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      部分前置胎盤的表現(xiàn),前置胎盤的危險(xiǎn)性
      
        
      
            妙手生春
            2023-08-07 21:19:28
        
      

        
      
           
      一、部分性前置胎盤的常見臨床表現(xiàn)
      前置胎盤分為中央性或完全性前置胎盤(胎盤組織完全覆蓋子宮頸內(nèi)口)
        、部分性前置胎盤(胎盤組織覆蓋部分子宮頸內(nèi)口)
      、邊緣性前置胎盤(胎盤邊緣達(dá)到
        、但未覆蓋子宮頸內(nèi)口)以及低置胎盤(胎盤邊緣接近子宮頸內(nèi)口)
      。國外學(xué)者常把前置胎盤分為四型
      ，Ⅰ型指胎盤位于子宮下段
      ，但未達(dá)子宮內(nèi)口;Ⅱ型指胎盤下緣達(dá)子宮內(nèi)口
      ，但未覆蓋子宮內(nèi)口;Ⅲ型指胎盤非對(duì)稱覆蓋子宮內(nèi)口;Ⅳ型指胎盤對(duì)稱覆蓋子宮內(nèi)口。中央性前置胎盤占前置胎盤構(gòu)成比32.7% ~ 67.0%
      。
      部分性前置胎盤常見臨床表現(xiàn)
      A.胎位不正的發(fā)生率高
      B.先露高浮
      C.第一次出血多在孕36周以后
      D.易發(fā)生出血性休克
      E.較其他類型前置胎盤易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫
      【解析】
      中央型前置胎盤第一次出血多在28周
      。以胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為3種類型
      。
      1.完全性前置胎盤或稱中央性前置胎盤
      ，宮頸內(nèi)口全部被胎盤組織所覆蓋。
      2.部分性前置胎盤宮頸內(nèi)口的一部分被胎盤組織所覆蓋
      。
      3.邊緣性前置胎盤胎盤邊緣附著于子宮下段甚至達(dá)宮頸內(nèi)口但不超越宮頸內(nèi)口
      。
      二、胎盤前置有哪些危險(xiǎn)
      1.前置胎盤最典型的癥狀是孕晚期或者臨產(chǎn)時(shí)
      ，發(fā)生無誘因
      、無痛性反復(fù)陰道流血
      。出血量可多可少，出血多時(shí)甚至引起致命性休克
      ，從而危及母兒生命
      。一般來說，完全性前置胎盤出血發(fā)生早(一般初次出血時(shí)間多在妊娠28周左右)
      、出血量多
      ，病情危重。
      2.邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在孕晚期或者臨產(chǎn)后
      ，出血量較少
      ，病情較輕。
      3.部分性前置胎盤的初次出血時(shí)間
      、出血量以及反復(fù)出血的次數(shù)
      ，介于兩者之間。如果出血多
      ，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致胎兒缺氧死亡
      。
      4.完全性前置胎盤往往容易合并胎盤植入
      ，即胎盤長入了子宮肌層，這種情況非常危險(xiǎn)
      ，分娩后胎兒娩出而胎盤無法娩出
      ，將會(huì)造成嚴(yán)重的大出血，嚴(yán)重者需要切除子宮甚至?xí)＜霸袐D生命
      。
      5.另外
      ，前置胎盤容易造成產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)
      、產(chǎn)后大出血
      ，而前置胎盤剝離面接近宮頸外口，細(xì)菌易經(jīng)過陰道上行侵入胎盤剝離面
      ，加上產(chǎn)婦因反復(fù)出血導(dǎo)致貧血
      、身體虛弱容易發(fā)生產(chǎn)褥期感染。
      三
      、出現(xiàn)胎盤前置怎么辦
      這取決于你處于孕期的哪個(gè)階段
      。如果是懷孕中期B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)你有前置胎盤， 你千萬不要緊張
      。因?yàn)殡S著孕期的推進(jìn)
      ，胎盤有可能會(huì)逐漸“漂移”到遠(yuǎn)離宮頸口的位置，這樣就不要緊了
      。由于胎盤是附著在子宮上的器官
      ，所以
      ，其實(shí)胎盤并不 是真的能夠“漂移”，它只是會(huì)隨著子宮體積的擴(kuò)張和子宮下段形成的拉伸而遠(yuǎn)離宮頸口
      。而且隨著胎盤本身的生長
      ，它很可能會(huì)朝著子宮上半部血液供應(yīng)較豐富的 部位生長。
      在懷孕中期B超檢查發(fā)現(xiàn)有前置胎盤的孕婦中
      ，只有10%在寶寶快要分娩的時(shí)候還有前置胎盤
      。完全性前置胎盤比部分性前置胎盤或邊緣性前置胎盤，更有可能停留在原位置上不動(dòng)
      。
      即使是在懷孕的晚些時(shí)候發(fā)現(xiàn)有前置胎盤
      ，胎盤也還是有離開宮頸口的可能，不過
      ，發(fā)現(xiàn)得越晚
      ，可能性就越小。醫(yī)生會(huì)告訴你在孕晚期(懷孕最后3個(gè)月)剛開始的時(shí)候要復(fù)查B超
      ，檢查胎盤位置
      。如果你在這個(gè)階段有陰道出血，就應(yīng)該馬上做B超檢查
      ，查明原因
        。
      四、胎盤前置準(zhǔn)媽媽的應(yīng)變要點(diǎn)
      1
        、減少活動(dòng)
        ，臥床休息以左側(cè)臥位為宜，如有腹痛
        、出血等不適癥狀
        ，立即就醫(yī)。
      2
        、避免進(jìn)行增加腹壓的活動(dòng)
        ，如用力排便、頻繁咳嗽
      、下蹲等
      ，避免用手刺激腹部，變換體位時(shí)動(dòng)作要輕緩
      。
      3
      、保持外陰清潔，會(huì)陰部墊衛(wèi)生清潔墊
      ，勤換內(nèi)褲
      ，預(yù)防感染。
      4
      、飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富
      、全面多食含鐵較高食物
      ，如棗、瘦肉
      、動(dòng)物肝臟等預(yù)防貧血
      。長期臥床為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣
      。
      5
      、長期臥床者應(yīng)適當(dāng)肢體活動(dòng)，家屬可協(xié)助給予下肢按摩
      ，以預(yù)防肌肉萎縮
      ，防止血栓形成。同時(shí)每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)
      ，鍛煉肺部功能
      ，預(yù)防肺炎的發(fā)生。
      6
      、進(jìn)行胎兒自我監(jiān)護(hù)——自數(shù)胎動(dòng)
      。就醫(yī)時(shí)的處理方式具體視檢查結(jié)果而定，若有出血情形需住院治療
      ，程度較輕的邊緣性前置胎盤
        ，仍有可能自然生產(chǎn)，其他 則需剖腹生產(chǎn)
        ，但需等胎兒較大，約35～36周時(shí)才可進(jìn)行剖腹
        。有前置胎盤的準(zhǔn)媽媽最怕早產(chǎn)
        ，因?yàn)槲醋阍律a(chǎn)若又碰上大出血情形，母親及胎兒都有可能因此 有休克的危險(xiǎn)
        。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/131907.html.
      
          
      
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