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      青島成立公立醫(yī)院藥品采購聯(lián)合體(醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購主要方式)
      
        
      
            佚名
            2023-08-05 14:08:02
        
      

        
      
           
      2016-07-27 訊近日
      ，山東省青島市衛(wèi)生計(jì)生委成立由44家公立醫(yī)院組成的青島公立醫(yī)院藥品采購聯(lián)合體
      ，以加強(qiáng)公立醫(yī)院藥品集中采購管理
      ，發(fā)揮集中批量采購市場規(guī)模優(yōu)勢
      ，降低藥品虛高價(jià)格
      。
      記者從青島市衛(wèi)生計(jì)生委了解到，采購聯(lián)合體內(nèi)的市屬醫(yī)院
      、駐青醫(yī)院及各區(qū)（市）所屬二級(jí)以上公立醫(yī)院
      ，按照國家、省關(guān)于公立醫(yī)院藥品集中采購工作的有關(guān)要求
      ，實(shí)施帶量采購
      ，逐步形成全市同一藥品
      、統(tǒng)一市場、統(tǒng)一價(jià)格
      ，通過規(guī)范化和規(guī)?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；牟少彛_(dá)到降低藥品采購支出和減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)的目的
      。
      按照山東省衛(wèi)生計(jì)生委藥品分類采購要求
      ，采購聯(lián)合體對(duì)婦兒專科非專利藥品
      、急（搶）救藥品
      、基礎(chǔ)輸液、常用低價(jià)藥品共4大類9852個(gè)產(chǎn)品實(shí)行集中掛網(wǎng)采購
      。采購遵循公開
      、公平、公正
      ，質(zhì)量藥效優(yōu)先和價(jià)格合理相統(tǒng)一
      ，讓利于民，遏制虛高藥價(jià)
      ，切實(shí)降低患者臨床用藥費(fèi)用等原則
      。青島市還規(guī)定，委屬
      、駐青以及區(qū)（市）所屬二級(jí)以上公立醫(yī)院原則上必須參加聯(lián)合體
      。
      青島市衛(wèi)生計(jì)生委成立青島公立醫(yī)院藥品采購聯(lián)合體委員會(huì)，建立由200余名專家組成的藥品采購聯(lián)合體議價(jià)專家?guī)?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，?fù)責(zé)藥品遴選
      、建立采購目錄及審定議價(jià)工作。
      醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購主要方式
      現(xiàn)有的藥品采購模式主要有6種：

      1.公開招標(biāo)采購

      即在省藥品采購平臺(tái)進(jìn)行統(tǒng)一的招標(biāo)采購
      。這種模式是最早開始的
      ，也是最廣泛的，也應(yīng)該是采購金額最大的
      ，安徽
      、湖北、廣西
      、四川等大多數(shù)省份都采用這種模式
      。

      2.廣東公共資源交易平臺(tái)結(jié)合第三方電子交易模式

      這種模式規(guī)定除中藥飲片外，全部藥品交易根據(jù)品種類別分別采用競價(jià)
      、議價(jià)
      、談判和直接掛網(wǎng)采購等不同的交易方式：

      競價(jià)交易——基本藥物、醫(yī)保目錄品種
      ；

      議價(jià)交易——獨(dú)家藥品（含報(bào)價(jià)后獨(dú)家）
      、非醫(yī)保目錄藥品及無入市價(jià)藥品
      、臨床必需且采購困難目錄藥品、管制藥品
      ；

      直接掛網(wǎng)采購——低價(jià)藥品
      、婦兒專科非專利藥品
      、急（搶）救藥品
      、基礎(chǔ)輸液；

      國家談判藥品&定點(diǎn)生產(chǎn)藥品——醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照談判價(jià)格或國家確定價(jià)格通過交易平臺(tái)交易
      ，無需議價(jià)
      。

      這種模式設(shè)定了入市價(jià)，來限制競標(biāo)企業(yè)報(bào)價(jià)：①報(bào)價(jià)不得高于本品規(guī)的入市價(jià)及報(bào)名生效的同組品規(guī)入市價(jià)平均值
      ；②無入市價(jià)的品種由生產(chǎn)企業(yè)提供財(cái)政部公布的企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則核算的成本并報(bào)價(jià)
      。

      入市價(jià)有4種確定方法：

      競價(jià)品種——同生產(chǎn)企業(yè)同一品規(guī)取全國最低5個(gè)省中標(biāo)價(jià)的平均值與廣東省上一年度最新入市價(jià)兩者之間低值作為入市價(jià)；

      議價(jià)品種——取全國最低3個(gè)省中標(biāo)價(jià)的平均值與廣東省上一年度最新入市價(jià)兩者之間低值作為入市價(jià)
      ；

      直接掛網(wǎng)品種——低價(jià)藥：根據(jù)日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算入市價(jià)
      ；婦、急
      、基礎(chǔ)輸液：

      同議價(jià)品種
      ；

      其他品種：定點(diǎn)生產(chǎn)和談判藥品：取國家規(guī)定價(jià)格和談判價(jià)；管制藥品：最高零售價(jià)格倒扣順加差率
      ；臨床必需且采購困難藥品：不設(shè)入市價(jià)
      。

      3.重慶藥交所模式

      這種模式?jīng)]有很多招標(biāo)色彩，它實(shí)際上是一個(gè)交易平臺(tái)
      ，提供一個(gè)大家交易的市場
      ，進(jìn)行藥品分類采購
      。

      ①部分臨床必需的短缺藥品：實(shí)行醫(yī)保集中帶量采購
      ；

      ②常用低價(jià)藥品：實(shí)行分批掛網(wǎng)、分步到位
      ，以避免出現(xiàn)短時(shí)間價(jià)格大幅上漲情況
      。醫(yī)保支付限額按調(diào)整后的掛網(wǎng)價(jià)制定，限額結(jié)算
      ，并根據(jù)低價(jià)藥分批掛網(wǎng)進(jìn)度同步實(shí)施
      ；

      ③臨床用量大、采購金額高的藥品：根據(jù)其在其他?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。▍^(qū)
      、市）實(shí)際購銷價(jià)（中標(biāo)價(jià)）和上一年度重慶藥品交易所成交均價(jià)情況確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或限額，由醫(yī)院自主競價(jià)
      、議價(jià)采購
      。醫(yī)院采購價(jià)低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分獎(jiǎng)勵(lì)給醫(yī)院
      ，高于的部分由醫(yī)院承擔(dān)，提高醫(yī)院議價(jià)動(dòng)力和采購低價(jià)藥積極性
      。

      4.跨區(qū)域聯(lián)合采購

      跨區(qū)域聯(lián)合采購主要有三明的采購聯(lián)盟和各種醫(yī)聯(lián)體
      。但是要注意，如果以地級(jí)市為一個(gè)醫(yī)聯(lián)體的機(jī)構(gòu)的話
      ，從本質(zhì)意義上來講
      ，它還有可能是一個(gè)具有行政色彩的組織。

      7號(hào)文表示
      ，要“鼓勵(lì)跨區(qū)域的省際的聯(lián)合采購”
      。嚴(yán)格來說，三明采購聯(lián)盟是否符合這一條件是值得推敲的
      。因?yàn)樗皇且允〖?jí)為單位進(jìn)行聯(lián)合
      ，而是8省的15個(gè)地級(jí)市和28個(gè)區(qū)縣之間的聯(lián)合。

      13號(hào)文強(qiáng)調(diào)
      ，“提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品集中采購中的參與度”
      ，因此醫(yī)聯(lián)體應(yīng)該以醫(yī)院為中心，是一種商業(yè)行為
      ，而不應(yīng)該是以行政單位的地域?yàn)橹行牡男姓苤?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，甚至是變相的行政審批，如果在?lián)合采購的過程中
      ，行政部門還要指定廠家
        、指定配送，難免就會(huì)有濫用行政權(quán)力的嫌疑
        。

      5.GPO采購模式

      GPO（Group Purchasing Organization）采購
        ，發(fā)源于美國，意為通過藥品集中采購組織來進(jìn)行藥品采購
        。美國的GPO可能由幾家醫(yī)院發(fā)起成立的
        ，也可能完全沒有醫(yī)院參與，它只是一個(gè)中介機(jī)構(gòu)
        ，會(huì)員機(jī)構(gòu)自愿參與
        ，是一種自由競爭組織。它本身不采購
        ，只負(fù)責(zé)協(xié)商聯(lián)系
        ，收集會(huì)員采購需求之后，發(fā)布招標(biāo)公告
        ，由供貨商競標(biāo)
        ，會(huì)員可向得標(biāo)者采購或利用GPO協(xié)商的結(jié)果與供貨商談判。

      我國有兩個(gè)地方實(shí)行了GPO采購模式，一個(gè)是上海
        ，一個(gè)是深圳
      。

      上海的5家三級(jí)公立醫(yī)院和徐匯區(qū)、普陀區(qū)等6個(gè)區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成上海公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購聯(lián)盟
      ，實(shí)際上只是以醫(yī)保為主導(dǎo)的少量幾個(gè)品種的采購
      ，它和美國的“原版”GPO并不一樣，但如果要說是“集團(tuán)采購”是沒問題的
      。主要內(nèi)容如下圖：

      深圳的GPO和美國的GPO區(qū)別更大：

      ①只允許一家集團(tuán)采購組織(經(jīng)遴選為全藥網(wǎng)藥業(yè))提供藥品集團(tuán)采購服務(wù)
      ；

      ②限定深圳市公立醫(yī)院、藥品生產(chǎn)企業(yè)使用全藥網(wǎng)藥業(yè)提供的服務(wù)：限定深圳市所有公立醫(yī)院只能通過全藥網(wǎng)藥業(yè)采購
      ；變相限定藥企只能通過全藥網(wǎng)藥業(yè)向深圳市公立醫(yī)院銷售目錄內(nèi)藥品
      ；

      ③限定藥品配送企業(yè)由全藥網(wǎng)藥業(yè)指定。

      深圳的GPO因?yàn)樯嫦訛E用行政權(quán)力濫用行政權(quán)力排除
      、限制競爭的問題
      ，在今年4月7日，因?yàn)檫`反《反壟斷法》和《國務(wù)院關(guān)于在市場體系建設(shè)中建立公平競爭審查制度的意見》
      ，而被發(fā)改委通告點(diǎn)名
      ，進(jìn)行整改。

      整改措施圍繞“自主權(quán)”三個(gè)字展開：

      ①確保公立醫(yī)院藥品采購自主權(quán)
      。對(duì)藥品采購平臺(tái)的選擇不作強(qiáng)制性限制
      ，允許公立醫(yī)院自主選擇委托現(xiàn)有集團(tuán)采購組織（即全藥網(wǎng)藥業(yè)）或在省平臺(tái)采購；

      ②確保選擇藥品配送企業(yè)自主權(quán)
      。藥品配送企業(yè)不再由藥品集團(tuán)采購組織單方指定
      ；

      ③確保藥品生產(chǎn)企業(yè)自主權(quán)。允許生產(chǎn)企業(yè)自主選擇現(xiàn)有集團(tuán)采購組織或其他采購平臺(tái)向深圳市公立醫(yī)院銷售目錄內(nèi)藥品
      。

      6.與醫(yī)保相結(jié)合的采購模式（福建模式）

      福建在醫(yī)保支付改革的基礎(chǔ)上進(jìn)行新一輪藥品采購
      ，今年2月開始省級(jí)陽光采購
      ，3月醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)出爐
      ，是國內(nèi)較早進(jìn)行進(jìn)行醫(yī)保支付改革實(shí)踐的省份
        。

      福建模式的采購目錄分為非競爭性目錄和競爭性目錄：

      非競爭性目錄以第九標(biāo)目錄為基礎(chǔ)
        ，原研藥品
        、通過FDA認(rèn)證且在歐美有銷售的仿制藥、通過仿制藥一致性評(píng)價(jià)和獨(dú)家生產(chǎn)（報(bào)名）的藥品
        ，都有具體的審核認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
        ；
      全國各省藥品集中招標(biāo)是從什么時(shí)候開始的
      我國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品招標(biāo)采購始于1993年，河南省首開先河
        ，實(shí)行了醫(yī)院藥品集中定點(diǎn)采購
        ，醫(yī)院的藥品采購成本3年降了15%
        。隨后
        ，上海浦東也實(shí)行了醫(yī)院藥品進(jìn)場公開采購制度
        ，貨比三家
        ，集中交易
        ，醫(yī)院的藥品進(jìn)價(jià)越來越便宜
        。隨著2000年《中華人民共和國招投標(biāo)法》的實(shí)施
        ，集中采購和招標(biāo)開始掛鉤
        ，2000年到2001年，國務(wù)院辦公廳
      、衛(wèi)生部、國家經(jīng)貿(mào)委
      、國家計(jì)委、藥品監(jiān)管局陸續(xù)出臺(tái)了大量政策
      ，推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品集中招標(biāo)采購制度
      。 
      全國招標(biāo)采購模式：四川的“掛網(wǎng)”模式
      、云南的宣威模式
      、上海的閩行模式
      、青島和鶴壁模式
      、南京醫(yī)院托管模式、蘇州模式
      、浙江模式、寧夏“三統(tǒng)一”模式等
      。有代表性的主要有四種
      ，即傳統(tǒng)招標(biāo)模式
      、競價(jià)模式
      、掛網(wǎng)模式、醫(yī)院托管模式
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/127894.html.
      
          
      
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      ！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛
      ，是由于患上各種癌癥
        ，引起了神經(jīng)受壓等問題，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
        。有很多人認(rèn)為
        ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
      。但有不少人認(rèn)為
      ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
      。那么
      ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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      ？如何才能緩解？一文科普
      ，不妨看看
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