一
引起原發(fā)性真菌性肺炎的大多是皮炎芽生菌
組織胞漿菌病可發(fā)生于全球各處
二
1.常繼發(fā)于嬰幼兒肺炎、肺結(jié)核
2.具有支氣管肺炎的各種癥狀和體征
3.若誤診而盲目加大抗生素治療
,往往使病情更加嚴(yán)重,但停用抗生素后常可自愈。4.常同時(shí)有其他念珠菌感染的病灶
,如鵝口瘡為最多見,個(gè)別可有皮膚或消化道等部位的真菌病。5.X線胸片:大片狀陰影
,多見肺底和中部,個(gè)別為粟粒狀陰影,但在短期內(nèi)可有變化。6.血常規(guī):白細(xì)胞減少。
7.痰涂片可查到念珠菌發(fā)芽的酵母細(xì)胞和菌絲
。8.臨床癥狀輕而肺部X線征象嚴(yán)重
;使用抗生素,病勢(shì)惡化;用抗真菌藥物治療顯效。三、真菌性肺炎的分布情況
球孢子菌病主要發(fā)生于半干旱氣候的地區(qū)
,以美國的西南地區(qū)和南美洲及中美洲的某些地區(qū)為多見。吸入真菌后,可無癥狀,或引起急性和慢性肺炎芽生菌病主要發(fā)生于美國的東南
、中南和中西部地區(qū),以及北美洲大湖周圍地區(qū)。被吸入后,真菌主要引起肺部感染;但是感染后一般不出現(xiàn)癥狀。有些患者出現(xiàn)流感樣癥狀。少數(shù)情況下,慢性肺部感染的癥狀可持續(xù)數(shù)月。病變可擴(kuò)散至身體其他部位,以皮膚、骨、關(guān)節(jié)和前列腺為多見。通常其診斷依靠痰中檢出真菌。治療主要包括抗真菌藥物,如伊曲康唑或兩性霉素B。四
、真菌性肺炎的治療方案有哪些由于廣譜抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用,近年來
,本病有日漸增加的趨勢(shì),治療措施如下:1. 發(fā)現(xiàn)本病后
,應(yīng)停止使用廣譜抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。2.加強(qiáng)護(hù)理及營養(yǎng)
,進(jìn)行全身支持療法及對(duì)癥處理:注意補(bǔ)充維生素B族,飲食中要有足夠的營養(yǎng)和熱量;注意水、電解質(zhì)平衡;必要時(shí)輸新鮮血液以提高機(jī)體免疫力。3.抗真菌藥物的應(yīng)用:
(1)二性霉素B:對(duì)深部念珠菌有強(qiáng)大的抑制作用
,是目前治療深部念珠菌病主要藥物,但此藥的副作用較大(2)5—氟胞嘧啶:對(duì)念珠菌有良好的抑制作用
,單用效果較二性霉素B差,但若兩藥合用,有協(xié)同作用,可增加療效。副作用較二性霉素B小,應(yīng)用時(shí)可出現(xiàn)消化道癥狀,長期應(yīng)用少數(shù)患兒可有肝、腎損害、骨髓抑制等。用量:100mg/kg·日,分3~4次口服或加入液體內(nèi)靜脈輸入。(3)大蒜素:有抑制真菌及抗菌
、消炎作用。小兒每日10~40mg,加入5%葡萄糖液(不得少于稀釋4倍)靜脈滴入,每日1次,療程2周~2個(gè)月。副作用少。(4)球紅霉素:抗菌作用與二性霉素B相同,對(duì)念珠菌有較好的抑制作用
,但與二性霉素相比預(yù)防
1.嚴(yán)格掌握廣譜抗生素、皮質(zhì)類固醇
3.對(duì)可疑病例作詳細(xì)的體格檢查,必要時(shí)可作咽拭子
4.長期輸液
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