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      hdl膽固醇偏高是怎么了,hdl膽固醇偏高
      
        
      
            夕陽紅
            2023-08-05 10:47:31
        
      

        
      
           
      一、hdl膽固醇常值
      1
        、總膽固醇低而高密度脂蛋白高對健康有利，那么是不是總膽固醇越低越好而高密度脂蛋白越高越好呢?不是的
        。總膽固醇與高密度脂蛋白的比值男性最好小于4.5
        ，女性最好小于3.5;即對成年男性來說
        ，高密度脂蛋白應在1.2毫摩爾/升(45毫克/分升)以上，成年女性在1.4毫摩爾/升(55毫克/分升)以上
        。如一位男性
        ，總膽固醇為5.2毫摩爾/升(200毫克/分升)，那么他的高密度脂蛋白最低應是1.0毫摩爾/升(40毫克/分升)
        ，最好在1.2毫摩爾/升(45毫克/分升)以上;如果總膽固醇與高密度脂蛋白比值大于5
        ，其患動脈粥樣硬化和冠心病的可能性就增加了
        。是否總膽固醇低，就能保證不發(fā)生冠心病呢?答案是否定的
        。我們曾收治過一位急性心肌梗死患者
        ，其總膽固醇值僅4.4毫摩爾/升(168毫克/分升)，但高密度脂蛋白比值為6.7,遠遠高于正常值5
      。
      2
      、那么是不是高密度脂蛋白水平高，就保證不發(fā)生冠心病呢?也不是
      。例如有一位男性冠心病患者
      ，其高密度脂蛋白為1.4毫摩爾/升(55毫克/分升)，高于正常值
      ，但他的總膽固醇為9.9毫摩爾/升(380毫克/分升)其總膽固醇與高密度脂蛋白比值為6.9。故單純高密度脂蛋白水平高
      ，也不能保證不發(fā)生心臟病
      。由此可見，總膽固醇與高密度脂蛋白比值正常其重要
      。一些動物
      ，如海豚，它的高密度脂蛋白達20.8毫摩爾/升(800毫克/分升)
      ，占總膽固醇的90%
      ，它極少患動脈硬化。故總膽固醇與高密度脂蛋白的比值越低
      ，心腦血管系統(tǒng)就越健康
      。
      二、hdl膽固醇偏高原因
      早在1975年
      ，國外一些醫(yī)學雜志上
      ，發(fā)表了一篇豆腐塊式的文章，小小的篇幅里記錄了一個科研成果——“美國的Miller博士發(fā)現(xiàn)了抗動脈硬化因子HDL的功能和作用機理”
      ，文章中說：Miller博士和他的研究小組
      ，發(fā)現(xiàn)了八例患者血脂水平都在正常范圍，卻患上了嚴重的冠心病(冠心病是心腦血管疾病的代表性疾病);同時又發(fā)現(xiàn)
      ，這八例冠心病患者都有HDL偏低的特點
      。在當時，這例文章并沒有引起人們過多的重視
      ，但從現(xiàn)代的角度來看
      ，這簡直就是一個爆炸式的新聞，因為它說明了冠心病并不都是由 高血脂引發(fā)
        ，HDL水平的降低也可能是冠心病的一個重要的甚至是關鍵性的發(fā)病原因
        。并且有可能從此人們就會找到一條解決冠心病
      、解決心腦血管疾病的根本途徑。統(tǒng)治血脂代謝理論界幾十載的“脂質浸潤學說”
      ，受到了嚴厲的挑戰(zhàn)
      。下面是hdl膽固醇偏高原因。
      1
      、原發(fā)性高密度脂蛋白血癥
      ，會出現(xiàn)高密度脂蛋白膽固醇偏高，此種情況需要及時治療原發(fā)病
      。
      2
      、高密度脂蛋白膽固醇偏高的原因還可能是體力勞動透支、注射雌激素胰島素
      、服用避孕藥
      、煙酸、胰島素
      、肝素
      、維生素e等藥物，這種情況下只需要適當休息
      ，停止服用或是減量服用藥物即可恢復正常
      。
      3、膽汁淤積性肝硬化
      、慢性肝炎
      、肝硬化、酒精中毒性肝損傷
      、脂肪肝等疾病也可導致高密度脂蛋白膽固醇偏高 
      。
      三、hdl膽固醇對冠狀動脈的保護機制
      1 
      、HDL介導的膽固醇逆向轉運
      HDL可將膽固醇從周圍組織(包括動脈粥樣斑塊)轉運到肝臟進行再循環(huán)或以膽酸的形式排泄
      ，這一過程稱為膽固醇逆向轉運。HDL通過介導膽固醇的逆向轉運
      ，一方面清除了動脈管壁膽固醇
      ，抑制新生斑塊生長;另一方面在降低膽固醇的同時，增加斑塊的穩(wěn)定性
      ，抑制斑塊破裂
      ， 降低心血管事件的危險性。
      2 
      、HDL的抗氧化作用
      LDL-C在動脈粥樣硬化形成的始動環(huán)節(jié)起著重要的作用
      ， 而HDL則能延緩這一過程。目前認為
      ， 天然LDL-C并不具有很強的致動脈粥樣硬化的作用
      ， 當其形成氧化的LDL-C時
      ， 才會造成動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。HDL顆粒含有多種抗氧化酶
      ，研究最多的是卵磷脂膽固醇?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；D移酶、谷胱甘肽硒過氧化酶
      、血小板激活因子-乙酰水解酶(PAF-AH)及屏氧酶(PON)等
      ，它們通過不同的化學反應抑制LDL的氧化修飾， 破壞LDL氧化修飾過程中相應的酶或酶的活性及其產生的氧化磷酸酯
      、降低LDL脂質過氧化物水平及直接破壞LDL的結構
      ， 減少氧化修飾的LDL的形成及其對血管內皮細胞的損傷，同時還能抗HDL氧化
      ， 保護HDL的結構和功能
      ，最終達到其抗氧化作用 [4] 。
      3 
      、HDL的促纖溶作用
      內皮細胞可以釋放組織型纖溶酶原激活物(tissueplasminogenactivator, t-PA)和纖溶酶原激活物抑制劑1(tissueplasminogenactivatorinhibitor-1, tPAI-1)
      ， 從而控制纖溶酶，以調節(jié)纖溶過程
      。Ren等在培養(yǎng)內皮細胞時，發(fā)現(xiàn)LDL和糖化LDL可以減少t-PA的生成而增加tPAI-1的生成
      ， 但HDL能消除這種作用
      ， 并使內皮細胞恢復正常的t-PA和tPAI-1 的釋放。血漿中tPAI-1水平還與HDL-C/TC比值呈負相關
      ， 更進一步說明了HDL能通過減少tPAI-1而起到促纖溶的作用
      。
      四、hdl膽固醇偏高的治療
      1
      、改變生活方式
      美國國家膽固醇教育計劃強調對于血脂水平超出目標值的任何人均應采取改變生活方式的措施
      。生活方式的改變有助于升高HDL-C，如吸煙者戒煙可使HDL-C升高20%;適度飲酒可顯著增高HDL-C
      ，減少罹患冠心病危險
      ，但何謂適度飲酒尚無一致標準。肥胖與超重者應增加運動和控制飲食
      ，體重每減輕3 kg
      ，HDL-C可升高0.025 mmol/L， 運動和減輕體重對于改善胰島素抵抗及升高HDL-C簡便有效
      。
      2
      、藥物治療
      現(xiàn)有的調脂藥物都有升高HDL-C的作用， 但同時能降低非HDL-C(包括LDL-C和極低密度脂蛋白膽固醇)和TG
      ，目前尚無單獨升高HDL-C的藥物
      。
      3
      、生物療法
      生物療法是利用蛋白質、DNA
      、抗體或其它從活組織中提取或合成的物質獲得療效的方法
      。分子生物學技術的發(fā)展已使重組蛋白作為藥物以非腸道應用成為可能。體內試驗中較先進的是由apoA-IMilano和磷脂復合物組成的載脂蛋白
      ，給動物模型和人類輸注這些載脂蛋白
      ，結果證明減少了動脈粥樣硬化的發(fā)生。通過自身免疫方式產生針對膽固醇酯轉運蛋白的中和抗體也正在臨床試驗
      。以降低LDL-C和增加HDL-C為目的的基因療法已初步建立起來
      。目前僅以升高HDL-C水平并非是開發(fā)HDL-C治療新措施的最佳目標。一些新的治療措施是以進一步增強HDL對膽固醇逆向轉運作用為目標
      ， 直接的apoA-I治療和ABCA1
      ， ABCG1基因表達調節(jié)研究正是這種新觀念的重要體現(xiàn) 。
      所謂的高密度膽固醇，究竟是怎么回事
      ？
      高密度膽固醇是指高密度脂蛋白膽固醇
      。高密度脂蛋白膽固醇由肝臟和小腸中的酒精組成。指高密度脂蛋白中的膽固醇
      。它反映了血漿中的高密度脂蛋白含量
      。主要是將多余的膽固醇轉移到肝外組織進行代謝，防止膽固醇變成乳糜顆粒
      ，低密度脂蛋白降低高密度脂蛋白中的膽固醇
      ，高密度脂蛋白是一種對人體有益的血脂。它可以將多余的血脂輸送到肝臟外進行代謝
      。
      

      
從而防止脂肪肝和動脈粥樣硬化等表面活性劑衍生的疾病
      。它可能是正常的，也可能與疾病有關
        ，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的增加有利于清除外周組織中的膽固醇
        ，從而減少腦血管疾病中常用的成分之一，即冠心病
      ，高甘油三酯血癥和肝衰竭
      。該成分有益于人類健康。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高可抑制心腦血管動脈硬化
      ，導致冠心病
      、腦血栓形成和腦損傷。
      

      
如急慢性肝硬化、肝癌
      、糖尿病
      、吸煙、缺乏運動和其他高密度膽固醇（HDL-C）指高密度脂蛋白中的膽固醇
      ，可反映血漿中高密度脂蛋白的含量
      。其主要功能是將多余的膽固醇轉運到肝外組織，其還原產物可作為含高密度脂蛋白（HDL）的蛋白質
      。主要在肝臟和小腸合成
      。主要功能是將膽固醇運輸?shù)礁闻K進行分解代謝。高密度膽固醇是一種健康狀態(tài)
      。
      

      
高密度膽固醇主要促進膽固醇代謝
      ，是一種良好的蛋白質。如果該指數(shù)較高
      ，將有益于人體
      ，并可促進膽汁固體。膽固醇是一種含有蛋白質
      、膽固醇和磷脂的復合物
      ，主要在肝臟和小腸中合成，可將膽固醇運輸?shù)礁闻K進行分解代謝
      。如果測試
      ，HDL具有正常參考范圍。
      

          
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