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      放療的作用有哪些,具體什么才是放療(放療是一種什么治療)

      佚名 2023-08-07 03:14:20

      、放療的作用是什么

      (一)放療機制

      直接損傷 主要由射線直接作用于有機分子而產(chǎn)生自由基引起DNA分子出現(xiàn)斷裂、交叉。

      間接損傷 主要由射線對人體組織內(nèi)水發(fā)生電離

      ,產(chǎn)生自由基
      ,這些自由基再和生物大分子發(fā)生作用
      ,導致不可逆損傷
      。兩種效應有同等的重要性

      (二)腫瘤吸收劑量

      既然放療的作用就是通過射線與癌細胞間能量的傳遞

      ,引起癌細胞結構和細胞活性的改變
      ,甚至殺死癌細胞,因此人們關心腫瘤組織內(nèi)能量吸收的多少
      ,即腫瘤的吸收劑量
      ,這與療效有關。

      射線的性質(zhì)用射線的質(zhì)和量來描述:

      a

      、射線的質(zhì):表示射線穿透物質(zhì)的能力
      ,稱射線的硬度,用能量表示
      ,如MV
      、MeV;

      b

      、射線的量:表示放射線的強度
      ,用居里或貝柯勒爾(Bq)表示。

      射線的質(zhì)和量決定于不同放射源(或放療機)的選擇

      射線與物質(zhì)的相互作用

      吸收介質(zhì)的性質(zhì):不同組織(或腫瘤)吸收程度差異較大。吸收劑量單位過去用拉德(rad)

      ,現(xiàn)用戈瑞(Gy)表示
      ,且1Gy=100rad

      (三)腫瘤細胞的變化

      放療過程中,腫瘤細胞群(瘤體)內(nèi)會發(fā)生一系列的復雜變化

      ,有的癌細胞死亡了
      ,被消滅了;有的僅僅是"掛了彩"
      ,日后還會死灰復燃
      ,卷土重來?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?茖W家將這些變化歸納為放射治療的4個"R"(因下列4項名稱的第1個英文字母均為R):

      放射損傷的修復 受到致死損傷的細胞將發(fā)生死亡

      。而射線引起的所謂亞致死損傷及潛在致死損傷的細胞,在給予足夠時間
      、能量及營養(yǎng)的情況下
      ,可以得到修復又"偷偷"活下來。

      氧和再氧合作用 氧在輻射產(chǎn)生自由基的過程中扮演重要角色

      ,細胞含氧狀態(tài)對放療殺傷作用有很大影響
      。放療對乏氧細胞殺傷力就減弱,對氧合細胞殺傷力明顯增強
      。腫瘤組織常有供血不足及乏氧細胞比率高的問題
      ,部分癌細胞可逃避放射損傷,這是放療后腫瘤再生長及復發(fā)的常見原因之一
      。放療中
      ,也有原來乏氧的細胞可能獲得再氧合的機會,從而對放療的敏感性增加

      細胞周期的再分布 癌細胞群的細胞常處于不同的細胞增殖周期中

      ,對射線敏感也不一致。最敏感的是M期細胞
      ,G2期細胞對射線的敏感性接近M期
      ,S期細胞對射線敏感性最差。對于G1期的細胞來講
      ,G1早期對射線的敏感性差
      ,但G1晚期則較敏感。放療的敏感細胞被清除
      ;引起癌細胞群中細胞周期的變動(再分布)

      細胞再增生 放療后細胞分裂將加快,腫瘤組織生長也比較快

      ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?紤]細胞有再增生作用,放療需要延長療程
      ,增加總照射量
      ,才能達到更滿意的治療效果
      。了解了上述癌細胞的"動向",有利于改進放療技術
      ,更多的殺傷癌細胞

      二、什么才是放療

      腫瘤放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α

      、β
      、γ射線和各類x射線治療機或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線
      、質(zhì)子束及其它粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法

      腫瘤放射治療(簡稱放療)就是用放射線治療癌癥。放射治療已經(jīng)歷了一個多世紀的發(fā)展歷史

      。在倫琴發(fā)現(xiàn)X線
      、居里夫人發(fā)現(xiàn)鐳之后,很快就分別用于臨床治療惡性腫瘤
      ,直到目前放射治療仍是惡性腫瘤重要的局部治療方法
      。大約70%的癌癥病人在治療癌癥的過程中需要用放射治療,約有40%的癌癥可以用放療根治
      。放射治療在腫瘤治療中的作用和地位日益突出。放射治療已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一

      放射療法僅有幾十年的歷史

      ,但發(fā)展較快。由于超高壓治療機的使用
      ,輔助工具的改進和經(jīng)驗的積累
      ,治療效果得到顯著提高,目前已成為癌癥治療中的最重要手段之一
      。中國約有70%以上的癌癥需用放射治療
      ,美國統(tǒng)計也有50%以上的癌癥需用放射治療。放射治療幾乎可用于所有的癌癥治療
      ,對許多癌癥病人而言
      ,放射治療是唯一必須用的治療方法。

      成千上萬的人單用放射治療或并用放射治療

      、手術治療
      、化學治療和生物治療后,治愈了他們的癌癥
      。醫(yī)生在病人手術前
      ,可以用放射治療來皺縮腫瘤,使之易于切除
      ;手術后
      ,用放射治療來抑制殘存癌細胞的生長

      三、放療的適應癥是什么

      按照各系統(tǒng)中的不同種類的腫瘤

      ,目前治療的適應證可以分為以下類別:

      1.消化系統(tǒng)

      口腔部癌早期手術和放射療效相同

      ,有的部位更適合于放射治療,如舌根部癌和扁桃體癌
      。中期綜合治療以手術前放射治療較好
      。晚期可作姑息性放射治療。食管癌早期以手術為主
      ,中晚期以放射治療為主
      ,另外頸段及胸上段食管癌因手術難度大、術后生活質(zhì)量差等原因
      ,一般行放射治療
      。肝、胰
      、胃
      、小腸、結腸
      、直腸癌以手術治療為主
      。結腸、直腸癌手術治療可能較放射治療有好處
      。早期直腸癌腔內(nèi)放射的療效與手術治療相同
      。肝、胰癌的放療有一定姑息作用

      2.呼吸系統(tǒng)

      鼻咽癌以放療為主

      。上頜竇癌以手術前放療為好。不能手術者行單獨放療
      ,一部分可以治愈
      。喉癌早期放療或手術治療,中晚期放療
      、手術綜合治療
      。肺癌以手術為主,不適合手術又無遠地轉(zhuǎn)移者可行放射治療
      ,少數(shù)可以治愈
      。小細胞未分化型肺癌要行放療加化療。

      3.泌尿生殖系統(tǒng)

      腎透明細胞癌以手術為主

      ,手術后放療有一定好處
      。膀胱早期以手術為主,中期手術前放療有一定好處
      ,晚期可做姑息治療
      。腎母細胞癌以手術
      、手術與放療化療三者綜合治療為好。睪丸腫瘤應先手術
      ,然后行手術后放療
      。子宮頸癌早期手術與放療療效相同,Ⅱ期以上只能單純放療
      ,且療效較好
      。子宮體癌以手術前放療為好,不能手術者也可放射治療

      4.乳腺癌以手術治療為主

      凡Ⅰ期或Ⅱ期乳癌

      ,腫瘤位于外側(cè)象限,腋窩淋巴結陰性者手術后不做放療
      ,Ⅰ期而腫瘤位于內(nèi)側(cè)象限或Ⅱ期乳癌皆作手術后放療
      。Ⅲ期手術前照射也有好處。對早期乳癌采用"保乳術"后對乳腺及淋巴引流區(qū)進行放療
      ,療效也很好

      四、放療有哪些原理

      19世紀末發(fā)現(xiàn)X射線和鐳以來

      ,用射線治療惡性腫瘤已有極顯著的發(fā)展
      。目前臨床常用的放射治療可分為外照射和內(nèi)照射兩種,前者應用醫(yī)用電子直線加速器
      、鈷60治療機或質(zhì)子加速器進行治療
      ,后者則應用放射性核素進行治療。

      放射療法是用X射線

      、γ射線、電子射線等放射線照射在癌組織
      ,由于放射線的生物學作用
      ,能最大量的殺傷、破壞癌組織
      ,使其縮小
      。其原理是依據(jù)大量放射線的能量,破壞細胞的染色體
      ,使細胞生長停止
      ,所以可用于對抗快速生長分裂的癌細胞。放射線治療常作為直接或輔助治療癌癥的方式
      。此外骨髓移植前
      ,也必須進行全身的放射線照射,以消除所有惡性的細胞

      目前除了采用高能X射線

      、γ射線外
      ,開始利用高能粒子線進行放射療法。

      放射療法是利用放射線對癌細胞的致死效果的療法

      ,由于足夠的放射劑量僅是對被照射部位有治療效果
      ,所以和外科手術療法同為局部療法。由于細胞對放射線的敏感性是在分裂期最高
      ,在DNA合成期其敏感性最低
      ,所以放射療法不那么損傷周圍正常組織,僅是對異常增殖的癌腫給予大量的殺傷
      ,使之縮小
      ,同時機體又再次盡可能發(fā)揮最大的調(diào)節(jié)功能。

      放療是一種什么治療

      放療就是放射治療

      ,指用射線消除病灶.放射治療作為治療惡性腫瘤的一個重要手段
      ,對于許多癌癥可以產(chǎn)生較好效果。但是放療會產(chǎn)生放射性皮炎
      、放射性食管炎以及食欲下降
      、惡心、嘔吐
      、腹痛
      、腹瀉或便秘等諸多毒副反應,利用中藥與化療進行配合治療
      ,不但可有效的消除這些毒副反應
      ,而且還可以增加癌細胞的放射敏感性,幫助放射線徹底殺滅癌細胞


      放療是癌癥三大治療手段之一
      。是用各種不同能量的射線照射腫瘤,以抑制和殺滅癌細胞的一種治療方法
      。放療可單獨使用
      ,也可與手術、化療等配合
      ,作為綜合治療的一部分
      ,以提高癌癥的治愈率。在手術前先作一段放療使腫瘤體積縮小些
      ,便可使原來不能手術的患者爭取到手術的機會
      。對晚期癌癥則可通過姑息性放療達到緩解壓迫、止痛等效果

      放療知識小普及

      1.有關放療的知識
      什么叫放療



      放療是癌癥三大治療手段之一。是用各種不同能量的射

      線照射腫瘤,以抑制和殺滅癌細胞的一種治療方法
      。放療可單

      獨使用
      ,也可與手術、化療等配合
      ,作為綜合治療的一部分
      ,以

      提高癌癥的治愈率。在手術前先作一段放療使腫瘤體積縮小

      ,便可使原來不能手術的患者爭取到手術的機會
      。對晚期癌·

      癥則可通過姑息性放療達到緩解壓迫、止痛等效果


      放療可分為根治性放療和姑息性放療二種
      。前者劑量較

      大,照射較徹底
      ,適用于較早期及部分晚期患者
      ,以消滅原發(fā)

      灶、手術后可能的殘余灶以及某些轉(zhuǎn)移灶
      。后者適用于晚期患

      ,多屬權宜之計。根據(jù)耐受情況給予劑量
      ,以達改善癥狀
      ,減

      輕痛苦、延長生命之效
      。個別也可達到根治的效果


      醫(yī)生根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、部位
      、病期和全身狀況定出總劑

      。將總劑量分配為20~30次,在4—6周內(nèi)照完
      。經(jīng)過準確

      定位
      ,在體表畫好標記,透過體表
      ,向腫瘤部位照射
      。因此體表

      所畫的框框等定位標記
      ,切勿自行擦洗掉


      隨著腫瘤發(fā)病率的升高,越來越多的人聽說過放療
      ,或周圍有人在進行放療
      。可大多數(shù)人對放療還不甚了解,究竟什么是放療呢


      居里夫人對大家來說并不陌生
      ,正是由于這位著名的諾貝爾物理獎獲得者發(fā)現(xiàn)了放射性元素“鐳”,從而開始了放療的先河
      ,經(jīng)過無數(shù)物理學家
      、醫(yī)學家一百多年的不斷探索和研究,放射治療得以長足地發(fā)展
      ,形成集腫瘤學
      、放射物理學、放射生物學
      、放射生物學于一體的放射治療學
      ,成為現(xiàn)代腫瘤治療三大方法之一。70%腫瘤的治療需要放療的介入
      ,有許多腫瘤首選的治療方法就是放療
      ,如鼻咽癌、早期喉癌
      、頭頸部淋巴瘤
      、皮膚基底細胞癌等,并且療效顯著


      放射治療就是利用射線殺死腫瘤細胞從而達到治愈腫瘤的目的?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)代的放射治療科技含量很高,遠不是人們所想象中“畫畫線”那么簡單
      ,更不是有些人認為的“理療”
      。腫瘤被確診后,如需放療
      ,首先需做放療前準備
      ,包括CT,MRI檢查,肝腎功能
      、血常規(guī)
      、B超、胸片等檢查
      ,醫(yī)生將根據(jù)影象學檢查
      、臨床檢查及病理檢查確定放療范圍,選定射線的類型及照射劑量
      ,運用放療治療計劃系統(tǒng)制定放療計劃
      ,如射線投照角度和方向,確保照射靶區(qū)能包括在90%等劑量線以內(nèi)
      ,同時盡量使重要組織和器官不受或少受射線的損傷
      。再由技術員進行投照
      ,治療過程中,根據(jù)腫瘤退縮情況
      ,不斷完善治療方案
      。放射治療計劃的指定于實施,往往涉及到腫瘤學
      、影象學
      、物理學及生物學方面的知識,所需的設備也為高精尖儀器
      ,如模擬機
      、計算機放射治療計劃系統(tǒng)、網(wǎng)絡系統(tǒng)
      、直線加速器
      、Co60治療機,X線治療機等
      。任何組織和器官對射線有特定的耐受量
      ,射線劑量超過其耐受量,就會引發(fā)一系列放射并發(fā)癥
      ,且放射線后期損傷可發(fā)生在數(shù)十年之后
      ,嚴重影響患者生活質(zhì)量,故射線劑量的確定一定要在放射治療專業(yè)醫(yī)師指導下進行

      2.放療的作用機理
      什么是放療 放療就是放射治療
      ,指用射線消除病灶.放射治療作為治療惡性腫瘤的一個重要手段,對于許多癌癥可以產(chǎn)生較好效果


      但是放療會產(chǎn)生放射性皮炎
      、放射性食管炎以及食欲下降、惡心
      、嘔吐
      、腹痛、腹瀉或便秘等諸多毒副反應
      ,利用中藥與化療進行配合治療
      ,不但可有效的消除這些毒副反應,而且還可以增加癌細胞的放射敏感性
      ,幫助放射線徹底殺滅癌細胞
      。 放療是物理療法。

      從19世紀末發(fā)現(xiàn)X線和鐳以來
      ,用放射性治療惡性腫瘤已有極顯著的發(fā)展
      。目前臨床常用的放射治療可分為體外和體內(nèi)兩種,前者應用X線治療機
      、鈷60治療機或中子加速器進行治療
      ,后者則應用放射性核素進行治療。

      放射療法是用X線
      ,γ線
      、電子線等放射線照射在癌組織,由于放射線的生物學作用
      ,能最大量的殺傷癌組織
      ,破壞癌組織,使其縮小
      。這種療法
      ,是利用放射線對癌細胞的致死效果的療法,由于足夠的放射劑量僅是對被照射部位有治療效果
      ,所以
      ,是和外科手術療法相同為局部療法。

      由于進行放射療法
      ,癌又能治療
      ,癥狀又能改善,又能延長生命是最好的期望結果
      ,不言而喻這也是作為放射療法的適應癥
      。 細胞對放射線的敏感性,是在分裂期最高
      ,在DNA合成期其敏感性最低
      ,這是清楚的。

      放射療法不那么損傷周圍正常組織
      ,僅是對異常增殖的癌腫給予大量的殺傷
      ,使之縮小,同時機體又再次盡可能發(fā)揮最大的調(diào)節(jié)功能
      。 近來
      ,為了盡可能少影響到周圍正常組織,采用了從多方向?qū)Σ≡钸M行照射的方法
      ;這種療法分根治照射
      、姑息照射、以及和手術合并進行放射療法等


      目前
      ,除了采用高能X線、γ射線外
      ,開始利用高能粒子線進行癌的放射療法
      。今后可以期待這種方法在放射療法法中起到更重要的作用。

      放射治療的發(fā)展歷史只有80多年
      ,但發(fā)展很快
      ,從X線機到超高壓裝置
      ,目前的加速不斷完善更新,并出現(xiàn)質(zhì)子射線
      , 負π介子等特殊放療
      。當前的放射治療技術:外照射,腔內(nèi)和組織間照射為近距離照射
      ,立體定向放射
      ,和“代謝性”照射。

      外照射:X射線治療機
      ,是放療的原始治療技術
      ,目前仍在少量范圍地用來治療。鉆和艷放射治療機是放射性核素在衰變過程中產(chǎn)生的射線
      ,用來治療腫瘤


      直線加速器,產(chǎn)生高能X射線和電子射線可供選擇治療不同腫瘤
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?熘凶由渚€,負介子和質(zhì)子加速器
      ,在治療技術和生物效應上更有特殊性


      近距離治療:把可以產(chǎn)生射線的放射性核素,采用不同途徑來盡可能接近腫瘤
      ,來提高腫瘤劑量
      。立體定向放射:γ—刀、X—刀通過計算機定治療計劃和控制多向旋轉(zhuǎn)性放射提高治療區(qū)劑量


      放療是一個復雜
      、基礎知識廣的學科,基礎包括:放射物理
      、放射生物
      、腫瘤學、臨床放療技術
      ,被稱為四大支柱
      ,意在不可缺一。除此之外
      ,臨床各學科都與腫瘤有密切關聯(lián)的知識


      放療已是腫瘤治療中不可缺少的手段之一。在所有惡性腫瘤病人中
      ,需用放射治療的在60%~70%
      ,有不少腫瘤習以用放療治愈,如:口咽
      、舌根
      、扁桃體癌的放療治愈在37%~53%
      ,上頜竇、鼻腔篩竇癌38%~40%
      ,早期的舌癌
      、鼻咽和宮頸癌86%一94%,食管癌早期80%和中晚期在8%~16%
      ,國外的早期直腸、喉癌80%~97%等
      ,故此看放療在腫瘤治療上是有重要價值的


      放療的適應范圍:(1)單純根治的腫瘤:鼻咽癌、早期喉癌
      、早期口腔癌
      、副鼻竇癌、何杰金氏病
      、髓母細胞瘤
      、基底細胞癌、肺癌
      、食道癌等
      。(2)與化療合并治療腫瘤:小細胞肺癌、中晚期惡性淋巴瘤等


      (3)與手術綜合治療:上頜竇
      、耳鼻喉癌、膠質(zhì)神經(jīng)細胞瘤
      、肺癌
      、胸腺瘤、胃腸道癌
      、軟組織肉瘤等
      。有計劃性術前放療、術中放療
      、術后放療


      (4)姑息性放療:骨轉(zhuǎn)移灶的止痛放療、腦轉(zhuǎn)移放療
      、晚期腫瘤所造成局部嚴重合并癥的治療緩解作用
      。 由于早年放療處干無經(jīng)驗初期,對放射劑量
      ,生物效應掌握不好
      ,而造成過放射的損傷如潰瘍、放射病
      、反應重
      ,以至于給許多的人留下一個放射線對人體接觸的恐懼
      ,一直至今有些人仍懷這種心理。

      目前的放療學科已發(fā)展到分子生物學的研究階段
      ,和廣泛使用計算機控制的高新治療設備階段
      ,大量的經(jīng)驗已成規(guī)范理論,很少再出現(xiàn)早年放療反應的情況
      ,對給予的治療量
      、范圍,完全可以預計到它的副作用程度
      ,故放療對腫瘤的治療貢獻與控制下的副作用就不必顧及了
      。 復發(fā)癌再治的可能性:例如喉癌、食道癌的療后復發(fā)盡量選擇手術
      ,以避免再程放療的加重損傷


      而大部分腫瘤療后復發(fā),手術的機會很少
      ,可以小范圍針對腫瘤再做放療
      ,仍可緩解病情,如鼻咽癌的二程治療仍有一少部分可以治愈
      ,但二程放療的原則應不同首程治療的范圍
      ,即不再大面積預防照射,只對腫瘤區(qū)域放療為主
      ,劑量不宜太高
      。二程放療也可以用手術局部切除配合,可減少放射量
      ,也可以外照射一部分加上近距離治療一定量
      ,來減少正常組織劑量,避免損傷正常組織


      [放療的副作用 放療和化療綜合雖然有很多的優(yōu)點
      ,但缺點也不少。放療不能減輕化療的毒性作用
      ,化療也不能減少放療的損傷作用
      ,如化療抑制全身的骨髓,放療也產(chǎn)生局部的骨髓抑制
      ,病人常常因骨髓抑制血相低而無法繼續(xù)治療


      在做胸部腫瘤放療時,化療后的病人放射性肺炎或肺纖維變

      3.什么是放療
      放療就是放射治療
      ,指用射線消除病灶.放射治療作為治療惡性腫瘤的一個重要手段,對于許多癌癥可以產(chǎn)生較好效果。

      但是放療會產(chǎn)生放射性皮炎
      、放射性食管炎以及食欲下降
      、惡心、嘔吐
      、腹痛
      、腹瀉或便秘等諸多毒副反應,利用中藥與化療進行配合治療
      ,不但可有效的消除這些毒副反應
      ,而且還可以增加癌細胞的放射敏感性,幫助放射線徹底殺滅癌細胞
      。 放療是物理療法


      從19世紀末發(fā)現(xiàn)X線和鐳以來,用放射性治療惡性腫瘤已有極顯著的發(fā)展
      。目前臨床常用的放射治療可分為體外和體內(nèi)兩種
      ,前者應用X線治療機
      、鈷60治療機或中子加速器進行治療
      ,后者則應用放射性核素進行治療。

      放射療法是用X線
      ,γ線
      、電子線等放射線照射在癌組織,由于放射線的生物學作用
      ,能最大量的殺傷癌組織
      ,破壞癌組織,使其縮小
      。這種療法
      ,是利用放射線對癌細胞的致死效果的療法,由于足夠的放射劑量僅是對被照射部位有治療效果
      ,所以
      ,是和外科手術療法相同為局部療法。

      由于進行放射療法
      ,癌又能治療
      ,癥狀又能改善,又能延長生命是最好的期望結果
      ,不言而喻這也是作為放射療法的適應癥
      。 細胞對放射線的敏感性,是在分裂期最高
      ,在DNA合成期其敏感性最低
      ,這是清楚的。

      放射療法不那么損傷周圍正常組織
      ,僅是對異常增殖的癌腫給予大量的殺傷
      ,使之縮小
      ,同時機體又再次盡可能發(fā)揮最大的調(diào)節(jié)功能。 近來
      ,為了盡可能少影響到周圍正常組織
      ,采用了從多方向?qū)Σ≡钸M行照射的方法;這種療法分根治照射
      、姑息照射
      、以及和手術合并進行放射療法等。

      目前
      ,除了采用高能X線
      、γ射線外,開始利用高能粒子線進行癌的放射療法
      。今后可以期待這種方法在放射療法法中起到更重要的作用


      放射治療的發(fā)展歷史只有80多年,但發(fā)展很快
      ,從X線機到超高壓裝置
      ,目前的加速不斷完善更新,并出現(xiàn)質(zhì)子射線
      , 負π介子等特殊放療
      。當前的放射治療技術:外照射,腔內(nèi)和組織間照射為近距離照射
      ,立體定向放射
      ,和“代謝性”照射。

      外照射:X射線治療機
      ,是放療的原始治療技術
      ,目前仍在少量范圍地用來治療。鉆和艷放射治療機是放射性核素在衰變過程中產(chǎn)生的射線
      ,用來治療腫瘤


      直線加速器,產(chǎn)生高能X射線和電子射線可供選擇治療不同腫瘤
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?熘凶由渚€,負介子和質(zhì)子加速器
      ,在治療技術和生物效應上更有特殊性


      近距離治療:把可以產(chǎn)生射線的放射性核素,采用不同途徑來盡可能接近腫瘤
      ,來提高腫瘤劑量
      。立體定向放射:γ—刀、X—刀通過計算機定治療計劃和控制多向旋轉(zhuǎn)性放射提高治療區(qū)劑量。

      放療是一個復雜
      、基礎知識廣的學科
      ,基礎包括:放射物理、放射生物
      、腫瘤學
      、臨床放療技術,被稱為四大支柱
      ,意在不可缺一
      。除此之外,臨床各學科都與腫瘤有密切關聯(lián)的知識


      放療已是腫瘤治療中不可缺少的手段之一
      。在所有惡性腫瘤病人中,需用放射治療的在60%~70%
      ,有不少腫瘤習以用放療治愈
      ,如:口咽、舌根
      、扁桃體癌的放療治愈在37%~53%
      ,上頜竇、鼻腔篩竇癌38%~40%
      ,早期的舌癌
      、鼻咽和宮頸癌86%一94%
      ,食管癌早期80%和中晚期在8%~16%
      ,國外的早期直腸、喉癌80%~97%等
      ,故此看放療在腫瘤治療上是有重要價值的


      放療的適應范圍:(1)單純根治的腫瘤:鼻咽癌、早期喉癌
      、早期口腔癌
      、副鼻竇癌、何杰金氏病
      、髓母細胞瘤
      、基底細胞癌、肺癌
      、食道癌等
      。(2)與化療合并治療腫瘤:小細胞肺癌、中晚期惡性淋巴瘤等


      (3)與手術綜合治療:上頜竇
      、耳鼻喉癌、膠質(zhì)神經(jīng)細胞瘤、肺癌
      、胸腺瘤
      、胃腸道癌、軟組織肉瘤等
      。有計劃性術前放療
      、術中放療、術后放療


      (4)姑息性放療:骨轉(zhuǎn)移灶的止痛放療
      、腦轉(zhuǎn)移放療、晚期腫瘤所造成局部嚴重合并癥的治療緩解作用
      。 由于早年放療處干無經(jīng)驗初期
      ,對放射劑量,生物效應掌握不好
      ,而造成過放射的損傷如潰瘍
      、放射病、反應重
      ,以至于給許多的人留下一個放射線對人體接觸的恐懼
      ,一直至今有些人仍懷這種心理。

      目前的放療學科已發(fā)展到分子生物學的研究階段
      ,和廣泛使用計算機控制的高新治療設備階段
      ,大量的經(jīng)驗已成規(guī)范理論,很少再出現(xiàn)早年放療反應的情況
      ,對給予的治療量
      、范圍,完全可以預計到它的副作用程度
      ,故放療對腫瘤的治療貢獻與控制下的副作用就不必顧及了
      。 復發(fā)癌再治的可能性:例如喉癌、食道癌的療后復發(fā)盡量選擇手術
      ,以避免再程放療的加重損傷


      而大部分腫瘤療后復發(fā),手術的機會很少
      ,可以小范圍針對腫瘤再做放療
      ,仍可緩解病情,如鼻咽癌的二程治療仍有一少部分可以治愈
      ,但二程放療的原則應不同首程治療的范圍
      ,即不再大面積預防照射,只對腫瘤區(qū)域放療為主
      ,劑量不宜太高
      。二程放療也可以用手術局部切除配合
      ,可減少放射量,也可以外照射一部分加上近距離治療一定量
      ,來減少正常組織劑量
      ,避免損傷正常組織。

      [編輯本段]放療的副作用 放療和化療綜合雖然有很多的優(yōu)點
      ,但缺點也不少
      。放療不能減輕化療的毒性作用,化療也不能減少放療的損傷作用
      ,如化療抑制全身的骨髓
      ,放療也產(chǎn)生局部的骨髓抑制,病人常常因骨髓抑制血相低而無法繼續(xù)治療


      在做胸部腫瘤放療時
      ,化療后的病人放射性肺炎或肺纖維變、放射性

      4.放療是
      什么是化療
      ? 化療是利用化學藥物殺死腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞的生長繁殖和促進腫瘤細胞的分化的一種治療方式
      ,它是一種全身性治療手段對原發(fā)灶
      、轉(zhuǎn)移灶和亞臨床轉(zhuǎn)移灶均有治療作用。

      缺點是化療藥物的選擇性差
      ,在取得治療效果的同時
      ,常出現(xiàn)不同程度的毒副作用;化療過程中身體衰弱
      、精神萎靡
      、出虛汗、白細胞和血小板下降
      ,甚者紅細胞
      、血色素下降接踵而來
      ,甚至迫使患者停止治療
      ,利用中藥與化療進行配合治療,可有效的消除這些毒副反應
      ,同時與化療形成協(xié)同作用
      ,增加化療的治療效果。 什么叫放療
      ? 放療是癌癥三大治療手段之一


      是用各種不同能量的射 線照射腫瘤,以抑制和殺滅癌細胞的一種治療方法
      。放療可單 獨使用
      ,也可與手術
      、化療等配合,作為綜合治療的一部分
      ,以 提高癌癥的治愈率


      在手術前先作一段放療使腫瘤體積縮小 些,便可使原來不能手術的患者爭取到手術的機會
      。對晚期癌· 癥則可通過姑息性放療達到緩解壓迫
      、止痛等效果。

      放療可分為根治性放療和姑息性放療二種
      。前者劑量較 大
      ,照射較徹底,適用于較早期及部分晚期患者
      ,以消滅原發(fā) 灶
      、手術后可能的殘余灶以及某些轉(zhuǎn)移灶。

      后者適用于晚期患 者
      ,多屬權宜之計
      。根據(jù)耐受情況給予劑量,以達改善癥狀
      ,減 輕痛苦
      、延長生命之效。

      個別也可達到根治的效果
      。 醫(yī)生根據(jù)腫瘤的性質(zhì)
      、部位、病期和全身狀況定出總劑 量


      將總劑量分配為20~30次
      ,在4—6周內(nèi)照完。經(jīng)過準確 定位
      ,在體表畫好標記
      ,透過體表,向腫瘤部位照射


      因此體表 所畫的框框等定位標記
      ,切勿自行擦洗掉。
      5.什么是精確放療
      放療的進展在最近20年來取得了里程碑式的成就
      ,突出的表 現(xiàn)就是精確放療在臨床不斷普及應用


      精確放療是現(xiàn)代科技在腫 瘤治療中應用的具體成果。它涉及影像學的新技術
      ,如CT
      、PET/CT及磁共振等資料,使醫(yī)生能夠精準地勾畫出腫瘤的邊界 及轉(zhuǎn)移淋巴結的部位
      ,周圍重要正常組織的邊界


      這對放療醫(yī)生 的讀片要求很高
      ,既不能遺漏腫瘤組織,也不能損傷太多的正常組 織
      。這些影像學資料通過計算機輸入治療計劃系統(tǒng)(簡稱TPS)
      ,實際上也是高級電子計算機系統(tǒng)。

      放療醫(yī)生把腫瘤應受到多大的 劑量照射
      ,分幾次完成
      ,對正常肺組織,心臟和脊髓有多大的危害
      , 進一步優(yōu)化治療計劃
      ,對計劃中不甚滿意的部分可進行修改。 對 放療中體內(nèi)腫瘤隨呼吸
      、心跳造成位置移動
      ,以及每次治療 *** 的 y 誤差,放療醫(yī)生都要慎重考慮
      ,這些環(huán)節(jié)不能有“厘米級”的誤差


      ^ 患者需要有特殊的固定 *** 的真空氣墊裝置,并用激光在皮膚上 定好位再進行照射
      。所以非常的精確
      ,就稱為精確放療。

      沒有影 像學設備的進步
      ,沒有電子計算機功能的創(chuàng)新
      ,沒有放療機器設備 的發(fā)展和進步,要做到精確放療也只能是空想
      。 目前
      ,臨床上常用 的三維適形放療(3D~CRT)、X刀或7刀
      ,適形調(diào)強放療(IMRT)
      、螺旋斷層放療(TOMO)、影像引導放療(IGRT)
      、射波刀等技術
      ,都屬于精確放療。

      核心技術是腫瘤靶區(qū)受到適當劑量的照射
      ,而 周圍組織特別是重要器官組織的劑量在安全線以下
      。 因此,精確 放療是現(xiàn)代放療的最新進展
      ,也是國內(nèi)外放療的發(fā)展趨勢。

      化療
      、放療
      、手術,這些方法都有什么不同之處

      1

      、什么是放療?

      放療

      ,是指放射治療
      ,即利用各種不同能量的放射性照射腫瘤、殺傷腫瘤細胞
      ,的治療方法,屬于一種物理治療
      ,有的地方稱其為“烤電”。放療主要應用于局部的腫瘤
      ,比如咽喉部腫瘤
      、鼻部腫瘤等,但是并不意味著其他的腫瘤就不能放療
      。據(jù)統(tǒng)計,大約有70%腫瘤病人在腫瘤發(fā)展的不同階段需要接受放射治療

      2、什么是化療

      化療

      ,即化學療法,是指利用化療藥物殺死殺傷腫瘤細胞
      ,使用范圍較廣
      ,屬于全身性治療手段,當化療藥物進入人體后很快就遍布全身
      ,既可殺滅局部的腫瘤細胞
      ,也可殺滅遠處轉(zhuǎn)移的腫瘤細胞,達到抑制腫瘤擴散和轉(zhuǎn)移的目的
      ,其效果是放療難以達到的
      。 

      3

      、化療和放療的區(qū)別


      (1)作用范圍:放療是局部

      、化療是全身性的

      (2)時間:放療一次幾分鐘或十幾分鐘,化療一次一般需要幾個小時

      (3)給藥方式:放療是物理治療

      ,放射線照射
      ;化療是口服或點滴等

      (4)副作用:至于說放療和化療哪個更痛苦,這個也不是絕對的

      。但相對來說
      ,放療是局部的痛苦
      ,化療呢,全身性的痛苦比較多
      ,所以說
      ,化療比放療更痛苦。

      4.手術指醫(yī)生用醫(yī)療器械對病人身體進行的切除

      、縫合等治療
      。 以刀、剪
      、針等器械在人體局部進行的操作
      ,來維持患者的健康。是外科的主要治療方法
      ,俗稱“開刀”
      。目的是醫(yī)治或診斷疾病,如去除病變組織
      、修復損傷
      、移植器官、改善機體的功能和形態(tài)等

      早期手術僅限于用簡單的手工方法

      ,在體表進行切、割
      、縫
      ,如膿腫引流、腫物切除
      、外傷縫合等
      。故手術是一種破壞組織完整性(切開),或使完整性受到破壞的組織復原(縫合)的操作
      。隨著外科學的發(fā)展
      ,手術領域不斷擴大,已能在人體任何部位進行
      。應用的器械也不斷更新
      ,如手術刀即有電刀、微波刀
      、超聲波刀及激光刀等多種
      。因之手術也有更廣泛的含義。

      不管接受的是放療還是化療

      ,病人都會承受一些副作用
      ,手術也不一定沒有副作用。

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