傳工作，養(yǎng)成個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣，出差歸來最好能進(jìn)行一次檢疫。凡疥瘡患者使用過的物品應(yīng)煮沸消毒或浸泡或洗凈曬干停放15天后再應(yīng)用，以求徹底消滅疥蟲。

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