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骨折病人的護理有哪些
？一
1、維持呼吸
2
3
4
5
6、合理安排營養(yǎng)飲食
7、有效的預(yù)防全身及局部并發(fā)癥
8
二
1
血壓等
2
3
4
5
6
7
8
三、一般護理
一般護理包括心理護理
四、常見護理問題及措施
護理問題1：生命體征異常改變
嚴(yán)重創(chuàng)傷引起多處骨折
護理措施：
(1)危重病人應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送icu病房，如果條件不具備
(2)熟悉各種嚴(yán)重創(chuàng)傷
(3)監(jiān)護由專人負責(zé)
(4)建立有效靜脈通道
，以保證輸血輸液及搶救用藥。(5)認(rèn)真做好觀察記錄，對病人神志
、呼吸、脈搏、體溫、血壓、貧血征象、尿量、尿質(zhì)、中心靜脈壓、肺動脈楔壓護理問題2：疼痛
除創(chuàng)傷
疼痛
護理措施：
(1)加強臨床觀察
(2)針對引起疼痛的不同原因?qū)ΠY處理
。創(chuàng)傷、骨折傷員在現(xiàn)場急救時予以臨時固定，以減輕轉(zhuǎn)運途中的疼痛，并爭取及時清創(chuàng)、整復(fù);發(fā)現(xiàn)感染時通知醫(yī)生處理傷口，開放引流，并全身應(yīng)用有效抗生素;缺血性疼痛須及時解除壓迫，松解外固定物，如已發(fā)生壓瘡應(yīng)及時行褥瘡護理;如發(fā)生骨筋膜室綜合征須及時手術(shù)，徹底切開減壓。(3)對疼痛嚴(yán)重而診斷已明確者，在局部對癥處理前可應(yīng)用嗎啡
、度冷丁、強痛定等鎮(zhèn)痛藥物，減輕病人的痛苦。(4)在進行各項護理操作時動作要輕柔
、準(zhǔn)確，防止粗暴劇烈，引起或加重病人疼痛。(5)如治療護理必須移動病人時，應(yīng)事先向病人說明必要性
，取得病人配合。在移動過程中，對損傷部位重點托扶保護，緩慢移至舒適體位，爭取一次性完成;(6)斷肢(指)再植術(shù)后病人肢體疼痛應(yīng)及時判明情況，有效鎮(zhèn)痛
，防止因疼痛刺激血管痙攣而影響再植肢體的成活。(7)截肢術(shù)后如患肢疼痛，應(yīng)向病人耐心解釋
，一般可隨時間的推移而自行消失，不須應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛。(8)采用非侵襲性鎮(zhèn)痛方法
，如控制焦慮，建立良好的護患關(guān)系，利用視覺或觸覺分散法分散或轉(zhuǎn)移病人的注意力。另外，利用冷敷、熱敷、按摩及皮膚搽劑，也能起到骨折病人 鎮(zhèn)痛效果。護理問題3：腫脹
骨折或軟組織損傷后傷肢局部發(fā)生反應(yīng)性水腫，另外骨折局部內(nèi)出血
、感染、血循環(huán)障礙等也會造成傷肢不同程度的腫脹。護理措施：
(1)迅速查明引起腫脹的原因
，及時對癥處理。(2)適當(dāng)抬高患肢，如無禁忌應(yīng)早期恢復(fù)肌肉關(guān)節(jié)的功能鍛煉
，促進損傷局部血液循環(huán)，以利靜脈血液及淋巴液回流，防止、減輕或及早消除肢體腫脹。(3)損傷早期局部可冷敷，降低毛細血管通透性
，減少滲出。使損傷破裂的小血管及時凝固止血，減輕腫脹。(4)如肢端腫脹伴有血循環(huán)障礙，應(yīng)檢查夾板
、石膏等外固定物是否過緊，若固定過緊應(yīng)及時解除壓迫。(5)對嚴(yán)重的肢體腫脹
(6)斷肢再植術(shù)后引起肢體腫脹的原因很多
(7)因感染引起的組織腫脹
護理問題4：患肢血液循環(huán)異常
患肢血液循環(huán)異常除骨折時合并主要動靜脈血管損傷外
護理措施：
(1)由于骨折后的固定包扎
，往往不能直接觀察受傷部位血液循環(huán)狀況，而肢體遠端能間接反應(yīng)患肢血供情況，因此視為觀察重點。(2)嚴(yán)密觀察肢端有無劇烈疼痛、腫脹
、麻木感，皮膚有無溫度降低、蒼白或青紫。發(fā)生以上情況說明肢端血液循環(huán)障礙
，須立即查明原因，對癥治療(3)肢端甲床充血時間延長和脈搏改變
(4)肢體局部受壓
(5)對血液循環(huán)不良的肢體
護理問題5：科學(xué)指導(dǎo)功能鍛煉
護理措施：
(1)向病人宣傳鍛煉的意義和方法，使病人充分認(rèn)識功能鍛煉的重要性
(2)認(rèn)真制定鍛煉計劃
(3)一切練功活動均須在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行
骨折早期 傷后1-2周內(nèi)，傷肢腫脹疼痛
骨折中期 2用后傷肢腫脹消退
骨折后期 骨折臨近愈合后，功能鍛煉的主要形式是加強患肢關(guān)節(jié)的主動活動和負重鍛煉
(4)功能鍛煉以病人不感到疲勞
(5)功能鍛煉以恢復(fù)肢體的固有生理功能為中心
(6)功能鍛煉不能干擾骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活動
護理問題6：肢體功能障礙
骨折、脫位、神經(jīng)血管肌肉肌腱損傷都會造成肢體不同程度的功能障礙
護理措施：
(1)創(chuàng)傷后及時正確的急救與治療是減少日后發(fā)生功能障礙的關(guān)鍵。
(2)保證有效的固定
(3)及時正確的功能鍛煉是促進骨折愈合
(4)對肢體永久性功能喪失(如截癱
護理問題7：創(chuàng)口感染
傷口感染發(fā)生在開放性骨折未得到清創(chuàng)或清創(chuàng)不徹底時
，重者可引起化膿性骨髓炎， 影響骨折愈合，嚴(yán)重者合并全身性感染，威脅病人生命。護理措施：
(1)現(xiàn)場急救及時正確
，避免傷口二次污染及細菌進入深層組織。(2)爭取時間，早期實施清創(chuàng)術(shù)
。(3)增強病人體質(zhì)
，注意加強營養(yǎng)，及時治療貧血、低蛋白、營養(yǎng)不良及糖尿病等疾病，增強機體抗病能力。(4)使用有效抗生素積極控制感染
。(5)注意觀察傷口，傷口疼痛性質(zhì)的改變常為最早期征象
。此外，注意觀察傷口有無紅腫、波動感，一旦發(fā)生感染(6)對傷口污染或感染嚴(yán)重者
護理問題8：缺乏手術(shù)治病的知識
部分骨折病人需要采取手術(shù)治療
護理措施：
(1)對經(jīng)非手術(shù)治療雖未能達到解剖復(fù)位
(2)對須手術(shù)的病人應(yīng)講明手術(shù)治療的目的
、定義和重要性，通過成功病例的宣傳，打消病人顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，取得病人的配合。(3)向病人講述術(shù)前的注意事項
，以保證術(shù)前有穩(wěn)定的情緒和良好的睡眠;戒除不良生活習(xí)慣如禁煙、禁酒，術(shù)前應(yīng)根據(jù)條件做好洗頭、擦浴、更換衣服等衛(wèi)生準(zhǔn)備。(4)向病人介紹術(shù)后注意事項
，以保證術(shù)后能主動配合，如練習(xí)深呼吸、床上大小便等。(5)根據(jù)病人的種種顧慮做相應(yīng)的解釋工作，如耽心麻醉意外
、醫(yī)師技術(shù)水平等，解除病人的盲目擔(dān)憂。(6)向病人家屬說明手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題
，使病人家屬有充分的思想準(zhǔn)備。護理問題9：應(yīng)激的心理反應(yīng)
因病人的個人性格、年齡
、職業(yè)、文化修養(yǎng)、社會環(huán)境的不同，其心理表現(xiàn)差異很大。特別是傷勢較重，可能會遺留較嚴(yán)重的生理功能減退或障礙者，其精神狀態(tài)勢必會受到影響，如憂郁、消沉、悲觀失望護理措施：
(1)有針對性的進行醫(yī)療衛(wèi)生知識宣傳教育
(2)對截肢、截癱等遺留嚴(yán)重殘疾的病人
，要注意保護他們的自尊心，使之既要敢于面對現(xiàn)實承認(rèn)殘疾，又要樹立勇氣戰(zhàn)勝傷殘。(3)認(rèn)真幫助病人找出不利于疾病恢復(fù)的因素和解決克服的措施
，使病人能自覺配合治療護理。(4)盡可能早期恢復(fù)功能鍛煉及康復(fù)治療
，鼓勵病人從事力所能及的活動，使他們樹立生活的信心和勇氣。(5)護理操作要輕柔認(rèn)真
，在病人面前談話適當(dāng)，每天注意向病人報告病情好轉(zhuǎn)的佳音，包括微小的病情進展，不談有損病人情緒的話。(6)生活上多關(guān)心病人，幫助其解決實際困難
。對家庭經(jīng)濟較困難而顧慮重重的病人，應(yīng)同醫(yī)師協(xié)商，從各方面注意節(jié)約費用，盡量減少經(jīng)濟負擔(dān)。(7)保持生活規(guī)律，動員病人積極參與文化生活
，如聊天、看書看報、收聽廣播或錄音、看電視、下棋打撲克護理問題10：恐懼
突然意外的創(chuàng)傷易使病人產(chǎn)生恐懼心理
護理措施：
(1)護理人員在病人面前切忌表現(xiàn)出驚慌、忙亂
(2)及時止血、鎮(zhèn)痛
(3)對病人進行有針對性的衛(wèi)生宣傳
護理問題11：長期臥床引起的畸形
骨折后長期臥床病人肌張力持續(xù)減少
護理措施：
(1)長期臥床病人應(yīng)睡硬板床，忌用各種軟床
(2)除根據(jù)病情及治療需要安置特殊體位以外
(3)長期臥床病人用砂袋
、木板及約束帶將足踩固定于功能位，被子等物不要壓在足趾上，防止發(fā)生垂足畸形。(4)對癱瘓肢體的關(guān)節(jié)肌肉要經(jīng)常按摩
、理療，并注意堅持被動活動鍛煉，防止發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等畸形(5)骨折病人如病情無禁忌應(yīng)及早開始功能鍛煉，以防止日后發(fā)生骨質(zhì)疏松
護理問題12：生活自理能力下降
嚴(yán)重骨折、下肢骨折
護理措施：
(1)在生活上熱情關(guān)心病人，盡量滿足病人的生活要求
(2)認(rèn)真幫助病人飲水、進食
(3)做好病室
(4)對長期臥床病人，定時翻身
(5)注意調(diào)節(jié)飲食
(6)積極鼓勵、協(xié)助病人功能鍛煉和生活訓(xùn)練
護理問題13：營養(yǎng)代謝失調(diào)
護理措施：
(1)盡快糾正病人的悲觀、消沉
(2)建立規(guī)律的生活習(xí)慣
(3)鼓勵病人進食
(4)根據(jù)病人的生活習(xí)慣及口味適當(dāng)調(diào)整飲食，盡可能在病人喜歡的基礎(chǔ)上調(diào)整營養(yǎng)結(jié)構(gòu)
(5)多食用水果及含維生素多的蔬菜
(6)注意多飲水
護理問題14：家庭不能配合
包括家庭不合睦
護理措施：
(1)及時與家屬建立聯(lián)系
(2)治療期間應(yīng)嚴(yán)格限制探視人員
(3)絕不允許擅自將其他藥物
、偏方等應(yīng)用于病人，干擾正常系統(tǒng)的治療，并要在早期向家屬進行宣傳本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/125962.html.
