。
4
、吃“生”?div id="d48novz" class="flower left">
？茖W(xué)剖析,生的新鮮蔬菜,尤其是十字花科的蔬菜里含有醌和酚
。醌可沖淡致癌物質(zhì)并加速其排出體外;酚可禁止癌細(xì)胞的代謝。另外,蔬菜內(nèi)的干擾素可將癌細(xì)胞拒之體外;而β—胡蘿卜素可使患癌的機(jī)會(huì)減少1/3
。
4、如何預(yù)防胃癌(1)戒煙酒
煙酒對(duì)于腸胃的刺激是最大的。酒精直接損傷胃黏膜
，導(dǎo)致廣泛胃黏膜充血糜爛
，甚至潰瘍。吸煙不僅對(duì)肺不好
，對(duì)胃也是有很大影響的
，尼古丁進(jìn)入血液影響胃黏膜血供，不利于胃黏膜的自我修復(fù)
；此外
，煙與酒都會(huì)誘發(fā)或加重胃潰瘍、慢性胃炎
。
(2)放寬心情
人精神壓力過(guò)大
，可導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂：胃液分泌失調(diào)、胃黏膜血供減少等
。輕者表現(xiàn)為胃口不好
，嚴(yán)重者可導(dǎo)致胃潰瘍，這可以叫做愁出來(lái)的“胃病”
。
(3)吃了不舒服就別吃
比如
，你吃某些特定食物后，容易出現(xiàn)反酸
、燒心或胃不適的癥狀時(shí)
，下次你就別再惹你的胃了。既然你的胃不喜歡
，就別往嘴里塞了
，何必讓自己難受。
(4)講衛(wèi)生
講衛(wèi)生對(duì)于養(yǎng)胃來(lái)說(shuō)
，主要指預(yù)防幽門(mén)螺桿菌感染
，包括吃飯自己用自己的餐具，飯前洗手等小細(xì)節(jié)
。幽門(mén)螺桿菌是很多“胃病”的元兇
，不共用餐具是目前預(yù)防的現(xiàn)實(shí)辦法。
(5)細(xì)嚼慢咽
食物經(jīng)口腔充分咀嚼后
，才好在胃里消化
。大塊食物不易消化
，容易產(chǎn)生不適癥狀。有不少人因?yàn)檠揽诓缓?div id="d48novz" class="flower left">
，?dǎo)致吃飯時(shí)咀嚼不充分
，最終加重胃的消化負(fù)擔(dān)，這該去看看口腔科醫(yī)生
。還有個(gè)普遍觀點(diǎn)就是“喝粥養(yǎng)胃”
，雖然粥容易消化，但牙口好就沒(méi)有必要專(zhuān)門(mén)喝粥養(yǎng)胃
，反而有“反流癥狀”的人不宜喝粥
。
(6)注意藥物副作用
容易損傷胃黏膜的常見(jiàn)藥物有：阿司匹林、激素（例如強(qiáng)的松
、可的松等）
、退熱、止疼藥物（布洛芬
、雙氯芬酸鈉
、撲熱息痛等）。這些藥物
，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用
。
(7)及時(shí)看病、定期檢查
消化系統(tǒng)疾病
，有時(shí)從感受和癥狀上是很難區(qū)分的
，隔著肚皮也看不到。一個(gè)胃痛的感受
，原因從功能性消化不良到胃癌都有可能
。有經(jīng)驗(yàn)的消化科醫(yī)生，也要通過(guò)檢查來(lái)最終定性
。所以我們不要隨意自我下診斷
。一些慢性萎縮性胃炎的患者，也沒(méi)必要整天擔(dān)心自己有沒(méi)有發(fā)展成胃癌
，去復(fù)查一下
，就心中有數(shù)了
。
得了胃癌，該如何治療
？
我妹是2017年9月份的最后一天確診的胃癌，術(shù)前胃鏡病理是胃體低分化腺癌
，術(shù)后病理分期是T2N1M0（取了27個(gè)周?chē)馨徒Y(jié)）
。
妹妹的整個(gè)治療過(guò)程還算比較順利
。
2017年10月11日在武漢協(xié)和醫(yī)院做的根治手術(shù)，術(shù)中切除了2/3胃
，做的畢Ⅱ式手術(shù)
，手術(shù)方式是腹腔鏡加開(kāi)腹（術(shù)前談的是腹腔鏡，術(shù)中更改成了開(kāi)腹）
。
手術(shù)結(jié)束后在湖北恢復(fù)了2周就匆匆趕回深圳
，開(kāi)始了漫漫化療路。2017年11月1號(hào)
，在香港大學(xué)深圳醫(yī)院腫瘤中心接受化療
。方案是國(guó)際通用的FLOX（靜脈奧沙利鉑，口服卡培他濱）
，一共8個(gè)療程
，每21天一次，一共持續(xù)5個(gè)月左右
。8次的化療
，前6次都是按時(shí)按量完成的，第七次因?yàn)閲?yán)重的骨髓抑制推遲了一周
，第八次化療還是因?yàn)閲?yán)重的骨髓抑制和手足綜合征將藥量減低到了75%
。
2018年4月17日，妹妹完成最后一次化療
，拔了PICC
，我們一家人抱在一起哭泣，是心疼
，更是欣慰
！
2018年4月24日，妹妹出現(xiàn)背痛難忍的情況
，我們?cè)俅位氐胶?div id="d48novz" class="flower left">
。在湖北省腫瘤醫(yī)院找了陳延昌教授，從此開(kāi)啟了另一段治療——中藥
！
一直到現(xiàn)在
，妹妹每天早晚一頓中藥，每三個(gè)月查一次腫瘤標(biāo)記物
，每半年做一次胸腹部的增強(qiáng)CT
，每一年做一次胃鏡。
今年是妹妹術(shù)后的第四年
，希望妹妹經(jīng)過(guò)此人生劫難
，往后的十年、二十年
、三十年
、四十年都是平安順?biāo)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。也祝愿你，早日康?fù)
。
如果哪位不幸患上了胃癌
，那么就需要根據(jù)你的身體情況以及腫瘤的分期，選擇最合適的治療方法
。
但是如果有手術(shù)進(jìn)行機(jī)會(huì)
，那么我們還是建議首選手術(shù)。畢竟手術(shù)是早期胃癌得以根治最根本的方法
，也是分期較晚的胃癌能夠從根本上控制病情最主要的方法之一
。
如果胃癌是非常早期的，腫瘤而且還位于胃粘膜的最表層
，沒(méi)有出現(xiàn)什么淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移
，可以選擇胃鏡下切除，這是一個(gè)非常小的手術(shù)
，只需要把胃的病灶切除就可以了
，并不需要切除胃，手術(shù)之后恢復(fù)的非常的快
，治療效果還是相當(dāng)不錯(cuò)的
，手術(shù)之后也不需要放化療。
二
、中期胃癌：
如果早期并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)
，出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是腫瘤侵犯了胃的肌肉層，那就是中期的胃癌了
。如果說(shuō)不想開(kāi)到
，而且由于自身的年紀(jì)相對(duì)比較的大，例如超過(guò)85歲
，身體條件非常的差
，無(wú)法耐受手術(shù)，可以考慮不做手術(shù)
，可以先做做放化療
。
三、晚期胃癌：
如果說(shuō)患者已經(jīng)出現(xiàn)癌性腹水
，腫瘤出現(xiàn)網(wǎng)膜
，腹腔種植轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移等情況
，一般是無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的
，只能先做放化療
，如果HER-2陽(yáng)性
，還可以加上靶向治療
，盡量減輕自身的痛苦，延長(zhǎng)自身的壽命
。
現(xiàn)在我們來(lái)詳細(xì)的說(shuō)一下：
一
、化療是胃癌治療最主要的方式之一：
相對(duì)于肺癌和乳腺癌，胃癌近些年的進(jìn)展還是相對(duì)的比較緩慢
，到目前為止
，化療仍然是處于胃癌治療最主要的方法。所以
，如果沒(méi)有進(jìn)行手術(shù)的機(jī)會(huì)
，首選全身化療，部分患者效果還算是不錯(cuò)的
。
部分的Her-2陽(yáng)性的患者
，可以采用抗Her-2靶向治療，副作用相對(duì)比較小
，效果還算不錯(cuò)
，但是Her-2陽(yáng)性的患者畢竟在所有的胃癌里占的比例較低，所以有這種靶向治療機(jī)會(huì)的患者并不多
。
三
、中草藥進(jìn)行治療：
在沒(méi)有更好的治療方法的情況之下，中草藥的治療仍然是胃癌治療可以嘗試的選擇之一
。關(guān)于治療胃癌的靶向藥物很多都還在臨床試驗(yàn)之中
，但是真正取得陽(yáng)性結(jié)果的并不多，期待更多的新藥或者是新的治療方法問(wèn)世
。
胃癌的治療方式總結(jié)為局部治療
，全身治療2種
局部治療包括：內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除（開(kāi)腹或腹腔鏡）
、放射治療
全身治療包括：化療
、靶向治療、免疫治療
胃癌治療根據(jù)每個(gè)患者腫瘤分期不同
，可形成不同的組合形式
早期胃癌：內(nèi)鏡下切除即可
II-III期胃癌‘：可以手術(shù)切除+術(shù)后全身化療
；也可以術(shù)前化療--手術(shù)--術(shù)后化療
如果淋巴結(jié)清掃不夠或者切緣陽(yáng)性，術(shù)后還要做放療
IV期胃癌：化療
、靶向治療
、免疫治療為主，若治療后腫瘤明顯縮小
，出現(xiàn)了根治性的機(jī)會(huì)
，可以進(jìn)行手術(shù)治療；如果患者有腹水，還可以做腹腔內(nèi)熱灌注化療等等
對(duì)于胃癌等消化道腫瘤來(lái)說(shuō)
，第一次的診斷治療是否正確
，基本上會(huì)決定疾病的最終治療效果。那么
，得了胃癌
，治療的正確道路就是及時(shí)就診正規(guī)的腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院或者綜合醫(yī)院的胃癌專(zhuān)家。
如何治療
這是很重要的一步
。術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻
，特別是癌癥的治療，專(zhuān)業(yè)的人做專(zhuān)業(yè)的事情
。一定首先咨詢胃癌專(zhuān)業(yè)醫(yī)生
。 胃癌的治療是綜合性的，根據(jù)疾病的分期治療方式不同
，其對(duì)應(yīng)的治療方案是不一樣的
。
早期胃癌，可以考慮內(nèi)鏡下切除
，但并不是所有的早期都適合內(nèi)鏡下切除
，適應(yīng)癥有專(zhuān)科醫(yī)師決定 。早期胃癌的內(nèi)鏡下治療
，一定要謹(jǐn)慎
，不能為了追求所謂的內(nèi)鏡切除微創(chuàng)性，而犧牲腫瘤治療的根治性
。適合的才是最好的
，做內(nèi)鏡治療前，一定要嚴(yán)格把握內(nèi)鏡切除的適應(yīng)癥
，分期檢查一定要完善和準(zhǔn)確
。
對(duì)于進(jìn)展期胃癌，是直接手術(shù)治療還是先做新輔助化療
，再考慮手術(shù)治療
。也要具體情況具體分析。
如果患者病變局部進(jìn)展不明顯
，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移沒(méi)有融合或累及血管
，術(shù)前判斷可根治性手術(shù)切除的，可建議直接手術(shù)治療
，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果
，決定是否輔助治療及治療方案。
有出血風(fēng)險(xiǎn)
、或已有出血患者
，很可能在化療過(guò)程中出現(xiàn)致命性大出血
，應(yīng)該先行手術(shù)切除。
如果患者一般狀況較好
，病變較大侵及周?chē)K器
、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移明顯融合，建議新輔助化療2-4周期
，根據(jù)化療反應(yīng)決定手術(shù)時(shí)機(jī)，一般化療結(jié)束后1月左右手術(shù)
。
對(duì)于晚期胃癌患者
，手術(shù)不是最佳選擇 。首先考慮全身化療
。只有出現(xiàn)梗阻
、穿孔等并發(fā)癥時(shí)，考慮行改善癥狀的姑息手術(shù)
。對(duì)于可切除的肝轉(zhuǎn)移患者
，在化療后，仍有手術(shù)根治的機(jī)會(huì)
。對(duì)于腹腔擴(kuò)散的晚期胃癌患者
，在全身化療的同時(shí)，考慮行腹腔熱灌注化療
，對(duì)部分敏感患者
，化療結(jié)束后腹腔鏡探查、如果腹膜轉(zhuǎn)移病灶消失
，可以考慮根治性手術(shù)切除
。
手術(shù)方式是開(kāi)腹手術(shù)還是腹腔鏡微創(chuàng)治療？
多項(xiàng)國(guó)際大型臨床研究表明
，對(duì)于中早期胃癌
，腹腔鏡胃癌根治術(shù)在腫瘤的根治性、手術(shù)的安全性與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)沒(méi)有區(qū)別
，但同時(shí)有手術(shù)創(chuàng)傷小
，術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)中失血少
、早期下床活動(dòng)等優(yōu)點(diǎn)
。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)，在腫瘤治療原則
，比如手術(shù)切除范圍
、淋巴結(jié)清掃范圍，無(wú)瘤原則等方面完全一樣
，只是整個(gè)手術(shù)過(guò)程中
，患者腹壁相對(duì)完整
，內(nèi)臟與外界隔絕，術(shù)中創(chuàng)傷小
，同時(shí)
，腹腔鏡的放大作用，更適合外科醫(yī)生的精細(xì)化操作
，無(wú)視野死角
，做到解剖型手術(shù)。
需要強(qiáng)調(diào)的是
，開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)
，不是對(duì)立的，只是不同的手術(shù)選擇
，相互配合
。不管微創(chuàng)手術(shù)還是開(kāi)腹手術(shù)，只要是對(duì)具體患者病情來(lái)說(shuō)是最佳選擇的手術(shù)方式
，就是最好的手術(shù)
。
【@劉永毅醫(yī)生 編號(hào)WD512】
胃在我們腹部的左上方，入口(賁門(mén)口)上接食管
，出口(幽門(mén)口)下接十二指腸
，具有收縮、蠕動(dòng)
、月牙狀的囊袋
，其主要功能是食物的“磨碎機(jī)”，接受各種硬的
、辣的
、酸的、烤的
、腌的食物
，很是辛苦。長(zhǎng)期在外環(huán)境的刺激下胃粘膜上皮細(xì)胞會(huì)逐漸變性
，形成癌細(xì)胞
，繼而胃癌發(fā)生。當(dāng)胃癌發(fā)生以后
，我們?cè)撛趺崔k
？
不要慌張，不能匆忙間就做出如何治療的決定
。先做全面檢查
，臨床查體、血液常規(guī)生化
、胃鏡
、病理以及胸部
、腹部、盆腔增強(qiáng)CT等等以便較為準(zhǔn)確的TNM分期
。只有在客觀
、準(zhǔn)確分期基礎(chǔ)上，根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)指南
、共識(shí)選用最合適的治療方案
。
手術(shù)切除是胃癌治療的主要手段，沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
、包括遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下都是可以考慮根治性手術(shù)切除的
，切緣距離腫瘤多在5cm以上，所以胃賁門(mén)部癌行近端胃或全胃切除
，胃竇部癌行遠(yuǎn)端胃或全胃切除
，胃體癌行全胃切除
，這樣部分胃切除大概也就切除了胃的2/3左右
。Ⅰ期不需要輔助治療，Ⅱ期
、Ⅲ期需術(shù)后輔助化療
，Ⅲ期根據(jù)情況可選擇術(shù)前新輔助化療以利于降期、提高切除率和治療效果
。
Ⅳ期胃癌一般就是藥物治療為主了
，除非出血、梗阻
、穿孔等情況考慮姑息性手術(shù)切除外
，一般不做減瘤性手術(shù)?div id="jfovm50" class="index-wrap">；熓亲钪饕?div id="jfovm50" class="index-wrap">，有條件的可以用抗血管生成類(lèi)靶向藥物治療，目前免疫檢查點(diǎn)抑制劑我們國(guó)家還沒(méi)有用于臨床治療
，未來(lái)將會(huì)有
。
中醫(yī)藥是胃癌綜合治療的一部分，是輔助
，不能單獨(dú)使用
，尤其是可手術(shù)時(shí)，這個(gè)結(jié)論來(lái)自所有的醫(yī)學(xué)指南
、共識(shí)
。這不是中西醫(yī)之爭(zhēng)，是取長(zhǎng)補(bǔ)短
、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)
，從病人的生存時(shí)間考慮的
。
我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀
！
發(fā)生在胃部的惡性腫瘤絕大多數(shù)都是來(lái)源于胃黏膜上皮組織的惡性腫瘤，就是平時(shí)所說(shuō)的胃癌。早期胃癌沒(méi)有明顯的癥狀很難被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)病情繼續(xù)加重時(shí)才會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的消化不良
、上腹部疼痛及包塊、嘔吐
、黑便等癥狀
。一旦發(fā)生胃癌，就要根據(jù)患者的身體狀況和病變的病理分期選擇手術(shù)
、化療
、放療及分子靶向藥物等方法及時(shí)治療，其中手術(shù)治療是治療胃癌的最主要方法
。
1.I期胃癌： 屬于早期胃癌
，治療方法以手術(shù)切除為主，根據(jù)病灶部位和大小選擇不同的手術(shù)方式治療
，腫瘤直徑 2cm
，沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可以采用內(nèi)鏡下黏膜切除治療。但是在手術(shù)前要對(duì)腫瘤浸潤(rùn)胃壁的深度
、組織學(xué)類(lèi)型和大小進(jìn)行精確的評(píng)估
，常規(guī)根治手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)。淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移和腫瘤侵犯肌層的患者手術(shù)后要進(jìn)行化療或放療鞏固療效
。
2.Ⅱ期胃癌： 按照腫瘤的大小和部位選擇大部或全胃切除的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方法治療
。同時(shí)進(jìn)行區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)，但是不需要脾臟切除
。手術(shù)后需要輔助化療或放療
。
3.Ⅲ期胃癌： 根據(jù)不同的分期和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況選擇相對(duì)性的手術(shù)方式。在手術(shù)探查過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移的患者可以進(jìn)行根治性切除術(shù)
。手術(shù)后需要進(jìn)行輔助性化療或放療
。
4.Ⅳ期胃癌： 沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)盡可能進(jìn)行根治性手術(shù)，隨后輔助化放療
。有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移并且患者一般情況較好時(shí)可以進(jìn)行姑息性化療
。賁門(mén)或幽門(mén)阻塞的患者可以采用內(nèi)鏡下激光治療或植入腔內(nèi)支架解除梗阻。姑息性放療能夠緩解腫瘤所引起的出血
、疼痛和梗阻等并發(fā)癥
。胃癌患者伴有腫瘤引起的持續(xù)出血或梗阻現(xiàn)象時(shí)也可以考慮姑息性手術(shù)治療。
家表示胃癌全切后,綜合治療很重要.png)
