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      嬰兒腦出血有什么癥狀,嬰兒腦出血檢測(腦出血會有哪些征兆)

      佚名 2023-08-05 10:48:36

      一、嬰兒腦出血癥狀

      嬰兒腦出血將會出現(xiàn)以下癥狀:

      1.運(yùn)動和語言障礙

      運(yùn)動障礙以偏癱為多見;言語障礙主要表現(xiàn)為失語和言語含糊不清

      2.嘔吐

      約一半的患者發(fā)生嘔吐,可能與腦出血時顱內(nèi)壓增高

      、眩暈發(fā)作
      、腦膜受到血液刺激有關(guān)。

      3.意識障礙

      表現(xiàn)為嗜睡或昏迷

      ,程度與腦出血的部位、出血量和速度有關(guān)
      。在腦較深部位的短時間內(nèi)大量出血
      ,大多會出現(xiàn)意識障礙

      4.眼部癥狀

      瞳孔不等大常發(fā)生于顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝的患者;還可以有偏盲和眼球活動障礙。腦出血患者在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側(cè)(凝視麻痹)

      5.頭痛頭暈

      頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀

      ,常常位于出血一側(cè)的頭部;有顱內(nèi)壓力增高時
      ,疼痛可以發(fā)展到整個頭部
      。頭暈常與頭痛伴發(fā),特別是在小腦和腦干出血時

      二、嬰兒腦出血檢測

      (一)實(shí)驗(yàn)室檢查

      1.腦脊液檢查

      診斷明確者

      ,一般不做腦脊液檢查
      ,以防腦疝發(fā)生,但在無條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時
      ,腰穿仍有一定診斷價值,腦出血后由于腦組織水腫
      ,顱內(nèi)壓力一般較高
      ,80%患者在發(fā)病6h后,腦脊液呈血性或黃色
      ,但腰穿腦脊液清亮?xí)r
      ,不能完全排除腦出血的可能,術(shù)前應(yīng)給脫水劑降低顱內(nèi)壓
      ,有顱內(nèi)壓增高或有腦疝的可能時,應(yīng)禁忌做腰穿

      2.血常規(guī)

      ,尿常規(guī)和血糖

      重癥患者在急性期血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增高,可有尿糖與蛋白尿陽性

      ,腦出血急性期血糖增高由應(yīng)激反應(yīng)引起,血糖升高不僅直接反映機(jī)體代謝狀態(tài)
      ,而且反映病情的嚴(yán)重程度
      ,血糖越高
      ,應(yīng)激性潰瘍
      ,腦疝,代謝性酸中毒
      ,氮質(zhì)血癥等并發(fā)癥發(fā)生率越高,預(yù)后越差

      (二)神經(jīng)影像學(xué)檢查

      1 .CT檢查

       顱腦CT掃描可清楚顯示出血部位

      、出血量大小、血腫形態(tài)
      、是否破入腦室以及血腫周圍有無低密度水腫帶和占位效應(yīng)等。病灶多呈圓形或卵圓形均勻高密度區(qū)
      ,邊界清楚
      ,腦室大量積血時多呈高密度鑄型
      ,腦室擴(kuò)大
      。1周后血腫周圍有環(huán)形增強(qiáng),血腫吸收后呈低密度或囊性變
      。動態(tài)CT檢查還可評價出血的進(jìn)展情況。

      2 .MRI和MRA檢查

      對發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常

      ,對檢出腦干和小腦的出血灶和監(jiān)測腦出血的演進(jìn)過程優(yōu)于CT掃描
      ,對急性腦出血診斷不及CT

      3.數(shù)字減影腦血管造影(DSA)

      可檢出腦動脈瘤

      ,腦動靜脈畸形
      ,Moyamoya病和血管炎等。

      4.心電圖檢查

      腦血管病患者因?yàn)槟X-心綜合征或心臟本身就有疾病

      ,可有心臟功能和血管功能的改變:①傳導(dǎo)阻滯如P-R間期延長,結(jié)性心律或房室分離
      ,②心律失常房性或室性期前收縮
      ,③缺血性改變S-T段延長,下降
      ,T波改變,④其他假性心肌梗死的心電圖改變等

      5.經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢查

      有助判斷顱內(nèi)高壓和腦死亡

      ,當(dāng)血腫>25ml,TCD顯示顱內(nèi)血流動力學(xué)不對稱改變
      ,表示顱內(nèi)壓力不對稱,搏動系數(shù)較平均血流速度更能反映顱內(nèi)壓力的不對稱性

      、嬰兒腦出血治療

      治療原則為安靜臥床

      、脫水降顱壓
      、調(diào)整血壓、防止繼續(xù)出血
      、加強(qiáng)護(hù)理維持生命功能
      。防治并發(fā)癥
      ,以挽救生命,降低死亡率
      、殘疾率
      ,減少復(fù)發(fā)

      1.一般應(yīng)臥床休息2~4周

      ,保持安靜,避免情緒激動和血壓升高
      。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征
      ,注意瞳孔變化和意識改變

      2.保持呼吸道通暢

      ,清理呼吸道分泌物或吸入物
      。必要時及時行氣管插管或切開術(shù);有意識障礙、消化道出血者禁食24~48小時
      ,必要時應(yīng)排空胃內(nèi)容物。

      3.水

      、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)
      ,每日入液量可按尿量+500ml計(jì)算,如有高熱
      、多汗、嘔吐
      ,維持中心靜脈壓在5~12mmHg水平
      。注意防止水電解質(zhì)紊亂,以免加重腦水腫
      。每日補(bǔ)鈉、補(bǔ)鉀
      、糖類
      、補(bǔ)充熱量,必要時給脂肪乳劑注射液(脂肪乳)
      、人血白蛋白、氨基酸或能量合劑等

      4.調(diào)整血糖

      ,血糖過高或過低者,應(yīng)及時糾正
      ,維持血糖水平在6~9mmol/L之間。

      5.明顯頭痛

      、過度煩躁不安者
      ,可酌情適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛劑;便秘者可選用緩瀉劑

      6.降低顱內(nèi)壓

      ,腦出血后腦水腫約在48小時達(dá)到高峰
      ,維持3~5天后逐漸消退,可持續(xù)2~3周或更長
      。腦水腫可使顱內(nèi)壓增高
      ,并致腦疝形成,是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素
      。積極控制腦水腫
      、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期治療的重要環(huán)節(jié)。

      7.一般來說

      ,病情危重致顱內(nèi)壓過高出現(xiàn)腦疝
      ,內(nèi)科保守治療效果不佳時,應(yīng)及時進(jìn)行外科手術(shù)治療

      8.康復(fù)治療

      ,腦出血后,只要患者的生命體征平穩(wěn)
      、病情不再進(jìn)展
      ,宜盡早進(jìn)行康復(fù)治療
      。早期分階段綜合康復(fù)治療對恢復(fù)患者的神經(jīng)功能
      ,提高生活質(zhì)量有益。

      、嬰兒腦出血預(yù)防

      嬰兒腦出血預(yù)防需要做到:

      1、必須早期發(fā)現(xiàn)

      ,及時治療
      。做到定期檢查,采取服藥措施.降低或穩(wěn)定血壓
      ,防止血壓突然增高。

      2

      、 發(fā)現(xiàn)動脈硬化
      ,必須早期治療,降低血脂及膽固醇
      ,以保持血管的彈性

      3

      、飲食必須清淡,少食動物脂肪或膽固醇含量高的食物
      ,糖也不宜過多食
      。可多吃豆類
      、水果
      。蔬菜和魚類等,尤其對血壓較高
      、動脈硬化、血脂者更為重要

      4

      、大便必須經(jīng)常暢通
      ,避免過度用勁排大便
      。多吃蔬菜、水果
      ,多飲水
      ,軟化糞便
      ,以免血壓突然增高

      5、必須注意季節(jié)變化

      ,防寒避暑,防止寒冷
      。高溫對機(jī)體的形響
      ,避免使血管舒縮功能發(fā)生障礙,血壓波動幅度加劇而發(fā)生意外

      6、蹲下

      、彎腰及臥床
      、起身或改變體位時,動作必須緩慢
      ,可用頭低位及眼睛向下方式漸漸起身
      ,切勿突然改變體位
      ,防止頭部一時供血不足而發(fā)生意外

      腦出血會有哪些征兆

      每年秋冬季節(jié),天氣變冷

      ,是腦卒中的高發(fā)季節(jié)
      ,為什么秋冬季更容易發(fā)生腦出血呢?主要是因?yàn)樘鞖庾兝湟院?div id="m50uktp" class="box-center"> ,北京四惠中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科楊星主任說人體血管收縮
      ,血流減緩
      ,老年人的血管彈性又不好
      ,或者患有高血壓等慢性疾病,因此不能很好地調(diào)節(jié)收縮來適應(yīng)突然的溫度變化
      ,就容易出問題

      如何平穩(wěn)地度過這個危險的時間段呢?預(yù)防腦出血
      ,我們總結(jié)了以下8個危險信號

      一:握手難收
      顧名思義就是和別人握手之后,自己松不開手
      ,出現(xiàn)這個情況就要引起警惕了,當(dāng)身體出現(xiàn)這個癥狀的時候
      ,多半是由于腦部缺血所致

      二:突發(fā)的劇烈頭痛
      身體健康的人突然發(fā)生劇烈的頭痛或長期慢性頭痛的人病情突然加重,尤其是伴有嚴(yán)重的惡心
      、嘔吐時,應(yīng)該警惕腦出血

      三:流鼻血
      流鼻血也有可能是腦梗的早期癥狀
      。當(dāng)血壓出現(xiàn)波動時,鼻腔內(nèi)的毛細(xì)血管就會因此破裂出血
      ,而當(dāng)血壓突然升高時,則表示腦梗也快要出現(xiàn)了

      四:哈欠連連
      好多腦出血的患者都表示在腦出血來臨之前都有嗜睡的情況
      ,之前都是正常休息的情況下,北京四惠中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科楊星主任說每天還是哈欠連天
      ,一直覺得困,睡也睡不醒
      ,所以當(dāng)出現(xiàn)這種情況的時候
      ,大家要注意起來。
      五:視力模糊
      眼睛黑蒙是一種行為障礙
      ,主要表現(xiàn)為眼睛會突然出現(xiàn)短暫性的黑蒙,
      六:脖頸僵硬
      據(jù)了解
      ,很多人在腦出血來臨之前會發(fā)現(xiàn)自己的頸部發(fā)硬
      ,頸部的活動會受到阻礙。因?yàn)樵谀X出血來臨的時候
      ,大腦部位的實(shí)質(zhì)性出血容易對腦膜造成刺激。在面對這樣的情況時
      ,不要太過緊張
      ,可以按照以下的一些方法來進(jìn)行急救。
      七:突發(fā)的嘴歪
      、口齒不清
      這條算是腦出血的典型癥狀了,以往健康的人睡一覺起來突然口角歪斜
      ,流口水
      ,說話大舌頭,詞不達(dá)意等
      ,這時候一定要盡快去醫(yī)院就診,在腦出血的早期得到有效治療
      ,防止大量出血對身體造成更多地不可逆損傷

      八:喝水嗆到
      如果不是經(jīng)常發(fā)生這種情況,那問題應(yīng)該不大
      ,但是經(jīng)常嗆到的話,就要引起注意了因?yàn)楹人偸菃艿绞悄X出血的早期癥狀之一
      ,如果經(jīng)常出現(xiàn)這種情況還是先到醫(yī)院檢查一下為好

      腦出血通常發(fā)生在老年人身上,剛開始癥狀往往不明顯或者容易被忽視
      ,在這里呼吁照顧者、子女等特別留意老人的情況
      ,給予老人更多地關(guān)心和溝通
      ,保證他們的健康。
      腦出血中醫(yī)治療方法

      腦出血的基本病機(jī)為臟腑功能失調(diào),陰陽失衡
      ,氣血逆亂
      ,上犯于腦
      ,血溢脈外
      ,中醫(yī)認(rèn)為它病位在腦
      ,與心、腎
      、肝
      、脾密切相關(guān)
      。其病性是本虛標(biāo)實(shí)
      、上盛下虛,在本為肝腎陰虛
      、氣血不足
      ,在標(biāo)為風(fēng)火相煽
      、痰濕壅盛
      、氣血逆亂、絡(luò)破血溢

      風(fēng)證、火證
      、痰證
      、陰虛證為出血性中風(fēng)急性期的基本證候,風(fēng)證為發(fā)病的啟動因素
      ,急性期以火證最為明顯
      ,而瘀證貫穿于疾病的始終
      。中醫(yī)腦出血分為七型:
      1
      、肝陽暴亢、風(fēng)陽上擾型
      ,治以平肝潛陽
      ,清熱熄風(fēng)
      ,方選天麻鉤藤飲加減;
      2
      、痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾型
      ,治以化痰通腑
      ,方選星萎承氣湯加減;
      3、陰虛風(fēng)動型
      ,治以滋養(yǎng)肝腎
      ,潛陽熄風(fēng),方選鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減;
      4
      、痰熱內(nèi)阻,內(nèi)閉清竅型
      ,治以清熱化痰
      ,醒神開竅
      ,方選羚角鉤藤湯加減;
      5
      、痰濕蒙塞清竅者
      ,治以溫陽化痰
      ,醒神開竅,方選滌痰湯加減;
      6
      、元?dú)鈹∶?div id="jfovm50" class="index-wrap">,神明散亂型
      ,治以益氣回陽
      ,固脫,方選參附湯加減;
      7
      、氣虛血瘀證治以益氣活血
      ,方選補(bǔ)陽還五湯加減

      腦梗塞
      、腦出血都會有不同程度的后遺癥的發(fā)生,積極采取中醫(yī)中藥的治療
      ,有著非常重要的意義
      。北京四惠中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科楊星主任說中醫(yī)中藥的治療根本的意義在于中藥改善或者消除患者的癥狀
      ,提高患者的生存質(zhì)量
      ,盡量減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
      還有一個非常重要的方面
      ,就是可以防止再次發(fā)生腦梗塞腦出血
      ,因?yàn)橐坏┰俅伟l(fā)生,嚴(yán)重程度和對身體的損害,往往比第一次嚴(yán)重的多

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