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      專家提醒：“糖友”要給腎臟多一份保護(hù)
      
        
      
            妙手生春
            2023-08-06 06:09:13
        
      

        
      
           
      今年3月12日是第十個(gè)世界腎臟日
      。第二炮兵總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李全民提醒2型糖尿病等慢性病患者
      ，長(zhǎng)期用藥可能給腎臟帶來巨大負(fù)擔(dān)，這些病友更需要關(guān)注腎臟健康
      。
      李全民說
      ，2型糖尿病患者，腎臟可能面臨兩方面的危害
      。一是糖尿病腎病
      ，這是糖尿病全身性微血管病變的表現(xiàn)，是最重要的糖尿病并發(fā)癥之一
      。二是許多口服降糖藥經(jīng)腎臟排泄
      ，腎功能不全時(shí)影響這些藥物的排泄，可能使藥物的副作用加大
      ，更容易出現(xiàn)低血糖
      。
      2型糖尿病合并慢性腎臟病的比例高
      、危害大，但知曉率很低
      。上海市區(qū)一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，30歲以上的2型糖尿病患者中
      ，竟有64%伴有慢性腎臟病
      。而另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在合并慢性腎臟病的糖尿病患者中
      ，知曉自己患有慢性腎臟病的患者比例僅有9.4%
      。糖尿病腎病尤易發(fā)生在病程長(zhǎng)及血糖控制不佳的2型糖尿病患者身上，而2型糖尿病常為代謝綜合征的一部分
      ，代謝綜合征的其它慢性疾病表現(xiàn)，如高血壓
      、血脂異常
      、高尿酸及肥胖也都能損傷腎臟；此外
      ，人從40歲起腎臟開始退行性變
      ，腎功能降低，也更容易罹患腎病
        。
      李主任給了“糖友”三個(gè)護(hù)腎“錦囊”
        。一，控制好血糖
        ，并且多關(guān)注自己的腎臟健康，早發(fā)現(xiàn)
      、早治療腎臟并發(fā)癥，從而延緩糖尿病腎病的發(fā)病進(jìn)程
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！疤怯选币斡?項(xiàng)達(dá)標(biāo)：依照中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)的《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）》中的綜合控制目標(biāo)，空腹血糖不超過7.0毫摩爾/升
      ，餐后血糖不超過10.0毫摩爾/升
      ，糖化血紅蛋白不超過7%；二
      ，定期檢查血壓、尿常規(guī)
      、尿白蛋白
      、血肌酐（血肌酐用于計(jì)算腎小球?yàn)V過率以評(píng)估腎功能）等
      。三，選擇腎臟安全性好的口服降糖藥
      。最常用的雙胍類和磺脲類等口服降糖藥
      ，主要由腎臟排泄出體外，腎功能不全時(shí)可能出現(xiàn)藥物蓄積
      ，副作用增多并可能加重腎功能損傷
      ，因此，“腎功能不全”則是多種口服降糖藥的禁忌癥
      ，這樣的患者可能面臨無口服降糖藥可用的情況。多個(gè)國(guó)內(nèi)外指南和共識(shí)指出
      ，瑞格列奈具有理想的腎臟安全性
      ，它被美國(guó)食品和藥物管理局（fda）、歐洲藥品管理局（ema）和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（cfda）認(rèn)可去除“腎功能不全”禁忌證的口服降糖藥
      。這基于瑞格列奈獨(dú)特的藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)
      ，即小于8%經(jīng)過腎臟代謝，代謝產(chǎn)物沒有降糖活性
        ，在腎功能不全患者體內(nèi)也無蓄積
        。瑞格列奈的安全性還體現(xiàn)在極少發(fā)生嚴(yán)重低血糖
        、良好的胃腸道耐受性
        、對(duì)體重沒有顯著影響等方面。
      2型“糖友”需定期查腎功能
        ，在醫(yī)生的指導(dǎo)下“腎”重用藥
        ，腎功能不全的糖尿病患者選擇從腎臟排泄較少的降糖藥物。
      李全民提醒
        ，2型糖尿病合并慢性腎臟病需要綜合治療
        。除了嚴(yán)格控制好血糖，《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）》中指出患者還需要控制血壓達(dá)標(biāo)（不超過140/80毫米汞柱）
        ，調(diào)脂，預(yù)防貧血
        ，抗凝
        、抗血小板聚集等。當(dāng)然
        ，改善生活方式也是重要的一環(huán)
        。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/129457.html.
      
          
      
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