。病因?qū)W中年齡是一顯著相關(guān)因素，年齡大于40歲者
，葡萄胎發(fā)生率比年輕婦女高10倍年齡小于加歲也是發(fā)生完全性葡萄胎的高危因素
，這兩個年齡階段婦女易有受精缺陷部分性葡萄胎與孕婦年齡無關(guān)。
通過細(xì)胞遺傳學(xué)結(jié)合病理學(xué)研究證明兩類葡萄胎各有遺傳學(xué)特點
。完全性葡萄胎的染色體基因組是父系來源
，即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情況下和精原核結(jié)合后發(fā)育形成。染色體核型為二倍體
，其中90%為46,xx由一個空卵(無基因物質(zhì)卵)與一個單倍體精子(23x)受精經(jīng)自身復(fù)制恢復(fù)為二倍體(46,xx)
，再生長發(fā)育而成稱為空卵受精。其少數(shù)核型為46
，xy
，這是兩個性染色體不同的精子(23，x及23,y)同時便空卵受精
，稱為雙精子受精
，部分性葡萄胎核型常是三倍體80%為69，xxy
，其余是69
，xxx或69，xyy來自一個正常卵子與雙精子受精
，由此帶來一套多余的父方染色體成分;也可由于一個正常的單倍體卵子(或精子)與減數(shù)分裂失敗的二倍體配子結(jié)合所致
。
二、葡萄胎有哪些臨床表現(xiàn)
1.停經(jīng)后陰道流血
多數(shù)患者停經(jīng)2～4個月后發(fā)生不規(guī)則陰道流血
，開始量少
，易被誤診為先兆流產(chǎn)。以后逐漸增多
，且常反復(fù)大量流血
，有時可自然排出水泡樣組織，可導(dǎo)致休克甚至死亡
。
2.腹痛
當(dāng)葡萄胎增長迅速
、子宮急速膨大時可引起下腹脹痛。葡萄胎將排出時
，因子宮收縮而有下腹陣發(fā)性疼痛
。
(1)子宮異常增大
、變軟
由于絨毛水腫及宮腔積血，大部分葡萄胎患者的子宮大于相應(yīng)月份的正常妊娠子宮
，且質(zhì)地較軟
。1/3患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符。小于停經(jīng)月份的只占少數(shù)
，可能與水泡退行性變
、停止發(fā)展的緣故
。
(2)妊娠嘔吐及妊高征征象
由于增生的滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生大量HCG
，因此嘔吐往往比正常妊娠為重。又因葡萄胎患者子宮增大速度快
，子宮內(nèi)張力大
，因此妊娠中、早期即可出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征
，甚至發(fā)生急性心力衰竭或子癇
。
(3)卵巢黃素囊腫
葡萄胎患者由于大量HCG的刺激，雙側(cè)或一側(cè)卵巢往往呈多發(fā)性囊腫改變
。一般不產(chǎn)生癥狀
，偶有急性扭轉(zhuǎn)致急腹痛。葡萄胎清除后黃素囊腫可自行消退
。黃素囊腫可貯藏大量HCG
，故葡萄胎排出后合并有巨大黃素囊腫的患者，血和尿HCG消失比一般患者慢
。
(4)甲狀腺功能亢進(jìn)現(xiàn)象
少數(shù)葡萄胎患者出現(xiàn)輕度甲亢
，血漿甲狀腺素濃度上升，但出現(xiàn)明顯的甲亢體征僅約2%
，葡萄胎清除后癥狀迅速消失
。
三、葡萄胎應(yīng)該如何處理
葡萄胎主要有以下幾種處理原則：
1
、清除子宮腔內(nèi)容物
葡萄胎一旦確診應(yīng)迅速清除子宮腔內(nèi)容物
。一般采用吸刮術(shù)，大號吸管吸出子宮腔內(nèi)容物
，待子宮縮小后再慎重刮宮
，并將刮出物送病理檢查，取材應(yīng)選較小的靠近宮壁的葡萄狀組織送檢
。
2
、子宮切除術(shù)
年齡在40歲以下病人無再生育要求、子宮增大迅速
，可行子宮切除術(shù)
。
3
、黃素化囊腫
黃素囊腫隨HC*平的下降可自行消退，一般不需處理
。如黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)且卵巢血運(yùn)發(fā)生障礙應(yīng)手術(shù)切除一側(cè)卵巢
。
4、預(yù)防性化療
具有高危因素和隨訪有困難的葡萄胎患者可考慮給予預(yù)防性化療
，一般選用5-氟尿嘧啶或放線菌素D單藥化療一療程
。
綜上所述，上面這些內(nèi)容就是關(guān)于葡萄胎應(yīng)該要怎么處理這個問題的一些相關(guān)內(nèi)容的介紹
，希望通過這些能夠帶給有所需要的朋友們一些有用的幫助
，葡萄胎的危害是非常的大的，如果一旦出現(xiàn)了這個癥狀一定要及時的去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行診治
。
四
、預(yù)防葡萄胎的一般措施
1.保持良好的心境與情緒，提高抗病能力
。
2.避免重體力勞動
，適當(dāng)活動?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊叱鲈汉罂筛鶕?jù)自己的體質(zhì)進(jìn)行一些肢體活動
，如散步、慢跑
、打太極拳等
，并做一些力所能及的家務(wù)活，以不覺勞累為宜
，并保證充足的睡眠
。
3.一個月內(nèi)禁同房、洗盆浴
。葡萄胎后鼓勵正常的性生活
，同時要求認(rèn)真做好避孕，隨訪至少2年
，嚴(yán)格避孕1-2年
，最好用陰莖套，不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器及口服避孕藥
。
以免再次妊娠與惡變鑒別困難
。避孕方法宜選用陰莖套及陰道隔膜。
4.定期隨診
。所有葡萄胎患者皆應(yīng)囑告定期隨診
，最好長期與醫(yī)院取得聯(lián)系，更重要是在2內(nèi)定期復(fù)查目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變
，但有時也可能有殘存的水泡狀胎塊
。妊娠試驗在隨診中非常重要葡萄胎完全清除后
，約60%以上患者30天內(nèi)妊娠試驗轉(zhuǎn)陰性。超過40天仍為陽性者應(yīng)高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊
。
5.復(fù)查時除詢問月經(jīng)是否正常外還應(yīng)注意有無上述癥狀
。檢查時應(yīng)注意子宮是否復(fù)理良好，陰道外陰有無紫藍(lán)色結(jié)節(jié)
，胸透有陰影存在
。
葡萄胎是怎么回事？需要注意些什么？
【概述】
為絨毛基質(zhì)微血管消失
，從而絨毛基質(zhì)積液
，形成大小不等泡
，形似葡萄
，故稱為葡萄胎(hydatidiform mole)。有完全性懷部分性之分
，大多數(shù)為完全性葡萄胎
。臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者
，則冠以部分性葡萄胎
。在自然流產(chǎn)的組織中發(fā)現(xiàn)40%病人有一定的水泡樣變性，但不診斷為葡萄胎
。
【診斷】
臨床表現(xiàn)有閉經(jīng)
，多數(shù)在閉經(jīng)二三個月時或個別更遲些時，出現(xiàn)陰道流血
。血可多可少
，呈間斷性，多數(shù)情況下子宮大于停經(jīng)月份也是可能的
。子宮達(dá)四五個月妊娠大小時
，不僅孕婦感覺不到胎動，觸不到胎塊
，也聽不到胎心
。仔細(xì)檢查陰道流血中，如發(fā)現(xiàn)有水泡狀胎塊
，則可確診
。 B超腹部掃描可見子宮內(nèi)可能有大小不等的暗區(qū)，系宮腔內(nèi)積血所致
。還能發(fā)現(xiàn)胎
，即除有雪花光片外
，還可能有胎兒及/或胎盤影象。B超儀診斷無任何創(chuàng)傷
，確診率高
，實為確診葡萄胎的有力措施。
hCG測定：hCG的準(zhǔn)確定量試驗為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗
。hCG在正常妊娠開始時量少
，而在孕8～10周時達(dá)高峰，隨后逐漸下降
。孕周(100天)后
，hCG明顯下降。在雙(多)胎妊娠時
，hCG量也較單胎為高
。在葡萄胎hCG量遠(yuǎn)較正常值為高，且持續(xù)為高水平
。在正常非孕婦女血清hCG量<75mIU/ml
，β-hCG<20mIU/ml。正常妊娠婦女血清高峰值中位數(shù)在10萬mIU/ml以下
，最高值達(dá)21萬mIU/ml
，而葡萄胎患者血清hCG值遠(yuǎn)高于20萬mIU/ml。故給合臨床和B超
，單項hCG高值
，可確定葡萄胎的診斷。如做階段性隨診定量檢查hCG
，在孕14周后hCG值仍為高值
，則診斷可更為明確。
葡萄排除8周以上
，經(jīng)仔細(xì)刮宮證實宮腔內(nèi)無殘余葡萄胎
，無黃素化囊腫存在，血清hCG仍維持在1000mIU/ml以上或還上升
，以后增色證實發(fā)生惡性變
。hCG值在1000mIU/ml以下而又有黃素化囊腫存在時，尚需仔細(xì)檢查有無轉(zhuǎn)移病變存在
，或有可能由于卵巢黃素化囊腫所致
，仍應(yīng)緊密隨訪。如黃素囊腫消退
，伴隨hCG下降
，則按良性葡萄胎繼續(xù)隨訪。
近年來對各種形式的hCG分子結(jié)構(gòu)及其意義的認(rèn)識有了很大發(fā)展
。Cole等指出
，在正常妊娠和滋養(yǎng)細(xì)胞病人血中
，至少有7種具有hCG免疫活性的分子。其為①天然hCG
；②缺刻hCG(β44-45
、β47-48或β48-49位的肽聯(lián)結(jié)缺失)；③酸性hCG
；④β天然游離β亞基
；⑤缺刻游離β亞基；⑥β核心片斷和⑦血清β核心片斷——蛋白復(fù)合物
。已發(fā)現(xiàn)口中滋養(yǎng)細(xì)胞疾患者
，hCG及其有關(guān)分子的量與質(zhì)均有異常。Kardana等報告
，由游離β亞基專一的免疫測定結(jié)果顯示
，在正常妊娠、葡萄胎和絨癌中
，游離β亞基占總β亞基(hCG+游離β0之比例分別為1.3%,0.2%和25%
。不同hCG的臨床應(yīng)用正在深入研究中。
免疫(羊紅細(xì)胞凝集抑制試驗等)測定法正常妊娠晨尿測hCG
，最高濃度一般在16萬IU/L以下
，偶爾可達(dá)64萬IU/L。診斷葡萄胎一般在50萬～60萬IU/L之間
，且持續(xù)不下降。
目前很少用X線技術(shù)診斷葡萄胎
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！局委煷胧?
一、清宮 因葡萄胎隨時有大出血可能
，故診斷確定后
，應(yīng)及時清除子宮內(nèi)容物，一般采用吸宮術(shù)
。在內(nèi)容物吸出的過程中
，子宮體逐漸縮小，變硬
。吸出物中雖含血量較多
，但大部為宮腔原有積血，故患者脈搏
、血壓一般變動不大
。不少人主張如子宮超過臍，應(yīng)施行經(jīng)腹剖宮取葡萄胎
，認(rèn)為這樣可在直視下徹底清除
，并能較好地止血
。但在實踐中，即使子宮脹大至七八個月妊娠大者
，應(yīng)用吸宮術(shù)亦能順利清除
。如需要切除子宮，可在吸宮后立即進(jìn)行
。剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植
、轉(zhuǎn)移可能。無吸宮設(shè)備者
，可在擴(kuò)張宮頸后
，鉗夾葡萄胎。 第一次清宮不必過于追求完全
，以致?lián)p傷較軟的宮壁
。可于1周左右
，再做第二次刮宮術(shù)
。
往往患者經(jīng)過清宮治療，仍有子宮出血而就診者
，可根據(jù)當(dāng)時情況處理
。疑為葡萄胎不全流產(chǎn)(吸刮不全或有新的水泡狀物產(chǎn)生)，可慎重進(jìn)行全面刮宮
，如仍出血者
，應(yīng)考慮病變侵入宮壁，詳見惡性葡萄胎及絨癌
。
葡萄胎自然流產(chǎn)者亦應(yīng)清宮
。清宮時是否靜脈滴注子宮收縮劑，有不同的看法
。反對用者認(rèn)為宮縮劑促使子宮強(qiáng)烈收縮可迫使葡萄胎絨毛大量進(jìn)入血循環(huán)中
，造成栓塞或葡萄絨毛大量進(jìn)入血循環(huán)中，造成栓塞或轉(zhuǎn)移
。因此
，在手術(shù)過程中，如子宮收縮良好
，即不必常規(guī)應(yīng)用宮縮劑
，只有在出血較多而子宮收縮不良時應(yīng)用。
二
、子宮切除 年齡在40歲以上
，或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長大較速者，應(yīng)勸告切除子宮，年輕的可考慮保留卵巢
。子宮大于5個月妊娠者在切除之先
，應(yīng)經(jīng)陰道清除宮腔內(nèi)大部分水泡狀胎塊，以利手術(shù)處理
。
三
、輸血 貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血，并嚴(yán)密觀察病人有無活動出血
，待情況改善到一定程度后再施行清宮術(shù)
。遇有活動出血時，應(yīng)在清宮的同時
，予以輸血
。
四、糾正電解質(zhì)紊亂 長期流血
、食欲不振者往往有脫水
、電解質(zhì)紊亂，應(yīng)檢查糾正
。
五
、控制感染 子宮長期出血，或經(jīng)過反復(fù)不潔操作者
，容易引起感染
，表現(xiàn)為局部(子宮或附件)感染或敗血癥。應(yīng)予足量抗炎藥物
；并積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂
。
六、化療 對良性葡萄胎是否予以預(yù)防性化療
，目前尚無一致意見
。據(jù)文獻(xiàn)報道，葡萄胎做預(yù)防性化療后其惡變率與對照組無大區(qū)別
，或雖有些降低，但無足夠病例經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理證實有益
。有不少學(xué)者試圖從臨床和病理檢查找出一些惡變的高危因素
，以便預(yù)測葡萄胎惡變。其為：①年齡有感于40
；②子宮明顯大于停經(jīng)月份
；③尿hCG免疫試驗有感于107IU/L；④病人有咯血史
；⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數(shù)
。故清宮組織DNA和RNA的FCM測定是預(yù)測惡變很好的客觀指標(biāo)。這樣指導(dǎo)葡萄胎預(yù)防性用藥針對性強(qiáng)
。
【臨床表現(xiàn)】
一
、閉經(jīng) 因葡萄系發(fā)生于孕卵的滋養(yǎng)層
，故多有2～3個月或更長時間閉經(jīng)。 二
、陰道流血 為嚴(yán)重癥狀
，是葡萄胎自然流產(chǎn)的表現(xiàn)。一般開始于閉經(jīng)的2～3個月
，多為斷續(xù)性少量出血
，但其間可有反復(fù)多次大流血，如仔細(xì)檢查
，有時可在出血中發(fā)現(xiàn)水泡狀物
。陰道流血顯然來自子宮，除自陰道流出外
，部分蓄積于子宮內(nèi)
；也可能一時完全蓄積于子宮內(nèi)，從而閉經(jīng)時間延長
。
三
、子宮增大 多數(shù)患者的子宮大于相應(yīng)的停經(jīng)月份的妊娠子宮，不少患者即因觸及下腹包塊(脹大子宮或黃素囊腫)而來就診
，但也有少數(shù)子宮和停經(jīng)月份符合甚或小于停經(jīng)月份者
。可能有兩種情況：①為絨毛水泡退變呈萎縮狀
，停止發(fā)展
，形成稽留性葡萄胎；②部分水泡狀胎塊已排出
，使子宮體縮小
，形成葡萄胎不全流產(chǎn)。
四
、腹痛 由于子宮迅速增大而脹痛
，或?qū)m內(nèi)出血，刺激子宮收縮而疼痛
，可輕可重
。
五、妊娠中毒癥狀 約半數(shù)患者在停經(jīng)后可出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐
，較晚時可出現(xiàn)高血壓
、浮腫及蛋白尿。
六
、無胎兒可及 閉經(jīng)8周前后
，B超監(jiān)測，未發(fā)現(xiàn)有胎囊、胎心及胎兒
。孕周
、甚至18周仍不感有胎動，聽不到胎心
。B超掃描顯示雪片樣影象而無胎兒影象
。
七、卵巢黃素化囊腫 往往在部分患者出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫
，可經(jīng)雙合診發(fā)現(xiàn)或更易經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)
。
八、咯血 部分患者可能有咯血或痰帶血絲
，醫(yī)生應(yīng)主動詢問有無此癥狀
。
九、貧血和感染 反復(fù)出血而未及時治療
，必然導(dǎo)致貧血髣其相關(guān)癥狀
，個別甚至可因出血而死亡。反復(fù)出血容易招致感染
，如陰道操作不潔或在流血期間性交
，更易促使感染發(fā)生。感染可局限于子宮及附件
，可導(dǎo)致敗血癥
。
【并發(fā)癥】
一、大出血 葡萄胎如未及時診斷
、處理
，可發(fā)生反復(fù)出血，宮腔積血
，造成失血
，也可在自然排出時有可能發(fā)生大流血。在已經(jīng)貧血的基礎(chǔ)上
，可發(fā)生出血性休克
，甚至死亡。故葡萄胎應(yīng)做為急癥處理
，短期延誤就有可能造成更多的失血
，危害病人。 二
、葡萄胎不全流產(chǎn) 自然流產(chǎn)或吸宮流產(chǎn)后，可能有殘存水泡狀胎塊
。葡萄胎病人入院前不長時間自然流產(chǎn)者
，能承受清宮手術(shù)者，應(yīng)立即清宮。排出時間長者
，有感染征象者
，應(yīng)用抗生互控制數(shù)日后進(jìn)行清宮。
三
、葡萄胎栓塞 水泡狀胎塊可隨血運(yùn)轉(zhuǎn)移或游走至身體其他部位
，最常見的是肺和陰道，并可在局部形成出血灶
。小量栓子或未經(jīng)嚴(yán)密檢查
，有可能自行消退。于佩良等報告
，1例因用催產(chǎn)素引產(chǎn)而引起葡萄胎廣泛性肺轉(zhuǎn)移
，發(fā)生肺小動脈痊攣綜合征，死于肺水腫
，心力衰竭
。葡萄胎栓塞可以不同于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，能被自身免疫抑制而消失
。林巧稚
、蘇應(yīng)寬皆有報道。目前發(fā)現(xiàn)后仍以實行化療為好
。
四
、惡變 成為侵蝕性葡萄胎或絨癌。惡變率約為10%～20%
。詳后
。
五、卵巢黃素化囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 多發(fā)生在葡萄胎排出后
。發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時
，應(yīng)立即手術(shù)切除扭轉(zhuǎn)的子宮附件。
【輔助檢查】
B超腹部掃描可見子宮內(nèi)可能有大小不等的暗區(qū)
，系宮腔內(nèi)積血所致
。還能發(fā)現(xiàn)胎，即除有雪花光片外
，還可能有胎兒及/或胎盤影象
。B超儀診斷無任何創(chuàng)傷，確診率高
，實為確診葡萄胎的有力措施
。 hCG測定：hCG的準(zhǔn)確定量試驗為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗。hCG在正常妊娠開始時量少
，而在孕8～10周時達(dá)高峰
，隨后逐漸下降
。孕周(100天)后，hCG明顯下降
。在雙(多)胎妊娠時
，hCG量也較單胎為高。在葡萄胎hCG量遠(yuǎn)較正常值為高
，且持續(xù)為高水平
。在正常非孕婦女血清hCG量<75mIU/ml，β-hCG<20mIU/ml
。正常妊娠婦女血清高峰值中位數(shù)在10萬mIU/ml以下
，最高值達(dá)21萬mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值遠(yuǎn)高于20萬mIU/ml
。故給合臨床和B超
，單項hCG高值，可確定葡萄胎的診斷
。如做階段性隨診定量檢查hCG
，在孕14周后hCG值仍為高值，則診斷可更為明確
。
葡萄排除8周以上
，經(jīng)仔細(xì)刮宮證實宮腔內(nèi)無殘余葡萄胎，無黃素化囊腫存在
，血清hCG仍維持在1000mIU/ml以上或還上升
，以后增色證實發(fā)生惡性變。hCG值在1000mIU/ml以下而又有黃素化囊腫存在時
，尚需仔細(xì)檢查有無轉(zhuǎn)移病變存在
，或有可能由于卵巢黃素化囊腫所致，仍應(yīng)緊密隨訪
。如黃素囊腫消退
，伴隨hCG下降，則按良性葡萄胎繼續(xù)隨訪
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！捐b別診斷】
一、流產(chǎn) 葡萄胎患者雖亦常表現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象
，但其子宮往往大于同期的妊娠
；且妊娠試驗陽性，滴定度較高
，故不難鑒別
。但葡萄胎患者的子宮亦有不特別增大者或當(dāng)其早期，則往往易與先兆流產(chǎn)混淆
。然陽性妊娠試驗滴定度在葡萄胎終較高于先兆流產(chǎn)
。B超檢查即可分辨
。 二、羊水過多癥 多發(fā)生在妊娠晚季期
，急性羊水過多癥或可發(fā)生在妊娠中季期，可出現(xiàn)呼吸困難
，無陰道流血
。而葡萄胎鮮有呼吸困難，但有反復(fù)陰道流血
。B超檢查可各自查出自己的特征
，不難鑒別。
三
、子宮體肌瘤全并妊娠 子宮肌瘤在孕前查出者
，不難鑒別。肌瘤合并妊娠一般無陰道流血
。雙合診時有可能查到肌瘤存在宮體某部分
。B超檢查可以鑒別。
四
、雙胎妊娠 單卵雙胎并有羊水過多及先兆流產(chǎn)時壞蛋葡萄胎鑒別最為困難
。不但臨床表現(xiàn)二者極相似，妊娠試驗滴定度亦高于正常
，常導(dǎo)致誤診
。雙胎妊娠一般無陰道流血，而葡萄胎常有
，超聲檢查可確診
。
【復(fù)診】
所有葡萄胎患者，皆應(yīng)囑告定期隨診
，最好長期與醫(yī)院取得聯(lián)系
，更重要是在2內(nèi)定期復(fù)查，目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變
，但有時也可能有殘存的水泡狀胎塊
。應(yīng)勸告患者至少在2年內(nèi)采取有效避孕措施。最初半年應(yīng)每月復(fù)查一次
。如發(fā)生不規(guī)則陰道流血
、咯血、頭痛或其他不適時
，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查
。 復(fù)查時除詢問月經(jīng)是否正常外，還應(yīng)注意有無上述癥狀
。檢查時應(yīng)注意子宮是否復(fù)理良好
，陰道
、外陰有無紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，胸透(最好胸部拍片)有陰影存在
。
妊娠試驗在隨診中非常重要
。葡萄胎完全清除后，約60%以上患者30天內(nèi)妊娠試驗轉(zhuǎn)陰性
。超過40天仍為陽性者
，應(yīng)高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊。
妊娠試驗已轉(zhuǎn)陰
，復(fù)診中又轉(zhuǎn)陽者
，如非妊娠，應(yīng)高度懷疑惡變
。如原尿陽性
，稀釋試驗已轉(zhuǎn)陰性，復(fù)診中稀釋試驗又轉(zhuǎn)陽性
，尤其是稀釋度增高者
，亦應(yīng)高度懷疑惡變。
葡萄胎是什么意思？
葡萄胎可能有人會想到葡萄，也有人會想到胎兒
，但是很少有人知道葡萄胎是什么
，其實葡萄胎是女性懷孕后可能出現(xiàn)的一種疾病，而且是一種比較嚴(yán)重的疾病
，下面將會為大家進(jìn)行全面的介紹
，那葡萄胎是什么意思？葡萄胎是怎么回事
？
1、葡萄胎是什么葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，終末絨毛轉(zhuǎn)變?yōu)檎l泡
、水泡間相連成串
，形如葡萄而得名，也叫水泡狀胎塊
。葡萄胎是一種涼性滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病
，又稱涼性葡萄胎?div id="jfovm50" class="index-wrap">？砂l(fā)生于生育期的任何年齡
。其病因目前尚不清楚，可能與卵子或精子的異常有關(guān)
。
2、葡萄胎的好發(fā)年齡
葡萄胎的真正發(fā)病原因不明
。病例對照研究發(fā)現(xiàn)葡萄胎的發(fā)生與營養(yǎng)狀況、社會經(jīng)濟(jì)及年齡有關(guān)
。病因?qū)W中年齡是一顯著相關(guān)因素
，年齡大于40歲者葡萄胎發(fā)生率比年輕婦女高10倍，年齡小于加歲也是發(fā)生完全性葡萄胎的高危因素
，這兩個年齡階段婦女易有受精缺陷
。部分性葡萄胎與孕婦年齡無關(guān)。
3、葡萄胎的分類1、完全性葡萄胎：胎盤絨毛全部受累
，無胎兒及其附屬物
，宮腔內(nèi)充滿水泡。
2
、部分性葡萄胎：僅部分胎盤絨毛發(fā)生水泡狀變性
，宮腔內(nèi)尚有存活或已死的胚胎。在自然流產(chǎn)的組織中發(fā)現(xiàn)40%病人有一定的水泡樣變性
，但不診斷為葡萄胎
。
4、葡萄胎的早期癥狀近年來
，國內(nèi)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)
，患葡萄胎的女性，—般在患病的早期大多都有明顯的妊娠反應(yīng)
，特別是40歲以上的女性
，采取避孕措施后而出現(xiàn)停經(jīng)，停經(jīng)不久便有較重的惡心
、嘔吐
、厭食等癥，或較早出現(xiàn)高血壓
、水腫
、蛋白尿等妊娠中毒癥狀。因此當(dāng)女性特別是中年女性停經(jīng)后
，如出現(xiàn)較明顯的妊娠反應(yīng)或較早發(fā)生妊娠中毒癥
，應(yīng)懷疑患葡萄胎的可能，要到醫(yī)院檢查
。
5、葡萄胎的分級
一級：滋養(yǎng)細(xì)胞輕度增生，細(xì)胞分化良好
，輕度間變
。滋養(yǎng)細(xì)胞銷量或小區(qū)的增生
。
二級：滋養(yǎng)細(xì)胞中毒增生，輕度到中毒間變
。滋養(yǎng)細(xì)胞增生量界于中間
。
三級：滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生，呈中毒或高度間變
，細(xì)胞增生呈團(tuán)狀或片狀
。
6、葡萄胎有什么反應(yīng)(1)停經(jīng)且女性私處流血葡萄胎早期有停經(jīng)時
，一般在4-16周后才有女性私處不規(guī)則流血
，最初出血量少，成棕色或暗紅色
，間歇性反復(fù)發(fā)生
，出血多時出現(xiàn)貧血，甚至休克
。排出的血塊中可見水泡狀物
。
(2)子宮異常增大由于絨毛過度增生，使宮腔內(nèi)積血
，子宮體積異常增大
，與停經(jīng)月份不符。子宮軟而下段飽滿
，摸不到胎塊
，聽不到胎心，患者也無胎動感
。但少數(shù)患者因水泡狀組織或血塊已經(jīng)排除
，子宮較停經(jīng)月份小。
(3)腹痛當(dāng)葡萄胎增長迅速
，子宮急速膨大時
，可引起下腹脹痛。葡萄胎間歇性出血前常伴有下腹疼痛
，意圖排除胎塊
。
(4)妊高癥象葡萄胎時出現(xiàn)人身嘔吐比正常人要早，持續(xù)時間長
，并且正在嚴(yán)重
，葡萄胎在妊娠中期的開始階段即可發(fā)生高血壓、水腫
、蛋白尿等征象
，子宮迅速增大者容易發(fā)生。
(5)卵巢黃素囊腫卵巢黃素囊腫發(fā)生概率較小，偶有急性扭轉(zhuǎn)而致腹痛
，但是黃素囊腫出現(xiàn)并不提示葡萄胎惡變
，清楚胎塊后HCG水平下降，囊腫可自行消退
。
7、發(fā)現(xiàn)葡萄胎怎么辦
葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，就應(yīng)該決定治療方式
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