上海：公立醫(yī)院試水藥品團(tuán)購

佚名 2023-08-03 21:47:19

藥品集團(tuán)采購（簡稱GPO）作為一種國際通行的醫(yī)院藥品采購模式

，目前正在上海市試水

。團(tuán)購者是由5家三級醫(yī)院與6個(gè)區(qū)的區(qū)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同組建的上海公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購聯(lián)盟

。該聯(lián)盟用藥量約占上海公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥總量的1/4。該聯(lián)盟表示

，首批藥品團(tuán)購后，采購金額總體降幅將達(dá)20.8%

。

■ 聯(lián)盟助推藥品藥企“瑯琊榜”

聯(lián)盟召集人

、上海市東方醫(yī)院院長劉中民介紹，聯(lián)盟由復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院等5家三級醫(yī)院與徐匯區(qū)等6個(gè)區(qū)的區(qū)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)于今年年初共同組建

，并建立工作機(jī)制

，成立領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組

、工作組

，設(shè)立監(jiān)事、監(jiān)督組

，人員由各會(huì)員單位派出

。同時(shí)，聯(lián)盟委托上海市醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展基金會(huì)下屬衛(wèi)生事務(wù)服務(wù)中心作為公益性的社會(huì)第三方組織

，提供技術(shù)支持和服務(wù)

。

聯(lián)盟團(tuán)購的藥品，均在上海已集中招標(biāo)的藥品范圍內(nèi)

。上海市醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展基金會(huì)理事長彭靖表示

，上海參照周邊五省市藥品均價(jià)，對符合藥品生產(chǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)

，允許其進(jìn)入藥品招標(biāo)平臺(tái)

，但其藥價(jià)仍存一定的議價(jià)空間。

通過訂單合并

、批量采購

，進(jìn)一步壓縮藥品價(jià)格水分，同時(shí)讓藥品品種和企業(yè)的集中度提高

，這是GPO的第一個(gè)目標(biāo)

。當(dāng)然，這也需要聯(lián)盟的體量夠大

，否則很可能成為醫(yī)院的一廂情愿

。

劉中民介紹，他們制定了采購與專家評審流程

。專家?guī)煊?00多位專家

，均來自聯(lián)盟的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，涵蓋臨床、藥學(xué)

、管理等領(lǐng)域

。醫(yī)院上報(bào)藥品訂單后，聯(lián)盟工作組進(jìn)行訂單合并

，然后在統(tǒng)一平臺(tái)上發(fā)布公告

，由企業(yè)進(jìn)行申報(bào)。在評審前24小時(shí)

，隨機(jī)抽取專家?guī)熘?5名成員

。經(jīng)過專家評審，確定藥品中選名單

，部分品種根據(jù)專家組的意見與企業(yè)進(jìn)行商務(wù)談判

，最終確定采購目錄

。整個(gè)過程由公證部門

、聯(lián)盟監(jiān)督組監(jiān)督，確保規(guī)范操作

；藥品目錄公布后

，由醫(yī)院按照“一品兩規(guī)”要求自行勾選，與企業(yè)簽署商業(yè)合同

。

GPO首先從抗微生物類藥品試點(diǎn)采購

。聯(lián)盟專家組召集人、華山醫(yī)院藥劑科主任鐘明康表示：“抗微生物類藥品臨床需求大

，國家對于這類藥物的管理和采購規(guī)定相對明確

。”他說

，從首批藥品采購情況看

，在滿足臨床需求的前提下，藥物品種和企業(yè)集中度確實(shí)明顯提高了

。

“此次藥品中選結(jié)果與2015年臨床使用結(jié)構(gòu)基本吻合

，聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原使用藥品平均78%進(jìn)入中選采購目錄，基藥中選率為98.70%

。此次申報(bào)的生產(chǎn)企業(yè)中選率為50.57%

，涵蓋了工信部排名前50位的相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)，而申報(bào)劑型的中選率為16.89%

?div id="m50uktp" class="box-center"> ！辩娒骺当硎尽?/p>

“藥品與企業(yè)集中度高

，將減少利益驅(qū)動(dòng)用藥

。”上海市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)改辦主任付晨表示，同時(shí)

，采購聯(lián)盟建立了包括藥品質(zhì)量

、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)排名、市場占有率

、藥品價(jià)格等方面的藥品評價(jià)指標(biāo)體系

，這有利于藥品采購供應(yīng)向優(yōu)質(zhì)企業(yè)集中，推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組

。

■ 降低成本“曲線補(bǔ)醫(yī)”

據(jù)測算

，GPO首批藥品采購金額與以往相比，總體降幅達(dá)20.8%

。這筆節(jié)省下來的費(fèi)用

，是讓利給患者還是補(bǔ)償給醫(yī)院？付晨表示

，兼而有之

。

付晨介紹，在企業(yè)報(bào)價(jià)環(huán)節(jié)

，有兩部分“讓利”組成：一部分是生產(chǎn)企業(yè)對成交價(jià)的降幅

，這將直接體現(xiàn)于藥價(jià)下降，并讓利于患者

，但考慮到全國市場

，企業(yè)在這部分往往難以做出較大的讓步；而另一部分

，則是由供應(yīng)企業(yè)上報(bào)的成本分?jǐn)偙壤?div id="4qifd00" class="flower right">

，在這部分，由供應(yīng)企業(yè)與生產(chǎn)企業(yè)協(xié)商

，將做出更多讓利

，作為對醫(yī)院的補(bǔ)償；醫(yī)院在扣除內(nèi)部物流成本后

，還可以進(jìn)一步讓利患者

。

“GPO很重要的一點(diǎn)是對藥品供應(yīng)鏈再造?div id="m50uktp" class="box-center"> ！备冻勘硎?div id="m50uktp" class="box-center"> ，傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)鏈只是藥品從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)院，而沒有涵蓋醫(yī)院內(nèi)部的藥品采購

、藥品調(diào)劑

、藥庫管理。GPO模式中

，通過供應(yīng)企業(yè)將內(nèi)外部供應(yīng)鏈一體化管理

，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品內(nèi)部流通成本全部納入新的藥品供應(yīng)鏈成本之中，通過與企業(yè)成本分?jǐn)偅梢垣@得一定的補(bǔ)償

，從而降低醫(yī)院運(yùn)行成本

。

不過，目前GPO僅完成了確定采購目錄階段

，接下來

，聯(lián)盟醫(yī)院將與企業(yè)簽訂合同，才能實(shí)現(xiàn)藥價(jià)下降對患者的讓利

；同時(shí)各家醫(yī)院還需根據(jù)自身內(nèi)部運(yùn)作的成本測算

，與企業(yè)最終形成成本分?jǐn)偟拿鞔_比例。

“醫(yī)院獲得補(bǔ)償后