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      老人腿腳浮腫發(fā)紫,,腿腫該怎么辦
      
        
      
            佚名
            2023-08-06 01:59:39
        
      

        
      
           
      一
        、老人腿部浮腫發(fā)紫的原因
      一.原因
      1
      、腎性浮腫
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；技毙阅I炎慢性腎炎或腎病
      ，由于腎血流減少，鈉
        、水潴留，毛細(xì)血管通透性增加
        ，尿中丟失蛋白太多
        ，會(huì)造成血漿膠體滲透壓降低，使組織間隙已液聚集而引起浮腫
        。
      2
        、心源性浮腫。當(dāng)各種心臟病發(fā)生右心衰竭時(shí)
        ，由于靜脈血液不能順利回流
        ，引起靜脈內(nèi)壓力升高，體液漏出進(jìn)入組織間隙
        ，引起浮腫
        。、
      3
        、肝性水腫
        。肝硬化時(shí)肝臟結(jié)果破壞
        ，門(mén)靜脈回流受阻，門(mén)靜脈壓力增高
        ，以及肝功能衰竭時(shí)血漿白蛋白過(guò)低等因素
        ，會(huì)引起水腫。
      4
        、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫
        。
      5、局部性下肢浮腫
        。多由于下肢靜脈
        、淋巴管受阻，導(dǎo)致體液進(jìn)入組織間隙所致
      ，入下肢栓塞性靜脈炎
      、淋巴管炎、絲蟲(chóng)病
      、盆腔或下肢腫瘤壓迫靜脈
      。 可見(jiàn)，引起腿腫的原因很多
      ，可以是全身性疾病的一個(gè)癥狀
      ，也可能是下肢局部疾病的癥狀之一，故必須到醫(yī)院作全面檢查
      ，查明病因
      ，才好進(jìn)行合理的治療。
      二.基本闡述
      是一種慢性血管性出血性血管性出血性疾病
      ，多見(jiàn)于60歲以上男性及女性
      。其發(fā)病機(jī)制主要與皮膚、皮下組織及血管壁本身因素有關(guān)
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；颊咂つw發(fā)生老年性退行性變，膠原
      、彈性蛋白逐漸消失
      ，皮下脂肪組織萎縮、松弛
      ，使小血管周?chē)в谥?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，血管脆性增加，?dǎo)致局部出血傾向
      。出血斑直徑為l～4cm
      ，多在輕微外傷后出現(xiàn)。出血常見(jiàn)于暴露部位，如面部
        、頸部
        、下臂、手及小腿出現(xiàn)紫斑
        ，呈深紅色或紫紅色
        。紫斑吸收緩慢，常留下棕褐色色素沉著
        。伴營(yíng)養(yǎng)不良或高血壓病的老年患者臨床出血癥狀明顯
        。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，雖無(wú)明確的的名稱(chēng)
      ，但依據(jù)其臨床表現(xiàn)
      ，可歸屬于“紫斑”的范圍內(nèi)，對(duì)此
      ，古人有較深刻的認(rèn)識(shí)
      。張景岳在《景岳全書(shū)·血證》中指出血證的病因?yàn)椋骸肮视幸云咔槎鴦?dòng)火者，有以七情而傷氣者
      ，有以勞倦色欲而動(dòng)火者
      ，有以勞倦色欲而傷陰者，或外邪不解而熱郁于經(jīng)
      ，或縱飲不節(jié)而火動(dòng)于胃
      ，或中氣虛寒則不能收攝而注陷于下，或陰盛格陽(yáng)則火不歸原面泛濫于上;是皆動(dòng)血之因也”
      。在《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》中提出：“孫絡(luò)外溢
      ，則經(jīng)有留血”;在《靈樞·邪氣臟腑病形》中有：“心脈……微澀為血溢”。其中“孫絡(luò)外溢”相當(dāng)于后世所指的肌衄
      ，是因終末小靜脈或毛細(xì)血管破裂出血;“血溢”相當(dāng)于小靜脈破裂出血
      。元代朱丹溪較早提出內(nèi)傷發(fā)斑，《丹溪心法·斑疹》說(shuō)：“內(nèi)傷斑者胃氣極虛
      ，一身火游行于外所致”
      。外科書(shū)籍，如《外科正宗》
      、《醫(yī)宗金鑒·外科心法》等
      ，將本病稱(chēng)為葡萄疫
      。在治療方面
      ，至宋代，以《太平圣惠方》為代表
      ，已有了許多以清熱解毒
      、涼血消斑為主要治則的方劑。明代陳實(shí)功《外科正宗·葡萄疫》指出紫斑的初病和久病的癥狀不相同，治療上初宜清熱涼血
      ，久病多宜補(bǔ)益扶正
      。
      二、腿腫發(fā)紫的病理和鑒別手段
      　
      一.發(fā)病的病理
      (一)肝腎陰虛肝喜條達(dá)而惡抑郁
      ，若情志不暢
      ，肝氣郁結(jié)，日久氣郁化火
      ，肝陰耗損;或年老腎精不足
      ，不能養(yǎng)肝，水不涵木
      ，水少滋榮
      ，導(dǎo)致精血不能互生，肝腎陰虛
      ，虛火內(nèi)生
      ，血隨火動(dòng)，絡(luò)破血溢
      ，滲出于肌膚之間而成本證
      。(二)腎臟虛弱年老體弱，腎精不足
      ，虛熱內(nèi)生;陰損及陽(yáng)
      ，腎陽(yáng)不足，虛寒內(nèi)生
      ，血寒不與氣俱行而成紫斑;或腎陽(yáng)虧虛
      ，命門(mén)火衰，脾土先于溫煦
      ，導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛
      ，統(tǒng)攝失職而出血。(三)瘀血內(nèi)阻年老久病
      ，正氣虧虛
      ，不能推動(dòng)血液的運(yùn)行而血瘀;或肝腎陰虛，津虧不足以載血運(yùn)行
      ，導(dǎo)致血行不暢
      ，甚至瘀塞。
      二.鑒別診斷
      (一)丹毒：屬外科皮膚病的范圍之內(nèi)
      ，以皮膚色如紅丹而得名
      。其輕者壓之褪色，重者壓之色不褪
      ，但其局部皮膚灼熱腫痛
      。
      (二)出疹：其與紫斑的共同處在于都有局部皮膚的改變。但紫斑之斑點(diǎn)是隱沒(méi)于皮膚之內(nèi)，已壓之不褪色
      ，撫之不礙手;而疹子是高出皮膚表面
      ，壓之褪色，撫之礙手
      。
      (三)原發(fā)性血小板減少性紫癜：表現(xiàn)為皮膚粘膜出血
      ，有時(shí)伴鼻衄、齒衄
      ，嚴(yán)重者可有便血
      、尿血、吐血
      ，甚至于腦出血
      。實(shí)驗(yàn)室檢查中，血小板計(jì)數(shù)減少
      ，出血時(shí)間延長(zhǎng)
      ，24h血塊退縮不佳，骨髓中巨核細(xì)胞有質(zhì)和量的改變
      。
      (四)感染性紫癜：是由于感染而引起的血管損害所致的紫癜
      。其機(jī)制是由于病原體直接損害血管內(nèi)皮，也可因細(xì)菌毒素或自身免疫性反應(yīng)
      ，直接損害了毛細(xì)血管壁
      ，以及血管炎、細(xì)菌栓塞形成等因素所導(dǎo)致的出血
      。本病止血功能正常
      ，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性，若并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血?jiǎng)t會(huì)出現(xiàn)凝血機(jī)制異常
      ，臨床上見(jiàn)皮膚瘀斑
      、瘀點(diǎn)，并可融合成片
      ，嚴(yán)重者并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血
      。
      (五)藥物性血管性紫癜：發(fā)生于使用一些藥物后，出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)
      ，但并沒(méi)有血小板質(zhì)和量的改變
      。其發(fā)病機(jī)制據(jù)目前研究認(rèn)為，可能是由服藥后發(fā)生特異性抗血管抗體
      ，產(chǎn)生免疫復(fù)合物引起血管內(nèi)皮受損;或長(zhǎng)期服用類(lèi)固醇皮質(zhì)激素使蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)
      ，皮膚及結(jié)統(tǒng)組織萎縮，使血管壁的脆性增加而引起皮膚紫癜
      。本病除毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性
      ，止血功能正常。
      三
      、腿部浮腫發(fā)紫的治療方法
      一.西醫(yī)治療
      老年性紫癜無(wú)不良后果
      ，一般勿須特殊處理，維生素C的療效尚未證實(shí)
      。本病無(wú)有效治療
      ，臨床上有學(xué)者應(yīng)用維生素C口服或靜滴治療本病，依據(jù)是有試驗(yàn)證實(shí)隨著年齡增長(zhǎng)
      ，正常人血漿及白細(xì)胞內(nèi)維生素C的含量呈進(jìn)行性減少
      ，在60歲左右可達(dá)最低值，并認(rèn)為這種生理改變可使老年人更易發(fā)生出血傾向,但用維生素C治療未見(jiàn)療效
      。
      (一)治療 注意保護(hù)皮膚
      ，避免外傷及防止新?lián)p害。慎用皮質(zhì)激素外用制劑
      ，以免加重或誘發(fā)新的紫癜
      。糾正營(yíng)養(yǎng)不良及治療肝病。部分患者服用同化激素有效
      。維生素C
      、E及煙酸亦可酌情使用。
      (二)預(yù)后 本病很容易復(fù)發(fā)
      。
      二.中醫(yī)治療
      雖無(wú)明確多稱(chēng)﹐但依據(jù)其臨床表現(xiàn)﹐可歸屬于“紫斑”的范圍內(nèi)﹐對(duì)此﹐古人有較深刻的認(rèn)識(shí)
      。張景岳在《景岳金書(shū)﹐血證》中指出血癥的病因?yàn)椹s“故有以七情而動(dòng)火者﹐有以七情而傷氣者﹐有以勞倦色欲而動(dòng)火者﹐有以勞倦色欲而傷陰者﹐或外邪不解而熱郁于經(jīng)，或縱飲不節(jié)而火動(dòng)于胃﹐或中氣虛寒則不能收攝而注陷于下﹐或陰盛格陽(yáng)則火不歸原而泛濫于上﹐是皆動(dòng)血之因也”
      。在《素問(wèn)﹐調(diào)經(jīng)論》中提出﹕“孫絡(luò)外溢﹐則經(jīng)有留血”
      。在《靈樞﹐邪氣臟腑病形》中有﹕“心脈微澀為血溢”。其中“孫絡(luò)外溢”相當(dāng)于后世所指的肌衄﹐是因終末小靜脈或毛細(xì)血管破裂出血
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！把纭毕喈?dāng)于小靜脈破裂出血。元代朱丹溪較早提出內(nèi)傷發(fā)斑﹐《丹溪心法﹐斑疹》說(shuō)﹕“內(nèi)傷斑者胃氣極虛﹐一身火游行于外所致”
      。外科書(shū)籍﹐如《外科正宗》﹐《醫(yī)宗全鑒﹐外科心法》等﹐將本病稱(chēng)為葡萄疫
      。在治療方面﹐至宋代﹐以《太平圣惠方》為代表，己有了許多以清熱解毒﹐涼血消斑為主要治則的方劑
      。明代陳實(shí)功《外科正宗﹐葡萄疫》指出紫斑的初病和久病的癥狀不相同﹐治療上初病宜清熱涼血﹐久病多宜補(bǔ)益扶正
      。
      四、腿腫發(fā)紫的日常飲食及護(hù)理
      一.護(hù)理預(yù)防
      (一)轉(zhuǎn)歸與預(yù)后
        。本病的預(yù)后一般良好
        。但由于本病屬于內(nèi)傷范圍，故治療周期略長(zhǎng)
        。有少數(shù)患者因陰虛與火旺
        ，血溢脈外與氣虛不攝
        ，互為因果?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；ハ嘤绊?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，使出血的病機(jī)不易除去，會(huì)使病情反復(fù)發(fā)作
        ，纏綿不已
        。(二)調(diào)護(hù)。調(diào)情志
        ，勿過(guò)勞
        ，盡量避免外傷。(三)預(yù)防
        。保護(hù)肢體
        ，避免外傷，靜脈穿刺后
        ，局部壓迫時(shí)間稍長(zhǎng)
      二.注意事項(xiàng)
      本病還可以是某些老年疾病的表現(xiàn),如高血壓患者可由于動(dòng)脈硬化導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加而發(fā)生紫癜;血液病
      、結(jié)締組織疾病、糖尿病及癌癥等慢性消耗性疾病的患者,可因營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生紫癜
      。
      三.飲食注意
      1
      、少吃鹽去水腫經(jīng)常吃多鹽的食物，容易令體內(nèi)積存過(guò)多水分
      ，形成水腫
      ，容易積聚在小腿上，瘦小腿肌肉要避免水腫
      。飲食除了要減少鹽的吸收外
      ，也可多吃含鉀的食物，因鉀有助排出體內(nèi)多余鹽分
      ，含鉀的食物包括番茄
      、香蕉、薯仔
      、西芹等
      。
      2、維他命B群加速新陳代謝維他命B1可以將糖分轉(zhuǎn)化為能量
      ，而B(niǎo)2則可以加速脂肪的新陳代謝
      ，多吃維他命B豐富的食物，如冬菇
      、芝麻
      、豆腐、花生
      、菠菜等
      。瘦小腿肌肉要注意新陳代謝
      。
      3、如果身體各方面正常的話(huà),可以用按摩和用冷熱水交替泡腳來(lái)加速血液循環(huán).另外再介紹三個(gè)食療的方法1.姜汁牛肉飯：鮮牛肉90克,切碎剁成肉糜,加姜汁,生油和很少醬油,拌勻后備用.等飯開(kāi)鍋水分將干時(shí)放入牛肉,飯煮好后食用.牛肉飯有消水腫,強(qiáng)筋骨的功效
      4
      、赤小豆燉鯉魚(yú)：這是民間久負(fù)盛名的消水腫驗(yàn)方.赤小豆90克,500克以?xún)?nèi)的鯉魚(yú)1尾(去內(nèi)臟),水,米醋各半,放沙鍋內(nèi)略加生油,煮1小時(shí),飲湯吃魚(yú),豆.3.黃芪豬肚粥：黃芪80克,加水適量,煎1小時(shí),去渣留汁加大米30克煮粥,并放入豬肚,煮好后放少許食鹽.黃芪和豬肚均有利尿的作用.
      

          
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