一
呼吸循環(huán)衰竭
根據(jù)病情分為暴發(fā)型和緩慢型兩種。暴發(fā)型為前驅(qū)癥狀之后
全身出血傾向
部分羊水栓塞病人經(jīng)搶救渡過了呼吸循環(huán)衰竭時期
多系統(tǒng)臟器損傷
本病全身臟器均受損害,除心臟外腎臟是最常受損害的器官
可見
二
羊水栓塞搶救成功的關(guān)鍵在于早診斷
1.抗過敏:出現(xiàn)過敏性休克應(yīng)該應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素
2.吸氧:應(yīng)爭取行正壓持續(xù)給氧
3.解除肺動脈高壓:供氧只能解決肺泡氧壓,而不能解決肺血流低灌注
,必須盡早解除肺動脈高壓,才能根本改善缺氧,預(yù)防急性右心衰竭、末梢循環(huán)衰竭和急性呼吸衰竭。常用藥物有下列:4.抗休克:羊水栓塞引起的休克比較復(fù)雜,與過敏
5.防治DIC:羊水栓塞診斷一旦確立,就應(yīng)開始抗凝治療
6.預(yù)防心力衰竭:可用快速洋地黃制劑
,去乙酰毛花苷(西地蘭)0.2~0.4mg稀釋于25%葡萄糖液20ml,靜脈注射,必要時4~6小時重復(fù)一次,總量每日三
、哪些原因會引起羊水栓塞羊水栓塞多發(fā)生在產(chǎn)時或破膜時,亦可發(fā)生于產(chǎn)后
,多見于足月產(chǎn),但也見于中期引產(chǎn)或鉗刮術(shù)中,大多發(fā)病突然,病情兇險。羊水栓塞的發(fā)生通常需要具備以下基本條件:羊膜腔內(nèi)壓力增高(子宮收縮過強或強直性子宮收縮);胎膜破裂(其中2/3為胎膜早破,1/3為胎膜自破);宮頸或?qū)m體損傷處有開放的靜脈或血竇。1、羊腔膜內(nèi)壓力過高:臨產(chǎn)后
,特別是第二產(chǎn)程收縮時2
、血竇開放:分娩過程中各種原因引起的宮頸裂傷,可使羊水通過損傷的血管進入母體血循環(huán)。前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時,羊水也可通過破損血管或胎盤后血竇進入母體血循環(huán)。剖腹產(chǎn)或鉗刮術(shù)時,羊水也可從胎盤附著處血竇進入母體血循環(huán),發(fā)生羊水栓塞。3
、胎膜破裂:大部分的羊水栓塞患者都是病發(fā)在胎膜破裂之后的,因此羊水從子宮脫膜或者是宮頸破損的小血管中進入母體的血液循環(huán)中。而剖腹產(chǎn)的時候,羊水也是會從手術(shù)切口進入母體血液循環(huán)的。四
、羊水栓塞對患者有哪些危害要說羊水栓塞對患者的危害得從它的發(fā)病表現(xiàn)說起,典型的羊水栓塞的表現(xiàn)為:在分娩過程中或產(chǎn)后的短期內(nèi)先出現(xiàn)寒戰(zhàn)
、煩躁、咳嗽等先兆癥狀,而后表現(xiàn)為突發(fā)的紫紺、蒼白、胸悶1、呼吸循環(huán)衰竭:根據(jù)病情分為暴發(fā)型和緩慢型兩種
2、全身出血傾向:部分羊水栓塞病人經(jīng)搶救渡過了呼吸循環(huán)衰竭時期
,繼而出現(xiàn)DIC。呈現(xiàn)以大量陰道流血為主的全身出血傾向3、多系統(tǒng)臟器損傷:本病全身臟器均受損害
羊水栓塞是怎么回事
羊水栓塞是怎么回事
羊水栓塞是怎么回事1 什么是羊水栓塞
由于羊水栓塞在準媽媽的分娩過程中雖然發(fā)生率很低
羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞
羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物質(zhì)(胎兒毳毛
羊水栓塞的原因
了解清楚羊水栓塞的原因,相信對我們預(yù)防羊水栓塞和及時
羊水栓塞多發(fā)生在產(chǎn)時或破膜時,亦可發(fā)生于產(chǎn)后
發(fā)生羊水栓塞癥的原因,是生產(chǎn)的過程中
羊水栓塞的發(fā)生通常需要具備以下基本條件:
1
2
3
發(fā)生羊水栓塞通常有以下誘因:
1
2、多有胎膜早破或人工破膜史
3
4
但是
目前認為
,自然分娩和剖腹產(chǎn)都有可能發(fā)生羊水栓塞。沒有證據(jù)證明,自然分娩羊水栓塞的發(fā)生率高于剖腹產(chǎn)。相反,部分學(xué)者認為剖宮產(chǎn)的女性,發(fā)生羊水栓塞和血栓栓塞的幾率更大一些,因為后者是手術(shù)生產(chǎn),生產(chǎn)之后惡露也不容易排泄出來?div id="4qifd00" class="flower right">羊水栓塞是怎么回事2羊水栓塞多發(fā)生在產(chǎn)時或破膜時
,亦可發(fā)生于產(chǎn)后,多見于足月產(chǎn)選擇專業(yè)正規(guī)
定時產(chǎn)前檢查,積極治療合并癥
。通過超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤,也可早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝,并及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓癥。一旦有高血壓、水腫和蛋白尿癥狀,應(yīng)積極治療,避免重度妊高癥的發(fā)生。重視防治妊娠合并糖尿病,減少巨大胎兒發(fā)生率。如果孕期超過40周以上,應(yīng)及時檢查胎兒狀況,決定是否終止妊娠。對死胎要及時引產(chǎn),以降低羊水栓塞危險。羊水栓塞的原因是什么
1
、羊腔膜內(nèi)壓過高,在產(chǎn)婦進入臨產(chǎn)狀態(tài)下,特別是在進入第二產(chǎn)程面對宮縮時,這時羊腔膜的內(nèi)壓是會驟然升高的,這樣就會導(dǎo)致羊水被過大的壓力差推擠,從而就有可能進入產(chǎn)婦身體的血液循環(huán),引起羊水栓塞。2、血竇開放
,在生產(chǎn)的時候,有很多的因素可導(dǎo)致產(chǎn)婦的宮頸產(chǎn)生裂傷,這時就有可能會導(dǎo)致細菌物質(zhì)隨羊水逐漸侵入血管,然后直達產(chǎn)婦身體內(nèi)部的血液循環(huán)系統(tǒng)中,其中除了胎盤前置和胎盤早剝意外,血竇破裂也是可導(dǎo)致羊水進入血液循環(huán)的。另外除順產(chǎn)外,剖腹產(chǎn)時羊水也是可從胎盤著床處的血竇部位侵入血液循環(huán)的,如果出現(xiàn)這些情況,也可引起羊水栓塞。3
4
、其他原因,羊水栓塞原因還有很多,如高齡產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦也屬易發(fā)人群,另外如果子宮收縮強度過高、胎膜提前破裂、胎盤異?div id="d48novz" class="flower left">羊水栓塞是孕婦分娩過程中極為嚴重的并發(fā)癥
,其典型的臨床表現(xiàn)是心肺功能衰竭和休克、DIC引起的出血、急性腎功能衰竭。因此建議孕婦要定期進行產(chǎn)檢,嚴密觀察,加強護理。什么是羊水栓塞
什么是羊水栓塞?羊水栓塞(amniotic fluid embolism)是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞
,過敏性休克,彌散性血管內(nèi)凝血(DIC),腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發(fā)癥。羊水栓塞可發(fā)生在足月分娩者以及妊娠10-14周鉗刮術(shù)時,其發(fā)病率為2萬分之一至8萬分之一,其死亡率高達80%,是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。栓塞就是小的固體或是液滴
、氣泡進入血液循環(huán)堵塞血管的現(xiàn)象。羊水是進入母體血循環(huán)是羊水栓塞發(fā)生的必要條件,羊水進入母體血循環(huán)后,經(jīng)過血液化驗,可以在血液中找到羊水中的有形物質(zhì)羊水栓塞危害很大
不僅如此
羊水栓塞的原因
羊水栓塞怎么引起的
?目前醫(yī)學(xué)界對羊水栓塞的致病原因仍不清楚,可能與羊腔膜內(nèi)壓力過高、血竇開放1、羊腔膜內(nèi)壓力過高
臨產(chǎn)后,特別是第二產(chǎn)程收縮時
2 分娩過程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過損傷的血管進入母體血循環(huán) 3、胎膜破裂 大部分羊水栓塞發(fā)生在胎膜破裂以后 綜上所述 羊水栓塞搶救流程圖 羊水栓塞一旦確診,應(yīng)立即搶救產(chǎn)婦 1 (1)給氧 (2)解除肺動脈高壓及支氣管痙攣 2、抗過敏 在改善缺氧的同時 3、抗休克 (1)擴容:即為補充血容量 (2)升壓:定時測量血壓 (3)糾正酸中毒和心衰:在搶救過程監(jiān)控這些情況 3 羊水栓塞診斷一旦確立 4 羊水栓塞時受累器官除肺與心臟外 5 防感染,在各項操作中嚴格執(zhí)行無茵操作 6、產(chǎn)科處理 (1)分娩前發(fā)生羊水栓塞:羊水栓塞在胎兒娩出前或剛臨產(chǎn)而發(fā)生時,在改善母體呼吸循環(huán)功能 (2)第一產(chǎn)程發(fā)?div id="4qifd00" class="flower right"> (3)第二產(chǎn)程發(fā)?div id="4qifd00" class="flower right"> (4)對子宮的處理:產(chǎn)后對無法控制的陰道流血患者 羊水栓塞搶救流程圖: 羊水栓塞死亡率 羊水栓塞是一種極為罕見的產(chǎn)科急癥 羊水栓塞死亡率之所以高 羊水栓塞的臨床表現(xiàn) 羊水栓塞的發(fā)病特點是起病急驟、來時兇險 1、心肺功能衰竭和休克期 在分娩過程中,尤其是剛剛破膜不久 2 產(chǎn)婦度過了心肺功能衰竭和休克階段 3、急性腎功能衰竭期 由于全身循環(huán)衰竭,腎臟血流量減少 羊水栓塞臨床表現(xiàn)的三個階段基本上按順序出現(xiàn) 羊水栓塞的診斷 羊水栓塞發(fā)病迅速 1 凡在病史中存在鹽水栓塞各種誘發(fā)因素及條件,如生產(chǎn)過程中宮頸裂傷 2 (1)血涂片中尋找羊水中有形物質(zhì):抽取下腔靜脈5ml血液,血液沉淀后分三層