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    老年人腔隙性腦梗死怎么護理,怎樣預(yù)防老年人腔隙性腦梗死_

    妙手生春 2023-08-07 16:19:23

    一、老年人腔隙性腦梗死的護理方法

    老年人腔隙性腦梗死的護理

    1

    、對腦梗死患者應(yīng)定時翻身、拍背,預(yù)防發(fā)生褥瘡和肺部感染
    。同時配合康復(fù)治療,促進癱瘓肢體的恢復(fù)。 五、中醫(yī)
    、中藥、針灸
    、按摩方法對本病防治和康復(fù)有較好療效
    ,一般應(yīng)辯證施治,使用活血化瘀
    、通絡(luò)等方藥治療
    ,針灸、按摩
    ,對功能恢復(fù)
    ,十分有利

    2

    、對風(fēng)濕性心臟病引起的腦栓塞急性期應(yīng)嚴格要求患者絕對臥床,切忌飽餐
    。幫助病人翻身時動作要輕
    ,并保持大便通暢。

    3

    、創(chuàng)造良好環(huán)境
    ,病房舒適 優(yōu)雅環(huán)境給病人以賞心悅目的感覺,病房要求清潔整齊
    ,舒適美觀
    ,空氣清新。

    老年人腔隙性腦梗死的飲食宜忌

    飲食適宜:1.宜吃具有活血化瘀的食物

    ;2.宜吃營養(yǎng)神經(jīng)的食物
    ;3.宜吃蛋白質(zhì)豐富的食物。

    宜吃食物宜吃理由食用建議

    精 瘦肉含有蛋白質(zhì)豐富

    ,可以促進腦組織功能的恢復(fù)
    。2個雞蛋調(diào)和成芙蓉蛋烹飪食用。

    肝臟含有豐富的蛋白質(zhì)

    ,且含有豐富的維生素B2
    ,具有很好的營養(yǎng)神經(jīng)的作用。100g與青菜同炒食用

    紅花具有活血化瘀的作用

    ,能夠改善組織的循環(huán),促進本病的功能性恢復(fù)。10g與雞肉同燉食用

    飲食禁忌:1.忌吃含有酒精的食物

    ;2.忌吃寒涼性的食物;3.忌吃高脂肪的食物

    忌吃食物忌吃理由忌吃建議

    油炸食物含有大量的油脂蓄積

    ,可增加血脂水平,從而促進血管腔變窄可誘發(fā)加重腦梗死
    。宜吃蒸煮型的食物

    西瓜屬于寒涼性的食物,可增加腦血管腔隙的梗死的幾率

    。宜吃南瓜

    料酒含有一定量的酒精,雖然量少

    ,但是對神經(jīng)組織都具有一定的損傷作用
    。宜吃無酒精刺激性的調(diào)味品。

    、預(yù)防老年人腔隙性腦梗死的方法

    1.預(yù)防性治療

    對有明確的缺血性卒中危險因素

    ,如高血壓、糖尿病
    、心房纖顫和頸動脈狹窄等應(yīng)盡早進行預(yù)防性治療
    。可給予抗血小板藥阿司匹林
    、噻氯匹定
    ,對腦卒中二級預(yù)防有肯定效果,推薦應(yīng)用
    ;長期用藥要有間斷期
    ,出血傾向者慎用。

    2.針對可能的病因積極預(yù)防

    (1)應(yīng)將高血壓患者的血壓控制在一個合理水平

    。因為血壓過高
    ,易使腦內(nèi)微血管瘤及粥樣硬化的小動脈破裂出血;而血壓過低
    ,腦供血不全
    ,微循環(huán)淤滯時,易形成腦梗死
    。所以應(yīng)防止引起血壓急驟降低
    ,腦血流緩慢,血黏度增加
    ,以及血凝固性增高的各種因素

    (2)積極治療短暫性腦缺血發(fā)作。

    (3)注意精神心理衛(wèi)生,許多腦梗死的發(fā)作

    ,都與情緒激動有關(guān)

    (4)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,適度的體育活動有益健康

    。避免不良嗜好如吸煙
    、酗酒、暴飲
    、暴食
    。以低脂肪低熱量,低鹽飲食為主
    ,保證足夠優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)
    、維生素、纖維素及微量元素
    。飲食過飽不利于健康
    ,禁食霉變食品、咸魚
    、冷食品等

    (5)中老年人特別是體弱多病者,要特別小心氣溫驟變

    ,氣壓
    、溫度明顯變化以及嚴寒和盛夏季節(jié)
    ,避免發(fā)病

    (6)關(guān)注腦血管病的先兆,如突然感到眩暈

    ,搖晃不定
    ;突發(fā)的一側(cè)面部或上、下肢突感麻木
    ,軟弱乏力
    ,嘴歪,流口水
    ;短暫的意識不清或嗜睡等

    三、引起老年人腔隙性腦梗死的病因是什么

    1.高血壓

    高血壓在腔隙性腦梗死患者的發(fā)病率為45%~90%

    。長期高血壓造成腦內(nèi)小動脈血管壁變性
    ,使得管腔變窄,在某種血流動力學(xué)因素或血液成分變化的誘因下發(fā)生小動脈的閉塞
    。腔隙性腦梗死最常見的原因是高血壓動脈硬化
    ,尤其是慢性高血壓超過21.3/12.7kPa(160/95mmHg)時。且舒張壓升高對本病的影響作用更明顯。

    2.動脈硬化

    腔隙性腦梗死與動脈硬化緊密關(guān)聯(lián)

    。有觀測證實基底節(jié)
    、內(nèi)囊區(qū)腔隙病灶的供血動脈有嚴重的腦動脈硬化改變,即節(jié)段性的動脈結(jié)構(gòu)破壞
    、纖維素樣壞死或血管壞死
    。也有人發(fā)現(xiàn)髓質(zhì)動脈中明顯的改變是管壁的透明樣變,及血管管腔的狹窄
    ,各腦區(qū)腔隙性梗死的頻度與動脈硬化的程度成正比

    3.糖尿病

    糖尿病可導(dǎo)致遠端肢體、腎臟

    、視網(wǎng)膜
    、周圍神經(jīng)和腦神經(jīng)的小動脈梗死性病變,糖尿病時血的凝固性和黏度增高
    、血小板黏附性增強
    ,但糖尿病對腦的小血管病變的作用尚未明確定位。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明
    ,糖尿病是卒中的危險因素之一
    ,但尚缺乏糖尿病和腔隙性腦梗死有聯(lián)系的證據(jù)。研究也僅確認糖尿病與多發(fā)性的腔隙性腦梗死有關(guān)
    ,而與單發(fā)的無關(guān)

    4.栓子

    (1)心源性栓子 風(fēng)濕性心臟病或非風(fēng)濕性心臟病的附壁栓子脫落。

    (2)動脈源性栓子 包括有或無潰瘍的動脈粥樣硬化

    、纖維肌肉性血管病
    、夾層動脈瘤的血栓脫落。尤其是升主動脈
    、頸動脈中粥樣硬化斑脫落形成的栓子
    ,是引起腔隙性腦梗死的重要原因之一,已引起越來越多的關(guān)注

    5.其他因素

    高脂血癥

    、高黏血癥、吸煙
    、飲酒和腦局部血流改變等因素對腔隙性腦梗死的發(fā)生也有一定影響

    四、老年人腔隙性腦梗死的癥狀及診斷

    臨床表現(xiàn)

    大腦深部的基底節(jié)區(qū)和腦干是許多神經(jīng)纖維束走行的重要通路

    ,是實現(xiàn)大腦與軀體神經(jīng)聯(lián)系的橋梁
    。如果腔隙性腦梗死發(fā)生在這些通路上,就會造成某些神經(jīng)傳導(dǎo)的阻斷
    ,產(chǎn)生運動
    、感覺或語言障礙等方面的癥狀
    。由于腔隙很小,有時單純影響運動纖維或感覺纖維
    ,而出現(xiàn)純運動性偏癱
    ,或者僅出現(xiàn)沒有偏癱的半身感覺障礙。但是
    ,并不是所有發(fā)生的腔隙都會產(chǎn)生癥狀
    ,只有那些累及重要神經(jīng)通路或神經(jīng)結(jié)構(gòu)的腔隙才會有表現(xiàn),否則也可以沒有任何癥狀

    一般癥狀有頭暈頭痛

    、肢體麻木、眩暈
    、記憶力減退
    、反應(yīng)遲鈍、抽搐
    、癡呆
    ,無意識障礙,精神癥狀少見
    。主要臨床體征為舌僵
    、說話速度減慢,語調(diào)語音變化
    ,輕度的中樞性面癱
    ,偏側(cè)肢體輕癱或感覺障礙,部分錐體束征陽性
    ,而共濟失調(diào)少見

    診斷

    中老年患者,有多年高血壓病史

    ,急性起病
    ,出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能障礙
    ,CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的腦部有腔隙性病灶
    ,可作出診斷。

    腔隙性腦梗死的診斷標準

    ,基本采用臨床
    、病理及CT掃描相結(jié)合的方法。中華醫(yī)學(xué)會第四次全國腦血管病會議診斷標準為:

    1.發(fā)病多由高血壓動脈硬化引起

    ,呈急性或亞急性起病

    2.多無意識障礙。

    3.腰穿腦脊液無紅細胞

    4.臨床表現(xiàn)都不嚴重

    ,較常表現(xiàn)為純感覺性卒中
    、純運動性輕偏癱、共濟失調(diào)性輕偏癱
    ,構(gòu)音不全-手笨拙綜合征或感覺運動性卒中等

    5.有條件時行CT檢查,以明確診斷

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