一
、放療的作用是什么
(一)放療機制

直接損傷 主要由射線直接作用于有機分子而產(chǎn)生自由基引起DNA分子出現(xiàn)斷裂、交叉。
間接損傷 主要由射線對人體組織內(nèi)水發(fā)生電離
,產(chǎn)生自由基
,這些自由基再和生物大分子發(fā)生作用
,導致不可逆損傷
。兩種效應有同等的重要性
。
(二)腫瘤吸收劑量
既然放療的作用就是通過射線與癌細胞間能量的傳遞
,引起癌細胞結構和細胞活性的改變
,甚至殺死癌細胞,因此人們關心腫瘤組織內(nèi)能量吸收的多少
,即腫瘤的吸收劑量
,這與療效有關。
射線的性質(zhì)用射線的質(zhì)和量來描述:
a
、射線的質(zhì):表示射線穿透物質(zhì)的能力
,稱射線的硬度,用能量表示
,如MV
、MeV;
b
、射線的量:表示放射線的強度
,用居里或貝柯勒爾(Bq)表示。
射線的質(zhì)和量決定于不同放射源(或放療機)的選擇
。
射線與物質(zhì)的相互作用
。
吸收介質(zhì)的性質(zhì):不同組織(或腫瘤)吸收程度差異較大。吸收劑量單位過去用拉德(rad)
,現(xiàn)用戈瑞(Gy)表示
,且1Gy=100rad
。
(三)腫瘤細胞的變化
放療過程中,腫瘤細胞群(瘤體)內(nèi)會發(fā)生一系列的復雜變化
,有的癌細胞死亡了
,被消滅了;有的僅僅是"掛了彩"
,日后還會死灰復燃
,卷土重來?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?茖W家將這些變化歸納為放射治療的4個"R"(因下列4項名稱的第1個英文字母均為R):
放射損傷的修復 受到致死損傷的細胞將發(fā)生死亡
。而射線引起的所謂亞致死損傷及潛在致死損傷的細胞,在給予足夠時間
、能量及營養(yǎng)的情況下
,可以得到修復又"偷偷"活下來。
氧和再氧合作用 氧在輻射產(chǎn)生自由基的過程中扮演重要角色
,細胞含氧狀態(tài)對放療殺傷作用有很大影響
。放療對乏氧細胞殺傷力就減弱,對氧合細胞殺傷力明顯增強
。腫瘤組織常有供血不足及乏氧細胞比率高的問題
,部分癌細胞可逃避放射損傷,這是放療后腫瘤再生長及復發(fā)的常見原因之一
。放療中
,也有原來乏氧的細胞可能獲得再氧合的機會,從而對放療的敏感性增加
。
細胞周期的再分布 癌細胞群的細胞常處于不同的細胞增殖周期中
,對射線敏感也不一致。最敏感的是M期細胞
,G2期細胞對射線的敏感性接近M期
,S期細胞對射線敏感性最差。對于G1期的細胞來講
,G1早期對射線的敏感性差
,但G1晚期則較敏感。放療的敏感細胞被清除
;引起癌細胞群中細胞周期的變動(再分布)
。
細胞再增生 放療后細胞分裂將加快,腫瘤組織生長也比較快
?div id="m50uktp" class="box-center"> ?紤]細胞有再增生作用,放療需要延長療程
,增加總照射量
,才能達到更滿意的治療效果
。了解了上述癌細胞的"動向",有利于改進放療技術
,更多的殺傷癌細胞
。
二、什么才是放療
腫瘤放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α
、β
、γ射線和各類x射線治療機或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線
、質(zhì)子束及其它粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法
。
腫瘤放射治療(簡稱放療)就是用放射線治療癌癥。放射治療已經(jīng)歷了一個多世紀的發(fā)展歷史
。在倫琴發(fā)現(xiàn)X線
、居里夫人發(fā)現(xiàn)鐳之后,很快就分別用于臨床治療惡性腫瘤
,直到目前放射治療仍是惡性腫瘤重要的局部治療方法
。大約70%的癌癥病人在治療癌癥的過程中需要用放射治療,約有40%的癌癥可以用放療根治
。放射治療在腫瘤治療中的作用和地位日益突出。放射治療已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一
。
放射療法僅有幾十年的歷史
,但發(fā)展較快。由于超高壓治療機的使用
,輔助工具的改進和經(jīng)驗的積累
,治療效果得到顯著提高,目前已成為癌癥治療中的最重要手段之一
。中國約有70%以上的癌癥需用放射治療
,美國統(tǒng)計也有50%以上的癌癥需用放射治療。放射治療幾乎可用于所有的癌癥治療
,對許多癌癥病人而言
,放射治療是唯一必須用的治療方法。
成千上萬的人單用放射治療或并用放射治療
、手術治療
、化學治療和生物治療后,治愈了他們的癌癥
。醫(yī)生在病人手術前
,可以用放射治療來皺縮腫瘤,使之易于切除
;手術后
,用放射治療來抑制殘存癌細胞的生長
。
三、放療的適應癥是什么
按照各系統(tǒng)中的不同種類的腫瘤
,目前治療的適應證可以分為以下類別:
1.消化系統(tǒng)
口腔部癌早期手術和放射療效相同
,有的部位更適合于放射治療,如舌根部癌和扁桃體癌
。中期綜合治療以手術前放射治療較好
。晚期可作姑息性放射治療。食管癌早期以手術為主
,中晚期以放射治療為主
,另外頸段及胸上段食管癌因手術難度大、術后生活質(zhì)量差等原因
,一般行放射治療
。肝、胰
、胃
、小腸、結腸
、直腸癌以手術治療為主
。結腸、直腸癌手術治療可能較放射治療有好處
。早期直腸癌腔內(nèi)放射的療效與手術治療相同
。肝、胰癌的放療有一定姑息作用
。
2.呼吸系統(tǒng)
鼻咽癌以放療為主
。上頜竇癌以手術前放療為好。不能手術者行單獨放療
,一部分可以治愈
。喉癌早期放療或手術治療,中晚期放療
、手術綜合治療
。肺癌以手術為主,不適合手術又無遠地轉(zhuǎn)移者可行放射治療
,少數(shù)可以治愈
。小細胞未分化型肺癌要行放療加化療。
3.泌尿生殖系統(tǒng)
腎透明細胞癌以手術為主
,手術后放療有一定好處
。膀胱早期以手術為主,中期手術前放療有一定好處
,晚期可做姑息治療
。腎母細胞癌以手術
、手術與放療化療三者綜合治療為好。睪丸腫瘤應先手術
,然后行手術后放療
。子宮頸癌早期手術與放療療效相同,Ⅱ期以上只能單純放療
,且療效較好
。子宮體癌以手術前放療為好,不能手術者也可放射治療
。
4.乳腺癌以手術治療為主
凡Ⅰ期或Ⅱ期乳癌
,腫瘤位于外側(cè)象限,腋窩淋巴結陰性者手術后不做放療
,Ⅰ期而腫瘤位于內(nèi)側(cè)象限或Ⅱ期乳癌皆作手術后放療
。Ⅲ期手術前照射也有好處。對早期乳癌采用"保乳術"后對乳腺及淋巴引流區(qū)進行放療
,療效也很好
。
四、放療有哪些原理
19世紀末發(fā)現(xiàn)X射線和鐳以來
,用射線治療惡性腫瘤已有極顯著的發(fā)展
。目前臨床常用的放射治療可分為外照射和內(nèi)照射兩種,前者應用醫(yī)用電子直線加速器
、鈷60治療機或質(zhì)子加速器進行治療
,后者則應用放射性核素進行治療。
放射療法是用X射線
、γ射線、電子射線等放射線照射在癌組織
,由于放射線的生物學作用
,能最大量的殺傷、破壞癌組織
,使其縮小
。其原理是依據(jù)大量放射線的能量,破壞細胞的染色體
,使細胞生長停止
,所以可用于對抗快速生長分裂的癌細胞。放射線治療常作為直接或輔助治療癌癥的方式
。此外骨髓移植前
,也必須進行全身的放射線照射,以消除所有惡性的細胞
。
目前除了采用高能X射線
、γ射線外
,開始利用高能粒子線進行放射療法。
放射療法是利用放射線對癌細胞的致死效果的療法
,由于足夠的放射劑量僅是對被照射部位有治療效果
,所以和外科手術療法同為局部療法。由于細胞對放射線的敏感性是在分裂期最高
,在DNA合成期其敏感性最低
,所以放射療法不那么損傷周圍正常組織,僅是對異常增殖的癌腫給予大量的殺傷
,使之縮小
,同時機體又再次盡可能發(fā)揮最大的調(diào)節(jié)功能。
放療是一種什么治療
放療就是放射治療
,指用射線消除病灶.放射治療作為治療惡性腫瘤的一個重要手段
,對于許多癌癥可以產(chǎn)生較好效果。但是放療會產(chǎn)生放射性皮炎
、放射性食管炎以及食欲下降
、惡心、嘔吐
、腹痛
、腹瀉或便秘等諸多毒副反應,利用中藥與化療進行配合治療
,不但可有效的消除這些毒副反應
,而且還可以增加癌細胞的放射敏感性,幫助放射線徹底殺滅癌細胞
。
放療是癌癥三大治療手段之一
。是用各種不同能量的射線照射腫瘤,以抑制和殺滅癌細胞的一種治療方法
。放療可單獨使用
,也可與手術、化療等配合
,作為綜合治療的一部分
,以提高癌癥的治愈率。在手術前先作一段放療使腫瘤體積縮小些
,便可使原來不能手術的患者爭取到手術的機會
。對晚期癌癥則可通過姑息性放療達到緩解壓迫、止痛等效果
。
放療知識小普及
1.有關放療的知識
什么叫放療
?
放療是癌癥三大治療手段之一。是用各種不同能量的射
線照射腫瘤,以抑制和殺滅癌細胞的一種治療方法
。放療可單
獨使用
,也可與手術、化療等配合
,作為綜合治療的一部分
,以
提高癌癥的治愈率。在手術前先作一段放療使腫瘤體積縮小
些
,便可使原來不能手術的患者爭取到手術的機會
。對晚期癌·
癥則可通過姑息性放療達到緩解壓迫、止痛等效果
。
放療可分為根治性放療和姑息性放療二種
。前者劑量較
大,照射較徹底
,適用于較早期及部分晚期患者
,以消滅原發(fā)
灶、手術后可能的殘余灶以及某些轉(zhuǎn)移灶
。后者適用于晚期患
者
,多屬權宜之計。根據(jù)耐受情況給予劑量
,以達改善癥狀
,減
輕痛苦、延長生命之效
。個別也可達到根治的效果
。
醫(yī)生根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、部位
、病期和全身狀況定出總劑
量
。將總劑量分配為20~30次,在4—6周內(nèi)照完
。經(jīng)過準確
定位
,在體表畫好標記,透過體表
,向腫瘤部位照射
。因此體表
所畫的框框等定位標記
,切勿自行擦洗掉
。
隨著腫瘤發(fā)病率的升高,越來越多的人聽說過放療
,或周圍有人在進行放療
。可大多數(shù)人對放療還不甚了解,究竟什么是放療呢
?
居里夫人對大家來說并不陌生
,正是由于這位著名的諾貝爾物理獎獲得者發(fā)現(xiàn)了放射性元素“鐳”,從而開始了放療的先河
,經(jīng)過無數(shù)物理學家
、醫(yī)學家一百多年的不斷探索和研究,放射治療得以長足地發(fā)展
,形成集腫瘤學
、放射物理學、放射生物學
、放射生物學于一體的放射治療學
,成為現(xiàn)代腫瘤治療三大方法之一。70%腫瘤的治療需要放療的介入
,有許多腫瘤首選的治療方法就是放療
,如鼻咽癌、早期喉癌
、頭頸部淋巴瘤
、皮膚基底細胞癌等,并且療效顯著
。
放射治療就是利用射線殺死腫瘤細胞從而達到治愈腫瘤的目的?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)代的放射治療科技含量很高,遠不是人們所想象中“畫畫線”那么簡單
,更不是有些人認為的“理療”
。腫瘤被確診后,如需放療
,首先需做放療前準備
,包括CT,MRI檢查,肝腎功能
、血常規(guī)
、B超、胸片等檢查
,醫(yī)生將根據(jù)影象學檢查
、臨床檢查及病理檢查確定放療范圍,選定射線的類型及照射劑量
,運用放療治療計劃系統(tǒng)制定放療計劃
,如射線投照角度和方向,確保照射靶區(qū)能包括在90%等劑量線以內(nèi)
,同時盡量使重要組織和器官不受或少受射線的損傷
。再由技術員進行投照
,治療過程中,根據(jù)腫瘤退縮情況
,不斷完善治療方案
。放射治療計劃的指定于實施,往往涉及到腫瘤學
、影象學
、物理學及生物學方面的知識,所需的設備也為高精尖儀器
,如模擬機
、計算機放射治療計劃系統(tǒng)、網(wǎng)絡系統(tǒng)
、直線加速器
、Co60治療機,X線治療機等
。任何組織和器官對射線有特定的耐受量
,射線劑量超過其耐受量,就會引發(fā)一系列放射并發(fā)癥
,且放射線后期損傷可發(fā)生在數(shù)十年之后
,嚴重影響患者生活質(zhì)量,故射線劑量的確定一定要在放射治療專業(yè)醫(yī)師指導下進行
。
2.放療的作用機理
什么是放療 放療就是放射治療
,指用射線消除病灶.放射治療作為治療惡性腫瘤的一個重要手段,對于許多癌癥可以產(chǎn)生較好效果
。
但是放療會產(chǎn)生放射性皮炎
、放射性食管炎以及食欲下降、惡心
、嘔吐
、腹痛、腹瀉或便秘等諸多毒副反應
,利用中藥與化療進行配合治療
,不但可有效的消除這些毒副反應,而且還可以增加癌細胞的放射敏感性
,幫助放射線徹底殺滅癌細胞
。 放療是物理療法。
從19世紀末發(fā)現(xiàn)X線和鐳以來
,用放射性治療惡性腫瘤已有極顯著的發(fā)展
。目前臨床常用的放射治療可分為體外和體內(nèi)兩種,前者應用X線治療機
、鈷60治療機或中子加速器進行治療
,后者則應用放射性核素進行治療。
放射療法是用X線
,γ線
、電子線等放射線照射在癌組織,由于放射線的生物學作用
,能最大量的殺傷癌組織
,破壞癌組織,使其縮小
。這種療法
,是利用放射線對癌細胞的致死效果的療法,由于足夠的放射劑量僅是對被照射部位有治療效果
,所以
,是和外科手術療法相同為局部療法。
由于進行放射療法
,癌又能治療
,癥狀又能改善,又能延長生命是最好的期望結果
,不言而喻這也是作為放射療法的適應癥
。 細胞對放射線的敏感性,是在分裂期最高
,在DNA合成期其敏感性最低
,這是清楚的。
放射療法不那么損傷周圍正常組織
,僅是對異常增殖的癌腫給予大量的殺傷
,使之縮小,同時機體又再次盡可能發(fā)揮最大的調(diào)節(jié)功能
。 近來
,為了盡可能少影響到周圍正常組織,采用了從多方向?qū)Σ≡钸M行照射的方法
;這種療法分根治照射
、姑息照射、以及和手術合并進行放射療法等
。
目前
,除了采用高能X線、γ射線外
,開始利用高能粒子線進行癌的放射療法
。今后可以期待這種方法在放射療法法中起到更重要的作用。
放射治療的發(fā)展歷史只有80多年
,但發(fā)展很快
,從X線機到超高壓裝置
,目前的加速不斷完善更新,并出現(xiàn)質(zhì)子射線
, 負π介子等特殊放療
。當前的放射治療技術:外照射,腔內(nèi)和組織間照射為近距離照射
,立體定向放射
,和“代謝性”照射。
外照射:X射線治療機
,是放療的原始治療技術
,目前仍在少量范圍地用來治療。鉆和艷放射治療機是放射性核素在衰變過程中產(chǎn)生的射線
,用來治療腫瘤
。
直線加速器,產(chǎn)生高能X射線和電子射線可供選擇治療不同腫瘤
?div id="4qifd00" class="flower right">
?熘凶由渚€,負介子和質(zhì)子加速器
,在治療技術和生物效應上更有特殊性
。
近距離治療:把可以產(chǎn)生射線的放射性核素,采用不同途徑來盡可能接近腫瘤
,來提高腫瘤劑量
。立體定向放射:γ—刀、X—刀通過計算機定治療計劃和控制多向旋轉(zhuǎn)性放射提高治療區(qū)劑量
。
放療是一個復雜
、基礎知識廣的學科,基礎包括:放射物理
、放射生物
、腫瘤學、臨床放療技術
,被稱為四大支柱
,意在不可缺一。除此之外
,臨床各學科都與腫瘤有密切關聯(lián)的知識
。
放療已是腫瘤治療中不可缺少的手段之一。在所有惡性腫瘤病人中
,需用放射治療的在60%~70%
,有不少腫瘤習以用放療治愈,如:口咽
、舌根
、扁桃體癌的放療治愈在37%~53%
,上頜竇、鼻腔篩竇癌38%~40%
,早期的舌癌
、鼻咽和宮頸癌86%一94%,食管癌早期80%和中晚期在8%~16%
,國外的早期直腸、喉癌80%~97%等
,故此看放療在腫瘤治療上是有重要價值的
。
放療的適應范圍:(1)單純根治的腫瘤:鼻咽癌、早期喉癌
、早期口腔癌
、副鼻竇癌、何杰金氏病
、髓母細胞瘤
、基底細胞癌、肺癌
、食道癌等
。(2)與化療合并治療腫瘤:小細胞肺癌、中晚期惡性淋巴瘤等
。
(3)與手術綜合治療:上頜竇
、耳鼻喉癌、膠質(zhì)神經(jīng)細胞瘤
、肺癌
、胸腺瘤、胃腸道癌
、軟組織肉瘤等
。有計劃性術前放療、術中放療
、術后放療
。
(4)姑息性放療:骨轉(zhuǎn)移灶的止痛放療、腦轉(zhuǎn)移放療
、晚期腫瘤所造成局部嚴重合并癥的治療緩解作用
。 由于早年放療處干無經(jīng)驗初期,對放射劑量
,生物效應掌握不好
,而造成過放射的損傷如潰瘍、放射病
、反應重
,以至于給許多的人留下一個放射線對人體接觸的恐懼
,一直至今有些人仍懷這種心理。
目前的放療學科已發(fā)展到分子生物學的研究階段
,和廣泛使用計算機控制的高新治療設備階段
,大量的經(jīng)驗已成規(guī)范理論,很少再出現(xiàn)早年放療反應的情況
,對給予的治療量
、范圍,完全可以預計到它的副作用程度
,故放療對腫瘤的治療貢獻與控制下的副作用就不必顧及了
。 復發(fā)癌再治的可能性:例如喉癌、食道癌的療后復發(fā)盡量選擇手術
,以避免再程放療的加重損傷
。
而大部分腫瘤療后復發(fā),手術的機會很少
,可以小范圍針對腫瘤再做放療
,仍可緩解病情,如鼻咽癌的二程治療仍有一少部分可以治愈
,但二程放療的原則應不同首程治療的范圍
,即不再大面積預防照射,只對腫瘤區(qū)域放療為主
,劑量不宜太高
。二程放療也可以用手術局部切除配合,可減少放射量
,也可以外照射一部分加上近距離治療一定量
,來減少正常組織劑量,避免損傷正常組織
。
[放療的副作用 放療和化療綜合雖然有很多的優(yōu)點
,但缺點也不少。放療不能減輕化療的毒性作用
,化療也不能減少放療的損傷作用
,如化療抑制全身的骨髓,放療也產(chǎn)生局部的骨髓抑制
,病人常常因骨髓抑制血相低而無法繼續(xù)治療
。
在做胸部腫瘤放療時,化療后的病人放射性肺炎或肺纖維變
。
3.什么是放療
放療就是放射治療
,指用射線消除病灶.放射治療作為治療惡性腫瘤的一個重要手段,對于許多癌癥可以產(chǎn)生較好效果。
但是放療會產(chǎn)生放射性皮炎
、放射性食管炎以及食欲下降
、惡心、嘔吐
、腹痛
、腹瀉或便秘等諸多毒副反應,利用中藥與化療進行配合治療
,不但可有效的消除這些毒副反應
,而且還可以增加癌細胞的放射敏感性,幫助放射線徹底殺滅癌細胞
。 放療是物理療法
。
從19世紀末發(fā)現(xiàn)X線和鐳以來,用放射性治療惡性腫瘤已有極顯著的發(fā)展
。目前臨床常用的放射治療可分為體外和體內(nèi)兩種
,前者應用X線治療機
、鈷60治療機或中子加速器進行治療
,后者則應用放射性核素進行治療。
放射療法是用X線
,γ線
、電子線等放射線照射在癌組織,由于放射線的生物學作用
,能最大量的殺傷癌組織
,破壞癌組織,使其縮小
。這種療法
,是利用放射線對癌細胞的致死效果的療法,由于足夠的放射劑量僅是對被照射部位有治療效果
,所以
,是和外科手術療法相同為局部療法。
由于進行放射療法
,癌又能治療
,癥狀又能改善,又能延長生命是最好的期望結果
,不言而喻這也是作為放射療法的適應癥
。 細胞對放射線的敏感性,是在分裂期最高
,在DNA合成期其敏感性最低
,這是清楚的。
放射療法不那么損傷周圍正常組織
,僅是對異常增殖的癌腫給予大量的殺傷
,使之縮小
,同時機體又再次盡可能發(fā)揮最大的調(diào)節(jié)功能。 近來
,為了盡可能少影響到周圍正常組織
,采用了從多方向?qū)Σ≡钸M行照射的方法;這種療法分根治照射
、姑息照射
、以及和手術合并進行放射療法等。
目前
,除了采用高能X線
、γ射線外,開始利用高能粒子線進行癌的放射療法
。今后可以期待這種方法在放射療法法中起到更重要的作用
。
放射治療的發(fā)展歷史只有80多年,但發(fā)展很快
,從X線機到超高壓裝置
,目前的加速不斷完善更新,并出現(xiàn)質(zhì)子射線
, 負π介子等特殊放療
。當前的放射治療技術:外照射,腔內(nèi)和組織間照射為近距離照射
,立體定向放射
,和“代謝性”照射。
外照射:X射線治療機
,是放療的原始治療技術
,目前仍在少量范圍地用來治療。鉆和艷放射治療機是放射性核素在衰變過程中產(chǎn)生的射線
,用來治療腫瘤
。
直線加速器,產(chǎn)生高能X射線和電子射線可供選擇治療不同腫瘤
?div id="m50uktp" class="box-center"> ?熘凶由渚€,負介子和質(zhì)子加速器
,在治療技術和生物效應上更有特殊性
。
近距離治療:把可以產(chǎn)生射線的放射性核素,采用不同途徑來盡可能接近腫瘤
,來提高腫瘤劑量
。立體定向放射:γ—刀、X—刀通過計算機定治療計劃和控制多向旋轉(zhuǎn)性放射提高治療區(qū)劑量。
放療是一個復雜
、基礎知識廣的學科
,基礎包括:放射物理、放射生物
、腫瘤學
、臨床放療技術,被稱為四大支柱
,意在不可缺一
。除此之外,臨床各學科都與腫瘤有密切關聯(lián)的知識
。
放療已是腫瘤治療中不可缺少的手段之一
。在所有惡性腫瘤病人中,需用放射治療的在60%~70%
,有不少腫瘤習以用放療治愈
,如:口咽、舌根
、扁桃體癌的放療治愈在37%~53%
,上頜竇、鼻腔篩竇癌38%~40%
,早期的舌癌
、鼻咽和宮頸癌86%一94%
,食管癌早期80%和中晚期在8%~16%
,國外的早期直腸、喉癌80%~97%等
,故此看放療在腫瘤治療上是有重要價值的
。
放療的適應范圍:(1)單純根治的腫瘤:鼻咽癌、早期喉癌
、早期口腔癌
、副鼻竇癌、何杰金氏病
、髓母細胞瘤
、基底細胞癌、肺癌
、食道癌等
。(2)與化療合并治療腫瘤:小細胞肺癌、中晚期惡性淋巴瘤等
。
(3)與手術綜合治療:上頜竇
、耳鼻喉癌、膠質(zhì)神經(jīng)細胞瘤、肺癌
、胸腺瘤
、胃腸道癌、軟組織肉瘤等
。有計劃性術前放療
、術中放療、術后放療
。
(4)姑息性放療:骨轉(zhuǎn)移灶的止痛放療
、腦轉(zhuǎn)移放療、晚期腫瘤所造成局部嚴重合并癥的治療緩解作用
。 由于早年放療處干無經(jīng)驗初期
,對放射劑量,生物效應掌握不好
,而造成過放射的損傷如潰瘍
、放射病、反應重
,以至于給許多的人留下一個放射線對人體接觸的恐懼
,一直至今有些人仍懷這種心理。
目前的放療學科已發(fā)展到分子生物學的研究階段
,和廣泛使用計算機控制的高新治療設備階段
,大量的經(jīng)驗已成規(guī)范理論,很少再出現(xiàn)早年放療反應的情況
,對給予的治療量
、范圍,完全可以預計到它的副作用程度
,故放療對腫瘤的治療貢獻與控制下的副作用就不必顧及了
。 復發(fā)癌再治的可能性:例如喉癌、食道癌的療后復發(fā)盡量選擇手術
,以避免再程放療的加重損傷
。
而大部分腫瘤療后復發(fā),手術的機會很少
,可以小范圍針對腫瘤再做放療
,仍可緩解病情,如鼻咽癌的二程治療仍有一少部分可以治愈
,但二程放療的原則應不同首程治療的范圍
,即不再大面積預防照射,只對腫瘤區(qū)域放療為主
,劑量不宜太高
。二程放療也可以用手術局部切除配合
,可減少放射量,也可以外照射一部分加上近距離治療一定量
,來減少正常組織劑量
,避免損傷正常組織。
[編輯本段]放療的副作用 放療和化療綜合雖然有很多的優(yōu)點
,但缺點也不少
。放療不能減輕化療的毒性作用,化療也不能減少放療的損傷作用
,如化療抑制全身的骨髓
,放療也產(chǎn)生局部的骨髓抑制,病人常常因骨髓抑制血相低而無法繼續(xù)治療