一
、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙是怎么回事發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(PKD)是一種罕見的、突然發(fā)作的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病
動(dòng)障礙的癥狀有哪些呢,運(yùn)動(dòng)誘發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙的原因是什么.png)
PKD 的臨床經(jīng)典特征包括：發(fā)作原因可以識(shí)別(運(yùn)動(dòng)誘發(fā));發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短(不超過 1 分鐘);發(fā)作期間沒有意識(shí)喪失或疼痛感覺;神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，排除其它器質(zhì)性疾病;多為 1 到 20 歲間發(fā)病;抗驚厥藥物治療有效
。遺傳學(xué)上來說
，PKD 多由 PRRT2 基因突變引起(富脯氨酸跨膜蛋白)，因此 PKD 為 PRRT2 相關(guān)性疾病的一種，而后者還包括：良性家族性嬰兒驚厥，嬰兒驚厥伴陣發(fā)性舞蹈手足徐動(dòng)癥、發(fā)作性共濟(jì)失調(diào)、偏癱型偏頭痛、嬰兒良性陣發(fā)性斜頸。通過以上的介紹，我們知道了運(yùn)動(dòng)誘發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙是怎么回事
，這也是一種疾病，在出現(xiàn)了這樣的情況后，我們一定要重視，特別是要進(jìn)行及時(shí)的檢查和治療，另外在進(jìn)行的時(shí)候也要在日常的生活和飲食當(dāng)中進(jìn)行調(diào)理，盡量的讓自己的情況恢復(fù)。二
、神經(jīng)性運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀有哪些我們身體能夠正常的進(jìn)行活動(dòng)
，得益于機(jī)體功能的完善性。但是，神經(jīng)性運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)生，導(dǎo)致正常的運(yùn)動(dòng)受到影響。因此，我們必須清楚神經(jīng)性運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀，在其剛發(fā)生的時(shí)候，及時(shí)的發(fā)覺然后積極地進(jìn)行治療，爭取最大程度的進(jìn)行控制。那么1.不自主動(dòng)作。
2.動(dòng)作缺失或緩慢而無癱瘓
3.姿勢及肌張力異常。
間接通路的功能亢進(jìn)引起動(dòng)作缺失與僵直
用藥治療折疊編輯本段運(yùn)動(dòng)障礙性疾病的治療，無論藥物或外科治療
三
、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的注意事項(xiàng)這種疾病雖然是由于服用抗精神病藥物導(dǎo)致的，但是一旦停止服用抗精神病的藥物病情則會(huì)加重
，但是如果加大服用抗精神病藥物的劑量，遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙則會(huì)暫時(shí)的減輕，下面我們看看該病的注意事項(xiàng)。此病多發(fā)生于老年
，特別是女性，尤其以老年伴有腦器質(zhì)性病變者較多，且往往癥狀較重，恢復(fù)也較慢，情感障礙者也易發(fā)生。各種抗精神病藥均可引起，而以氟奮乃靜、三氟拉嗪和氟哌叮醇等含氟元素的抗精神病藥更為常見，大多服用抗精神病藥1~2年以上，出現(xiàn)時(shí)間最短者3個(gè)月1、盡可能緩慢加藥，盡量避免長期或大劑量應(yīng)用抗精神病藥;
2
3、盡量少用或不用抗帕金森癥的藥物;停用或更換抗精神病藥時(shí)
4、年老體弱或伴有腦器質(zhì)性病變者
5、早期發(fā)現(xiàn)早期治療
遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是可以治療的
四
它是一種功能失調(diào)癥
部分動(dòng)作協(xié)調(diào)困難的人存在感覺、觸覺
手腳不靈活也在程度上有所不同。有些孩子只在精細(xì)動(dòng)作上有問題
早產(chǎn)兒由于大腦和小腦的不成熟
目錄1概述2疾病名稱3英文名稱4持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙的別名5分類6ICD號(hào)7流行病學(xué)8病因9發(fā)病機(jī)制10遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)11遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的并發(fā)癥12實(shí)驗(yàn)室檢查13輔助檢查14診斷15鑒別診斷 15.1藥源性Parkinson綜合征15.2Huntington病15.3Meige綜合征15.4扭轉(zhuǎn)痙攣 16遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的治療17預(yù)后18遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的預(yù)防19相關(guān)藥品20相關(guān)檢查附：1持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙相關(guān)藥物這是一個(gè)重定向條目
持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙是由于長期服用較大劑量抗精神病藥引起一組肌群不自主的節(jié)律性重復(fù)運(yùn)動(dòng)
持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙的主要臨床表現(xiàn)是某一肌群的不自主的節(jié)律性重復(fù)運(yùn)動(dòng)
。常見的有：（1）口舌頰叁聯(lián)癥：
（2）肢體不自主的重復(fù)運(yùn)動(dòng)或抽動(dòng)：
（3）軀干肌運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)：
（4）其它：可累及身體任一肌群。持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙多為不可逆性損害
，而且治療較為困難，預(yù)防它的發(fā)生十分重要；為此，不宜長期大劑量服用傳統(tǒng)抗精神病藥。此病多發(fā)生于老年
，特別是女性，尤其以老年伴有腦器質(zhì)性病變者較多，且往往癥狀較重1、盡可能緩慢加藥
2、避免兩種或兩種以上抗精神病藥的聯(lián)合應(yīng)用
3
4
、年老體弱或伴有腦器質(zhì)性病變者，應(yīng)給予最低劑量；非必要時(shí)不用或少用抗膽堿能藥；5
、早期發(fā)現(xiàn)早期治療，一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)將抗精神病藥減量或換用其它藥，必要時(shí)停藥。2疾病名稱 持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙
3英文名稱 tardive dyskinesia
4持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙的別名 遲發(fā)性多動(dòng)癥
；遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙；動(dòng)作緩慢5分類 神經(jīng)內(nèi)科 > 運(yùn)動(dòng)障礙疾病
6ICD號(hào) G25.8
7流行病學(xué) 國內(nèi)目前尚無相關(guān)流行病學(xué)的調(diào)查資料。有文獻(xiàn)報(bào)道為5%～57%
。Casey等認(rèn)為13.9%。Kane發(fā)現(xiàn)患病率與服藥時(shí)間的長短有關(guān)。他首先調(diào)查患病率為5%，而在5年后，同一組病人的患病率上升到了10%。8病因 持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙多見于長期（1年以上）大劑量服用阻滯多巴胺能受體
，或與之結(jié)合的抗精神病藥，尤其吩噻嗪類如氯丙嗪、奮乃靜，丁酰苯類如氟哌啶醇等，可引起TD 。某些多巴胺藥物如左旋多巴、美多巴、帕金寧，安定劑也可引起類似TD不自主運(yùn)動(dòng)。偶見于長期服用抗抑郁藥相關(guān)因素包括：①年齡、性別因素：年老者易發(fā)生
，不易恢復(fù)，女性多于男性；②腦病變患者使用抗精神病藥易發(fā)生，陰性癥狀精神分裂癥患者TD發(fā)病年齡早，發(fā)生率高；③藥物因素：藥物劑量及治療持續(xù)時(shí)間與TD發(fā)生有關(guān)，多見于治療早期發(fā)生Parkinson綜合征患者。9發(fā)病機(jī)制 造成持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)病機(jī)制不清
，中樞多巴胺能神經(jīng)元受損是一種學(xué)說。也有報(bào)道提出GABA能系功能減退、自由基產(chǎn)生的神經(jīng)毒性、抗精神病藥對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的直接作用等學(xué)說。一般認(rèn)為長期服用大劑量抗精神病藥物吩噻嗪類及丁酰苯類等
，可長期阻滯突觸后多巴胺受體（DR），使突觸前多巴胺（DA）合成及釋放反饋性增加，突觸后DR對(duì)DA反應(yīng)敏感性增強(qiáng)，產(chǎn)生DR超敏，處于去神經(jīng)增敏狀態(tài)（denervation hypersensitivity），生理劑量的DA可引起運(yùn)動(dòng)障礙，與用左旋多巴或停用抗精神病藥后往往誘發(fā)或使癥狀加重相符，也支持利舍平可減輕TD癥狀，氟哌啶醇可暫時(shí)掩蓋癥狀，DA增效劑可使癥狀惡化等。病理改變：尸體解剖顯示黑質(zhì)及尾狀核細(xì)胞退行性變和萎縮
10持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn) 1.多發(fā)生于老年患者
臨床主要表現(xiàn)節(jié)律性刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)，早期表現(xiàn)舌震顫或流涎
2.抗精神病藥可引起急性特異質(zhì)性肌張力障礙或急性靜坐不能，多在用抗精神病藥2天內(nèi)發(fā)生
3.按運(yùn)動(dòng)障礙部位分為以下類型? ①眼肌運(yùn)動(dòng)異常：表現(xiàn)眨眼、瞼痙攣等
4.TD的亞型? ①急性戒斷綜合征：突然停用抗精神病藥發(fā)生不自主的飄忽性非重復(fù)舞蹈動(dòng)作
，與小舞蹈病或Hontington病相似11持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙的并發(fā)癥 持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙可有舌咬傷、口腔黏膜糜爛
12實(shí)驗(yàn)室檢查 血電解質(zhì)
13輔助檢查 1.CT或MRI檢查，對(duì)鑒別診斷有意義
2.正電子發(fā)射斷層掃描（PET）或單光子發(fā)射斷層掃描（SPECT）可顯示腦部某些生化代謝情況
14診斷 根據(jù)患者服用抗精神病藥或長期服用抗抑郁藥
15鑒別診斷 持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙須注意與以下疾病鑒別：
16持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙的治療 1.本病重點(diǎn)在于預(yù)防
，服用抗精神病藥應(yīng)有明確適應(yīng)證2.藥物治療? 目前尚無治療TD的有效藥物
。有人報(bào)道73%的患者用普萘洛爾（心得安）可以見效；氯硝西泮治療持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙中有41%患者有效。氯氮平可以使40%的持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙癥狀有所減輕。（1）嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙可試用DA耗竭劑如利舍平（利血平）
，有短期效果，從小劑量0.25mg開始，1～3次/d，逐漸增量，亦可試用硫必利（泰必利）、舒必利、二甲基氨基乙醇（Deanol）等，須注意這些藥物本身亦有副作用。（2）抗膽堿能藥物如苯海索（安坦）、東莨菪堿等可加重TD癥狀
，有報(bào)道膽堿能藥地阿諾（二甲基氨基乙醇或典那）100～500mg/d，分3次服，連用2周可減輕癥狀。（3）抗組胺藥如異丙嗪25～50mg，2～3次/d
，或每天肌注1次，連續(xù)2周，可使超敏的DR逐漸減敏。（4）可短期使用DR阻滯劑如小劑量氯氮平（clozapine）100～200mg/d。
（5）小劑量碳酸鋰0.25g
，1～3次/d，可降低兒茶酚胺系統(tǒng)功能，降低DR敏感性。（6）作用于γ氨酪酸（γ氨基丁酸）藥物：認(rèn)為TD與γ氨酪酸（GABA）功能低下有關(guān)，γ氨酪酸（GABA）增效劑如丙戊酸鈉
、卡馬西平等可能有效。（7）地西泮（安定）2.5～5mg，2～3次/d
（8）可試用腦代謝藥及維生素E
3.急性神經(jīng)綜合征即急性特異質(zhì)性肌張力障礙或急性靜坐不能，用抗組胺藥如苯海拉明50mg靜脈注射；抗膽堿能藥如苯甲托品甲磺酸鹽2mg肌內(nèi)注射
；或地西泮（安定）5～7.5mg肌內(nèi)注射，可迅速控制癥狀。4.本病發(fā)生與長期服用抗精神病藥關(guān)系密切
，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理、慎重使用。小量或短程用藥、藥物假日對(duì)預(yù)防TD有一定意義，避免合用2種或2種以上抗精神病藥，盡量少用或不用抗PD藥物，停用或更換抗精神病藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不要驟然停藥；年老體弱或伴腦器質(zhì)性病變者應(yīng)給予最小劑量，非必要時(shí)不用或少用抗膽堿能藥。17預(yù)后 持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙的治療，一般說來相當(dāng)困難
，效果都不太理想。18持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙的預(yù)防 首要的是避免危險(xiǎn)因素。臨床醫(yī)生應(yīng)該堅(jiān)持以下原則：只有確實(shí)需要應(yīng)用抗精神病藥的患者（例如精神分裂癥）
，才可服用。絕對(duì)不應(yīng)該用抗精神病藥來治療神經(jīng)癥或憂郁癥，更不應(yīng)該把抗精神病藥當(dāng)作安眠藥來治療失眠。因?yàn)槌掷m(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)生與藥物劑量的大小沒有關(guān)系19相關(guān)藥品 多巴胺
20相關(guān)檢查 兒茶酚胺
持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙相關(guān)藥物 鹽酸三氟拉嗪片 肌張力障礙和類帕金森病
鹽酸氟奮乃靜片 肌張力障礙和類帕金森病
奮乃靜注射液 管系統(tǒng)：心悸
氟哌啶醇片 不能及類帕金森病
氯普噻噸片
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