肛周膿腫的治療,肛周膿腫的恢復(fù)方法(肛周膿腫的最佳治療方法有哪些？)

一、肛周膿腫是由于什么引起的

1、感染性因素：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，感染是引起本病的主要原因。

2、醫(yī)源性因素：臨床上屬醫(yī)源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見。

① 內(nèi)痔插枯痔丁或注射療法，因操作不當(dāng)或藥劑不潔感染形成粘膜下膿腫。

② 直腸周圍注射化學(xué)藥物刺激，引起組織壞死，造成直腸周圍膿腫。

③ 乙狀結(jié)腸鏡檢查，造成腹膜穿孔感染，引起直腸后間隙膿腫。

④ 局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成膿腫。

3、手術(shù)后因素：臨床上亦可見到肛門直腸手術(shù)引起感染，而形成的直腸周圍膿腫，以及尿道術(shù)后感染、會(huì)陰部術(shù)后感染、產(chǎn)后會(huì)陰破裂縫合后感染、尾骶骨骨髓炎術(shù)后感染等引起的膿腫。

4、其它：直腸內(nèi)異物損傷后感染，放線菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸癌破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或營養(yǎng)不良，都是肛門直腸周圍膿腫的發(fā)病原因。

二、肛周膿腫有哪些表現(xiàn)特征

常有的癥狀是：先感到肛門周圍出現(xiàn)了一個(gè)小硬塊或腫塊，繼而疼痛加劇、紅腫發(fā)熱、墜脹不適、坐臥不寧、夜不能眠、大便秘結(jié)、排尿不暢成里急后重等直腸刺激癥狀。并隨之出現(xiàn)全身不適、精神疲憊乏力、體溫升高、食欲減退、寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀。一般在1周左右可形成膿腫，在肛門周圍成直腸內(nèi)指診可摸到柔軟、壓痛、有波動(dòng)的腫物，用注射器穿刺可抽出膿汁。若自行潰破或切開排膿后疼痛緩解或消失，體溫下降，全身情況好轉(zhuǎn)。但流膿的傷口卻不易愈合或暫時(shí)愈合后又復(fù)發(fā)流膿，經(jīng)久不愈，就成為肛瘺。由于膿腫發(fā)生的位置不同，癥狀也不同。

1、肛周皮下膿腫;主要是疼痛，最初為脹痛、化膿時(shí)跳痛、排便時(shí)疼痛加重，膿腫在肛門前方可發(fā)生尿潴留，膿腫在肛門后方出現(xiàn)尾骶部疼痛。全身中毒癥狀輕，局部腫脹，發(fā)紅、壓痛、有波動(dòng)感。

2、坐骨直腸窩膿腫：患者有周身不適、發(fā)熱寒戰(zhàn)、體溫升高等全身中毒癥狀。局部見肛門一側(cè)腫脹、發(fā)紅、灼痛、跳痛、壓痛、坐臥不安，活動(dòng)和排便時(shí)痛加重，有排尿困難等。

3、骨盆直腸窩膿腫：患者全身癥狀重，先寒戰(zhàn)高熱，周身疲倦，嚴(yán)重者可有敗血癥的中毒癥狀。局部癥狀輕，僅有直腸下墜感，酸痛或不適的表現(xiàn)，亦可發(fā)生排尿困難。

4、直腸后膿腫;全身癥狀與骨盆直腸窩膿腫相似，但局部癥狀主要在尾骶腰部酸脹墜痛，向背部及兩側(cè)大腿放射，尾骨有壓痛，患者不能端坐。

5、直腸粘膜下膿腫;患者有周身不適，疲倦，發(fā)熱。局部以直腸刺激癥狀為主，有里急后重，下墜，便次多或便意感等。

三、肛周膿腫應(yīng)該怎樣治療

本病的治療沒有太多選擇，治愈的方法只有手術(shù)，且越早越好。在無條件或身體條件不允許手術(shù)的情況下可以選擇藥物治療。

1.藥物治療(1)抗炎表淺的膿腫可選擇口服抗生素，一般用廣譜抗生素。對范圍相對大的膿腫需聯(lián)合用藥，甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、鏈霉素等。(2)外用藥涂金黃膏、活血止痛散、四黃膏、玉露膏等。(3)中藥內(nèi)服明·薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散，成膿期予以托毒的治療理念?？梢杂孟煞交蠲嫛ⅫS連解毒湯加減。

2.手術(shù)治療(1)抽膿減壓局部消毒，用20ml注射器從膿腫最薄弱處刺入膿腔，抽取膿液，邊抽邊上下移動(dòng)針頭，直至無膿可抽。本方法可以暫時(shí)減輕膿腔張力，緩解疼痛，適用于臨時(shí)應(yīng)急處理，但不能代替手術(shù)。如果病情發(fā)展快，如壞死性筋膜炎等，就不能用，以免耽誤病情。(2)切開排膿在局部麻醉下，從膿腔中間部位，切開小口排膿，術(shù)后用甲硝唑沖洗膿腔，并放置油紗條引流。屬于暫時(shí)性應(yīng)急處理，或是二次手術(shù)療法的第一次手術(shù)?？膳懦瞿撘?，迅速減輕癥狀，但不能代替根治術(shù)，一般約需3個(gè)月左右，待瘺管形成，內(nèi)口明確，再行根治術(shù)。(3)根治術(shù)①低位膿腫-直接切開。②馬蹄膿腫-切開加曠置。③高位膿腫-掛線術(shù)。④高位膿腫-等壓引流術(shù)。由于切割掛線依然切斷了肛直環(huán)，痛苦大，創(chuàng)口深。為了進(jìn)一步減少手術(shù)創(chuàng)傷，可采取雙向等壓引流手術(shù)治療，術(shù)中采取半切割掛線，并放置引流管，可不切斷肛直環(huán)而使膿腔愈合。

四、肛周膿腫的恢復(fù)需要注意什么

一、預(yù)防保健

1.積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，增進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)局部的抗病能力，預(yù)防感染。

2.保持肛門清潔，勤換內(nèi)褲，便后清潔肛門，對預(yù)防感染有積極作用。

3.積極防治其他肛門疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免肛周膿腫和肛瘺發(fā)生。

4.如不及時(shí)治療可引起以肛周膿腫為臨床表現(xiàn)的其他疾病，如潰瘍性大腸炎、腸結(jié)核等。

5.避免久坐濕地，以免肛門部受涼受濕，引起感染。

6.防治便秘和腹瀉，對預(yù)防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。

7.一旦發(fā)生肛門直腸周圍膿腫，應(yīng)早期醫(yī)治，以防其蔓延、擴(kuò)散。

8. 積極防治其他肛腸疾病，如肛竇炎、肛乳頭肥大、肛裂、炎性痔、直腸炎等能及時(shí)、正確、有效的治療，可以避免和減少肛周感染，膿腫和肛瘺的發(fā)生。

二、飲食方面

第一種情況是在患了肛周膿腫之后有很多的東西都是不易吃的，像酒辣椒、生姜、大蒜、肉桂等，這些均屬辛辣之品可刺激局部發(fā)炎加重肛門直腸周圍膿腫的病

情。還有在服用藥物的時(shí)候一些藥物需要緊急的食品也是要注意不能吃的，應(yīng)忌魚、蝦、羊肉、竹筍、海鮮、狗肉等都是不能使用的否則會(huì)影響藥物的療效。

第二種情況是一些水果的保健只是起到緩解的作用，在患了病之后一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療以免形成肛瘺。

第三種情況是在飲食上要以清淡的食物為主食，多吃含有較多纖維素的食品為宜，如菠菜、芹菜、冬瓜、南瓜、綠豆、油菜、黃花菜、海帶、蘿卜、茭白等。

第四種情況是使用一些清熱解毒的食品，能緩解肛門局部腫痛、流膿流水等癥狀。同時(shí)選用綠豆粥、芹菜粥、素菜粥等，有潤腸通便作用;水果類如西瓜、蘋果、梨等;可選綠茶、菊花茶、綠豆湯等飲料，也能預(yù)防肛門直腸周圍膿腫的形成緩解肛門直腸周圍膿腫的癥狀。

肛周膿腫患者宜食用清淡易消化的食品。忌食腥、辣刺激性食物。因?yàn)轱嬍巢划?dāng)可導(dǎo)致大便干燥，干硬的糞便排出時(shí)，可以撕破肛瓣和擦傷肛門皮膚、黏膜，使細(xì)菌容易從傷口進(jìn)入肛周組織引起感染形成膿腫，所以平素要多吃含纖維多的食物，如紅薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等。用飲食調(diào)整的方法防止便秘，保持大便通暢，將有利于疾病的康復(fù)。

合理調(diào)配飲食。既可以增加食欲，糾正便秘改善胃腸功能，也可以養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食，少含辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、姜等。肛周膿腫應(yīng)多吃綠色食物。

菠菜、芹菜、冬瓜、絲瓜、南瓜、綠豆、黃豆、油菜、黃花菜、木耳、海帶、蘿卜，還有茭白等蔬菜很清淡，且還含有較多的纖維素，能夠清熱解毒，經(jīng)常使用這些蔬菜，能夠緩解肛門局部腫痛以及流膿流水的癥狀。

水果是我們生活中不可缺少的東西，對于患有肛周膿腫的朋友也同樣如此，但是吃水果一定要有選擇性，應(yīng)該選擇像西瓜蘋果、菠蘿、橘子、梨等。因?yàn)樗鼈兌加袧櫮c通便的作用。

而應(yīng)該忌吃或少吃的辣的食品，像酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等等，它們都可以刺激局部發(fā)炎，加重肛門直腸周圍膿腫的病情。

服用藥物治療肛周膿腫時(shí)，一些藥物和一些飲食是不能同時(shí)吃的。如在服用清熱解毒劑時(shí)，應(yīng)該忌吃魚、蝦、羊肉、香菜、韭菜等，竹筍、狗肉、海鮮等食物最好也不要吃。

肛周膿腫的最佳治療方法有哪些？

外科手術(shù)切開引流是肛周膿腫的常規(guī)治療方法，通常都能實(shí)現(xiàn)治愈。

如何治療肛周膿腫？
外科切開引流是治療肛周膿腫的常規(guī)方案。
淺表膿腫僅需局部麻醉，在門診即可進(jìn)行手術(shù)；
較大型或深部膿腫則需住院，擇期在手術(shù)室完成手術(shù)。
術(shù)后用藥：
止痛藥：緩解疼痛癥狀。
抗生素：如果患者伴有免疫功能低下或糖尿病等慢性病，醫(yī)生一般會(huì)預(yù)防性使用抗生素。一般不常規(guī)使用抗生素，其對患者的痊愈時(shí)間或膿腫復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并沒有顯著影響。
絕大部分患者經(jīng)過手術(shù)治療就能夠獲得痊愈，短期內(nèi)即可恢復(fù)正常生活。部分肛瘺患者可導(dǎo)致膿腫復(fù)發(fā)，需要進(jìn)行二次手術(shù)治療

肛周膿腫怎么 治療

肛周膿腫是一種肛門直腸化膿性傳染，但是因?yàn)楹芏嗳藢Ω刂苣撃[領(lǐng)會(huì)的不夠深入，往往把肛周膿腫當(dāng)成“火癤子”來看待，以至于有的患者直到肛周膿腫發(fā)展成肛瘺自己也渾然不知是什么原因。
少數(shù)肛周膿腫用抗生素，熱水坐浴及局部理療等可以消散，但多數(shù)需要手術(shù)治療，手術(shù)有兩種方式。
1、單純性肛周膿腫的治療
可在截石位或側(cè)臥下，用局麻或腰麻，在膿腫部位做放射狀切口，放出膿液后，伸入食指探查膿腔大小，分開其間隔。必要時(shí)將切口邊緣皮膚切開少許，以利引流，最后用凡士林紗條放入膿腔做引流。
2、與肛瘺相通的肛周膿腫的治療
可在切開膿腫后，用探針仔細(xì)檢查內(nèi)口，然后切開瘺管，適當(dāng)切除皮膚和皮下組織，內(nèi)口周圍組織也稍加切除，使引流通暢。如內(nèi)口較深，瘺管通過肛管括約肌，可采用掛線療法。以上手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是膿腫一期治愈，不再形成肛瘺。但在急性炎癥中，找內(nèi)口有困難時(shí)，不應(yīng)盲目尋找，以免炎癥蔓延或形成假道，僅做切開排膿，待形成肛瘺后，再做肛瘺手術(shù)。二期手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是效果準(zhǔn)確，治愈率高。
深部膿腫一旦形成后，內(nèi)部壓力逐漸增大，這時(shí)應(yīng)早期手術(shù)，不僅可使膿腔早愈，防止蔓延，而且也不易形成肛瘺，即使形成肛瘺，也比較容易治療。因此，深部肛周膿腫須盡早手術(shù)。

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