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    多地叫停門診輸液,門診輸液無抗生素為主因
    
        
    
            佚名
            2023-08-05 14:47:44
        
    

        
    
           
    門診輸液無抗生素的現(xiàn)象可能將繼續(xù)下去
      ，有消息稱可能2016年底前全面叫停大醫(yī)院門診輸液據(jù)
      ，不完全統(tǒng)計，我國每年輸液量超過100億瓶，每年約有20萬人死于輸液不良反應(yīng)
    。門診輸液，尤其是抗生素的濫用，還增加耐藥細菌的產(chǎn)生，最后無藥可用
    。靜脈輸液是公認最危險的給藥方式。專家表示
    ，如果患者腸胃功能正常
    ，口服藥物應(yīng)是第一選擇。
    去年11月11日
    ，江蘇省衛(wèi)計委下發(fā)通知
    ，加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。按照規(guī)定，7月1日起
    ，除兒童醫(yī)院外
    ，全省460多家二級以上公立醫(yī)院將統(tǒng)一實施新政：全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，F(xiàn)代快報獲悉
    ，南京、蘇州已經(jīng)有不少醫(yī)院提前實施或者試運行
    ，輸液室以往是一家大醫(yī)院最熱鬧的地方
    ，今后這樣的現(xiàn)象，恐怕一去不復(fù)返了
    。
    江蘇省中醫(yī)院是全省最早取消門診輸液的醫(yī)院
    ，2013年開始，該院明令禁止在門診開輸液處方
    。如果因病情緊急需要輸液
    ，只有去醫(yī)院急診或者住院治療。輸液室的護士長告訴現(xiàn)代快報記者
    ，輸液室的病人的確在減少
    ，往年最高峰時期有800多人，現(xiàn)在每天只有不到300人
    。
    除了省中醫(yī)院
    ，省人民醫(yī)院、中大醫(yī)院
    、解放軍454醫(yī)院等
    ，也都已經(jīng)陸續(xù)提前實施或者試運行。省人民醫(yī)院從去年10月1日起
    ，停止門診抗生素輸液
    。規(guī)定實施一個月后，該院門診抗生素輸液使用
    ，由原來的每天約70人次下降到5人次(轉(zhuǎn)至急診)
    。
    據(jù)了解，我國并未在國家層面對醫(yī)院的門診輸液作出統(tǒng)一規(guī)定
    ，但截至目前
    ，安徽、浙江
    、江蘇
    、江西已明確出臺對門診輸液的限制性措施，直至全面取消
    。還有不少省份
    、地市以及醫(yī)療機構(gòu)都在逐步明確限制門診輸液的政策。
    年底前，全面叫停大醫(yī)院門診輸液
    2016年7月起
    ，江蘇二級以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)門診全面禁用抗生素輸液
    。2016年底前，江蘇二級以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)門診全面禁止靜脈輸液
    。這也就意味著
    ，不僅是抗生素，其他藥品輸液也不行
    ，只有在急診或住院才能輸液
    。
    兒童醫(yī)院門診輸液暫時不禁止。這可能是考慮到患兒的特殊
    。兒童的體質(zhì)以及免疫力不如成年人
    ，病情發(fā)展迅速。一個感冒往往可能迅速轉(zhuǎn)為肺炎
    ，所以在門診暫時保留輸液
    。
    擴展閱讀：輸液的注意事項
    1、輸液切忌空腹
    輸液時如果會出現(xiàn)頭暈
      、惡心
      、面色蒼白等不適，除所患疾病因素外
    ，還可能是因空腹輸液引起的不良反應(yīng)
    。專家表示，人在空腹?fàn)顟B(tài)下往往代謝活動較弱
    ，此時輸液易激活機體產(chǎn)生一系列的生理變化
    ，如心跳加快、血壓升高
    、呼吸急促等
    ，加上患者如果本身食欲差、體質(zhì)差
    ，就很容易造成頭暈
    、惡心等癥狀，甚至引起低血糖反應(yīng)
    ，出現(xiàn)面色蒼白
    、心率加快、出冷汗等
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？崭馆斠哼€會誘發(fā)或加重藥物不良反應(yīng)，如青霉素
    、紅霉素
    、阿奇霉素等藥物易對胃腸道產(chǎn)生不良反應(yīng)。
    所以輸液前一定要進食，兒童
    、高齡患者
    、體弱多病者以及糖尿病、高血壓
    、冠心病
    、腦卒中等患者，尤其要注意不能空腹輸液
    。如果沒有進食
    ，輸液時要注意減慢滴液速度
    。
    2
    、不要擅自調(diào)節(jié)輸液速度
    我們在輸液室經(jīng)常遇到覺得輸液速度慢，自己動手調(diào)節(jié)速度
      。有些患者為了加快速度
      ，會要求護士把輸液袋掛高一些，或者把小針頭換成大針頭
      。其實是很不安全的
      。
    尤其是老年人，本身身體素質(zhì)較差
      ，有時會有些心臟方面的問題
      ，在輸液時就要注意控制滴速。兒童和身體虛弱的人輸液的速度也不能過快
      。一般成人40~60滴/分鐘
      ，兒童20-40滴/分鐘。輸液如果速度過快
      ，易加重心臟負擔(dān)
      ，引起心衰或肺水腫等不良反應(yīng)?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
    當(dāng)然輸液速度也不是越慢越好
      ，有些藥物在輸液時反而要求快速滴入。搶救脫水嚴重或失血過多的休克病人應(yīng)快速補液
      ，通常每小時進入體內(nèi)的液體達到幾千毫升
      。眼科降眼壓使用甘露醇，為了達到治療效果
      ，必須加快輸液速度
      ，滴速加快的同時會采用大針頭。
    總而言之
    ，在輸液時如果想調(diào)整速度
    ，應(yīng)先詢問醫(yī)護人員，大家不可隨意調(diào)節(jié)滴速，以免影響治療
    。如果出現(xiàn)心悸
    、心慌等不適反應(yīng)，要及時按鈴示意護士和醫(yī)生
    ，盡快采取措施緩解不良反應(yīng)
    。
    我國濫用輸液程度有多嚴重
    ？為啥人們一進醫(yī)院無論大病小病都讓輸液？
    我純粹從一名醫(yī)務(wù)工作者角度回答這個問題
    ，輸液又被稱之為打點滴或者掛水
    ，指的是通過靜脈滴注的方式，向體內(nèi)注入大劑量的液體（一次給藥在100ml以上）
    。
    

    

    
第一個問題
    ，據(jù)國家發(fā)改委副主任朱之鑫曾透露僅一年中國輸液就用了104億瓶，相當(dāng)于13億人口每個人輸了8瓶液
    ，遠遠高于國際上2.5-3.3瓶的水平
    ，過度用藥危害了人民的健康和生命安全。當(dāng)然
    ，要是這些液輸了真能治病又沒什么副作用那也就罷了
    。關(guān)鍵是，據(jù)統(tǒng)計
    ，70%的輸液都是不必要的
    ；目前我國每年因藥物的不良反應(yīng)住院的病人高達250萬，死亡的高達20萬人
      ，其中大部分和輸液有關(guān)
      。好多中國人都得了“輸液病”，迷信輸液的療效
      ，又不知其危害
      。
    
第二個問題，住院=輸液
      ，這幾乎成了常識
      ，原因在于以下幾個方面：
    
歷史淵源：改革開放以來，由于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理和財政體制處于轉(zhuǎn)型階段
      ，濫用不必要的藥物注射作為增加收入的一種手段愈演愈烈
      ，靜脈滴注成為一般疾患的普遍治療方式，“吊水”或“打點滴”也成為十分流行的話語
      ，
    
患者：靜脈注射藥物能被完全吸收
      ，藥效也比較快
      ，十幾秒鐘就能讓血液中的藥物濃度達到有效范圍；但是在其他情況下
      ，就只是一種錯覺或心理作用
      ，感冒打點滴就屬于此類。對許多患者來說
    ，上醫(yī)院看病就要打點滴成了理所當(dāng)然的事
    。另外現(xiàn)代人都習(xí)慣了快節(jié)奏的生活，假如一個感冒要花很多天的時間慢慢好
    ，似乎變成了耗不起的事情
    。另外，打針比輸液疼也是一個原因
    。而在所有醫(yī)保報銷種類中
    ，醫(yī)保病人輸液治療或預(yù)防性輸液報銷比例偏高也是患者喜歡輸液治療的原因。調(diào)查顯示
    ，95%以上的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害
    。
    
醫(yī)院：有利益成分
    ，也怕?lián)?zé)任
    ，有數(shù)據(jù)稱50%以上的門診患者都會主動提出輸液。醫(yī)生會想
    ，假如沒有輸液病情加重或者出現(xiàn)別的問題
    ，那怎么辦呢。所以為了規(guī)避醫(yī)患糾紛
    ，也都同意了患者的請求
    。
    禁止輸液的政策通知
    一、限輸液從二甲醫(yī)院延伸到基層
    ，對社區(qū)
    、診所影響巨大。二
    、限輸液從抗菌藥物轉(zhuǎn)向中藥注射劑
    。三、限制輸液從劑型上限制
    ，修訂說明書
    ，能口服不輸液。四
    、從限制門診輸液擴大到限制兒科輸液
    。五、限制輸液從線下監(jiān)管
    ，轉(zhuǎn)為線上監(jiān)管
    。六
    、限制輸液覆蓋到中醫(yī)類診所，中醫(yī)類診所禁止輸液
    村衛(wèi)生室禁止輸液規(guī)定是什么
    ？
    嚴禁接診發(fā)熱患者嚴禁診所（村衛(wèi)生室）擅自接診處置發(fā)熱咳嗽患者
    。2.嚴禁違規(guī)開具發(fā)熱藥物嚴禁診所（村衛(wèi)生室）擅自銷售、開具用于治療發(fā)熱
    、干咳
    、乏力、鼻塞
    、流涕
    、腹痛和腹瀉的藥物，開具相關(guān)治療發(fā)熱藥物必須登記
    、報告
    ，做到可核查、可追溯
    。3.嚴禁延誤疫情報告嚴禁診所（村衛(wèi)生室）瞞報
    、謊報、遲報
    、漏報或阻礙他人報告疫情
    。4.嚴禁制造社會恐慌嚴禁診所（村衛(wèi)生室）任何人員制造、傳播
    、散布謠言和小道消息
    ，泄露涉密信息、內(nèi)部工作資料等
    。5.嚴禁中斷正常醫(yī)療服務(wù)嚴禁診所（村衛(wèi)生室）因疫情為由
    ，拒絕為當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民提供基本衛(wèi)生健康服務(wù)。6.嚴禁擅自出市嚴禁醫(yī)務(wù)人員擅自外出前往重點關(guān)注地區(qū)或中高風(fēng)險地區(qū)
    ，不履行報備
    、集中隔離等管控措施。7.嚴禁疏忽預(yù)檢分診篩查環(huán)節(jié)嚴禁診所（村衛(wèi)生室）在接診過程中
    ，不按疫情防控工作要求詳細詢問癥狀和流行病學(xué)史
    ，不履行指導(dǎo)患者佩戴口罩、掃描健康碼
    、測量體溫
    、基本信息登記的義務(wù)。8.嚴禁造成院內(nèi)感染醫(yī)務(wù)人員在診療過程中
    ，嚴禁由于佩戴口罩
    、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物處置
    、環(huán)境物品消毒等方面不規(guī)范
    、不到位
    ，造成院內(nèi)感染。
    總結(jié)疫情期間不輸液是為了防止疫情的感染及傳播
    。
    新型冠狀病毒它主要是通過呼吸道以及飛沫接觸而引起傳染
    。如果這時候去醫(yī)院會增加感染幾率的。新冠狀病毒傳播有傳染源
    、傳播途徑
    、易感人群3個重要因素。因此要從這3方面進行預(yù)防
    ，要把病人隔離
    ，與正常人分開。也要切斷傳播途徑
    ，因新冠病毒是空氣傳播
    ，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清潔應(yīng)當(dāng)戴好口罩
    、護目鏡手套等
    ，以防接觸到冠狀病毒患者分泌物或者氣溶膠傳染上冠狀病毒。
    法律依據(jù)：《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》
    的村級醫(yī)療機構(gòu)實行靜脈輸液報批制度
    ，經(jīng)縣衛(wèi)生局審核批準后方可開展靜脈
    輸液
    。未經(jīng)審批或?qū)徟赐ㄟ^的機構(gòu)不得開展靜脈輸液。
    患者在村級醫(yī)療機構(gòu)就診過程中因病情需要必須輸液的
    ，
    未取得靜脈輸液資格的機構(gòu)應(yīng)及時將其轉(zhuǎn)往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
    

          
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      ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
      。那么，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
                  ，不妨看看
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      ？一文科普
      ，不妨看看！" onerror="nofind(this)" >