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      怎么治療老年人敗血癥,老年人敗血癥吃什么(老年人敗血癥的病理生理)

      佚名 2023-08-06 02:31:39

      一、老年人敗血癥的病因是什么

      敗血癥的病因絕大多數(shù)為細(xì)菌

      ,偶可為支原體等。病原菌中以需氧菌為主
      ,厭氧菌和真菌也占有一定比例
      。近年來,隨著廣譜抗菌藥物
      、免疫抑制藥物的廣泛應(yīng)用及創(chuàng)傷性診療技術(shù)的開展,使老年敗血癥的病原菌有了較大變遷

      1.以革蘭陰性桿菌多見老年敗血癥以醫(yī)院內(nèi)感染多見

      。醫(yī)院內(nèi)敗血癥占老年敗血癥總數(shù)的60%左右,比中青年敗血癥高3倍左右
      。老年敗血癥條件致病菌所致增加
      。致病菌以革蘭陰性桿菌為主,約占60%以上
      ,厭氧菌有所增加
      ,約占15.1%。較常見的致病菌是肺炎桿菌
      、銅綠假單胞菌
      、大腸埃希桿菌、產(chǎn)氣桿菌
      、葡萄球菌
      、白色念珠菌等

      2.復(fù)數(shù)菌感染常見老年人免疫功能低下,老年敗血癥可以出現(xiàn)多種細(xì)菌混合感染

      ,使病情加重
      ,治療困難
      。老年敗血癥復(fù)數(shù)菌感染者占17.6%
      ,多為1~3種。

      3.耐藥菌多老年敗血癥以院內(nèi)感染多見

      ,條件致病菌敗血癥常見
      ,老年敗血癥致病菌中耐藥菌株多
      ,表現(xiàn)為高度和(或)多重耐藥

      4.以呼吸道入侵者多見老年敗血癥的感染途徑以呼吸道感染后發(fā)生敗血癥較中青年為多。由褥瘡入侵者亦不少

      。其他入侵途徑有泌尿道
      、膽道和腹腔感染以及血管內(nèi)留置導(dǎo)管等

      二、老年人敗血癥的食療方法是什么

      團(tuán)魚1只(約1斤去內(nèi)臟洗凈)

      ,去毛去內(nèi)臟白鴿1只
      ,加調(diào)味品后一起隔水燉
      ,食團(tuán)魚
      、鴿子及湯。

      敗血癥患者適宜吃什么

      在飲食上要保證各種營養(yǎng)成分的供給

      ,宜多食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)
      、多種維生素和含微量元素鐵較多的蛋類
      、牛奶、豆類
      、新鮮
      、蔬菜和水果
      、海產(chǎn)品等

      抗氧化劑對敗血癥有很好的緩解和預(yù)防功效。富含抗氧化劑的食物有:

      1.黃色水果

      如柑橘

      、芒果
      、柿子、杏中含有β-胡蘿卜素
      ,木瓜
      、西瓜、紅柚中含有番茄紅素

      2.天然維生素C水果。

      紅棗

      、獼猴桃
      、山楂、柑橘等水果中含有豐富的維C
      ,不僅具有正常的營養(yǎng)功能,防止敗血癥
      ,而且是天然抗氧化劑

      3.干果不能少。

      干果中(如核桃)含有大量的不飽和脂肪酸和維生素E

      ,能補(bǔ)充人體必需的不飽和脂肪酸,而且維生素E是一種抗氧化劑

      4.紅色水果好

      三、老年人敗血癥的治療方法是什么

      病原治療 由于老年敗血癥病情進(jìn)展迅速

      ,而病原菌常無法在短期內(nèi)檢出
      ,因此在臨床診斷基本確定后
      ,可根據(jù)患者的原發(fā)病灶
      、免疫功能低下情況、流行病學(xué)資料
      、可能的入侵途徑等推測可能的病原菌予以相應(yīng)的抗菌藥物,如對致病菌基本肯定或血培養(yǎng)陽性
      ,則按臨床經(jīng)驗(yàn)并參考藥物敏感試驗(yàn)予以調(diào)整
      。近年來由于耐藥菌株的問題較嚴(yán)重,故對老年敗血癥的抗感染治療
      ,宜選針對性和抗菌力均強(qiáng)而又安全的藥物,以早用
      ,足量
      ,聯(lián)合及療程適當(dāng)延長為原則
      ,體溫平穩(wěn)后需繼續(xù)用藥7~10天,如有遷徙性病灶
      ,療程需更長一些
      ,局部病灶需行外科手術(shù)引流清除。

      抗菌藥物的應(yīng)用過程中要考慮老年人的肝腎功能減退

      、免疫功能低下
      、藥動學(xué)特點(diǎn)(游離藥物濃度偏高,半衰期偏長
      、肌注后生物利用度偏低等)以及用藥后的不良反應(yīng)
      ,有條件可定期監(jiān)測血藥濃度。

      老年人應(yīng)用抗菌藥物后不良反應(yīng)比中青年高

      ,如老年人應(yīng)用氨基糖甙類更易發(fā)生腎損害;老年人采用大量青霉素G更易出現(xiàn)青霉素腦?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;老年人應(yīng)用大量β-內(nèi)酰胺類應(yīng)注意鈉潴留的可能,老年人應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類副作用的發(fā)生率為中青年的2~3倍
      。老年人對抗生素更易發(fā)生過敏反應(yīng)和二重感染,尤應(yīng)注意

      、老年人敗血癥的癥狀有哪些

      1.起病隱匿

      ,癥狀不典型由于老年人全身情況差,機(jī)體反應(yīng)低下
      ,使老年敗血癥起病隱匿
      ,早期往往缺乏典型癥狀。體溫不太高
      ,多為中低熱
      ,熱型不規(guī)則
      ,寒戰(zhàn)少見
      ,甚至體溫不升,提示病情嚴(yán)重
      。常僅僅表現(xiàn)為淡漠
      、嗜睡
      、心率加快等

      2.感染性休克多見老年人免疫功能差

      ,往往病情發(fā)展迅速,極易發(fā)生感染性休克
      ,尤其是革蘭陰性桿菌敗血癥時更易出現(xiàn),常伴不同程度的意識障礙

      3.多臟器衰竭(MOF)常見老年人機(jī)體免疫功能差

      ,病情發(fā)展迅速而不易控制,全身各器官退化
      ,老年敗血癥常出現(xiàn)心
      、肺
      、肝
      、腎、腦等重要臟器的損害
      ,最終導(dǎo)致多臟器功能衰竭
      ,如急性腎衰、昏迷
      、心力衰竭,呼吸衰竭
      ,甚至肝功能衰竭
      ,水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)
      、DIC等

      4.可有皮疹老年敗血癥可出現(xiàn)膿毒性皮膚皰疹

      5.遷徙損害老年敗血癥遷徙性損害較多見

      ,是由細(xì)菌栓子播散至身體其他部位而引起。多見于化膿球菌(尤其是金葡菌)
      、厭氧菌等所致的敗血癥
      。常見者有肺膿腫
      、皮下膿腫等
      。易并發(fā)心內(nèi)膜炎。

      6.白細(xì)胞數(shù)增高不明顯老年人機(jī)體反應(yīng)性較差

      ,血白細(xì)胞增高不明顯
      ,可正?div id="m50uktp" class="box-center"> ;蚱?div id="m50uktp" class="box-center"> ,核左移也可不明顯
      。血小板計(jì)數(shù)下降明顯。

      老年人敗血癥的病理生理

      發(fā)病機(jī)制
      1. 人體因素 機(jī)體防御免疫功能缺陷是敗血癥的最重要誘因

      。健康者在病原菌入侵后
      ,一般僅表現(xiàn)為短暫的菌血癥
      ,細(xì)菌可被人體的免疫防御系統(tǒng)迅速消滅
      ,并不引起明顯癥狀;但各種免疫防御功能缺陷者(包括局部和全身屏障功能的喪失)
      ,都易誘發(fā)敗血癥。
      (1)各種原因引起的中性粒細(xì)胞缺乏或減少是誘發(fā)敗血癥的重要原因
      ,但中性粒細(xì)胞降至0.5×109/L以下時敗血癥的發(fā)病率明顯增高
      ,多見于急性白血病、骨髓移植后
      、惡性腫瘤患者接受化療后
      ,以及再生障礙性貧血等患者。
      (2)腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑和廣譜抗生素
      、放射治療
      、細(xì)胞毒類藥物的應(yīng)用,以及各種大手術(shù)的開展等都是敗血癥的重要誘因
      。(3)氣管插管
      、氣管切開、人工呼吸器的應(yīng)用
      。靜脈導(dǎo)管的留置
      、動脈內(nèi)導(dǎo)管,導(dǎo)尿管留置
      ;燒傷創(chuàng)面
      。各種插管檢查
      ,如內(nèi)鏡檢查
      、插管造影或內(nèi)引流管的安置等都可破壞局部屏障防御功能
      ,有利于病原菌的入侵

      (4)嚴(yán)重的原發(fā)疾病,如肝硬化
      、結(jié)締組織病
      、糖尿病、尿毒癥
      、慢性肺部疾病等也是敗血癥的誘因
      。如患者同時存在二種或二種以上誘因時,發(fā)生敗血癥的危險(xiǎn)性將明顯增加
      。在上述各種誘因中靜脈導(dǎo)管留置引起的葡萄球菌敗血癥
      ,在院內(nèi)感染敗血癥中占重要地位,靜脈導(dǎo)管留置72小時以上者局部可發(fā)生靜脈炎
      ,由此可誘發(fā)敗血癥;靜脈導(dǎo)管留置和輔助呼吸器的應(yīng)用亦是不動桿菌屬
      、沙雷菌屬等革蘭陰性敗血癥的常見誘因之一
      ;留置導(dǎo)尿管則常是大腸埃希菌、銅綠假單胞菌敗血癥的誘因
      。長期腎上腺皮質(zhì)激素和廣譜抗菌藥物的應(yīng)用是誘發(fā)真菌敗血癥的重要因素。2
      、細(xì)菌因素 金葡菌可產(chǎn)生多種酶和外毒素
      ,其中起主要致病作用的有血漿凝固酶、α—溶血毒素
      、殺白細(xì)胞素
      、腸毒素(A—E
      ,以A型多見)
      、玻脫性毒素、紅疹毒素等可導(dǎo)致嚴(yán)重的敗血癥
      ;近年來分離到的腸毒素F
      ,與中毒性休克綜合征(TSS)的發(fā)生有關(guān)
      。格蘭陰性桿菌所產(chǎn)生的內(nèi)毒素能損傷心肌和血管內(nèi)皮
      ,激活補(bǔ)體系統(tǒng)、激肽系統(tǒng)
      、凝學(xué)與纖溶系統(tǒng)
      ,以及交感腎上腺脊質(zhì)系統(tǒng),ACTH/內(nèi)啡肽系統(tǒng)等
      ,并可激活各種血細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞。產(chǎn)生多種細(xì)胞因子(如TNF—α
      ,IL—1
      ,IL—6、IL—8等各種細(xì)胞因子,其中TNF—α在病理勝利改變中起關(guān)鍵性作用)
      ,炎癥介質(zhì)、心血管調(diào)節(jié)肽等
      ,導(dǎo)致微循環(huán)障礙
      、感染性休克等。銅綠假單胞蛋白質(zhì)合成抑制物
      ,如蛋白酶
      、殺白細(xì)胞素
      、磷脂酶C及外毒素A等
      ,后者是一很強(qiáng)的蛋白質(zhì)合成抑制物,可引起組織壞死
      ;外毒素A和彈性蛋白酶同時存在時
      ,其毒力最大
      ,肺炎球菌致病主要依賴其
      ,后者有抗吞噬作用;?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?僧a(chǎn)生溶血毒素和神經(jīng)氨酸酶
      。肺炎克雷伯桿菌等亦具有
      ,有節(jié)抗吞噬和體液中殺菌物質(zhì)的作用
      。病理變化病原菌的毒素可引起組織和臟器細(xì)胞變形,可發(fā)生水腫
      、壞死和脂肪變形
      。毛系血管損傷造成皮膚和年末淤點(diǎn)和皮疹。病菌引起的遷徙性多見于肺
      、肝、腎
      、骨
      、皮下組織等處,可并發(fā)心內(nèi)膜炎
      、腦膜炎
      、骨髓炎等。單核—吞噬細(xì)胞增生活躍
      ,肝脾均可增大。

      吃什么補(bǔ)血最好 老年人

      人到老年

      ,老人的身體機(jī)能都出現(xiàn)各種老化
      。貧血就是其中之一
      。那么,老年人貧血吃什么好呢
      ?老年人貧血怎么辦呢

      老人補(bǔ)血吃什么?

      山楂

      山楂含有豐富的維生素C

      。維生素C對促進(jìn)鐵質(zhì)的吸收和利用有幫助
      。由于維生素C可使三價(jià)鐵轉(zhuǎn)變?yōu)槎r(jià)鐵。因此
      ,為了促進(jìn)鐵質(zhì)的吸收
      ,就要食入含維生素C豐富的食物

      葡萄酸甜可口

      、營養(yǎng)豐富,被中醫(yī)奉為補(bǔ)血佳品
      。通常我們在吃葡萄的時候經(jīng)常會把葡萄皮和葡萄籽吐掉
      ,殊不知,葡萄最有營養(yǎng)的部分也被我們一同吐掉了
      。葡萄全身都是寶。研究發(fā)現(xiàn)
      ,葡萄皮中的黃酮類物質(zhì)
      ,能防止動脈粥樣硬化,保護(hù)心臟
      。葡萄籽能有效清除人體內(nèi)多余的自由基
      ,有抗氧化
      、抗癌的功效
      ,可增強(qiáng)免疫力,延緩衰老
      。老年人牙口不好
      ,吃葡萄的時候可以把葡萄連皮帶籽一起榨成汁來飲用,這樣更有助于消化
      ,提高營養(yǎng)的吸收率。

      老人如何補(bǔ)血 補(bǔ)血有什么方法 補(bǔ)血吃什么

      核桃

      中醫(yī)認(rèn)為核桃性溫

      、味甘
      、無毒,有健胃、補(bǔ)血
      、潤肺、養(yǎng)神等功效
      。核桃列為久服輕身益氣
      、延年益壽的上品。吃核桃仁可以開胃
      ,通潤血脈,使骨肉細(xì)膩
      。可以說是補(bǔ)血佳品

      蓮藕

      蓮藕含鐵量較高

      ,常吃可預(yù)防缺鐵性貧血。富含維生素C和膳食纖維
      ,對肝病
      、便秘、糖尿病等虛弱病癥頗有裨益
      。鮮藕止血,熟藕補(bǔ)血
      。蓮藕
      ,生吃可以清熱涼血,止血散瘀
      ,熟吃可以健脾胃
      ,養(yǎng)血
      。有口鼻出血的病人
      ,可以緊急服用新鮮的生藕汁,有迅速止血的作用
      。老年人常吃藕
      ,可以調(diào)中開胃,益血補(bǔ)髓
      ,安神健腦,具有延年益壽之功效

      桑葚

      桑葚中含有大量人體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)

      ,桑椹中含有大量的水分
      、碳水化合物、多種維生素
      、胡蘿卜素及人體必需的微量元素等
      ,能有效地?cái)U(kuò)充人體的血容量
      ,且補(bǔ)而不膩,適宜于高血壓患者食療
      。桑葚是中老年人健體美顏
      、抗衰老的佳果與良藥
      。常食桑椹可以明目
      ,緩解眼睛疲勞干澀的癥狀。桑葚具有免疫促進(jìn)作用
      。它可以促進(jìn)血紅細(xì)胞的生長
      ,防止白細(xì)胞減少,并對治療糖尿病
      、貧血、高血壓
      、高血脂
      、冠心病、神經(jīng)衰弱等病癥具有輔助功效

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      龍眼肉

      龍眼肉即桂圓肉

      ,每到夏季就有新鮮的龍眼上市
      。龍眼含有維生素的a
      、b,葡萄糖和蔗糖等
      ,而且具豐富的鐵質(zhì)

      紅豆

      “紅豆生南國,春來發(fā)幾枝

      。愿君多采擷,此物最相思”
      ,這是王維作詩稱贊紅豆的句子
      。紅豆又叫“相思豆”,質(zhì)地堅(jiān)硬
      、色艷如血
      ,形狀就像一顆跳動的心臟,紅而發(fā)亮
      ,色澤晶瑩
      ,同時一顆小小的紅豆還含有豐富的各類營養(yǎng)成分,其中多以鐵質(zhì)為主
      ,能很好的益氣補(bǔ)血
      ,是一種不可多得的補(bǔ)血美食。

      菠菜

      菠菜有“營養(yǎng)模范生”之稱

      ,它富含類胡蘿卜素、維生素C
      、維生素K
      、礦物質(zhì)(鈣質(zhì)、鐵質(zhì)等)
      、輔酶Q10等多種營養(yǎng)素
      。菠菜的蛋白質(zhì)量高于其他蔬菜
      ,且含有相當(dāng)多的葉綠素
      ,尤其含維生素K在葉菜類中最高(多含于根部),能用于鼻出血
      、腸出血的輔助治療
      。菠菜補(bǔ)血之理與其所含豐富的類胡蘿卜素
      、抗壞血酸有關(guān)
      ,兩者對身體健康和補(bǔ)血都有重要作用。

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